骨髓炎與骨肉瘤的比較

1、骨肉瘤與骨髓炎的區別

你提供的病史和信息很不完整，但我更傾向於骨肉瘤的診斷，畢竟醫生比你在這方面要專業，你不相信也沒有辦法；既然已經做病理了，那就等病理結果出來吧。還有，你不相信醫生卻願意相信在網上能百度出個治療方案？真是可笑。

2、骨原性肉瘤的基本特徵

是一種惡性腫瘤，本病極少見，治療時預後效果也不理想。本篇文章主要從各方面描述相關知識，從其概念、臨床特徵、特點、影像學特徵、診斷來了解。
骨源性肉瘤起源於顱骨的骨源性肉瘤不超過9％，下頜骨是最好發的部位，是一種原發於骨的腫瘤，其惡性腫瘤細胞產生類骨質。
部位
有兩例鞍區原發性骨肉瘤。在蝶骨的3例骨肉瘤有1例是原發性骨肉瘤，1例是鞍上骨肉瘤發生於垂體瘤放療後10年，另一例是在顱咽管放療15年後骨肉瘤。
臨床特徵
一例45歲女性和一例24歲男性患者患有鞍區原發性骨源性肉瘤，表現為頭痛和復視。
影像學特點
影像學上
，骨源性肉瘤界限不清，有骨質溶解和骨質形成或混有骨質溶解硬化，在一例鞍區原發性骨肉瘤，CT顯示在鞍結節均勻一致增強的腫塊，鞍竇前部有破壞。腫塊顯示有螺環狀或放射狀的新生骨形成。
大體特點
結節呈灰白色，有硬的骨性的或軟骨性物，部分為軟的纖維成分。可見小的囊性變和出血灶。
顯微鏡下特點
每個病例其組織學表現變化特別大，即使同一標本的不同部位變化也很大。異型性間質產生骨質和軟骨，根據各種成分的比例不同，骨肉瘤分為3種主要類型：造骨細胞型、軟骨母細胞型和纖維母細胞型。
鑒別診斷
骨源性肉瘤主要須同骨肉瘤鑒別的是軟骨肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤以及罕見的骨化型肌炎和骨巨細胞瘤（GCTB），這些腫瘤都有各自典型的組織學特點。
臨床預後
原發性顱骨骨肉瘤罕見，預後不好，通常的治療方法是手術輔以化療和放療，但很容易復發，故建議結合中醫中葯保守治療控制病情的繼續發展以及降低術後的復發率。

3、骨髓炎與骨肉瘤的區別

我盡量用兩句話說清楚區別：

一、骨髓炎是骨髓腔里發生細菌感染了；

二、骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤。預後很差，而且容易發生遠處轉移！

希望能幫到你！

4、試述骨肉瘤與骨髓炎鑒別要點？

做個病理報告就知道了

5、骨髓炎的鑒別診斷

臨床上需對骨髓炎的類型及與骨髓炎有相似臨床表現的疾病進行鑒別：
1.對於血源性骨髓炎，臨床上主要分為三種類型
（1）急性血源性骨髓炎 其特點是具全身性症狀，發病10天內X線檢查無改變，大多數病例沒有既往發作的病史。
（2）亞急性血源性骨髓炎 其特點是不具全身中毒症狀，發病時已出現X線改變，病程超過10天，沒有既往發作的病史。
（3）慢性血源性骨髓炎 其特點是依據病情變化全身症狀可有可無，X線改變常見，有既往感染發作的病史。
2.急性骨髓炎需鑒別的疾病
從全身來看，應於急性風濕熱、急性白血病鑒別，從局部及X線所見，應與骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨組織細胞增多症鑒別：
（1）骨肉瘤 通常好發於10～20歲，在四肢骨，大部分發生在長骨幹骨骺部；偶爾發生在骨幹部，和骨髓炎相比，其骨破壞、骨膜反應的范圍比較局限，但有時X線鑒別困難；通過CT、MRI檢查及活體組織檢查鑒別是必要的。
（2）Ewing肉瘤 常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發病部位在四肢骨的骨幹部；有時有劇痛，伴發熱及局部熱感；血沉升高；白細胞升高；CRP陽性，呈炎症反應。X線上，早期以骨膜反應為主，骨髓內缺乏變化，診斷困難。骨膜反應與骨髓炎相比，規則，多半呈蔥皮狀骨膜反應，這是特徵。必須活檢證實診斷。
（3）骨組織細胞增多症 根據發病部位，顯示種種X線像。發生在四肢長管狀骨時，有高度的骨質破壞及顯著的骨膜反應，因局部及全身均有輕度的炎症症狀，骨組織細胞增多症與骨髓炎相比，骨破壞的范圍及骨膜反應都是局限性的；如從死骨上看，有時也不出現硬化像。
（4）骨樣骨瘤 有時與骨髓炎難以鑒別。X線上，常發生在長管狀骨的偏在性（即發生在中央偏上，或下）X線顯示高度骨膜反應及骨皮質肥厚，如果細心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。

6、骨肉瘤的特點拜託各位了 3Q

骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種，是從間質細胞系發展而來，腫瘤迅速生長是由於腫瘤經軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。下肢負重骨在外界因素（如病毒）的作用下，使細胞突變，可能與骨肉瘤形成有關。典型的骨肉瘤源於骨內，另一與此完全不同類型的是與骨皮質並列的骨肉瘤，源於骨外膜和附近的結締組織。後者較少見，預後稍好。2臨床表現骨肉瘤的突出症狀是腫瘤部位的疼痛，由腫瘤組織浸蝕和溶解骨皮質所致。 1.疼痛 腫瘤部位發生不同程度的疼痛是骨肉瘤非常常見和明顯的症狀，由膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質，刺激骨膜神經末梢引起。疼痛可由早期的間歇性發展為數周後的持續性，疼痛的程度可有所增強。下肢疼痛可出現避痛性跛行。 2.腫塊 隨著病情發展，局部可出現腫脹，在肢體疼痛部位觸及腫塊，伴明顯的壓痛。腫塊增長迅速者，可以從外觀上發現腫塊。腫塊表麵皮溫增高和淺表靜脈顯露，腫塊表面和附近軟組織可有不同程度的壓痛。因骨化程度的不同，腫塊的硬度各異。腫塊增大，造成關節活動受限和肌肉萎縮。 3.跛行 由肢體疼痛而引發的避痛性跛行，隨著病情的進展而加重，患病時間長者可以出現關節活動受限和肌肉萎縮。 4.全身狀況 診斷明確時，全身狀況一般較差，表現為發熱、不適、體重下降、貧血以至衰竭。個別病例腫瘤增長很快，早期就發生肺部轉移，致全身狀況惡化。瘤體部位的病理骨折使症狀更加明顯。3檢查在成骨性骨肉瘤的病例，可以在早期發現血液中骨源性鹼性磷酸酶增高，這與該腫瘤的成骨作用有關。病理診斷是治療的依據。當考慮到骨肉瘤的診斷時，進行活體組織檢查，盡快得到病理學檢查的確認，對明確診斷和治療有重要的意義。 1.X線攝片 典型的骨肉瘤的X線表現為骨組織同時具有新骨生成和骨破壞的特點。腫瘤多位於長管狀骨的干骺端，邊緣不清，骨小梁破壞，腫瘤組織密度增高，穿破骨皮質後，腫瘤將骨膜頂起，產生該病具有特徵性的X線徵象--考德曼套袖狀三角（Codman-三角）。這種現象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可見到，在骨肉瘤中則是非常典型的。晚期可看到腫瘤浸潤軟組織的陰影，可在部分病例中見到病理性骨折。 2.CT掃描和MRI檢查 是判斷骨腫瘤性質、范圍和有無周圍軟組織浸潤的有效手段，可早期發現肺部和其他臟器的轉移病灶，是骨肉瘤臨床檢查的常規項目。 3.核素骨掃描 是早期發現和晚期鑒別有無轉移病灶的常用方法。4診斷根據病史、臨床表現和輔助檢查可作出診斷。骨肉瘤應與骨髓炎、尤文肉瘤相鑒別。5並發症骨肉瘤可引起避痛性跛行，關節活動受限和肌肉萎縮。6治療骨肉瘤目前仍是兒童和青少年惡性腫瘤死亡率很高的疾病，但早期發現和及時治療已經從很大程度上提高了該病的生存率。骨肉瘤經病理確診後，即開始前期的化學或放射性治療，切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中重要的步驟。隨著腫瘤外科技術的提高和內置物研究的發展，肢體保存療法顯示了較好的治療前景。腫瘤組織切除後的鞏固性化學或放射性治療對控制腫瘤轉移，提高生存率非常重要。治療骨肉瘤應行根治性手術。有條件者可做局部廣泛切除而保留肢體。此外，截肢前要做活體組織檢查。免疫治療為靜脈輸入淋巴細胞或用干擾素和轉移因子，但療效尚不肯定。7預後腫瘤部位距軀干越近，病死率越高。至於腫瘤的類型和血管豐富的程度與預後的關系很難判斷。對患者的免疫反應也應關注。晚期腫瘤做截肢手術，有的可長期存活，經放射治療後不復發，肺部轉移也可消散。這可能與免疫反應有關。影響預後的因素關鍵在於早診斷，腫瘤是否徹底切除，手術前後的化療和放療。此外，還與瘤細胞的組織類型、大小、手術前後血清鹼性磷酸酶增加的變化以及是否累及局部淋巴結等有關。