骨髓瘤的影像鑒別診斷

1、多發性骨髓瘤的檢查

1.生化常規檢查
血清異常球蛋白增多，而白蛋白正常或減少。尿凝溶蛋白（又稱尿本周氏蛋白）半數陽性。
在患者的蛋白電泳或M蛋白鑒定結果中會出現特徵性的高尖的「M峰」或「M蛋白」。故常規生化檢查中，若球蛋白總量增多或蛋白電泳中出現異常高尖的「M峰」，應到血液科就診，除外骨髓瘤的診斷。
2.血常規檢查
貧血多呈正細胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓檢查
漿細胞數目異常增多≥10%，為形態異常的原始或幼稚漿細胞。
4.骨骼X線檢查
可見多發性溶骨性穿鑿樣骨質缺損區或骨質疏鬆、病理性骨折。
對於MM患者的骨損害，一般認為CT、核磁共振（MRI）等發現病變的機會早於X線檢查；這些影像學手段檢查對骨損害病變的敏感性依次為：PET-CT>MRI>CT>X線。
5.染色體、熒光原位雜交技術（FISH）等生物學檢查
骨髓染色體17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）異常，往往提示高危。熒光原位雜交技術（FISH），特別是用CD138（在大多數骨髓瘤細胞表達陽性）磁珠純化後的FISH即iFISH檢查，更能提高檢驗的陽性率。這一檢測已被用於2015年新修訂的國際預後分期系統（R-ISS分期系統）中。
6.血清游離輕鏈檢查
較普通的血或尿輕鏈檢查敏感性高，已被國際骨髓瘤工作組（IMWG）專家定義為嚴格完全緩解（sCR）的療效標准。若MM患者治療後，血清游離輕鏈由陽性轉為陰性，其療效為嚴格完全緩解。

2、多發性骨髓瘤的鑒別診斷

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3、我想更多的了解骨髓瘤,

70歲說實話治療意義已經不大，中葯保守治療，加臨終關懷。

4、骨髓瘤前期症狀

骨髓瘤早期的症狀是非常多的，其中骨頭疼、骨骼變形是骨髓瘤比較容常出現的一個症狀。出現這兩個症狀的主要原因是骨髓瘤細胞會往外面分泌出細胞活性因子從而將破骨細胞全部激活了，緊接著就會出現骨頭疼痛、胸痛、肋骨疼痛的症狀。由於癌細胞對於骨質引起破壞，所以骨髓瘤患者非常容易骨折，這叫做病理性骨折。

貧血和出血也是骨髓瘤容易出現的症狀之一

骨髓瘤患者早期就會出現貧血和出血的症狀，隨著病情的越來越嚴重，患者的貧血症狀就會越來越嚴重，到了晚期血小板積聚減少，稍微受到外力碰撞身上就會變紫，甚至會出血，以皮膚黏膜出血最為常見，還有較為嚴重的患者是內臟出血和顱內出血。

肝、脾、淋巴結和腎臟病變

骨髓瘤患者如果不能在第一時間內接受治療的話，肝臟和脾臟會出現腫大、頸部淋巴結腫大的現象，器官腫大或者異常腫物需要考慮髓外漿細胞瘤或者澱粉樣變。

骨髓瘤的神經系統症狀

有一種類型的骨髓瘤叫做神經系統髓外漿細胞瘤，這些患者出現的症狀主要就是一些神經系統的，比如記憶力消退、視力減退、嗜睡、昏迷、復視等等，這些症狀都是非常容易被發現的，發現這些症狀之後立馬接受針對性的治療，降低死亡率。

5、多發性骨髓瘤與骨松的鑒別診斷？

多發性骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤，可以累及血液，骨質，腎臟等多個臟器。骨髓瘤的X線表現可以是骨質疏鬆，骨折等。所以，骨質疏鬆只是骨髓瘤的一個X線表現，需要進一步檢查免疫球蛋白，骨穿，血尿常規等檢查，才能判斷是否多發性骨髓瘤。

6、骨髓瘤診斷做哪些檢查呢?

診斷標准：
1、骨髓中漿細胞大於15%並有原漿或幼漿細胞，或組織活檢證實為漿細胞瘤。
2、血清單克隆免疫球蛋白（M蛋白）IgG大於35g/L；IgA大於20g/L；IgM大於15g/L；IgD大於2g/L；IgE大於2g/L；尿中單克隆免疫球蛋白（本周蛋白）大於1g/24h.
3、廣泛骨質疏鬆和/或溶骨病變。
符合第1和第2項即可診斷MM.符合上述所有三項者為進展性MM.診斷IgM型MM時，要求符合上述所有三項並有其他MM相關臨床表現。符合第1和第3項而缺少第2項者，屬不分泌型MM，應注意除外骨髓轉移癌，若有可能，應進一步鑒別屬不合成亞型抑或合成而不分泌亞型。