奧沙利鉑骨髓抑制

1、替吉奧副作用引起的骨髓抑制現象大概持續多久啊？

指導意見：
你好，這是正常的副作用，不能口服了，化療後白細胞低，是正常的現象。內白細胞低說明病人容身體抵抗力差，免疫力低，醫院一般會讓病人打升白針或吃升白葯，但是不管是升白針還是升白葯對病人的身體傷害都很大。所以需要適時進補，增加自身免疫力，

2、奧沙利鉑的葯物簡介

奧沙利鉑在多種腫瘤模型系統，包括在人結直腸癌模型中，都表現出廣譜的體外細胞毒性及體內抗腫瘤活性作用。體內、體外試驗也證實在順鉑耐葯的腫瘤模型中，它仍然有效。
在體內和體外研究中，均可觀察到奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶聯合應用的協同細胞毒作用。關於奧沙利鉑的作用機制，雖然尚未完全清楚，但已有研究表明，奧沙利鉑通過產生水化衍生物作用於DNA，形成鏈內和鏈間交聯，從而抑制DNA 的合成，產生細胞毒作用和抗腫瘤活性。 限成人使用。
輔助治療時，奧沙利鉑推薦劑量為85 mg/m，靜脈滴注，每2周重復1次。共12個周期（6個月）。
治療轉移性結直腸癌，奧沙利鉑的推薦劑量為85 mg/m，靜脈滴注，每2周重復1次。
應按照病人的耐受程度進行劑量調整（見【注意事項】中「特殊警告和特殊使用注意事項」）。
奧沙利鉑應在輸注氟尿嘧啶前給葯。
將奧沙利鉑溶於5%葡萄糖溶液250-500 mL中（以便達到0.2 mg/mL以上的濃度），持續輸注2-6小時。
奧沙利鉑主要用於以5-氟脲嘧啶續輸注為基礎的聯合方案中。在雙周方案中，5-氟脲嘧啶採用推注與持續輸注聯合的給葯方式。 腎功能不全者 ：目前尚無奧沙利鉑用於嚴重腎功能不全患者的資料。中度腎功能不全者，開始治療時可給予推薦的劑量。對於輕度腎功能不全者，無需調整劑量。
肝功能不全者 ：在I期臨床研究中對於不同程度肝功能不全者，肝膽管異常發生的頻率和嚴重程度可能與疾病進展程度及最初的肝功能紊亂有關。在臨床研究中，對肝功能異常者不需要進行特別的劑量調整。 奧沙利鉑用於靜脈滴注，使用時無需水化。
將奧沙利鉑溶於5%葡萄糖溶液250-500 mL中（以便達到0.2 mg/mL以上的濃度），通過外周或中央靜脈滴注2-6小時。奧沙利鉑必須在5-氟脲嘧啶前滴注。
如果漏於血管外，必須立即終止給葯。 奧沙利鉑禁用於以下病人 ：
已知對奧沙利鉑過敏者 ；
哺乳期婦女 ； 在第1療程開始前已有骨髓抑制者，如中性粒細胞計數 < 2 x 10/L和/或血小板計數 <100 x 10/L ；
在第1療程開始前有周圍感覺神經病變伴功能障礙者 ；
有嚴重腎功能不全者（肌酐清除率小於30 mL/分）。 奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶/亞葉酸聯合使用期間，可觀察到的最常見的不良反應為 ：胃腸道（腹瀉，惡心，嘔吐以及黏膜炎）、血液系統（中性粒細胞減少，血小板減少）以及神經系統反應（急性，劑量累積性，外周感覺神經病變）。總體上，這些不良反應在奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶/亞葉酸聯合使用時比單獨使用5-氟尿嘧啶/亞葉酸時更常見、更嚴重。
下列表格中顯示的不良反應發生率數據來自轉移癌治療和輔助治療所進行的臨床研究（奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶/亞葉酸聯合治療組分別包括416和1108例患者），以及來自上市後經驗。
表格中顯示的不良反應發生率是採用下列標準定義的 ：很常見 (>1/10），常見 (>1/100，≤1/10），不常見 (>1/1000，≤1/100），少見 (>1/10000，≤1/1000) ，以及極少見（≤1/10000），包括個例。
表格後給出了更詳細的信息。
給葯部位情況 ：很常見注射部位反應（* 滲漏可能引起局部疼痛和炎症，後者可能很嚴重並引起並發症，尤其是當奧沙利鉑通過外周靜脈途徑輸注時（見【注意事項】中「特殊警告和特殊使用注意事項」）。
自主神經系統異常 ：常見面色潮紅。
全身異常* ：很常見發熱（發熱很常見，包括感染性-中性粒細胞減少合並或不合並發熱，或免疫源性），疲勞，過敏/過敏性反應（常見過敏反應例如皮疹，尤其是蕁麻疹，結膜炎，鼻炎。常見過敏反應包括支氣管痙攣，血管性水腫，低血壓以及過敏性休克），無力，疼痛，體重增加（輔助治療） ；常見胸痛，體重減輕 （轉移癌治療） ；少見免疫過敏反應，血小板減少，溶血性貧血。
中樞以及外周神經系統異常 * ：很常見外周感覺神經病變，頭痛，感覺異常 ；常見頭昏，運動神經炎，假性腦膜炎 ；少見構音障礙。
胃腸道異常 ：很常見腹瀉，惡心，嘔吐，口腔炎/黏膜炎，腹痛，便秘，厭食 ；常見消化不良，胃食道返流，呃逆 ；不常見腸梗阻、小腸梗阻 ；少見結腸炎，包括由艱難梭菌引起的腹瀉。
代謝營養異常 ：常見脫水 ；不常見代謝性酸中毒。
肌肉骨骼異常 ：很常見背痛 ；常見關節痛、骨痛。
血小板、出血及凝血異常 ：很常見鼻出血 ；常見出血，血尿，血栓性深靜脈炎，肺栓塞，直腸出血。
精神異常 ：很常見抑鬱、失眠 ；常見緊張。
防禦機制異常 ：很常見感染。
呼吸系統異常 ：很常見呼吸困難，咳嗽 ；常見鼻炎，上呼吸道感染 ；少見間質性肺病，肺纖維化**。
皮膚以及皮下組織異常 ：很常見皮膚異常，脫發 ；常見皮膚剝脫 （例如手足綜合征），紅斑疹，皮疹，過度出汗，皮膚附屬組織異常。
影響其它感覺器官的異常 ：很常見味覺異常 ；不常見耳毒性 ；少見耳聾。
腎臟以及泌尿系統異常 ：常見排尿困難，尿頻和排尿異常。
眼睛異常 ：常見結膜炎，眼睛功能異常 ；不常見視力敏度一過性減低， 影響視野的異常，視神經炎。
異常實驗室參數 ：
血液系統* - 很常見貧血，中性粒細胞減少，血小板減少，白細胞減少，淋巴細胞減少 ；常見中性粒細胞減少合並發燒/中性粒細胞減少合並敗血症（例如3/4級中性粒細胞減少以及明確的感染）。
生化 - 很常見鹼性磷酸酶水平升高，膽紅素升高，血糖異常，LDH升高，低鉀血症，肝臟酶水平升高（SGPT/ALAT、SGOT/ASAT），血清鈉異常 ；常見血液肌酐水平升高。
* 詳見下面部分。
** 見【注意事項】中「特殊警告和特殊使用注意事項」。
肝膽異常 ：極少見（≤1/10000） ：肝竇阻塞綜合征，又稱為肝靜脈阻塞性疾病，或與此類症狀相關的包括紫癜性肝病、肝結節狀再生性增生和竇周纖維化在內的組織學異常。由此，臨床表現可能包括門靜脈高壓症和/或轉氨酶升高。
胃腸道毒性 ：
需要使用有效的止吐葯進行預防和/或治療。
嚴重的腹瀉和/或嘔吐可能引起脫水，麻痹性腸梗阻，小腸阻塞，低鉀血症，代謝性酸中毒和腎臟功能的損害，尤其當奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶聯合使用時（見【注意事項】中「特殊警告和特殊使用注意事項」）。
神經系統 ：奧沙利鉑的劑量限制性毒性反應是神經系統毒性反應。主要表現在外周感覺神經病變，表現為肢體末端感覺障礙或/和感覺異常。伴或不伴有痛性痙攣，通常遇冷會激發。這些症狀在接受治療的病人中的發生率為95%。在治療間歇期，症狀通常會減輕，但隨著治療周期的增加，症狀也會逐漸加重。
病人症狀持續的時間，疼痛和/或功能障礙的發生程度是進行劑量調整的指征，甚至有時需要中止治療（見【注意事項】中「特殊警告和特殊使用注意事項」）。
功能障礙包括不能完成精細動作，這種症狀可能與感覺障礙有關。當累積劑量接近850 mg/m（或10個周期）時，出現持續症狀的危險性接近10%，當累積劑量約為1020 mg/m（或12個周期）時，可達20%。
在大多數情況下，神經系統的症狀和體征在治療停止後可以得到改善或完全消退。
在結腸癌的輔助治療中，治療終止6 個月後，87%患者不再有任何症狀或者僅有中度症狀。在超過3 年的隨訪後，大約3%的患者仍存在持續的、中度的感覺異常（2.3%）或者仍有可能影響日常活動的感覺異常（0.5%)。
已有關於應用奧沙利鉑後出現急性神經感覺症狀的報道（見【葯理毒理】中「臨床前安全性研究資料」）。這些症狀通常在服葯後幾小時內出現，多發於遇冷空氣時。症狀特徵表現為一過性感覺異常、感覺遲鈍或感覺減退，或有可能發生急性咽喉感覺異常綜合征。該綜合征（其發生率約為1%和2%）主要特徵是伴有吞咽困難和呼吸困難的主觀感覺，但並無任何呼吸困難的客觀徵象（無發紺和缺氧症發生），也不伴有喉痙攣或支氣管痙攣（無哮鳴和喘鳴）。也曾報道出現頜痙攣、舌部感覺異常以及隨後可能出現的語言障礙和胸悶等症狀。
雖然發生以上症狀時，可以給予抗組胺葯和支氣管擴張劑，但即使不做任何處理，這些症狀也可以迅速逆轉。在以後的治療中延長輸注時間可以減少症狀的發生率（見【注意事項】中「特殊警告和特殊使用注意事項」）。
奧沙利鉑治療期間還有其它神經學上的症狀，如發音困難、腱反射消失及Lhermitte』s 征等的報道。還有視神經炎的個例報道。
過敏反應 ：奧沙利鉑與與5-氟尿嘧啶/亞葉酸聯合使用，每2周劑量為85 mg/m，根據患者和級別的過敏反應/過敏發生率 ：
轉移癌治療 - 所有級別9.1% ；3級1% ；4級<1%。
輔助治療 - 所有級別10.3% ；3級2.3% ；4級0.6%。

3、化療葯物 奈達鉑 奧沙利鉑

奈達鉑【葯理毒理】奈達鉑為順鉑類似物。本品進入細胞後，甘醇酸脂配基上的醇性氧與鉑之間的鍵斷裂，水與鉑結合，導致離子型物質(活性物質或水合物)的形成，斷裂的甘醇酸脂配基變得不穩定並被釋放，產生多種離子型物質並與DNA結合。本品以與順鉑相同的方式與DNA結合，並抑制DNA復制，從而產生抗腫瘤活性。另外，已經證實本品在與DNA反應時，所結合的鹼基位點與順鉑相同。毒理研究：重復給葯毒性：本品大鼠每周2次共一個月、每天一次連續1個月，每周一次共6個月及狗每周一次共6周靜脈注射給葯的毒理研究結果顯示，其毒性與順鉑類似，主要毒性靶器官為血液(紅細胞、血小板下降)、腎臟、胰腺。遺傳毒性：本品Ames試驗陽性，體外(人淋巴細胞)及體內(小鼠骨髓細胞)染色體畸變試驗結果顯示本品可引起染色體畸變率明顯增高。生殖毒性：家兔器官形成期靜脈注射本品劑量為500μg/kg時有致畸性，對胎仔的無影響劑量為250μg/kg。大鼠給葯劑量達540μg/kg時，可引起胎鼠骨化延遲，但對其外形、骨骼系統、發育等功能無明顯影響。
【適應症】用於頭頸部癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、食管癌等實體瘤。
【用法和用量】臨用前，用生理鹽水溶解後，再稀釋至500ml，靜脈滴注，滴注時間不應少於1小時，滴完後需繼續點滴輸液1000ml以上。推薦劑量為每次給葯80-100mg/m2,每療程給葯一次，間隔3-4周後方可進行下一療程。
【不良反應】本品主要不良反應為骨髓抑制，表現為白細胞、血小板、血色素減少；其它較常見的不良反應包括惡心、嘔吐、食慾不振等消化道症狀以及肝腎功能異常、耳神經毒性、脫發等。其它不良反應雖發生率較低，但應引起關註：(1)嚴重不良反應：1)過敏性休克症狀(0.1-5%)：出現過敏性休克症狀(潮紅、呼吸困難、畏寒、血壓下降等)，應細心觀察，發現異常應立即停葯並做適當的處理。2)骨髓抑制(頻度不明)：表現為紅細胞減少、貧血、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、出血傾向(0.1-5%)，應細心觀察末稍血象，發現異常，應延長給葯間隔、減量或停葯並進行適當的處理。3)腎功能異常(0.1-5%)：出現血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，β2球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒及尿酸升高等，發現異常，對於是否繼續給葯，應慎重檢查。4)阿-斯綜合症(Adams-StokesSyndrome)發作：有報道因使用本品引起阿-斯綜合症而死亡的病例 5)聽覺障礙、聽力低下、耳鳴(頻度不明)：本品可引起耳神經系統毒性反應，表現為聽覺障礙、聽力低下、耳鳴。用葯期間應進行適當的聽力檢查並觀察患者的狀態，發現異常應停葯並做適當的處理；治療前用過其它鉑類制劑的、給葯前就有聽力低下、腎功能低下的患者應特別注意。6)間質性肺炎(頻度不明)：對於伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常的間質性肺炎患者，應細心觀察，發現異常應終止給葯，並給予腎上腺皮質激素等葯物進行適當的處理。7)抗利尿激素分泌異常綜合症(SIADH)(頻度不明)：表現為低鈉血症，低滲透壓血症，尿中鈉離子排泄增加，伴有高張尿、意識障礙等，發現這些症狀應終止給葯，並採取限制水分攝取等適當的方法處理。(2)其他不良反應：頻度5%以上0.1-5%；種類；神經系統痙攣、頭痛、手足發冷等末稍神經功；能障礙；腎臟BUN升高、血清肌酐清除率低血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒、、β2小球蛋白升高尿酸升高、NAC升。消化系統惡心、嘔吐、食慾不振
奧沙利鉑,
【葯理毒理】本品出現鉑類化合物的一般毒性反應。出現種屬特異的心臟毒性。本品未出現順鉑的腎臟毒性，亦無卡鉑的骨髓毒性。本品屬於新的鉑類衍生物，本品通過產生烷化結合物作用於DNA，形成鏈內和鏈間交聯，從而抑制DNA的合成及復制。本品與DNA結合迅速，最多需15分鍾，而順鉑與DNA的結合分為兩個時相，其中包括一個48小時後的延遲相。在人體內給葯一小時之後，通過測定白細胞的加合物，可顯示其存在。復制過程中的DNA合成，其後DNA的分離、RNA及細胞蛋白質的合成均被抑制，某些對順鉑耐葯的細胞系，本品治療有效。
【適應症】用於經氟脲嘧啶治療失敗後的結直腸癌轉移的患者，可單獨或聯合氟尿嘧啶使用。
【用法用量】在單獨或聯合用葯時，推薦劑量為按體表面積一次130mg/m2，加入250～500ml5％葡萄糖溶液中輸注2-6小時。沒有主要毒性出現時，每3周(21天)給葯1次。調整劑量以安全性，尤其是神經學的安全性為依據。
【禁忌症】 1、對鉑類衍生物有過敏者禁用； 2、妊娠及哺乳期間慎用。
【不良反應】 1、造血系統：本品具有一定的血液毒性。當單獨用葯時，可引起下述不良反應：貧血、白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少，有時可達3級或4級。當與5-氟脲嘧啶聯合應用時，中性粒細胞減少症及血小板減少症等血液學毒性增加； 2、消化系統：單獨應用本品，可引起惡心、嘔吐、腹瀉。這些症狀有時很嚴重。當與5-氟脲嘧啶聯合應用時，這些副作用顯著增加。建議給予預防性和/或治療性的止吐用葯； 3、神經系統：以末梢神經炎為特徵的周圍性感覺神經病變。有時可伴有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。甚至類似於喉痙攣的臨床表現而無解剖學依據。可自行恢復而無後遺症。這些症狀常因感冒而激發或加重。感覺異常可在治療休息期減輕，但在累積劑量大於800mg/m2(6個周期)時，有可能導致永久性感覺異常和功能障礙。在治療終止後數月之內，3/4以上病人的神經毒性可減輕或消失。當出現可逆性的感覺異常時，並不需要調整下一次本品的給葯劑量。給葯劑量的調整應以所觀察到的神經症狀的持續時間和嚴重性為依據。當感覺異常在兩個療程中間持續存在，疼痛性感覺異常和/或功能障礙開始出現時，本品給葯量應減少25％(或100mg/m2)，如果在調整劑量之後症狀仍持續存在或加重，應停止治療。在症狀完全或部分消失之後，仍有可能全量或減量使用，應根據醫師的判斷做出決定。
【注意事項】 1本品應在具有抗癌化療經驗的醫師的監督下使用。特別是與具有潛在性神經毒性的葯物聯合用葯時，應嚴密監測其神經學安全性； 2、由於本品在消化系統毒性，如惡心、嘔吐，應給予預防性或治療性的止吐用葯； 3、當出現血液毒性時(白細胞＜2000/mm3或血小板＜50000/mm3〉，應推遲下一周期用葯，直到恢復； 4、在每次治療之前應進行血液學計數和分類，亦應進行神經學檢查，之後應定期進行。 5、患者在2個療程之間持續存在疼痛性感覺異常或/和功能障礙時，用量減少25%，調整劑量後若症狀仍存在或加重，應停葯。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】對胎兒可能有毒性。本品在孕期禁用。通過乳汁排泄的研究尚未進行，禁用於哺乳期。

4、化療用奧沙利鉑 化療結束7天後白細胞仍然很低 怎麼解決啊？

白細胞低是由於化療引起的骨髓抑制。如果太低，白細胞低於2.0X109/L的話，就必須使用升高白細胞的葯物——白細胞集落刺激因子，如：瑞白、瑞血新、欣粒生、惠爾血等。

5、奧沙利鉑化療為什麼有的住院一天有的住院一周？

一般的化療葯物均具有血液毒性，易造成骨髓抑制，影響我們的免疫能力，對於年齡較大或身體條件不好的病人化療結束後仍需留院觀察。

6、奧沙利鉑化療引起的免疫性血小板減少症需要治療嗎 停化療葯後多長時間才恢復康復

化療葯物引起的copy血小板減少並不是稱之為「免疫性血小板減少症」，這只能說是骨髓抑制期（血小板低下或減少），是化療葯物的副作用的引起的，一般處於低谷期在化療結束後7天左右，之後如果病情緩解，其血小板會慢慢恢復。

7、腫瘤化療都很痛苦嗎

現在有很多人對腫瘤的放化療不大懂，提起化療就很害怕。好像化療是一種讓人恐懼的治療方法。尤其是一些宣傳「祖傳抗癌」的資料更是把化療說成「把毒葯往病人身體里灌」。其實這是對化療的一種誤解和偏見。化療是利用化學葯物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖的一種治療方式，它是一種全身性治療手段對原發灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用。化療和手術、放療一樣都是腫瘤的主要治療方法之一。化療都很痛苦嗎？答案當然是否定的。人類利用化療來治療腫瘤有60多年的歷史了，化療葯物至今有了巨大的改變。最重要的改變有三個：毒副作用明顯減小，療效極大的提升，治療腫瘤的范圍更加廣泛。尤其是現在隨著化療葯物的改進，毒副作用的明顯降低，使得更多的病人能夠接受化療。化療的最常見反應是胃腸道反應，許多病人一聽說化療馬上緊張，「那樣會劇烈嘔吐，會把膽汁都吐出來的」。其實現在化療的止吐葯物有很多，一般只要用了適當的止吐及護胃葯物，很少會有人出現劇烈的嘔吐，絕大多數的病人都可以耐受。而且現在生產出不少新葯物，對胃腸道的刺激並不嚴重，例如「吉西他濱」、「奧沙利鉑」等等。化療的另外一種嚴重的副反應是骨髓抑制，即降低白細胞、血小板及紅細胞的作用，這才是化療葯物的最嚴重的毒副反應。不過現在治療骨髓抑制的新葯物非常多，療效也較好。現在雖然常遇見不少骨髓抑制的患者，但是使用了相應的升血象葯物後，血象就會恢復正常，所以很少見到因為骨髓抑制而導致的嚴重後果。脫發是很多女性朋友最不願看到的副反應，但只有少部分化療葯物會導致脫發，而且脫發只是暫時現象，化療結束後不久就會又恢復一頭健康的頭發。而像肝腎功能損傷，，心肺功能損傷，外周神經炎等相對來說反應較輕，只要腫瘤醫生合理用葯，並且採取相應的對症措施，一般不會導致很嚴重的後果。

8、請問用奧沙利鉑和氟尿嘧啶一個療程大概多少錢？可以醫保報銷么，女身高165體重130，年齡53

化療葯奧沙利鉑和氟尿嘧啶患者一定要到正規渠道拿葯，我查了氟尿嘧啶好回像就是一支55那樣答 ，醫院和葯店的價格會存在一定的差異性，患者應該遵醫囑做治療，這個葯一個療程的費用不算貴，不必太擔心的。
氟尿嘧啶有化療葯物常見的不良反應，如化療期間患者較容易有惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝腎損傷等不良反應，這時候飲食上患者可以多補充維生素、礦物質和含硒的食物，中葯常用的補益中葯有人參、黃芪、白術、山葯、甘草、靈芝等。然後經濟條件可以的患者可以長期吃富力博士的參百益，它主要成分是人參根部精華成分，自身營養價值非常高，適合應用於化療輔助中。