股骨髓內針動力化

1、解剖學上的粗隆是什麼意思

粗就是粗糙，隆就是隆起，粗隆就是粗糙的隆起。

在真正的骨頭標本上面能摸到，粗隆上面一般都附著肌肉，例如肱骨上面的三角肌粗隆，股骨上面的臀肌粗隆。

股骨粗隆下是內側骨皮質為高壓，外側皮質張力大，是一個高機械應力集中的區域，此區域由皮質骨組成，加以骨折時大多屬於粉碎骨折，所以骨折癒合慢，易造成骨折不癒合。

股骨粗隆下周圍肌肉止點較多，是外展肌（臀肌）和屈髖肌（髂腰肌）和外旋肌附著大、小粗隆，骨折後，

骨折近端產生典型外展、屈曲及外旋畸形，而股骨內側由於有內收肌附著，遠端被強大內收肌牽拉向內側移位。內固定所受應力集中，易發生內固定斷裂及失效。

(1)股骨髓內針動力化擴展資料：

粗隆間骨折分型分期：

1．Seinsheimer分型　Seinsheimer根據骨折塊的數量，位置及骨折線的形狀提出分為五型（圖1）。

Ⅰ型：骨折無移位或移位<2mm。

Ⅱ型：骨折移位為兩個骨折塊。又分為3亞型，ⅡA小粗隆下橫行骨折；ⅡB螺旋骨折，小粗隆在遠側骨折塊。ⅡC螺旋骨折，小粗隆在遠側骨折塊。

Ⅲ型：有3個骨折塊，即除粗隆下骨折外，ⅢA，尚有小粗隆骨折，ⅢB在粗隆下骨折中間有一蝶形骨折塊。

Ⅳ型：粉碎性骨折，有4個骨折塊或更多。

Ⅴ型：粗隆下骨折伴有粗隆間骨折。

2．Russell和 Taylor分型　Russell和Taylor根據小粗隆的連續性和骨折線向後延伸至大粗隆累及梨狀窩，這二個影響治療因素，提出一種分型：

Ⅰ型：骨折線未後延至梨狀窩，ⅠA型骨折中，折塊和骨折線自小粗隆下延至股骨峽部區域，這一區域可有各種程度的粉碎骨塊，包括雙側皮質骨碎塊；ⅠB型骨折的多骨折線和碎塊包括在小粗隆至狹部區域。

Ⅱ型骨折，骨折線向近端延伸至大粗隆及梨狀窩，ⅡA型骨折，自小粗隆經股骨峽部延伸至梨狀窩，但小粗隆無嚴重的粉碎或較大的骨折塊；

ⅡB型骨折骨折線延伸至梨狀窩，同時股骨內側皮質有明顯粉碎，小粗隆的連續性喪失。

並發症：

1、髖內翻

髖內翻是粗隆下骨折最常見並發症。根本原因是外展肌對股骨折牽拉，另外插入髓針的進針點不正確造成。

預防關鍵於第1准確插入髓針進針點，由於骨折近端屈曲、外展、外旋，很難准確選擇梨狀窩入點，和股骨解剖軸上開髓，必須在C型臂觀察正側位兩個平面證實。

有兩種方法可以減少這種困難，一是內收軀干，二是在股骨頸內插入斯氏針內收骨折近端。第2個原因股骨內側皮質結構不完整，如果是切開復位者，一定要植骨重建股骨內側完整，間接復位者，

術中注意測量髂前上棘至第1、2足趾間通過髕骨中點的力線，一般認為<10°的髖內翻是可以接受的，如果髖內翻角度大，可以行粗隆下截骨術。

2、骨折不癒合

骨折不癒合的原因是內固定失效及斷裂，發生內固定斷裂及失效有以下三種情況：

（1）　近端鎖釘誤鎖，特別在股骨後外側骨折，骨折近端向前移位，近端鎖釘就會從股骨頸後側折線間進入股骨頭內，應當避免這種鎖定。

近端鎖釘的正確安置需要在透視觀察下鎖釘在股骨頭的位置，正位近端鎖釘應位於股骨頭中下1/3，側位位於中心，我們經驗是當股骨頭鎖定時，如果在正側位2枚螺絲釘不平行，必定有一枚鎖釘誤鎖，應仔細檢查，進行糾正。

（2）髓針動力化不適時，靜止鎖定，可以防止肢體旋轉和短縮，骨折未癒合去除遠端鎖釘，尤其在骨質疏鬆者，必然增加近端鎖釘應力，結果至近端鎖釘斷裂，招致骨折不癒合。

所以在骨折未癒合前不主張動力化，可以在骨折癒合後取髓內針前，取出遠端鎖釘，以達到改善骨痂質量。

（3）髓內針斷裂，髓內釘斷裂多發生近端鎖孔處而且骨折線處，原因是骨折未癒合前，沒有定期復查，患者早期完全負重引起，骨折不癒合治療應該重新內固定及植骨術。

2、脛骨中段骨折內固定術後5個月骨折處沒怎麼長好、醫生說要動力化、髓內釘動力化多少天可以負重、效果怎

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3、大腿骨折懂的幫我看看片子

恢復的還不錯，術後5個月，這效果就算是比較理想的了。這是一個加鎖的髓內針，解鎖呢，稍微早了點，骨痂量偏少，略顯單薄。穩妥起見，還是4－－6周以後你再去復查一張片子。然後找給你做手術的醫生，徵求一下他的意見。
動力化就是髓內針解鎖，手術取出起鎖定作用的2枚鋼釘。

4、股骨骨折動力化後移位怎麼辦？

你好，恕我如實說話了，也許不是很中聽，或者你聽了感覺不舒服。從這張X片看，推斷股骨骨折髓內釘內固定術後，後來發現骨折不癒合，拆掉了一端的鎖釘。然後導致了現在的錯位。目前錯位倒不是主要的，最大的問題，骨折依然可能不會癒合，原因：骨折端有硬化骨、沒有明顯的骨痂，略有分離存在。所以接下來的處理可能是需要再次進行手術植骨治療。希望能夠早日康復。

5、大腿骨折髓內針手術,一個月復查未見骨痂生長，怎麼辦

不怎麼辦，本來時間就太短，當然沒骨痂。骨折髓內釘固定的還要慢些。繼續休息，等2一3月再查X片。一般3月內骨痂形成，多數人6月內完成骨痂塑形，骨折完全癒合。
如延遲了，可取一側鎖釘，骨折動力化，拄拐行走，促進骨生長。

6、股骨幹骨折髓內釘內固定術後9個月，遲緩癒合，於3個月前取近端鎖釘動力化，現拍片扔不理想，看葯方如何改

你好 ，您這個情況建議您先查個血糖 血糖高創口是不易癒合的！ 建議您外敷 生肌象皮膏 針對創傷，燒傷 中 重度 褥瘡 創口久不合口，術後感染 糖尿病 足 等非常對症，在網上 檢索下，天津醫院的院劑 有很多全國各地 做的臨床報告 ，大家都說不錯，值得推薦的好產品 ！如果沒有時間來津 治療，淘寶找 百家康健 店主叫 長壽杖，他們是專門做代購 的， 信譽挺好的，也是一個不錯的選擇！希望對您有幫助