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骨髓檢查脾亢

發布時間:2021-02-18 11:01:28

1、脾亢的原因,是什麼引起的?

(一)發病原因 1.原發性脾亢 原發性者是指基本疾病未能確定,但臨床上卻具有脾功能亢進的一系列表現。有所謂原發性脾增生、非熱帶性特發性脾大、原發性脾性粒細胞減少、原發性脾性全血細胞減少、脾性貧血或脾性血小板減少症。由於病因不明,很難確定該組疾病系同一病因引起的不同後果或系相互無關的獨立疾病。 2.繼發性脾亢 繼發性者是指由於脾以外的疾病影響到脾臟,導致脾功能亢進,其原發疾病多數是已經診斷明確的。臨床上更多見的是繼發性脾功能亢進,包括發生在下列各種病因較明確者: (1)急性感染伴脾大:如病毒性肝炎或傳染性單核細胞增多症。 (2)慢性感染:如結核、布氏桿菌病、瘧疾等。 (3)充血性脾大即門脈高壓:有肝內阻塞性(如門脈性肝硬化、壞死性肝硬化、膽汁性肝硬化,含鐵血黃素沉著症,結節病等)及肝外阻塞性(有門靜脈或脾靜脈外來壓迫或血栓形成)等。 (4)炎症性肉芽腫如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、Felty綜合征及結節病等。 (5)惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病及癌腫轉移等。 (6)慢性溶血性疾病如遺傳性球形細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等。 (7)類脂質沉積症如戈謝病及尼曼-匹克症。 (8)骨髓增生症如真性紅細胞增多症,慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化。 (9)其他:如脾動脈瘤及海綿狀血管瘤。 3.隱匿性脾亢 無論原發性或繼發性脾亢,因骨髓代償性增生良好,所以周圍血象未顯示血細胞減少,但一旦有感染或葯物等因素抑製造血功能,即可導致單一或全血象細胞減少症。 (二)發病機制 雖然脾功能亢進的發病機制仍然需要進一步探討,但是根據脾臟的生理功能,有下列幾種學說: 1.過分阻留作用 脾臟內的血管豐富,結構特殊,血細胞在血竇、脾索內阻留時間較長,竇壁細胞和紅髓內的巨噬細胞對其所濾過的血細胞富有識別、阻留的性能。正常情況下,被阻留的血細胞多數是衰老的,先天性形態異常的,血紅蛋白結構異常的,細胞膜被氧化物質損傷的或被抗體所包裹的細胞,這些血細胞通常在脾內阻留,並遭受破壞。正常人脾內並無紅細胞或白細胞貯藏作用,但約1/3血小板及部分淋巴細胞卻被阻留在脾臟。當脾臟有病理性顯著腫大時,不但更多血小板(50%~90%)及淋巴細胞在脾內阻留,而且也可有30%以上的紅細胞在脾內阻留,導致周圍血中血小板及紅細胞減少。 2.過分篩選及吞噬作用 脾亢時脾內單核-巨噬細胞系統過度活躍,而脾索內異常紅細胞(如球形細胞及受抗體、氧化劑或其他化學毒物、物理因素損傷的紅細胞等)明顯增多,並為巨噬細胞所清除,導致周圍血中紅細胞明顯減少。有些紅細胞膜上出現海因小體,或漿內有豪-膠小體,甚至瘧原蟲的滋養體;當自脾索進入血竇時,常見紅細胞因其海因小體或豪-膠小體被夾住在竇壁基膜小孔而進退兩難,最後為竇壁巨噬細胞所挖除,同時紅細胞膜受到損傷。反復多次受損後,紅細胞成為球形細胞,終至無法通過基膜小孔而被吞噬。 3.體液因素 尚有學者提出脾臟能產生某種分泌素抑制骨髓血細胞生成和成熟,同時也抑制骨髓內成熟血細胞的釋放功能。一旦抑制因素被解除,則骨髓細胞的異常表現即迅速恢復正常。已證明:①脾浸出液注入動物,能使其血細胞減少;②切脾後患者對放射線治療及化療的耐受力增強,可能是去除了體液因素的結果。 4.免疫因素 認為脾功能亢進是自身免疫性疾病的一種類型。脾臟能產生抗體,破壞自身的血細胞,而使周圍血細胞減少,骨髓則有代償性增生。例如免疫性血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血性貧血,認為脾是產生抗體的主要場所,也是破壞血細胞的場所;當脾臟切除後,血象和骨髓象往往亦隨之好轉。 5.稀釋作用 當脾臟腫大時,血漿總容量也明顯增加,可以使血液稀釋而致血細胞減少,貧血是由於脾臟對血細胞的阻留和稀釋所致的假性貧血雙重作用的結果,切除腫大的脾臟可以糾正稀釋性貧血,並使血漿容量恢復正常。

2、脾功能亢進的臨床表現

門靜脈高壓症是門靜脈血流受阻,血液淤滯,引起門靜脈系統壓力增高,臨床表現為脾臟腫大和脾功能亢進,食管和胃底靜脈曲張,嘔血,便血及腹水等症狀。
門靜脈高壓並發食管,胃底靜脈曲張破裂出血時,如果採用三腔二囊管壓迫法不能止血,則應及早進行急症手術。常用的手術總稱斷流術,方法有以下幾種:
一,胃底靜脈縫扎術
切開胃壁在胃腔內縫扎食管下端和胃底部曲張靜脈,阻斷由胃壁到食管下段的血流,以達到止血的目的。
二,賁門周圍血管離斷術
先切除脾臟,然後結扎,切斷胃底和食管下端以及從鄰近器官走向胃底的所有血管。
三,胃底橫斷吻合術
先切除脾臟,再結扎切斷胃底大,小彎所有的血管,並橫行切斷胃底,結扎胃壁斷端血管,然後再將胃底與胃體吻合。

分流手術
採用血管吻合的方法,將門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進行吻合,使壓力較高的門靜脈系血流分流至壓力較低的腔靜脈中,從而降低門靜脈壓力。常用的手術方法有以下三種:
一,脾,腎靜脈吻合術
脾切除後,將脾靜脈與左側腎靜脈行端側吻合。此手術既可除低門靜脈壓力,又能消除脾功能亢進,術後肝昏迷的發生率較低,為其優點。缺點是吻合口較小,降壓作用稍差,並在術後較容易發生血栓而失去作用。
二,門靜脈吻合術
將門靜脈與下腔靜脈吻合,手術有端側吻合及側側吻合兩種方式,術後門靜脈血流直接流入腔靜脈。此手術吻合口較大,降壓作用也較好,但術後容易發生肝性腦病,甚至肝昏迷,死亡率較高。因脾臟未能同時切除,故不能消除脾功能亢進症狀。
三,腸系膜上靜脈與下腔靜脈吻合術
吻合方法有多種,目前較常用的是將自體的頸內靜脈取下一段在腸系膜上靜脈與下腔靜脈之間作搭橋式吻合。
醫學是不斷進步的,以上個人觀點,僅供參考。

3、脾功能亢進是怎麼回事

脾功能亢進(簡稱脾亢)是一種綜合征,臨床表現為脾腫大、一種或多種血細胞減少,而骨髓造血細胞相應增生,可經脾切除而緩解。本病經治療原發病後,部分病例臨床症狀可減輕。脾臟切除後,臨床症狀可得到糾正。脾亢可分為原發性及繼發性。病因不明的稱為原發性脾亢。繼發性脾亢可見於病因較明確的脾腫大患者,如各種不同病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲病性肝硬化),慢性感染如瘧疾、結核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網狀內皮細胞病。症狀1.脾臟腫大:可為輕度、中度及重度腫大。血細胞減少與脾臟腫大不成比例。2.外周血細胞減少:常為白細胞、血小板減少。發生全血細胞減少時,各系細胞減少的程度也並不一致。紅細胞減少時,可表現為臉色蒼白、頭昏、心悸。粒細胞減少時,患者抵抗力下降,容易感染、發熱。血小板減少時則有出血傾向。3.脾臟切除後可使血細胞接近或恢復正常。檢查1.脾臟腫大。2.外周血細胞減少:其中紅細胞、白細胞或血小板可一種或多種(兩種或三種)同時減少。3.骨髓造血細胞增生:骨髓增生活躍或明顯活躍。部分病例可出現輕度成熟障礙表現。4.脾臟切除後可使外周血象接近或恢復正常。5.51Cr標記的血小板或紅細胞注入體內後,進行體表掃描,可提示血小板或紅細胞破壞過多。治療治療原則1.治療原發病。2.脾臟切除。3.對症及支持療法。用葯原則首先要治療原發病,用葯若不能收效而原發病許可,可考慮切脾。脾臟切除指征: (1)脾臟腫大顯著,造成明顯壓迫症狀。 (2)貧血嚴重尤其是有溶血性貧血時。 (3)有相當程度的血小板減少及出血症狀。 (4)粒細胞極度減少並有反復感染史。

4、脾亢怎麼辦?如何治療?

脾亢中醫治療方法 中醫治療 (1)氣滯血阻治法:理氣活血,通絡消積。 方葯:金鈴子散或失笑散加減。方中金鈴子疏肝理氣,元胡活血止痛,五靈脂蒲黃活血祛瘀,若氣滯血阻較甚兼有寒象者,可酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍等活血祛瘀之葯,以攻除其積。 (2)氣結血瘀:治法:祛瘀軟堅,兼調脾胃。 方葯:膈下逐瘀湯合六君子湯加減。方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、丹皮、玄胡活血化瘀,香附、烏葯、枳殼行氣止痛,甘草益氣緩中。如積塊大而堅硬作痛,可用鱉甲煎丸以化瘀軟堅。方中鱉甲入肝脾以軟堅化瘀;大黃、桃仁、zhe蟲、赤芍、丹皮、紫薇活血化瘀;桂枝通陽而利血脈;柴胡、川朴、蜂房、蜣螂疏肝理脾,行氣導滯,以散氣分之郁結;射干、半夏、葶藶子、石葦、瞿麥祛瘀行水;黃芩清肝熱;乾薑溫脾;人參、阿膠益氣養血。 (3)正虛瘀結:治法:大補氣血,活血化瘀。 方葯:八珍湯合化積丸為主。八珍湯中黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣,熟地、當歸、白芍、川芎養血和血。化積丸中三棱、莪術、阿魏、蘇木活血化瘀,香附,檳榔疏肝理氣,海浮石、瓦楞子軟堅消瘀,雄黃解毒殺蟲。若頭暈目眩,少氣懶言,疲倦乏力等以氣虛為甚者,可加黃芪、山葯以健脾益氣;若面色蒼白,頭暈眼花,心悸脈細等以血虛為甚者,可加首烏、阿膠以養血補血。若見口乾咽燥,渴欲飲水等以津虧明顯者,可加石斛、沙參、花粉、寸冬以生津養液。若積塊堅硬,瘀血尤甚者,可酌加山甲、鱉甲、水蛭、虻蟲、桃仁、丹參等軟堅活血祛瘀之葯,但應注意掌握分寸,不可過度,以免血脈潰破,血液外溢而致大出血。 一般來講症積的治療需根據其病機演變過程,正邪盛衰的趨勢以治之。積之初期,邪氣方甚,正氣未虛,治宜散邪消積為主;中期邪氣雖甚,正氣亦虛,治當攻補兼施;末期邪雖盛實但正氣大虛,故應扶正為主,配以祛邪消積。同時攻伐之葯不可過度,以免傷正氣造成不良後果。脾亢進西醫治療方法 治療原則 1.治療原發病。2.脾臟切除。3.對症及支持療法。 用葯原則 首先要治療原發病,用葯若不能收效而原發病許可,可考慮切脾。 1.可考慮作脾切除術 已診斷為脾功能亢進者,如果是繼發性脾功能亢進者,臨床症狀較輕。以治療原發病為主,隨著原發病治療好轉或治癒,脾臟可以縮小,血象與骨髓象改善。原發病本身治療困難者,或者原發病已進入晚期,脾功能亢進明顯者,可創造條件行脾切除術,同時或術後繼續治療原發病。亦有一些繼發性脾功能亢進,主要病變在於脾臟本身,切脾作為治療首要方案。現將其中常見重要的繼發性脾功能亢進治療指征列表舉例說明如下,以供參考(表1)。 2.不宜作脾切除術 以下幾種脾功能亢進症雖有明顯脾功能亢進症狀,以內科治療為主。一般不宜作脾切除術: (1)骨髓骨硬化症(osteomyelosclerosis):該症的脾大是骨髓硬化後代償造血的結果,脾切除使肝臟迅速腫大,病情惡化。在不得已情況下,才考慮脾切除術;如只有溶血症狀,使病情變壞,或脾臟中紅細胞滯留過多引起治療無效的貧血。 (2)慢性粒細胞白血病:過去曾認為可以改善貧血、血小板減少及一般症狀,並認為有預防慢性粒細胞白血病急變作用;現多認為脾切除並非作為治療慢性粒細胞白血病及其急變的有效手段。 (3)某些非血液疾患引起的脾功能亢進如:敗血症、黑熱病、梅毒等都以抗病原體之內科治療為主,非脾切除適應證。 3.經皮膚非切除性的脾臟栓塞術 目前,對脾功能亢進可試採用部分或分次性脾栓塞,以達到改善脾功能亢進的目的。一般主張栓塞脾動脈分支的脾栓塞,側支循環建立還可以保存脾臟的功能。其指征如β-珠蛋白生成障礙性貧血,脾臟動脈腫瘤及門靜脈高壓症。部分性脾臟栓塞手術可以部分保存脾臟免疫功能,改善骨髓功能,減少脾切除的副作用。同濟醫科大學附屬協和醫院心血管介入檢查科已在開展此項治療手術,對兒童期的脾功能亢進有較好的效果,如重症珠蛋白生成障礙性貧血等。

5、脾功能亢進怎麼辦

。脾功能亢進簡稱脾亢,指各種原因造成的伴隨脾臟腫大及血細胞過度消耗的臨床綜合症。脾功能亢進是一種綜合症,並不是一種獨立疾病的診斷名稱。 下面列舉一下的治療方法 一、葯物治療 對於繼發性的脾功能亢進,需要針對原發病進行積極治療。比如感染得到控制,白血病得到緩解,門靜脈高壓降低等,脾亢多數能夠得到一定程度的緩解。但通過非手術治療後依舊難以控制的脾臟腫大,因為沒有特異性葯物能夠遏制,一旦造成重度貧血、血小板減少導致嚴重的出血等,外科或介入治療則為首選的方式。一般包括脾臟切除、脾臟部分切除、介入治療(目前以脾動脈栓塞為主)等,其中又以脾臟切除術療效最直接和確切。 二、手術治療 除原發性脾功能亢進症和脾臟本身疾病如脾腫瘤適合行脾切除術外,因脾功能亢進症行脾臟切除術,需要符合嚴格的適應症。 主要包括以下疾病:1、門靜脈高壓症導致的充血性脾腫大;2、感染性疾病造成的脾腫大,如脾膿腫、結核;3、遺傳性球形紅細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血等;4、原發性血小板減少性紫癜內科治療無效者;5、慢性再生障礙性貧血;6、慢性粒細胞性白血病引起巨脾者;7、戈謝病;8、某些何傑金病。需要特別強調的是脾切除術或脾動脈栓塞僅能解除脾臟對血液系統的影響,不能根治原發病。尤其有些血液系統疾病如紅白血病的脾功能亢進對疾病本身的症狀有緩解作用,慢性骨髓纖維化症的患者在骨髓硬化時造血功能可以轉移至脾臟,或者戈謝病在切除脾臟後肝臟病變或可加重,切除脾臟可能弊大於利。其它病因導致的脾功能亢進,治療的選擇需要充分參考血液、風濕、感染科的專業意見,對切除脾臟的影響作出充分評估,再決定是否行手術治療。 三、介入治療 對於適合切除脾臟的患者,自身條件是否可行,是否有手術禁忌症,也需要在正規醫院專科進行評估。如果無法耐受手術治療,通過創傷較小的介入治療,不失為合適的選擇。 以上就是的治療方法,脾功能亢進雖對健康不利,但其造成的影響有限,除重症病例會因出感染、血傾向等危及生命,大部分脾亢患者的預後往往與原發病直接相關。 相關閱讀:什麼是脾亢? 脾亢有葯可治

6、脾功能亢進會對身體產生什麼影響?

症狀體征 1.脾臟腫大:可為輕度、中度及重度腫大。血細胞減少與脾臟腫大不成比例。 2.外周血細胞減少:常為白細胞、血小板減少。發生全血細胞減少時,各系細胞減少的程度也並不一致。紅細胞減少時,可表現為臉色蒼白、頭昏、心悸。粒細胞減少時,患者抵抗力下降,容易感染、發熱。血小板減少時則有出血傾向。 3.脾臟切除後可使血細胞接近或恢復正常。 脾功能亢進的原因及分類 肝炎、血吸蟲病、慢性寄生蟲感染、血液系統疾病。 脾功能亢進可分為原發性和繼發性兩大類: 一、原發性脾功能亢進 原發性脾亢有所謂原發性脾增生、非熱帶性特發性脾腫大、原發性脾性粒細胞減少、原發性脾性全血細胞減少、脾性貧血或脾性血小板減少症。由於病因不明,很難確定該組疾病系同一病因引起的不同後果,或系相互無關的獨立疾病。 二、繼發性脾功能亢進 繼發性脾亢發生在下列各種病因較明確者:①急性感染伴脾腫大,如病毒性肝炎或傳染性單核細胞增多症;②慢性感染,如結核、布氏桿菌病、瘧疾等;③充血性脾腫大即門脈高壓,有肝內阻塞性(如門脈性肝硬化、壞死後肝硬化、膽汁性肝硬化、含鐵血黃素沉著症、結節病等)及肝外阻塞性(有門靜脈或脾靜脈外來壓迫或血栓形成)等;④炎症性肉芽腫如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、Felty綜合征及結節病等;⑤惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病及癌腫轉移等;⑥慢性溶血性疾病如遺傳性球形細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等;⑦類脂質沉積症如戈謝病及尼曼-匹克病;⑧骨髓增生症如真性紅細胞增多症、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化;⑨其他尚有脾動脈瘤及海綿狀血管瘤等。隱匿性脾亢無論原發性或繼發性脾亢,因骨髓代償性增生良好,所以周圍血象未顯示血細胞減少。但一旦有感染或葯物等因素抑製造血功能,即可導致單一或全血細胞減少症。 多種原因造成脾大引起的一組綜合征。它不是一個獨立的疾病,主要特點是脾臟腫大,把大量血液阻留在脾內,使循環血量減少,為了維持有效循環血容量,細胞外液進入血循環,從而產生血液稀釋,另外腫大的脾臟還可加速血細胞破壞,並抑制血細胞的成熟,結果使血細胞如紅細胞、白細胞或血小板減少,而骨髓呈增生現象,切脾後則全部恢復正常。 一、原發性脾功能亢進 原發性脾亢有所謂原發性脾增生、非熱帶性特發性脾腫大、原發性脾性粒細胞減少、原發性脾性全血細胞減少、脾性貧血或脾性血小板減少症。由於病因不明,很難確定該組疾病系同一病因引起的不同後果,或系相互無關的獨立疾病。 二、繼發性脾功能亢進 繼發性脾亢發生在下列各種病因較明確者:①急性感染伴脾腫大,如病毒性肝炎或傳染性單核細胞增多症;②慢性感染,如結核、布氏桿菌病、瘧疾等;③充血性脾腫大即門脈高壓,有肝內阻塞性(如門脈性肝硬化、壞死後肝硬化、膽汁性肝硬化、含鐵血黃素沉著症、結節病等)及肝外阻塞性(有門靜脈或脾靜脈外來壓迫或血栓形成)等;④炎症性肉芽腫如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、Felty綜合征及結節病等;⑤惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病及癌腫轉移等;⑥慢性溶血性疾病如遺傳性球形細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等;⑦類脂質沉積症如戈謝病及尼曼-匹克病;⑧骨髓增生症如真性紅細胞增多症、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化;⑨其他尚有脾動脈瘤及海綿狀血管瘤等。隱匿性脾亢無論原發性或繼發性脾亢,因骨髓代償性增生良好,所以周圍血象未顯示血細胞減少。但一旦有感染或葯物等因素抑製造血功能,即可導致單一或全血細胞減少症。 多種原因造成脾大引起的一組綜合征。它不是一個獨立的疾病,主要特點是脾臟腫大,把大量血液阻留在脾內,使循環血量減少,為了維持有效循環血容量,細胞外液進入血循環,從而產生血液稀釋,另外腫大的脾臟還可加速血細胞破壞,並抑制血細胞的成熟,結果使血細胞如紅細胞、白細胞或血小板減少,而骨髓呈增生現象,切脾後則全部恢復正常。 脾功能亢進的發病機理 一、過分阻留作用正常人脾內並無紅細胞或白細胞的貯藏作用,但約1/3血小板及部分淋巴細胞卻被阻留在脾臟。當脾臟有病理性顯著腫大時,不但更多血小板(50%~90%)及淋巴細胞在脾內阻留,而且也可有30%以上的紅細胞在脾內滯留,導致周圍血中血小板及紅細胞減少。 二、過分篩選及吞噬作用脾亢時脾內單核-巨噬細胞系統過度活躍,而脾索內異常紅細胞(如球形細胞及受體、氧化劑或其它化學毒物、物理因素損傷的紅細胞等)明顯增多,並為巨噬細胞所清除,導致周圍血中紅細胞明顯減少。有些紅細胞膜上出現海因小體,或漿內有豪-膠小體,甚至瘧原蟲的滋養體;當自脾索進入血竇時,常見紅細胞因進退兩難,最後為竇壁巨噬細胞所挖除,同時紅細胞膜受到損失。反復多次受損後,紅細胞成為球形細胞,終至無法通過基膜小孔而被吞噬。 此外,尚有學者提出脾亢時,脾臟產生過多的體液因素,以抑制骨髓造血細胞的釋放和成熟;也有認為脾亢是一種自身免疫性疾病,但均缺乏有力佐證,有待研究證實。 詳細檢查 1.脾臟腫大。 2.外周血細胞減少:其中紅細胞、白細胞或血小板可一種或多種(兩種或三種)同時減少。 3.骨髓造血細胞增生:骨髓增生活躍或明顯活躍。部分病例可出現輕度成熟障礙表現。 4.脾臟切除後可使外周血象接近或恢復正常。 5.51Cr標記的血小板或紅細胞注入體內後,進行體表掃描,可提示血小板或紅細胞破壞過多 治療方案 脾功能亢進的手術適應證: 1)門靜脈高壓症引起的充血性脾臟腫大和繼發性脾功能亢進。 (2)各種血液系統疾病並發脾亢。 術前准備: 1.對門靜脈高壓患者,術前應改善肝功能,糾正出血傾向。 2.對某些嚴重貧血者,應反復多次輸血後,再行脾切除。 3.對長期使用激素者,應預防性使用抗生素。 4.按普外科腹部手術前准備。 麻醉要求: 氣管內插管麻醉。 術中注意點: 1.手術可取左側肋緣下或上腹正中「L」形切口,術野顯露充分。 2.切睥前宜先結扎脾動脈。 3.脾切除後,脾窩應放置引流管。 4.血液病患者須將副脾一並切除。 5.切除脾臟時注意不要損傷胰尾部,以免術後發生胰瘺。 術後處理: 1.按一般腹部手術後處理。 2.引流管一般於術後24~48h拔除。 3.術後每日查白細胞和血小板。術後當血小板超過(0.8~1)×1012/L時,應行抗凝治療。用葯原則 首先要治療原發病,用葯若不能收效而原發病許可,可考慮切脾。脾臟切除指征: (1)脾臟腫大顯著,造成明顯壓迫症狀。 (2)貧血嚴重尤其是有溶血性貧血時。 (3)有相當程度的血小板減少及出血症狀。 (4)粒細胞極度減少並有反復感染史。解決方法 脾功能亢進是肝硬化門脈高壓的重要合並症,表現為脾腫大及一種或幾種血細胞的減少。脾功能亢進的解決方法有: (1)傳統採用脾切除手術治療:某些病人因自身條件限制無法接受手術,某些人切脾後由於喪失破血器官,容易發生高粘滯度血症,並因失去一個較大的免疫器官,機體抵抗力受到損害,容易並發感染,目前其應用受到部分限制2)部分脾栓塞術:栓塞面積30%~70%,保留了部分正常脾組織,此法相對安全、有效而並發症少,國內已相繼開展,但也有很多合並症,操作較復雜。 (3)目前國內亦有採用經皮脾內注射無水酒精:可造成部分脾實質無菌性壞死,而獲得良好的療效。大量脾組織破壞,使脾對血細胞的破壞減少,使外周血細胞升高。操作簡單,安全,並發症少,但國內開展未普及脾臟切除後的保養 即使是正常人,切除脾臟後對人體的損傷也很小。您在日常生活中無需太多注意,像正常人一樣生活就可以,但應注意少吃對肝臟有害的食物。 減輕肝臟負擔的方法: 1. 少吃葯。 2. 飲食當中應多避免一些含亞硝酸鹽的食物,例如火腿、香腸、臘肉等,在蔬果選擇上也盡量以不含農葯的有機農作物為主。 3. 菸酒要絕對的禁止。 4. 每天至少要有八小時的睡眠時間。

7、脾亢不切除有更好的辦法嗎

脾功能亢進是多種高尚原因造成脾大引起的一組綜合教授征它不是一個獨立的疾病教授主要成果特點是脾臟腫大把大量血液阻留在脾內使循環血量減少為了維持有效循環血容量細胞外液進入血循環從而產生血液稀釋另外腫大的脾臟還可加速血細胞破壞並抑制血細胞的成熟結果使血細胞如紅細胞白細胞或血小板減少而骨髓呈增生現象切脾後則全部恢復正常 引起脾亢部分認識疾病就醫指南請查看以下頁面:肝硬化肝腹水淋巴瘤白血病骨髓纖維化 脾功能亢進(簡稱脾亢)是一種人才綜合征之一臨床表致力現為脾腫大一種或眾多多種血細胞減少而骨髓造血細胞相應增生可經脾切除而緩解本病經文章治療原發病後部分病例人才臨床症狀可減輕脾臟切除後臨床診治症狀可得到糾正 脾亢可分為原發性及繼發性病因不明的稱為原發性脾亢繼發性脾亢可見於病因較明確的脾腫大患者如各種不同評委病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲病性肝硬化)慢性北京感染如瘧疾結核病惡性腫瘤如淋巴瘤慢性完成淋巴細胞白血病骨髓纖維化以及而且慢性溶血性貧血和少見的網狀內皮細胞病 脾功能亢進的症狀: 脾臟腫大:可為輕度中度及重度腫大血細胞減少與脾臟腫大不成比例 外周血細胞減少:常為白細胞血小板減少發生全血細胞減少時各系細胞減少的程度也並不一致紅細胞減少時可表碩士現為臉色蒼白頭昏心悸粒細胞減少時患者抵抗力下降容易感染發熱血小板減少時則有出血傾向 脾臟切除後可使血細胞接近或恢復正常 脾功能亢進的檢查: 脾臟腫大 外周血細胞減少:其中紅細胞白細胞或血小板可一種或多種杭州(兩種或三種)同時應用減少 骨髓造血細胞增生:骨髓增生活躍或明顯活躍部分病例可出現輕度成熟障礙表現 脾臟切除後可使外周血象接近或恢復正常 Cr標記的血小板或紅細胞注入體內後進行組織體表掃描可提示血小板或紅細胞破壞過多 脾功能亢進的治療現為: 治療學會原則 留學治療原發病 脾臟切除 對症及支持療法 用葯原則 首先要治療完成原發病用葯若不能收效而原發病許可可考慮切脾脾臟切除指征: ()脾臟腫大顯著造成明顯壓迫症狀 ()貧血嚴重尤其科研是有溶血性貧血時 ()有相當程度的血小板減少及出血症狀 ()粒細胞極度減少並有反復感染史

8、血小板減少巨脾脾亢骨髓穿刺正常,我一定要切脾嗎

如果醫生覺得有必要,就需要,骨穿是診斷需要,為了准確判斷疾病原因或程度,骨穿還是必要的。

9、什麼是脾亢進

脾功能亢進症(hypersplenism)簡稱脾亢,是一種綜合征,臨床表現為脾臟腫大,一種或多種血細胞減少,而骨髓造血細胞相應增生,脾切除後血象恢復,症狀緩解
脾功能亢進症,可分為原發性和繼發性兩大類。
(一)原發性脾功能亢進症:病因不明,如原發性脾增生,非熱帶性特發性脾腫大,原發性脾性粒細胞減少,原發性脾性全血細胞減少,脾性貧血或脾性血小板減少症等。
(二)繼發性脾功能亢進症:病因較明確,常見病因有:感染(如病毒性肝炎,傳染性單核細胞增多症,瘧疾等),門脈高壓(如肝硬化,含鐵血黃素沉著症,結節病,門靜脈血栓形成等),炎症性肉芽腫(如系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,Felty綜合征及結節病等),惡性腫瘤(如淋巴瘤,白血病及癌腫轉移等),慢性溶血性疾病(如遺傳性球形細胞增多症,自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等),類脂質沉積症(如戈謝病及尼曼-匹克病),骨髓增生症(如真性紅細胞增多症,慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化)等。
(三)隱匿性脾功能亢進症:無論原發性,或繼發性脾功能亢進,當骨髓代償性增生良好時,周圍血象可不顯示血細胞減少,脾功能亢進的症狀呈隱匿狀態,但一旦有感染,或葯物等因素抑製造血功能時,患者就會出現單一或全血細胞減少的表現。
望採納

10、我上個月底做入職體檢查出肝大脾大,單位準備辭退我。我該怎麼辦?急!!!

不同行業對體檢的要求是不同的,你可以嘗試一下去別的行業,像醫葯行業是一定不能有乙肝的,食品行業都要求有健康證。但像培訓行業之類的就沒什麼要求,建議嘗試別的行業,也好好看看身體。願一切安好。

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