看懂骨髓報告單

1、怎樣看懂化驗單--骨髓細胞形態學檢驗、血型檢驗

上期本刊介紹了出凝血的檢驗，本期接著介紹骨髓細胞形態學及血型的檢驗。骨髓檢驗對白血病、貧血和出血性疾病的診斷、鑒別診斷及療效觀察有重要意義，而骨髓細胞形態學檢驗是一種最基本的骨髓檢驗方法，因此，其檢驗質量對臨床具有重要的指導價值；血型檢驗則在急救輸血中有重要意義。一、參考值 骨髓中各系列細胞及其各發育階段細胞的比值一般符合下列參考值的大致認為正常骨髓像。 1、粒細胞系佔有核細胞的30％~50％，其中原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞之和占粒細胞總數的1／5；晚幼粒細胞、桿狀核細胞及分葉核細胞佔4／5。 2、紅細胞系約佔有核細胞的20％。 3、淋巴細胞約佔有核細胞的20％，幼兒可達40％。 4、單核細胞系<4％，為成熟單核細胞 5、漿細胞系<2％，以成熟漿細胞為主。 6、巨核細胞系。全片巨核細胞數多在7~35個之間。血型檢驗 結果判定： A型：紅細胞上具有A抗原，與標准抗A（B型）血清凝集。 B型：紅細胞上具有B抗原，與標准抗B（A型）血清凝集。 O型：紅細胞上不具有A、B兩種抗原，與標准抗A、抗B（B型、A型）血清都不凝集。 AB型：紅細胞上具有A、B兩種抗原，與標准抗A、抗B（B型、A型）血清都凝集。 二、Rh血型檢查 參考值：中國人Rh陽性＞99%，陰性＜1%。 結果判定： 1、溶血性輸血反應。Rh陰性者接受Rh陽性者血液，因Rh陽性血液中的抗原刺激Rh陰性，人體內產生抗Rh抗體，如果再次輸入Rh陽性血液，即可導致溶血性輸血反應。 2、新生兒溶血症。Rh陰性孕婦的胎兒為Rh陽性，母體受胎兒抗原刺激產生抗體，第一胎時抗體效價較低，一般可安全分娩。但若第二胎仍為Rh陽性，抗體通過胎盤進入胎兒體內，會引起新生兒溶血症。Rh陰性母親在孕前如曾接受Rh陽性者血液輸入，則第一胎就可引起Rh陽性的新生兒溶血症。 3、Rh血型系統是紅細胞血型中最復雜的一個系統，其重要性僅次於ABO血型系統。人類紅細胞表面的Rh抗原主要有D、C、E、c、e等，其中D抗原抗原性最強。一般醫院只能做D抗原的鑒定，受檢者與抗D血清發生凝集為陽性，反之為陰性。

2、骨穿結果出來了，怎麼看情況好壞

骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採集骨髓液的一種常用診斷技術，臨床上骨髓穿刺液常用於血細胞形態學檢查，也可用於造血幹細胞培養、細胞遺傳學分析及病原生物學檢查等，以協助臨床診斷血液病、傳染病和某些寄生蟲病，並觀察療效和判斷預後等。血細胞的質和量的異常是血液病的重要病理變化。血液病檢查中經常會遇到骨髓象和血象分析等，但是普通人卻根本看不懂這些，那麼怎樣正確看骨穿報告呢，骨髓細胞學檢查的正常值又是多少呢？
骨髓檢查的報告單較為復雜，一般情況下非專業人員很難看懂。在骨髓化驗報告單中，包括紅細胞系、粒細胞系、淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系等各類細胞在各個不同成熟階段所佔百分比；其他細胞如巨核細胞、網狀細胞、吞噬細胞、內皮細胞、脂肪細胞等數量；還有經過計算的粒系和紅系細胞比值；各類細胞的形態的描述；是否有寄生蟲感染和表示骨髓增生情況的說明。
由於正常骨髓內各細胞系及其各階段百分率范圍較大，因此凡分類符合下列情況者均可視為正常骨髓象。
1、骨髓增生活躍；
2、粒細胞系約佔有核細胞的40%～60%，其中原粒細胞<2%，早幼粒細胞<5%、中、晚幼粒細胞各<15%，桿狀核粒細胞多於分葉核細胞，嗜酸粒細胞一般<5%，嗜鹼粒細胞<1%，細胞大小、形態、染色基本正常；
3、幼紅細胞總百分率約佔有核細胞的20%左右，其中原紅細胞<1%，早幼紅細胞<5%，中、晚幼紅細胞約各佔10%，細胞形態、染色基本正常；
4、粒、紅比值正常約為2～4:1；
5、淋巴細胞百分率約為20%，小兒較高，可達40%，均為成熟淋巴細胞，原始淋巴和幼稚淋巴細胞極罕見；
6、單核細胞一般<4%，漿細胞<3%，均為成熟階段者；
7、巨核細胞系通常於1.5×3cm2骨髓片膜上可見巨核細胞7～35個，多為成熟型；
8、可見少量網狀細胞、內皮細胞、組織嗜鹼細胞等。雖然它們各佔百分率很低，但卻均為骨髓成分的標志；
9；核分裂細胞不易見到，僅約為1‰。不見異常細胞和寄生蟲；
10、成熟紅細胞大小、形態、染色大致正常。
只有了解骨髓細胞形態的正常值才能對血液病的病情、疾病程度有所掌握，但血液病的診斷不能僅憑骨髓穿刺，還要結合血常規、骨髓活檢及其他相關檢查，若有異常應及時就醫，以免延誤病情。

3、骨髓檢查的正常骨髓報告單

骨髓檢查的報告單較為復雜，一般情況下非專業人員很難看懂。在骨髓化驗報告單中，包括紅細胞系、粒細胞系、淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系等各類細胞在各個不同成熟階段所佔百分比；其他細胞如巨核細胞、網狀細胞、吞噬細胞、內皮細胞、脂肪細胞等數量；還有經過計算的粒系和紅系細胞比值；各類細胞的形態的描述；是否有寄生蟲感染和表示骨髓增生情況的說明。

4、請教各位醫生專家，幫我看看骨髓圖文報告。請指教下，謝謝！！

回答
請教各位醫生專家，幫我看看骨髓圖文報告。請指教下，謝謝！！
移植後兩年的復查報告單。
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醫學

5、骨髓活檢報告，請幫我看看。

嚴重，不治療能活三個月左右，急性白血病。
如果基因預後良好，系統治療，骨髓移植後有治癒的可能，費用在30萬以上，上不封頂（感染等並發症的醫療費用無法預計）。
如基因預後不好，無法化療緩解，生存期半年左右。聽說有中西醫治療延長生命的治療方案，由於未接觸過，無法給予評價，據說有延長2~7年的（道聽途說）。

6、怎樣看骨髓化驗單

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