骨髓瘤個案護理查房

1、護理查房記錄範文

您好！我來說上幾句.
一、 護理業務查房：
1、 臨床臨床護理查房：
是對新入、危重病人的現存護理問題、措施、護理效果、護理質量進行的護理查房，目的是檢查、指導責任護士的工作質量，及修正指導護理措施。時間在20分鍾內。
2、個案護理查房：
是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。目的是指導解決修正病人的護理方案，護理措施。時間應在30—40分鍾。
3、護理教學查房：
根據教學大綱的要求，選擇專科疾病的典型病例的護理方案進行的查房。目的是了解病人的護理質量，了解指導護生運用護理程序的能力，責護帶教的質量，復習疾病的相關知識。
二、護理行政查房：
1、 院級護理行政查房：
院級護理質量組織對臨床護理單元的護理行政管理進行檢查，了解，指導，協調修正護理行政管理質量的過程。
2、科級護理行政查房；
科護理管理組織對護理單元進行護理行政管理質量檢查，了解，指導，協調修正護理行政管理質量的過程。
3、護理單元護理行政查房：
護理單元組織護理質量組對本護理單元的護理管理質量檢查，發現問題，解決問題，消除安全隱患的過程。

下面列舉一個查房記錄，供您參考：

護理查房記錄

時間：2008.3.27
參加人員：10人

主查人：王**

病人床號：15床

病人姓名：孫**

診斷：高血壓腦出血

主要內容：

1、分管護士簡述病情經過。

2、分管護士匯報病人存在的護理問題。

3、腦室體外引流護理要點。

4、病人健側、癱瘓側、平卧位正確卧位。

5、為偏癱病人翻身（兩人實際操作）。

6、癱瘓側肢體功能鍛煉（分管護士演示）。

7、健康教育評價：問患者家屬如何預防便秘？肢體功能鍛煉（實際操作）。

就這樣了 希望能夠幫助到你!

2、個案護理查房的程序是什麼

這個沒有程序的啊。就是有些東西要寫。比如病史啊。十一個健康形態啊。護理診斷啊。護理措施啊。相關因素啊。新進展啊。相關知識啊。這些東西。

3、護理查房形式有哪些

護理查房形式有三種：護理業務查房、護理行政查房、護理教學查房。

護里查房是進行護理質量管理的有效手段。通過定期組織護理查房，醫院護理部科室護士長可以檢查護士的工作質量，了解護士的業務水平，解決護里工作中存在的問題，進而修訂護里計劃，鞏固和提高護士及護生的醫學、護里學理論知識。

(3)骨髓瘤個案護理查房擴展資料：

流程

(1)、主查人說明查房目的 。

(2 )、責任護士報告病人情況 ,重點說明病人現存護理診斷問題、護理計劃、採取的護理措施，達到的護理效果及尚需解決的護理診斷問題 。

(3)、護理體檢。主查人根據責任護士的報告和護理病歷記錄情況詢問病人並進行護理體檢 。

(4)、評價與指導。主查人依據獲取的資料 ,如病人護理診斷問題、護理計劃落實情況等相關問題組織護士進行討論 ，做出評價。

4、求視頻:內科護理查房查體

不同護理查房形式的規范要求

三種護理查房形式：一是以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房；二是按教學大綱以常見病、多發病為主的教學查房；三是以每日新入院病人、危重病人護理問題及措施的效果評價為主的晨間護理查房。
1 查房地點與位置站立順序
1，1 查房地點
以床邊查房為主，也可選擇病房和示教室。
1．2 位置站立順序
查房者位於病床右側，以突出其主要查房者的角色，且便於體檢。責任護士位於左側床頭匯報病史，同時協助查房者給病人查體時的配合。其他護士位於病床左側，實習護生站立於床尾面對查房者，以便聆聽查房內容和學習觀摩對病人的體檢方法。
2 查房前准備
查房者要為人師表，體恤病人，有愛傷觀點並尊重病人的權利。查房前應向病人解釋，說明查房目的，徵得病人理解，在不影響病人休息、安全、舒適及不加重其心理負擔的前提下進行。要求護士和實習護生著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，以體現查房的嚴肅性和規范性，同時也讓病人感受到醫護人員的誠信和同情，取得病人配合。避開護理工作高峰時間，使更多的護士有機會參加。
3 臨床個案護理查房
由副主任護師以上或護士長承擔主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數。查房時間以30～40分鍾為宜。
3．1 查房病例的選擇
由責任護士提供病例，選擇專科危重、疑難、少見病例，護士長提前計劃安排時間，通知參加查房人員，並告訴該病人的查房內容和要點，以便了解病史相關知識，查閱有關資料便於討論。臨床特殊典型病例也可作為全院護理查房的病案提供給全院護士討論，由護理部安排。
3．2 查房程序
3．2．1 報告病史。由責任護士報告病人的基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現存的護理難點和健康問題。
3．2．2 查體、查病歷。查房者對病人進行補充詢問和護理查體，了解責任護士對病人陽性體征的判斷是否准確，護理問題是否確切，護理措施是否正確及時，護理措施的有效性，宣教是否到位，病人對護士滿意度如何，護理病歷記錄是否及時、完整、准確，並及時糾正病歷書寫中存在的缺陷。
3．2．3 查房內容及要點。查房者要抓住病人病情觀察要點和護理方法進行示範和講解。例如，對呼吸窘迫綜合征(RDS)的病例查房，可結合病人講解該病的特徵和肺表面活性物質(PS)的葯效性和使用方法。如RDS是導致早產兒死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是機械通氣，而PS替代治療是唯一有效的治療手段。PS是一種以磷脂和特異性蛋白為主要成分的混合物質，分布於肺泡表面，其主要功能是降低肺表面張力，可明顯降低RDS病死率及氣胸發生率，同時可改善肺順應性和通換氣功能，降低呼吸機參數。新生兒一旦確診應盡早在出生後24小時內使用[1]，同時可示範給護士操作方法，強調使用前清潔呼吸道，經氣管插管分別取仰卧位、右側卧位、左側卧位和再仰卧位各1／4量緩慢注入氣道內，每次注入後應用復甦囊加壓通氣1～2分鍾，使PS充分的吸入達到治療目的，這樣讓護士既學習專科疾病護理知識同時也觀摩了技術操作方法。
3．2．4 總結與評價。對病人所實施的護理作出概括性總結。在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，並預見性地提出護理意見，講解該病的新進展及開展的新業務、新技術等。
4 護理教學查房
4．1 內容
按教學大綱和目標以臨床教學為主，學會正確運用護理程序；培養學生掌握專科疾病的臨床表現和護理方法；通過該病人的症狀、體征以直觀的教學方法讓學生了解疾病的特點、發展與轉歸的動態過程，指導學生理論聯系實際，鞏固課堂知識。
4．2 查房方法與程序
由責任護士承擔主要查房者，每月1~2次，查房時間以30~40分鍾為宜。
4．2．1 病史採集。在查房之前，教師指導學生運用護理程序進行資料收集，病史採集，從入院評估的正確方法到制訂護理計劃給予指導。
4．2．2 報告病史。由實習護士報告病人的基本情況及體征、簡要病史、護理診斷問題、護理措施、效果及現存的護理難點及健康問題。
4．2．3 查體。觀察學生給病人進行體格檢查的操作手法，順序，並作出評價和示範。
4．2．4 病例分析與講解。結合病人疾病診斷講解其發病原因、臨床表現、治療及護理原則、特殊用葯的觀察等或者是對該疾病的某一部分內容進行分析與講解，引導學生按護理程序的思維方法解決病人的健康問題以及臨床上遇到的問題，訓練批判性思維和創造性思維的能力[2]。例如，我們在進行小兒骨折病人查房中講解兒童骨折除了可以發生與成人骨折相同的類型外，還有一些特殊的類型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺損傷的差異。以提問題的方式講解小兒骨折修復的特點，如為什麼年齡越小骨折癒合越快，是由於小兒處於生長發育時期成骨細胞、破骨細胞豐富而活躍，血液循環旺盛，骨折癒合迅速。為什麼年齡越小塑型矯正能力越強，是因為肢體骨折後對位，對線欠佳，形成短縮、成角畸形可隨生長發育而獲得一定程度的矯正。為什麼骨折可發生肢體過度生長，是因為肢體骨折後由於充血刺激骨骺板過度生長，出現患肢過長[3]。所以小兒骨折在處理治療原則上有著自己的特點。通過該病例查房讓學生了解「兒童不是成人的縮影」而具有許多與成人不同的特點，若不遵循這些特點進行診斷、治療和護理，常會導致不良後果!通過互動討論的方式與學生交流，在討論過程中教師要善於抓住問題的焦點引導學生深入問題的實質，同時也要教給學生病情觀察的要點，並從病理和生理的角度分析該病人在疾病轉歸過程中可能出現的問題及護理要點，並通過查體對一些陽性體征，進行直觀示教，以加深印象。
4．2．5 總結與評價。結束查房前，要求教師對討論的病例進行追蹤回顧，歸納總結，肯定學生的正確思路和對疾病的認識，糾正學生錯誤和模糊的概念，給予正確的結論與理論依據，使學生通過該病例查房能從教學准備、計劃目標、操作指導、臨床分析、啟發教學、歸納總結以及為人師表幾方面系統地學到知識[4]。
5 晨間護理查房
由護士長承擔主要查房者宜。查房時間以5～10分鍾為宜。
由護士長帶領護士利用每天早晨床旁交班時間對新入院病人和危重病人的基礎護理落實質量進行查房，指導危重病人的護理方法及用葯注意事項等。
6 體會
護理是一門實踐性很強的學科，不斷積累臨床經驗對提高護士的專業技術水平和臨床工作能力起著重要的作用。根據不同要求設計護理查房方案，逐步形成規范模式並引入臨床護理教學工作中，是提高專科護理質量和臨床教學水平，達到教學相長目的的一項行之有效的措施。

5、護理個案查房

護理查房記錄

時間：2006.6.21

參加人員：10人

主查人：王**

病人床號：23床

病人姓名：孫**

診斷：腦外傷 腦疝

主要內容：

1. 分管護士簡述病情經過（八知道）

2. 分管護士匯報病人存在的護理問題。

3. 氣管切開早期常見並發症的觀察及護理。

4. 翻身、叩背、吸痰實際操作。

5. 氣道管理要點。

6. 基礎護理質量評價：三短六潔、卧位、床單位。

7.提問學生：鼻飼方法及注意事項。

8. 健康教育評價：問患者家屬肢體功能鍛煉（實際操作）。

以助人為快樂之本。

6、請教護理部主任參加的個案護理查房的內容如何記錄?

這個問題好象不屬於保險欄目，你應該發到醫療欄目去咨詢。