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caebv病毒骨髓移植

發布時間:2021-02-18 18:59:33

1、那家醫院治療慢性EB病毒感染最好

EBV感染性疾病按病程可分為急性感染和慢性感染。絕大多數感染,尤其是兒童感染,是短暫、輕微且無症狀的,成人的原發感染較兒童嚴重,病毒可能終生潛伏,但很少留有後遺症。少數患者,急性期後發展為慢性疾病,此類EBV感
染應符合以下條件: ①發熱、肝脾、淋巴結腫大等活動性症狀反復出現或持續數月以上: ②缺乏明確的基礎疾病: ③有特異性的抗EBV - Ab, 主要是EBVCA - IgG、EA -IgG、EBNA - IgG的增高,且病變組織或外周血淋巴細胞可檢測到EBV - DNA ; ④無異常或其他感染能解釋上述症狀,即稱為慢性活動性EB 病毒感染(CAEBV) 。

CAEBV是一種罕見的並常致命的疾病。它是一種EBV相關的、多相的,以慢性疲勞、發熱、淋巴結病和/或肝脾腫大為特徵的疾病,並與EBV抗體不正常產生相關。

CAEBV臨床表現 本病以發熱、肝臟及脾臟腫大為三大突出表現,還可有淋巴結腫大、貧血、皮疹、黃疸、腹瀉及對蚊蟲叮咬的變態反應(HMB最近被認為是CAEBV感染的表現)等 。CAEBV發病年齡不一,嬰兒至成人均可罹患,但12歲以下兒童,特別是幼兒期發病最多見。此感染無明顯性別差異及地域集中發病傾向。美國罕見,日本、韓國、中國相對多見。急性或慢性EB 病毒( EBV)感染後引起的暴發性EBV陽性T淋巴細胞增殖性疾病多發生在亞洲。按其發病嚴重程度,可分為輕/中度及重度兩型。嚴重病例多見於日本,輕/中度多見於西方。輕/中度CAEBV 症狀主要有: 發熱,疲倦不適,關節痛,淋巴結病,肌痛,持續至少6月;重型感染特徵是:嚴重發熱,肝脾腫大,廣泛的淋巴結病並伴有肝, 心肌炎或肺功能衰竭。文獻報道 , 主要臨床症狀出現的頻度依次為發熱(100%) ,肝功異常( 90%) ,脾大( 90% ) ,淋巴結病(50% ) ,血小板減少症( 50% ) ,貧血( 48% ) , HMB(43% ) ,皮疹(28% ) ,基底結鈣化(18% ) ,口腔潰瘍(18% ) ,水皰病、牛痘(14% ) ;致死並發症:噬血細胞綜合征VAHS( 21% ) ,心肌炎、冠脈瘤( 21% ) ,肝臟衰竭( 18%) , 惡性淋巴瘤( 16% ) , 間質肺炎(12% ) , CNS浸潤(7% ) ,還可並發腎功能不全,腦炎、腦膜炎、末梢神經炎等神經系統異常及惡性淋巴瘤(霍奇金病、Burkitt』s淋巴瘤、T細胞型淋巴瘤) ,唾液腺炎,葡萄膜炎等。

EBV的增殖性感染:增殖性感染相關抗原
EBV早期抗原(EA) 非結構蛋白,具DNA多聚酶活性
EBV衣殼抗原(VCA) 與病毒DNA組成EBV的核衣殼
EBV膜抗原(MA) EBV的中和抗原(gp320)
EBV非增殖性感染:潛伏感染相關抗原
EBV核抗原(EBNA) 感染和轉化的B細胞核內均可檢出
潛伏感染膜蛋白(LMP) 潛伏感染B細胞的表面抗原

臨床表現 :
CAEBV發生在非免疫缺陷個體,CAEBV不是一種獨立的疾病,可發生在任何年齡 。由於EBV可使不同部位各種類型淋巴細胞感染及克隆增生,臨床表現多種多樣,其病理改變幾乎可涉及到各個器官。T細胞類型的CAEBV主要表現為發燒、VCA-IgG及EA-IgG抗體滴度升高;NK細胞類型的CAEBV主要表現為蚊蟲過敏及相應的皮膚損害,骨髓或外周血中大顆粒細胞增多及IgE滴度升高 。

主要症狀和體征:
發燒(92.7%),可呈現低燒、中等度燒及高燒,合並HLH時常常出現高燒不退。發熱原因主要與CAEBV時IFN-γ、腫瘤壞死因子(TNF-α)及白介素等細胞因子的異常分泌有關,也可能和繼發感染有關。
肝臟腫大(79.3% ) , 脾臟腫大(73.2% ) , 肝功能異常(67.1% ) ,血小板減少症(45.1% ), 貧血(43.9%), 淋巴結病(40.2%)。 蚊蟲過敏, 表現為蚊蟲叮咬後局部皮膚的紅斑、水皰及潰瘍形成,並且伴有高燒。皮疹,皮膚牛痘樣水皰, 腹瀉及視網膜炎。

其他少見表現
Ohga S等報道1例在14個月齡時診斷為CAEBV的患兒,8歲時出現肌無力和感覺異常,腦組織活檢顯示大腦廣泛分布EBV感染的T淋巴細胞,證實EBV引起的淋巴組織增殖性疾病(lymphoproliferative disorders, LPD)可發生在中樞神經系統。其他表現還有結腸炎、皮膚肌炎、T細胞型多肌炎、腎臟損害等。另有報道8歲男孩因眼內直肌NK細胞浸潤造成雙側眼球突出

I. 下述情況持續6月以上:
a) 從EBV原發感染開始症狀一直持續
b) EBV抗體滴度異常(包括抗VCA-IgG≥1:5120,抗EA抗體≥1:640或EBNA抗體<1:2。
II.主要臟器受損的組織學標志:
a) 淋巴結炎b) 噬血現象c)腦膜腦炎d)持續性肝炎e)脾腫大f)間質性肺炎g)骨髓增生不良h)視網膜炎
III.證實受損組織或外周血中EBV數量增多:
a)受損組織中EBV的DNA、RNA或蛋白增多b)外周血中EBV的DNA水平增高

診斷CAEBV需滿足上述每一項中的至少一條並排外任何免疫缺陷包括HIV感染
CAEBV並不是一種獨立的疾病,診斷CAEBV的同時需要加上主要病理損害器官的疾病,如:惡性淋巴瘤、HLH、冠狀動脈瘤、心肌炎等。如果臨床疾病與EBV相關,但外周血中抗體滴度或EBV的DNA拷貝數不增高,則只能診斷為慢性EB病毒感染(CEBV)。合並嚴重合並症的CAEBV稱為嚴重慢性EB病毒活動性感染(SCAEBV),包括淋巴瘤、心肌病、冠狀動脈瘤、HLH及肝功能衰竭等 。

2、為什麼接吻不會傳染愛滋病?

愛滋病傳染與不傳染--近年來,隨著愛滋病在我國的蔓延,許多人對其存在著極其內恐懼的心理容。實際上,愛滋病除了經性、血液和母嬰三個途徑傳播外,日常生活和工作接觸都不會傳播,因為愛滋病病毒在離體情況下其生活力很弱,只有在直接接觸大量病毒時才可能達到致感染量,蚊蟲叮咬也不會成為傳染愛滋病的途徑。

3、情侶接吻會傳染艾滋病嗎

眾所周知,情侶或配偶之間行為通常會比較親密,比如在一些影視作品或現實社會中,我們經常看到一些情侶之間接吻的畫面,這對於很多人來說非常浪漫唯美。
可是,大家是否了解,有些疾病就是通過接吻而傳播的呢?
EB病毒感染:這種病毒屬於人皰疹病毒的DNA病毒,是第一個被證實與人體腫瘤相關的病毒,也是唯一感染人類的嗜人類淋巴細胞的雙鏈線性DNA病毒。
EBV主要通過唾液和口腔黏膜的接觸在人群中傳播,也可經輸血和性行為途徑傳播。據估計,全世界約有90%以上的成年人曾感染過EBV,但大多數僅表現為自限性潛伏性感染。
EBV可侵襲宿主的B淋巴細胞(簡稱B細胞)、T淋巴細胞(簡稱T細胞)及自然殺傷細胞(NK細胞)。EBV感染可導致各種淋巴細胞增殖性疾病,包括非腫瘤性增殖性疾病和腫瘤性疾病。前者包括傳染性單核細胞增多症(IM)、慢性活動性EBV感染(cAEBV)、EBV相關噬血細胞性淋巴組織細胞增生症(EBV-HLH),後者包括淋巴瘤。
幽門螺桿菌感染:2015年京都共識意見,將Hp感染定義為一種傳染性疾病。自Hp被發現以來,人們對慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病病因的認識,產生了革命性的改變。隨著進一步研究,人們發現Hp不僅自然感染率高,還可通過口—口和糞—口傳播途徑在人群之間傳播。
中國人吃飯大多

4、EB病毒能否治癒?

EB病毒主要治療葯品應為更昔洛韋系列葯品,1-2個療程(1個療程7天),但是此葯品副作用極大,慎用
注射或服用期間一定要勤化驗肝功、彩超等,避免病情加重,導致脾臟破裂
本人不知道阿莫西林和雙黃連是否對症

5、接吻會不會傳染愛滋病啊?

眾所周知,情侶或配偶之間行為通常會比較親密,比如在一些影視作品或現實社會中,我們經常看到一些情侶之間接吻的畫面,這對於很多人來說非常浪漫唯美。
可是,大家是否了解,有些疾病就是通過接吻而傳播的呢?
EB病毒感染:這種病毒屬於人皰疹病毒的DNA病毒,是第一個被證實與人體腫瘤相關的病毒,也是唯一感染人類的嗜人類淋巴細胞的雙鏈線性DNA病毒。
EBV主要通過唾液和口腔黏膜的接觸在人群中傳播,也可經輸血和性行為途徑傳播。據估計,全世界約有90%以上的成年人曾感染過EBV,但大多數僅表現為自限性潛伏性感染。
EBV可侵襲宿主的B淋巴細胞(簡稱B細胞)、T淋巴細胞(簡稱T細胞)及自然殺傷細胞(NK細胞)。EBV感染可導致各種淋巴細胞增殖性疾病,包括非腫瘤性增殖性疾病和腫瘤性疾病。前者包括傳染性單核細胞增多症(IM)、慢性活動性EBV感染(cAEBV)、EBV相關噬血細胞性淋巴組織細胞增生症(EBV-HLH),後者包括淋巴瘤。
幽門螺桿菌感染:2015年京都共識意見,將Hp感染定義為一種傳染性疾病。自Hp被發現以來,人們對慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病病因的認識,產生了革命性的改變。隨著進一步研究,人們發現Hp不僅自然感染率高,還可通過口—口和糞—口傳播途徑在人群之間傳播。
中國人吃飯大多

6、慢性eb病毒能治好嗎?

EBV感染性疾病按病程可分為急性感染和慢性感染。絕大多數感染,尤其是兒童感染,是短暫、輕微且無症狀的,成人的原發感染較兒童嚴重,病毒可能終生潛伏,但很少留有後遺症。少數患者,急性期後發展為慢性疾病,此類EBV感
染應符合以下條件: ①發熱、肝脾、淋巴結腫大等活動性症狀反復出現或持續數月以上: ②缺乏明確的基礎疾病: ③有特異性的抗EBV - Ab, 主要是EBVCA - IgG、EA -IgG、EBNA - IgG的增高,且病變組織或外周血淋巴細胞可檢測到EBV - DNA ; ④無異常或其他感染能解釋上述症狀,即稱為慢性活動性EB 病毒感染(CAEBV) 。

CAEBV是一種罕見的並常致命的疾病。它是一種EBV相關的、多相的,以慢性疲勞、發熱、淋巴結病和/或肝脾腫大為特徵的疾病,並與EBV抗體不正常產生相關。

CAEBV臨床表現 本病以發熱、肝臟及脾臟腫大為三大突出表現,還可有淋巴結腫大、貧血、皮疹、黃疸、腹瀉及對蚊蟲叮咬的變態反應(HMB最近被認為是CAEBV感染的表現)等 。CAEBV發病年齡不一,嬰兒至成人均可罹患,但12歲以下兒童,特別是幼兒期發病最多見。此感染無明顯性別差異及地域集中發病傾向。美國罕見,日本、韓國、中國相對多見。急性或慢性EB 病毒( EBV)感染後引起的暴發性EBV陽性T淋巴細胞增殖性疾病多發生在亞洲。按其發病嚴重程度,可分為輕/中度及重度兩型。嚴重病例多見於日本,輕/中度多見於西方。輕/中度CAEBV 症狀主要有: 發熱,疲倦不適,關節痛,淋巴結病,肌痛,持續至少6月;重型感染特徵是:嚴重發熱,肝脾腫大,廣泛的淋巴結病並伴有肝, 心肌炎或肺功能衰竭。文獻報道 , 主要臨床症狀出現的頻度依次為發熱(100%) ,肝功異常( 90%) ,脾大( 90% ) ,淋巴結病(50% ) ,血小板減少症( 50% ) ,貧血( 48% ) , HMB(43% ) ,皮疹(28% ) ,基底結鈣化(18% ) ,口腔潰瘍(18% ) ,水皰病、牛痘(14% ) ;致死並發症:噬血細胞綜合征VAHS( 21% ) ,心肌炎、冠脈瘤( 21% ) ,肝臟衰竭( 18%) , 惡性淋巴瘤( 16% ) , 間質肺炎(12% ) , CNS浸潤(7% ) ,還可並發腎功能不全,腦炎、腦膜炎、末梢神經炎等神經系統異常及惡性淋巴瘤(霍奇金病、Burkitt』s淋巴瘤、T細胞型淋巴瘤) ,唾液腺炎,葡萄膜炎等。

EBV的增殖性感染:增殖性感染相關抗原
EBV早期抗原(EA) 非結構蛋白,具DNA多聚酶活性
EBV衣殼抗原(VCA) 與病毒DNA組成EBV的核衣殼
EBV膜抗原(MA) EBV的中和抗原(gp320)
EBV非增殖性感染:潛伏感染相關抗原
EBV核抗原(EBNA) 感染和轉化的B細胞核內均可檢出
潛伏感染膜蛋白(LMP) 潛伏感染B細胞的表面抗原

臨床表現 :
CAEBV發生在非免疫缺陷個體,CAEBV不是一種獨立的疾病,可發生在任何年齡 。由於EBV可使不同部位各種類型淋巴細胞感染及克隆增生,臨床表現多種多樣,其病理改變幾乎可涉及到各個器官。T細胞類型的CAEBV主要表現為發燒、VCA-IgG及EA-IgG抗體滴度升高;NK細胞類型的CAEBV主要表現為蚊蟲過敏及相應的皮膚損害,骨髓或外周血中大顆粒細胞增多及IgE滴度升高 。

主要症狀和體征:
發燒(92.7%),可呈現低燒、中等度燒及高燒,合並HLH時常常出現高燒不退。發熱原因主要與CAEBV時IFN-γ、腫瘤壞死因子(TNF-α)及白介素等細胞因子的異常分泌有關,也可能和繼發感染有關。
肝臟腫大(79.3% ) , 脾臟腫大(73.2% ) , 肝功能異常(67.1% ) ,血小板減少症(45.1% ), 貧血(43.9%), 淋巴結病(40.2%)。 蚊蟲過敏, 表現為蚊蟲叮咬後局部皮膚的紅斑、水皰及潰瘍形成,並且伴有高燒。皮疹,皮膚牛痘樣水皰, 腹瀉及視網膜炎。

其他少見表現
Ohga S等報道1例在14個月齡時診斷為CAEBV的患兒,8歲時出現肌無力和感覺異常,腦組織活檢顯示大腦廣泛分布EBV感染的T淋巴細胞,證實EBV引起的淋巴組織增殖性疾病(lymphoproliferative disorders, LPD)可發生在中樞神經系統。其他表現還有結腸炎、皮膚肌炎、T細胞型多肌炎、腎臟損害等。另有報道8歲男孩因眼內直肌NK細胞浸潤造成雙側眼球突出

I. 下述情況持續6月以上:
a) 從EBV原發感染開始症狀一直持續
b) EBV抗體滴度異常(包括抗VCA-IgG≥1:5120,抗EA抗體≥1:640或EBNA抗體<1:2。
II.主要臟器受損的組織學標志:
a) 淋巴結炎b) 噬血現象c)腦膜腦炎d)持續性肝炎e)脾腫大f)間質性肺炎g)骨髓增生不良h)視網膜炎
III.證實受損組織或外周血中EBV數量增多:
a)受損組織中EBV的DNA、RNA或蛋白增多b)外周血中EBV的DNA水平增高

診斷CAEBV需滿足上述每一項中的至少一條並排外任何免疫缺陷包括HIV感染
CAEBV並不是一種獨立的疾病,診斷CAEBV的同時需要加上主要病理損害器官的疾病,如:惡性淋巴瘤、HLH、冠狀動脈瘤、心肌炎等。如果臨床疾病與EBV相關,但外周血中抗體滴度或EBV的DNA拷貝數不增高,則只能診斷為慢性EB病毒感染(CEBV)。合並嚴重合並症的CAEBV稱為嚴重慢性EB病毒活動性感染(SCAEBV),包括淋巴瘤、心肌病、冠狀動脈瘤、HLH及肝功能衰竭等 。

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