1、如果確診是系統性紅斑狼瘡需要做腎穿刺嗎求答案
病情分析: 這位朋友你好!紅斑狼瘡是一個累及身體多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。治療主要以糖皮質激素和免疫抑制劑為主!積極治療是可以有很好的療效的!
2、系統性紅斑狼瘡必須要做腰穿和骨穿嗎
系統性紅斑狼瘡不一定要做腰穿和骨穿的,如果是出現了經常的頭痛,惡心,嘔吐,血液異常,就需考慮做這兩個檢查的,對於紅斑狼瘡,需針對性的治療。
3、醫生建議做骨髓穿刺 可能的結果是什麼?
就是比抽血更能了解病因 2500比4000要低 但我認為還沒有到非要穿刺的地步吧 你光白細胞低嗎?? 當然還得聽醫生的 我穿過4次 一次在胸前(幾乎沒有怎麼感覺痛) 一次在腰上 (現在年齡大了才知道 對 我傷害太大了 來例假就腰痛 ) 另外兩次在兩側的胯骨上 除了在胸前的那次外 其餘三次打了麻葯也痛死我了 現在醫療應該好了吧 我是10年前做的 結果抽了4次也沒有個明了的結果
4、需要做骨髓穿刺是什麼病
骨髓穿刺是診斷貧血原因的重要手段,如再生障礙性貧血,巨幼紅細胞性貧血,白血病,原發性血小板減少性紫癜等都可以引起,在沒有確定發病原因是無法知道其病的輕與重的
5、懷疑紅斑狼瘡,如需要確診需要做哪些血液檢查?
(1) 血常規檢查:血色素、紅細胞、白細胞、血小板。 在血液系統受累的系統性紅斑狼瘡患者中,可有溶血性貧血,失血性貧血,個別有缺鐵性貧血, 紅細 胞減少,血紅蛋白減少,血小板減少,在使用較大劑量糖皮質激素治療的患者,白細胞 數,中性粒細胞可中度升高。
(2) 尿常規檢查 系統性紅斑狼瘡有腎臟受累時,患者可出現血尿、蛋白尿、白細胞尿和管型,腎功能不全時,尿 濃縮 功能下降,尿密度降低甚至固定,內生肌酐清除率下降。
(3) 血液生化檢查: 活動期的系統性紅斑狼瘡患者幾乎 100% 有血沉增快,但血沉高低並不代表疾病的嚴重性,部 分患者,特別是病程較長的患者,即使病情處於緩解期或長期穩定狀態,血沉仍然較高。系 統性紅斑狼瘡患者 C- 反應蛋白一般不高,只是在合並感染時升高。絕大γ - 球蛋白、β- 微球 蛋白、免疫球蛋白( IgA 、 IgG 、 IgM )均有增高,少數患者冷球蛋白增高。 活動期的系 統性紅斑狼瘡患者補體水平下降(總補體、 C 3 、 C 4 均下降),免疫復合物增加;有腎功 能不全時,有尿素氮,肌酐升高;有肝臟病變時,谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶,γ -GT升高;伴有肌肉炎症時,還可出現肌磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酯、穀草轉氨酶升高。 長期使用糖皮質激素或腎病時,血甘油三酯,膽固醇上升,血清鉀、鈣和游離鈣異常,白蛋白 減少,血清鈉、氯離子水平也可異常;也可有代謝性酸中毒或鹼中毒改變。
(4) 自身抗體檢查 系統性紅斑狼瘡患者存在多種自身抗體 , 如 : 抗核抗體( ANA )抗 ds-DNA 抗體、抗SM抗 體、抗 RNP 抗體、抗 Ro/SSA抗體、抗 La/SSB 抗體、狼瘡細胞、抗核糖體 RNP 抗體、類風 濕因子、抗組蛋白抗體、抗 Ku 抗體、抗 U 抗體、抗器官特異性抗體等等。其中抗ds-DNA 抗 體,抗 SM 抗體具有診斷特異性。抗核抗體( ANA )陽性率高,可達 95% ,可作為參考試 驗,但周邊型、均質型抗核抗體多見於系統性紅斑狼瘡患者的血清中,具有一定的臨床意義 ,而斑點型和核仁型多見於其他結締組織病。狼瘡細胞的檢出率可達 60% ,多在發病初期和 活動期出現,用激素或免疫抑制劑治療後很快消失,檢出狼瘡細胞的病人並不都是系統性紅 斑狼瘡,其他結締組織病也可檢出狼瘡細胞。臨床觀察,有抗 ds-DNA 抗體和抗 SM 抗體陽 性者常提示腎臟及神經系統等臟器出現損害者較多,病情相對較重,預後較差;如果抗 ds- DNA 抗體和抗 SM 抗體陰性,抗 RNP 抗體陽性,發生腎炎、神經精神病變者較少。抗心磷 脂抗體多見於狼瘡抗凝物質者,伴血小板減少,易發生習慣性流產。抗組蛋白抗體的葯物性 狼瘡多見。抗 Ku 抗體、抗 U 抗體陽性多數合並其他結締組織病。器官特異性抗體包括抗紅 細胞抗體,抗白細胞抗體,抗血小板抗體,抗淋巴細胞抗體,抗細胞漿抗體,抗骨骼肌細胞 ,抗平滑肌細胞抗體,抗甲狀腺上皮抗體,抗心肌抗體,抗腎小球上皮抗體,抗神經細胞抗 體等,均能與各自的細胞結合,產生炎性作用。
(5) 心電圖 有心肌病變,肺動脈高壓病變,心包炎或電解質失調時,心電圖有相應的異常改變。
(6) 放射線檢查 X 線可檢查出系統性紅斑狼瘡患者的心包炎,胸膜炎,肺炎,肺部感染,肺出血,關節炎; CT掃描和核磁共振檢查對神經系統、心、肺、縱膈、腹部、盆腔、脊柱關節病變均有診斷 或鑒別診斷價值。
(7) 超聲波檢查 超聲波對系統性紅斑狼瘡患者的漿膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴結腫大,膽囊、胰腺、腎臟 ,泌尿道、子宮、前列腺病變均有指導意義,也可做血管炎的檢查。另外,狼瘡帶檢查的陽性 率可達 40% ~ 80% ,以活動期明顯,但也見於類風濕關節炎、硬皮病,混合性結締組織病等 ,並非系統性紅斑狼瘡所特有。腎臟穿刺檢查對系統性紅斑狼瘡的確診率達 100% ,即使臨床 上沒有出現腎臟異常,但腎臟活體組織檢查也會發現異常。其他如 : 肝、肺、胃腸、周圍神經 、肌肉、滑膜等活體組織檢查均有助於系統性紅\斑狼瘡的鑒別診斷
6、紅斑狼瘡需要做哪些檢查?
苗苗在接受了多項化驗檢查並把結果拿給醫生時,醫生肯定地剛告訴她,患了系統性紅斑狼瘡紅斑狼瘡患者在醫院就診時,往往需要接受多項化驗檢查,以便臨床醫生診斷和判斷病情。一般來說,盤狀紅斑狼瘡很少有實驗室異常,而亞急性皮膚紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡患者則可能有很多項化驗結果都顯示異常。紅斑狼瘡患者會有哪些實驗室檢查異常呢?比如有紅細胞、白細胞、血小板和淋巴細胞據可減少;紅細胞沉降率增快;白蛋白減少,a和r球蛋白增高;IgG和IgM均可增高,尤以IgG更為明顯;少數患者可以出現梅毒血清假陽性;少數病人可出現抗心磷脂抗體陽性;類風濕因子陽性;紅斑狼瘡細胞陽性;抗核抗體陽性;抗雙鏈脫氧核糖核酸抗體陽性;抗可提取的核蛋白抗體中的抗SM抗體陽性;免疫復合物增高;補體下降;細胞免疫功能測定可以低下等。另外,尿中可以出現蛋白和細胞管型。切取病灶的匍匐做免疫病理學檢查,顯示狼瘡帶實驗陽性等。Tips名詞解釋抗SM抗體 SM是一位病人名字的縮寫,在這位診斷為紅斑狼瘡的血清中,首次找到了這種抗體。它診斷系統性紅斑狼瘡的標志性抗體,幾乎未見於其他自身免疫病。但需要說明的是,抗SM抗體陰性也不能排除紅斑狼瘡,要結合其他檢查,符合診斷標准才能診斷。IgG 即免疫球蛋白G,是血清中免疫球蛋白主成分,約占血清中免疫球蛋白總含量的75%。是自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、紅斑狼瘡以及類風濕等中的自身抗體。IgM 即免疫球蛋白M,稱為巨球蛋白,是個體發育過程中最早合成和分泌的抗體。 詳情可登錄紅斑狼瘡疾病專題
7、系統性紅斑狼瘡三系減少需要行骨髓穿刺嗎?
根據你的描述,存在系統性紅斑狼瘡的情況,目前出現全血細胞減少的情況,有可能是侵犯血液系統導致的,如果情況比較嚴重的話,建議還是做骨髓穿刺檢查比較妥當,排除血液方面的其他疾病!
8、什麼情況下需要做骨髓穿刺
很多病情需要做骨髓穿刺,例如:白血病.再障礙性貧血.特殊貧血.<總稱叫骨髓穿刺活檢術>