1、多發性骨髓瘤分幾期
根據病人腫瘤負擔，目前臨床常用兩種分期方式：Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到現在的多發性骨髓瘤的基本分期方法，它把多發性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。在第Ⅰ期時，病人往往還沒有出現貧血，血色素正常（血紅蛋白>100g/L），骨質破壞並不明顯。但單克隆免疫球蛋白已經增高，包括IgG和IgA都增到到一定的數量（M–成分水平IgG<50g/L，IgA<30 g/L，尿輕鏈<4g/24h）。第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不達Ⅲ期，屬於介於二者之間。第Ⅲ期時，病人血色素基本小於85g/L，已經出現貧血，有明顯的骨質破壞。此外，病人的IgG和IgA的水平更高（M－成分水平：IgG>70 g/L，IgA>50 g/L，尿輕鏈>12g/24h）。
（1） 以上是Durie-Salmon分期，在它的分期內，根據腎功能損害情況每期又分為A組和B組。如果病人血肌酐小於2.0 mg/dL，表明腎功能正常，為A組；如果病人血肌酐超過2.0 mg/dL，表明腎功能不正常，為B組。在B組中，如果腎功能基本喪失，血色素小於85g/L並且已經出現了嚴重的骨質破壞，一般診斷為3B期。
（2） 除了Durie-Salmon分期外，國際分期體系(ISS)分期也是多發性骨髓瘤的分期方法。國際分期體系(ISS)分期有兩個指標，分別是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根據血清白蛋白和β2-微球蛋白的情況把多發性骨髓瘤分為三期。
2、多發性骨髓瘤中crab什麼意思
是骨髓瘤所有症狀的英文單詞縮寫
這個典型的症狀叫做「CRAB」：高鈣血症（C）、腎功能障礙（R）、貧血 (A)、骨骼疾病（B）。如果患者骨髓漿細胞＞10% 或 M- 蛋白＞30 g/L，沒有 CRAB 症狀可能不需要治療；而患者漿細胞沒達確診標准但 CRAB 症狀非常明顯，可能需要治療。
3、多發性骨髓瘤【多發性骨髓瘤】
VAD方案也可以，很多病人有效。患者只有57歲，長期計劃中應該考慮自體幹細胞移植。如果經濟條件好，還可以考慮萬珂治療，費用會很高，一療程5萬多塊錢。
（庄俊玲大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
4、什麼是多發性骨髓瘤？
多發性骨髓瘤即人們一般所說的骨髓瘤，是由於骨髓內異常槳細胞惡性增生所致的造血系統的腫瘤性疾病。
這種疾病多見於中、老年患者，以50～60歲為多，是一種老年性疾病，男女之比約為2:1，但目前該病也呈「年輕化，趨勢。筆者近幾年所收治的多發性骨髓瘤患者中，30～40歲的亦不少見，最年輕的患者僅30歲。槳細胞在骨髓里數量較少，主要合成及分泌免疫球蛋白，以幫助殺滅細菌、病毒等病原體，相當於人體抵抗疾病的兵工廠。但惡變後，槳細胞惡性增生並產生過量，但這些產物卻是無功能的異常免疫球蛋白，從而引起機體一系列的病變，主要包括貧血、骨痛、骨質破壞甚或是骨折、感染、腎功能不全、尿毒症等。未經治療的患者中位生存期位僅6個月，經綜合治療後患者的中位生存期可達到5～10年，或長期「帶病生存」。生存期與年齡，分型，分期以及所採取何種治療措施有關。
5、多發性惡性骨髓瘤
多發性骨髓瘤，「不出名」的惡性腫瘤
在血液腫瘤里，大家普遍熟知的是白血病、淋巴瘤，當然這兩種血液腫瘤的「出名」得益於電視媒體的宣傳。其實，在血液腫瘤中，還有一種疾病發病率也非常高，已超過急性白血病，位居血液系統惡性腫瘤的第二位，它就是多發性骨髓瘤。但是，大家對這個疾病的認識度非常低，加上多是老年人容易得，所以經常被忽視，導致很多患者就診時往往處於疾病晚期，治療效果較差。
那麼，到底什麼是多發性骨髓瘤呢？這個病有哪些典型表現呢？
北京大學血液病研究所的路瑾教授講到，多發性骨髓瘤其實是一種血液系統的惡性腫瘤，是由於骨髓中的漿細胞異常增生引起的。正常情況下漿細胞的功能是產生抗體或免疫球蛋白，參與人體的免疫反應，清除外來的細菌、病毒等，是保護身體的一道防線。多發性骨髓瘤的患者，體內會產生大量的單克隆性漿細胞（骨髓瘤細胞），分泌出大量的單克隆免疫球蛋白或M蛋白，侵犯骨質和骨髓，導致一系列的組織和器官損害。
多發性骨髓瘤雖然「名氣」很低，但並非無跡可尋。這個病的症狀常被形容為一隻「螃蟹」，因為它的四大核心症狀的英文縮寫連起來是CRAB——螃蟹的英文。
其中C代表高鈣血症（Calcemia），約15%的多發性骨髓瘤患者伴有高鈣血症，具體表現包括倦怠、多尿、便秘、惡心、嘔吐等。有的患者可能出現心律不齊甚至腎功能衰竭；R代表腎功能不全（Renal insufficiency ），患者常常出現蛋白尿，即尿中的「泡沫」增多或血尿，很容易被診斷為腎炎；A代表貧血（Anemia），主要症狀包括疲勞、虛弱、頭暈，運動能力降低；B代表骨質病變（Bone disease），骨痛和溶骨性骨質破壞是多發性骨髓瘤的突出表現，此外患者常有嚴重的骨質疏鬆，容易發生骨折。
路瑾教授建議患者，如果出現骨痛、貧血、腎功能不全、高鈣血症、反復感染等症狀時，應該到血液科就診，當然，與其他惡性腫瘤相似，多發性骨髓瘤的診療不能僅靠某個單獨的學科，需要血液科醫生和骨科、腎內科等多學科醫生通力合作，提高多發性骨髓瘤的診斷率，做到盡早發現才能及時有效地控制病情發展。
6、多發性骨髓瘤多發性骨髓瘤
病友您好，感謝您的信任。
根據您的描述，前兩個療程治療有效，第三個療程出現的腿沉乏力症狀可能與反應停的副反應有關。同時請注意有無下肢水腫，如有需要排除深靜脈血栓的可能性，建議行B超檢查。至於鼻涕和痰中帶血可能與化療後血小板減少有關。一般來講，100mg/日的反應停的毒副反應多可耐受。如果出現了深靜脈血栓需要停葯，如果沒有發生，建議密切觀察的情況下繼續應用反應停，畢竟反應停是近年來骨髓瘤葯物治療中的重要進展之一。
以上意見供參考。
（王亞非大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
天津腫瘤醫院王亞非 http://drwangyafei.haodf.com/