髂後上棘骨髓穿刺

1、骼前上棘骨髓穿刺時穿刺針依次傳過皮膚和什麼,最後到達什麼

你好，骼前上棘骨髓穿刺時穿刺針依次傳過皮膚和皮下組織，骨膜，骨皮質最後到達骨髓腔。

2、骨髓穿刺怎麼個做法

【操作方法】

1.選好部位：選擇穿刺部位骼前上棘、髂後上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺點。

2.消毒麻醉：常規消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌孔巾，用2%利多卡因行局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。

3.進行穿刺：穿刺抽吸將骨髓穿刺針固定器固定在一定長度，右手持針向骨面垂直刺，當針尖接觸骨質後則將穿刺針左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，穿刺針進入骨髓腔後，拔出針芯，接上乾燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸骨髓液0.1～0.2ml滴於載玻片上，如需作骨髓液細菌檢查，再抽取1～2ml。

4.拔針抽吸完畢，重新插入針芯，用無菌紗布置於針孔處，拔出穿刺針，按壓1～2分鍾後，膠布固定紗布。

【護理要點】

1.術前注意：(1)化驗及葯物過敏試驗：查出血及凝血時間。若用普魯卡因作局部麻醉，病人需做皮試。(2)體位準備：根據穿刺部位協助病人採取適宜的體位，若於胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰卧位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出;若於髂後上棘穿刺者取側卧位或俯卧位;棘突穿刺點則取坐位，盡量彎腰，頭俯屈於胸前使棘突暴露。

2.術後注意：(1)觀察：注意觀察穿刺處有無出血，如果有滲血，立即換無菌紗塊，壓迫傷口直至無滲血為止。(2)保護穿刺處：指導病人48～72小時內不要弄濕穿刺處，多卧床休息，避免劇烈活動，防止傷口感染。

3、骨髓穿刺的骨髓穿刺部位

骨髓穿刺常選骨盆的髂後上棘或髂前上棘，此部位骨性標志清楚，周圍無大血管及神經主幹，故安全性好。如多次穿刺取材不滿意，少數情況下可選胸骨穿刺，只要執行斜行進針（和胸骨成30°～45°進針），不穿透胸骨，也是較安全的。穿刺前都要在穿刺點局部進行麻醉，麻醉葯自皮膚、皮下，直達骨表面的骨膜，故穿刺時不會給患者帶來痛苦。熟練的操作者通常10餘分鍾即可完成，因此不必有任何顧慮。穿刺點局部粘貼無菌敷料後2～3天不宜清洗（包括洗澡），以避免局部感染。

4、骨髓穿刺如何定位

臨床上經常選擇的穿刺部位 ：
髂前上棘：常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全。
髂後上棘：位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位。
將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入，當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失有撲空感時，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。

5、骨髓穿刺髂後上棘穿刺點在什麼位置，離中心多遠，和髂前上棘在一個平面嗎

骨穿具體的部位有以下幾個： ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。
還有髂前和髂後不在一個平面，髂嵴的前端為髂前上棘 ，其臨床意義：是確定麥氏點的標志。