骨髓瘤骨掃描

1、全身骨掃描的臨床應用

1.繼發性骨腫瘤骨顯像對於轉移性骨腫瘤的診斷具有很高的靈敏度。在腫瘤轉移的早期就伴有局部骨組織代謝異常，因此骨顯像發現惡性腫瘤骨轉移灶可較X線攝片早3－6個月。成人骨轉移多見於乳腺癌、肺癌等，骨顯像應為此類病人的常規檢查項目之一。惡性腫瘤患者如主訴有固定的骨骼疼痛，但實驗室各項檢查及X線攝片等顯示正常結果時，應做骨顯像以早期發現轉移病灶。
2.原發性骨腫瘤原發性骨腫瘤攝取骨顯像劑比正常組織或良性骨腫瘤高，動脈相亦有早期充盈，血池相呈現局部充血，延遲相表現為局部放射性異常濃聚。惡性原發性骨腫瘤以成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤及軟骨肉瘤的惡性程度最高。骨顯像有較高的診斷價值，但屬何種類型的腫瘤，臨床需結合年齡、病變部位、病變數量、顯像圖的形態等綜合分析。某些原發性骨腫瘤的骨外轉移灶（通常是肺轉移）也能濃聚骨顯像劑，骨顯像對於成骨肉瘤肺轉移的診斷遠較X線診斷敏感。以溶骨性改變為主的原發性骨腫瘤如多發性骨髓瘤，病變組織對顯像劑的攝取無明顯增加，故診斷靈敏度不及X線檢查。一般來說，骨顯像顯示病灶的范圍比X線片所顯示的要大，對已確診的原發性骨腫瘤，骨顯像能顯示骨質代謝異常的范圍，有助於手術方案的制定和合理安排放療照射野的大小以及估計治療後的效果。
3.骨折大多數骨折的診斷依靠X線攝片並不需進行骨骼顯像。但對於脊椎、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛骨等處的細小骨折，X線有時難以發現，此時做骨顯像有診斷價值。應力性骨折是一種多次超負荷運動引起的骨折。又稱為行軍性或疲勞性骨折，類似細微骨折，在新兵訓練和長期急行軍時發生率很高，若不及時休息，繼續增加負荷，可能使細微骨折加重為明顯骨折，由於細微骨折沒有明顯的骨斷裂線，X攝片不能發現異常，骨延遲顯像，出現於疼痛部位卵圓形或梭形放射性異常濃聚，如骨顯像未見此類異常濃聚，可排除應力性骨折。
4.無菌性壞死骨折和錯位能損傷骨的血供，引起無菌性壞死。股骨頭是缺血性無菌性壞死最常見的部位，壞死初期表現為患側股骨頭區放射性減少，隨著股骨頭磨損髖白，刺激血管重建，放射性核素攝取量增多，逐漸出現「炸面圈」樣改變，即中心區放射性減少而周圍放射性增強，後期由於髖白磨損更加嚴重，放射性聚焦更加明顯以至掩蓋了股骨頭壞死的放射性減少，但斷層顯像仍能見到「炸面圈」徵象。一般認為骨三相顯像較單純延遲顯像靈敏。在股骨頭無菌壞死的早期可見局部動脈灌注相減低和血池相靜脈迴流障礙。
5.移植骨監測骨顯像對判斷移植骨是否存活有獨特價值。骨移植後，待軟組織損傷反應減退，局部骨顯像若見移植骨處放射性近似或高於正常骨組織，表明血運良好，植骨成活。

2、多發性骨髓瘤怎樣診斷呢？

多發性骨髓瘤早期被誤差的幾率非常大，許多病人有骨痛、骨折的症狀，容易誤診為骨科疾病，有尿蛋白的病人容易誤診為腎臟疾病，需要進一步檢查根據實驗室結果才能提高確診率。以下7點診斷要點可以參考。
①〉60%有貧血，貧血可為首見徵象，多為正細胞、正色素性貧血，塗片見紅細胞成錢串狀。

②血沉顯著增快，常〉100mm/h。

③晚期有全血細胞減少，並可發現骨髓瘤細胞在血中大量出現，超過2千者稱為漿細胞白血病。

④異常球蛋白血症，80%有單克隆Ig增高（M蛋白）以IgG增高多見。

⑤骨髓增生活躍，將細胞增多>0.10，常〉0.30。可見數量不等的原、幼漿細胞，甚至多核奇特形態細胞。

⑥血清尿素氮和肌酐及乳酸脫氫酶、血鈣均可增高。

⑦X線典型表現為圓形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個、大小不等溶骨性損害。有時可見。

骨髓瘤誤診率很高，應注意與慢性炎症、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬變轉移癌所致反應性漿細胞增多症（漿細胞小於10％，無形態異常）、良性單克隆丙球蛋白血症（無骨骼變化）和老年性骨疏鬆、甲狀腺功能亢進相鑒別。

3、請問什麼是骨掃描

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4、骨髓瘤能危及生命嗎?症狀有哪些

詳細症狀
骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲) 發生的多發惡性骨髓內腫瘤。椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨質極少發生。其主要症狀為疼痛，初期為間歇性，繼為持續性，疼痛十分劇烈。神經可能被壓迫，造成放射性疼痛或截癱。腫瘤一旦發現後，多數患者逐漸發生進行性貧血和惡病質變化。但很少產生轉移瘤，肺部極少被累。實驗室檢查可發現以下數種變化： ①約50％病例的血清球蛋白增高；②約50%病例的血清鈣增高，有高至18毫克％者；此種病例的甲狀旁腺有繼發性增生；⑧進行性貧血，系因造血機構被腫瘤破壞所致；④少數晚期病例的周圍血液中可能發生假性漿細胞白血病現象，⑤75％病例屎中有凝溶蛋白，⑥約有70％病例在晚期發生腎病。 x線檢查時，在被累的骨質中，可以發現多數溶骨性穿鑿形缺損，周圍無反應性新骨增生，此為骨髓瘤的特點。所以病理性骨折較多。椎體發病時，則產生壓縮骨折。四肢發生病理性骨折時，可以引起小量骨膜反應性新骨增生。在顱頂骨中骨髓瘤的典型x線徵象為分布不規則的多發穿鑿形缺損，一見即可識別。但長骨骨幹發病時，骨質的破壞有時與此不同，根據x線照片無法與溶骨性骨肉瘤或轉移瘤區別。 [治療] 化學治療對多發性骨髓瘤具有一定療效，對有嚴重貧血者可輸血，有截癱者施行椎板切除術，有病理骨折者施用適當的外固定。單發於肢體者，可以考慮截肢。疼痛嚴重者可施行放射線治療。

症狀體征
有一個長短不定的無症狀期，少數病人以背痛為首發症狀，並伴有貧血和惡病質。還有病人因病理骨折來就診

5、骨轉移，老爸今天做的骨掃描結果

1、建議到大一點的正規醫院檢查，需要明確骨的病變確實是其它癌症轉移到骨還是原發百於骨的腫瘤，比如多發性骨髓瘤，只有明確來源，度才能制定相應的治療方案；2、不管是原發還是轉移性骨腫瘤，既然出問現了疼痛，隨著病情加重，疼痛程度會越來越重，鎮痛治療也會伴隨終生，因此有必答要看專門的疼痛科，制定一個系統的鎮痛方案。

6、骨掃描濃聚就是骨轉移嗎?

在ECT上骨掃描濃聚不一定就是骨轉移,有可能是造影劑的問題,但如果相應的部位出現相應的症狀,那應該就是骨轉移了.根據你的描述,你的左側骶骨關節處應該是有骨轉移,而且乳腺癌也最容易出現骨轉移.可以定期到醫院去注射破骨細胞抑制劑,它不僅可以改善骨轉移的症狀,也可以防止發生骨轉移.也就是說未出現骨轉移的患者可以預防,已經出現骨轉移的患者可以抑制破骨細胞活性,做到有病治病,未病先防.破骨細胞抑制劑主要是雙膦酸鹽類葯物,主要有三代,第一代有依替膦酸二鈉,氯屈膦酸二鈉,第二代有帕米膦酸二鈉,大量的臨床研究表明這類葯物在改善乳腺癌骨轉移和多發性骨髓瘤患者的疼痛,控制病情,預防骨轉移的並發症和提高生活質量方面起到了較好的作用.第三代有伊班磷酸鈉能顯著降低惡性腫瘤骨轉移的高鈣血症,降低尿鈣的吸收,並可增加骨礦密度,減少骨代謝紊亂.

7、全身古顯像發現濃聚是骨轉移了嗎骨轉移的概率有

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