骨髓瘤確診指標

1、骨髓瘤穿刺主要看什麼指標

病情分析：
你好，骨髓百瘤骨髓穿刺和病理來確診。
引起總蛋白高的原因一：因休息不好、過量飲酒、劇烈運動等引起的生理性升高。

引起總蛋白高度的原因二：病理性升高主要包括各種慢性肝臟疾病、慢性炎症、m球蛋問白血症、血清中水分減少和血清蛋白質合成增加等。

其中，最應該答值得注意的是各種慢性肝臟疾病，如乙肝大三陽、乙肝小三陽、肝硬化等。這些慢性肝病內應該及時治療，及時將體內的乙肝病毒清除出去。

出現總蛋白高應該及時去醫院檢查，確定容升高的具體原因，才能進行對症治療。一些病理白蛋白升高必須要引起足夠的重視。

2、我是骨髓瘤以兩年檢查部分指標緩解，現在我想吃丁毒豆不知道可以嗎

吃了也沒用，不是治這個病的，可是試試中成葯青蒿琥酯。
天南星科獨回角蓮的乾燥塊莖；答 [性 味]辛、甘、大溫、有毒；歸脾胃經； [功 效]具有燥濕化痰、祛風止痙、解毒散結作用；美容功效有潤膚白面、滅瘢除黑； [ 化學成分]： 塊莖含β- 谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、粘液質、蔗糖等。 [臨 床]臨床上用於美白、祛汗斑、瘢痕疙瘩、粉刺等；並常常用於美容添加劑或防腐劑及護膚品中；白附子性熱主升為陽明之要葯 。但有毒，需謹慎服用。【用法與用量】一般炮製後用，3～6g；外用生品適量搗爛，熬膏或研末以酒調敷患處。

3、骨髓瘤高危低危如何區分?

　根據病人腫瘤負擔，目前臨床常用兩種分期方式：Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到現在的多發性骨髓瘤的基本分期方法，它把多發性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。

在第Ⅰ期時，病人往往還沒有出現貧血，血色素正常（血紅蛋白>100g/L），骨質破壞並不明顯。但單克隆免疫球蛋白已經增高，包括IgG和IgA都增到到一定的數量（M–成分水平IgG<50g/L，IgA<30 g/L，尿輕鏈<4g/24h）。

第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不達Ⅲ期，屬於介於二者之間。

第Ⅲ期時，病人血色素基本小於85g/L，已經出現貧血，有明顯的骨質破壞。此外，病人的IgG和IgA的水平更高（M－成分水平：IgG>70 g/L，IgA>50 g/L，尿輕鏈>12g/24h）。

以上是Durie-Salmon分期，在它的分期內，根據腎功能損害情況每期又分為A組和B組。如果病人血肌酐小於2.0 mg/dL，表明腎功能正常，為A組；如果病人血肌酐超過2.0 mg/dL，表明腎功能不正常，為B組。在B組中，如果腎功能基本喪失，血色素小於85g/L並且已經出現了嚴重的骨質破壞，一般診斷為3B期。

除了Durie-Salmon分期外，國際分期體系(ISS)分期也是多發性骨髓瘤的分期方法。國際分期體系(ISS)分期有兩個指標，分別是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根據血清白蛋白和β2-微球蛋白的情況把多發性骨髓瘤分為三期（如下圖）。

　目前，臨床上通用的分期標準是把Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)結合起來，其中國際分期體系(ISS)較為側重病人預後。

4、這些指標可以確定是多發性骨髓瘤嗎？

是的，基本可以確定。
再拍個全身骨片更能確診。

5、哪一種指標對肝腎損壞，多發性骨髓瘤有一定的診斷及鑒別意義

復發難治多發性骨髓瘤患者會經常出現惡性漿細胞肝臟浸潤，血、尿清鏈異常增高是診斷該病的主要方法。
MM能產生單株(M)球蛋白,具有一種重鏈(γ、β、δ、ε)與一種輕鏈 (light chain,LC)(κ或λ)引起骨骼破壞,貧血、腎功能損害和免疫功能異常。該病好發年齡40歲以上,男多於女,腎臟受累常見。骨髓瘤腎病 (myeloma kidney disease)是MM最常見和嚴重的並發症,又被稱為管型腎病(cast nephrolmthy,CN)。由於大量LC從腎臟排泄,加之高血鈣、高尿酸、高粘滯綜合征等因素,就診時50%以上患者已存在腎功能不全。

6、腫瘤指標有哪些

甲胎蛋白（AFP）正常參考值：血清025ug／L。臨床意義：①原發性肝細胞癌患者血清中AFP明顯升高，約71％的患者AFP＞500ug／L。② 病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜500ug／L。③生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。④婦女妊娠3個月後，血清 AFP開始升高，7－8個月時達到高峰，一般在400ug／L以下，分娩後3周恢復正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應考慮有胎兒神經管缺損畸形的可能性。 癌胚抗原（CEA）正常參考值：血清＜5ug／L。臨床意義：①血清CEA升高主要見於結腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。②CEA連續隨訪檢測，一般情況下，病情好轉時血清CEA濃度下降，病情惡化時升高。③腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病雖有不同程度的升高，但陽性的百分率較低。④98％的非吸煙健康者血清＜5ug／L。吸煙者中約有39％的人CEA＞5ug／L。 前列腺特異性抗原（PSA）正常參考值：＜40ug／L。臨床意義：①前列腺癌手術後，PSA濃度可逐漸降至正常，若手術後PSA濃度不降或下降後再次升高，應考慮腫瘤轉移或復發。②前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病，血清PSA水平也可升高，但必須結合其他檢查進行鑒別。③約有5％的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。 糖鏈抗原19－9（CA19－9）正常參考值：血清＜37U／ml。臨床意義：①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時，血清CA19－9水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19－9濃度可達40萬U／ml，陽性率約為7⒋9％②胃癌陽性率約為50％，結腸癌陽性率約為60％，肝癌陽性率約為6⒋6％。 ③急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19－9也有不同程度升高。 糖鏈抗原50（CA50）：正常參考值：血清＜24U／ml。臨床意義：①胰腺癌、結腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高，特別是胰腺癌患者升高最為明顯。②肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA50升高。③潰瘍性結腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高現象。 癌抗原125（CA125）正常參考值：血清＜35U／ml。臨床意義：①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術和化療有效者CA125水平很快下降。若有復發時，CA125升高可先於臨床症狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。③非惡性腫瘤，如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。④在胸腹水中發現有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。⑤早期妊娠的頭3個月內，也有CA125升高的可能。 癌抗原15－3（CA15－3）正常參考值：血清＜28U／ml。臨床意義：①乳腺癌患者常有CA15－3升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，其他惡性腫瘤，如肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等，也有不同程度的陽性率。③肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般低於10％。 鱗狀細胞癌抗原（SCC）正常參考值：血清＜5ug／L。臨床意義：①子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌，血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增高。②肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結核等疾病，SCC也有一定程度的升高。 組織多肽抗原（TPA）正常參考值：血清＜55U／L。臨床意義：①血清TPA升高主要見於膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤。特別是對膀胱轉移細胞癌的診斷敏感性高。由於TPA的水平與腫瘤細胞的增殖分化相關，如果TPA水平降至正常，說明腫瘤治療有效。②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病也可見到血清中TPA升高。③妊娠的最後3個月可見TPA升高。 神經元特異性烯醇化酶（NSE）正常參考值：血清＜15ug／L。臨床意義：①可用於鑒別、診斷、監測小細胞肺癌放化療後的治療效果。治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平，復發時NSE升高，用NSE升高來監測復發要比臨床確定復發早4－12周。②可用於監測神經母細胞瘤的病情變化，評價療效和預報復發。③神經內分泌細胞腫瘤，如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等的血清NSE也可增高。 人絨毛膜促性腺激素（hCG）正常參考值：血清男性＜5mIU／ml，非妊娠婦女＜7mIU／ml，妊娠婦女孕6－8周 530－180000mIU／ml；孕9－12周10000－320000mIU／ml；孕6－9月1000－190000mIU／ml。臨床意義：①是診斷早孕，監測先兆流產，異位妊娠的良好指標。②早期絨毛膜上皮細胞癌、葡萄胎時，血中hCG明顯高於早孕的水平。經過化療或刮宮治療後，如果hCG下降不明顯，提示治療效果不佳。治療後hCG下降，以後又見升高，提示復發。③畸胎瘤、睾丸非精原細胞瘤、胚胎性腫瘤可見hCG升高。 β2微球蛋白（β2M）正常參考值：血清＜24mg／L，尿＜160ug／L。臨床意義：①惡性腫瘤如肝癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、多發性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等，都有血清β2M明顯升高，尿中β2M也可增高。可作為惡性腫瘤病情發展的監測指標。②腎臟疾病如急慢性腎盂腎炎、腎小管炎症、先天性腎小管酸中毒、腎小管葯物性損害、腎小管重金屬中毒性損害等，尿中β2M升高。③腎移植排斥反應時，尿中β2M升高。④免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕性關節炎、愛滋病等，血清中β2M升高。 綜上所述，雖然各種標志物有其各自的臨床意義，但需通過綜合分析才能得出正確診斷意見。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC；肝癌查CEA、 AFP；乳腺癌查CEA、CA15－3、TPA；胃癌查CEA、CA19－9；前列腺癌查PSA、PAP（前列腺酸性磷酸酶）；結腸直腸癌查CEA、 CA19－9、CA50；胰腺癌查CEA、CA19－9、CA50；卵巢癌查CA125；睾丸腫瘤查AFP、Hcg；宮頸癌查SCC；膀胱癌查TPA；骨髓瘤查β2M。患者千萬不可在沒有病理細胞學診斷依據時，見到某項指標輕度增高就疑心患了癌症，造成不必要的心理負擔。

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