1、急診護理常規
急診科護理常規
第一節 嚴重復合傷病人的急救護理
l．根據病情採取適當的體位。
2．解除窒息，清除口鼻腔的積血、分泌物，保持呼吸道通暢。氧氣吸入，心跳呼吸停止行心肺復甦術。
3．迅速建立兩條以上的靜脈通路，便於快速擴容或葯物應用需要。
4．制止大出血,加壓包紮或止血帶止血，骨折病人行簡單有效的固定。
5．配合醫生對張力性氣胸減壓或開放性氣胸的傷口閉合，腹部臟器損傷的初步處理。
6．嚴密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量變化，並作記錄。
7．除去臟衣服、擦凈血跡，初步清潔等生活護理及各項術前准備。
8．血壓平穩或經初步處理病情允許後護送入院。
快速記憶程序：一體位、二給氧、三通道、四配血、五置管、六皮試，七記錄
第二節 休克病人的急救護理
1．取休克體位頭偏向一側。保持呼吸道通暢。
2．給予氧氣吸入，流量2～4ml/min。
3．迅速建立靜脈通路，雙管輸液。
4.根據病人情況進行病因治療及處理，如:外傷的包紮止血,過敏的抗過敏等處理.
5．嚴密觀察病情、神志、生命體征變化，每 15～30分鍾測血壓.脈搏一次，並記錄。
6．注意保暖和病人安全，預防病人墜床。
7．記錄出入量,觀察尿量，必要時留置導尿管。
快速記憶程序：一體位、二給氧、三雙通道、四抗毒升壓去病因、五保暖、六置管、七記錄
第三節 心肌梗塞病人的急救護理
1. 病人取平卧位。
2. 給予高濃度氧氣吸入，流量3-4ml/min。
3. 建立靜脈通路，根據醫囑進行用葯，注意滴速，以免加重心臟負擔。
4. 進行心電圖、血壓、呼吸的監測，發現心律失常如室顫時及時給予除顫。
5. 盡快有效地控制胸痛，遵醫囑給予安定或杜冷丁注射。
6. 做好心理護理，保持病人情緒穩定，以免加重病情。
7. 嚴密觀察病情變化，並做好各項記錄。
快速記憶程序：一體位、二鎮痛、三給氧、四通道、五監護、六安慰、七記錄
第四節 心跳呼吸停止病人的急救護理
1．病人平卧於硬板床或地面。
2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，備好吸痰器。
3．胸外心臟按壓,緊急氣管插管，呼吸器助呼吸。
4．迅速建立靜脈通路 (雙管輸液)，按醫囑進行各種葯物治療。
5．備好除顫器，准備除顫。心電監護觀察復甦情況.
6.根據病因進行相應的處理.
7．測量生命體征並記錄。
8．傳染病人按傳染病消毒隔離原則處理。
快速記憶程序：一體位與評估、二暢通呼吸、三按壓、四插管輔助呼吸、五通道、六監護、七再評估記錄
第五節 腦卒中病人的急救護理
1．病人平卧位頭偏向一側,抬高床頭l5～30º。
2．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。
3．迅速建立靜脈通路，按醫囑應用脫水劑，利尿劑或其它搶救葯物。
4．嚴密觀察神志，瞳孔及生命體征變化，肢體活動情況。
5．留置尿管，記錄出入量。
6．注意安全、預防墜床。
快速記憶程序：一體位、二給氧、三通道、四觀察、五去病因、六置管、七記錄
第六節 重度有機磷中毒病人的急救護理
1． 取平卧位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。
2． 根據病情給予氧氣吸入，流量2～4ml/min。
3． 呼吸慢或停止病人首先進行氣管插管，呼吸囊輔助呼吸。
4． 建立靜脈通道，准確執行醫囑。
5． 及時、有效、徹底洗胃，中毒原因不明者常規用溫開水或淡鹽水洗胃，必要時保留標本送檢。
6. 嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，及用葯後的反應並做好記錄。
7. 注意保暖,除去被污染的衣物.
8. 做好心理護理。
快速記憶程序：一體位、二給氧、三通道、四置管、五洗胃、六觀察記錄、七安慰
第七節 小兒高熱驚厥的急救護理
1．保持安靜，取頭側平卧位，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。
2． 驚厥患兒應就地搶救、吸氧，及時清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發生窒息。
3．用止驚葯，開通靜脈通，密切觀察病情，避免因用葯過量而抑制呼吸。
4．驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放於上下門齒之間，以防舌咬傷。
5．高熱驚厥時應及時給予降溫措施，如物理降溫、酒精擦浴或葯物降溫，新生兒解開包裹降溫。
6．對驚厥持續不止者，應密切觀察呼吸頻率、節律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發生。
7．驚厥發作時，禁食。待驚厥停止、神志清醒後根據病情適當給予流質或半流質飲食。
8．治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
快速記憶程序：一體位、二給氧、三止驚、四通道、五防咬傷、六、降溫觀察、七禁食少刺激
2、骨外科護理常規
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3、急性脊髓炎的護理措施是什麼？
怎麼照顧脊髓炎患者
1嚴密觀察病情變化 密切觀察呼吸運動，呼吸速率、節律，肺部啰音。上升性脊髓炎症變位置較高，可引起肋間肌與腹肌功能低下，腸脹氣和膈上升，使呼吸與咳嗽活動受限，且長期卧床，易導致肺部感染。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。如有呼吸困難，即給予吸氧，並報告醫生，可以得到及時處理。
2飲食護理 予以易消化的食物，多食蔬菜、水果、多飲水，以刺激腸蠕動增加，減輕便秘及腸脹氣。
3排尿功能障礙的護理 對於尿瀦留者應放置導尿管，注意保持尿道通暢，2～4小時放尿一次，以利訓練膀胱排尿功能。並注意無菌操作規程，定期更換導尿管及無菌接尿袋。保持會陰部清潔。活動鍛煉時取坐位，以利於膀胱功能恢復，並注意尿顏色、量、性質。
4葯物護理 大劑量使用激素時，注意有無消化道出血傾向，觀察大便顏色，必要時作大便隱血試驗
4、急性化膿性骨髓炎護理診斷 措施
一般初期沒有特徵性表現，兩周後出現骨骼表現，主要表現是干骺端松質骨內出現蟲蝕樣骨質破壞區，邊緣模糊。0574
5、急性脊髓炎護理的要點有那些？
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