骨髓片瑞氏

1、如果骨髓片可見大量骨髓細胞成溶解狀態，意味著什麼？

4.3.2 超微結構下將壞死細胞分為三級 Ⅰ級（輕度壞死）:細胞膜結構不完整，細胞結構部分消失，少部分線粒體脊排列紊亂，可見粗面內質網和核糖體，核不規則，以異染色質為主。Ⅱ級（中度壞死）:細胞膜結構明顯破壞，細胞器模糊，僅見少量空泡化的線粒體和一些顆粒樣物質，偶見核糖體，核孔增大，以異染色質為主。Ⅲ級（重度壞死）:細胞膜完全破壞，細胞器結構不清，胞核固縮。

5 骨髓壞死的組織病理學表現

骨髓壞死累及的范圍大小不一，有的僅累及少數細胞，大者可占整個活檢標本[15]。壞死表現為嗜伊紅染，呈顆粒狀，重者表現為嗜伊紅均質片狀，有的細胞輪廓還隱約可見，嚴重者支架亦受影響。壞死周圍在有些病例可有細胞反應，有的邊緣區可見到漸進性壞死表現，對於膠樣變性及澱粉樣變有混淆可能，可做鎳藍染色及剛果紅染色作鑒別，但一般均可從壞死邊緣的變化及其分布情況做出診斷。根據壞死的程度及范圍可以分為三級:Ⅰ級（輕度壞死），骨髓壞死總范圍小於整個骨髓標本的20%，在高倍鏡下僅見小區域的壞死灶。Ⅱ級中度壞死），骨髓壞死總范圍介於整個骨髓標本的20%～50%，每個壞死灶占據整個高倍鏡視野。Ⅲ級（重度壞死），骨髓壞死總范圍大於整個骨髓標本的50%。光鏡下大量溶解狀態的細胞是本病診斷的主要依據，而超微結構及細胞化學染色過氧化物酶陰性脫氧核糖核酸陰性或陽性有助於鑒定壞死細胞的等級和活性。骨髓活檢可以看出骨髓壞死范圍的大小。

6 診斷標准

目前骨髓壞死無統一的診斷標准，據以往的文獻報道，本症應包括:（1）臨床上表現骨關節疼痛、發熱和急劇進展的貧血症狀;（2）體征有肝和（或）脾腫 大、淋巴結腫大、骨關節壓痛、高熱、貧血等;（3）外周 血中見兩系減少並可幼粒幼紅細胞;（4）最終診斷應為骨髓檢查有典型骨髓壞死細胞學改變;（5）血清乳酸脫氫酶、鹼性磷酸酶、谷丙轉氨酶等升高;（6）骨髓呈干抽或抽吸呈果醬樣、粉紅色、白色或呈膿性者;（7）多次骨穿塗片有「模糊狀外貌」、瑞氏染色示每個細胞可辨認的特徵消失，細胞邊緣不規則且模糊，細胞核成鹼性，可見核固縮、破裂、溶解，周圍被無定形的嗜酸性物質所填充;（8）放射性核素及核磁共振檢查在診斷和確定骨髓壞死的范圍時可能較為重要。

2、瑞氏染色步驟？

瑞氏染色法：

為了觀察細胞內部結構，識別各種細胞及異常變化，血塗片必須進行染色。
血塗片的各種染色方法大多是羅氏染色法衍變而來。目前常用瑞氏染色法。

【目的】掌握血塗片的染色方法。

【原理】
把已製成的血細胞分布均勻的薄膜塗片，
用復合染料染色。
其著色的原理包括物理
吸附及化學親和作用。
不同種類的細胞及同一細胞的不同成分及不結構，
對酸性及鹼性染料
的結合能力不同，因而使不同種類的細胞染成不同的顏色，呈現各自的特點。

【器材】我們今天的器材是：載玻片、推片、吸耳球、顯微鏡。

【試劑】

1
瑞氏染料

由酸性染料伊紅(eosin,E)和鹼性染料亞甲藍(methylene
blue,M|+)組成的復合染料。

★亞甲藍(又名美藍)為四甲基硫堇染料，有對醌型和鄰醌型兩種結構，通常為氯鹽，即氯化美藍。美藍容易氧化為一、二、三甲基硫堇等次級染料(即天青)。

★伊紅通常為鈉鹽。

★將適量的伊紅，美藍溶解在甲醇中，即為瑞氏染料。

甲醇的作用：一是溶解美藍和伊紅ME，使其解離為M+和E+，後兩者可以選擇性地吸附於血細胞內的不同成分而使其著色；
二是具有很強的脫水作用，可固定細胞的形態，當細胞發生凝固時，蛋白質被沉澱為顆粒狀或者網狀，增加細胞結構的表面積，提高對染料的吸附作用，增強染色效果。

2
瑞氏染液的配製：取瑞氏染料1.0g、甲醇600ml、甘油。

操作如下：將全部染料放入清潔乾燥的乳缽中，先加少量甲醇慢慢地研
磨(至少半小時)，以使染料充分溶解，再加一些甲醇混勻，然後將溶解的部分倒入潔凈的棕色瓶內，乳缽內剩餘的未溶解的染料，再加入少許甲醇細研，如此多次研磨，直至染料全部溶解，甲醇用完為止。再加15ml甘油，密閉保存。這只就是我們配製的I液。

說明：新鮮配製的染液偏鹼，染色效果較差，經在室溫下貯存一定時間，美藍逐漸轉變為天青B後方可使用，這一過程稱染料成熟。放置時間愈久，天青愈多，染色效果也就越好。但必須蓋嚴瓶口，以免甲醇揮發或氧化成甲酸。染液中也可加中性甘油3ml，防止甲醇揮發或氧化，同時也可使血細胞染色較清晰，但我們所用的甲醇必須純凈。

II液：又稱磷酸鹽緩沖液(PH6.4-6.8)，包含磷酸二氫鉀0.3g，磷酸氫二鈉0.2g、蒸餾水加至1000ml。
配好後用磷酸鹽溶液校正PH，如無緩沖液可用新鮮蒸餾水代替。
也可用蒸餾水代替。

3
染色：①血塗片自然乾燥後，用蠟筆在兩端畫線，以防染色時染液外溢。隨後將玻片平置
於染色架上，滴加染液3-5滴，使其蓋滿血塗片，大約1分鍾後，滴加等量或稍多的II液，
用吸耳球輕輕混勻。
②沖洗：染色5-10分鍾用流水染液，待干。

③結果觀察，
將乾燥後的血塗片置顯微鏡下觀察。
先用低倍鏡觀察血塗片，
再用油鏡。

3、骨髓檢查粒:紅=0.77:1全片共見8個巨核細胞是啥意思?

白細胞根據形態差異可分為顆粒和無顆百粒兩大類，無顆粒的白細胞有淋巴細胞和單核細胞兩種。顆粒白細胞(粒細胞)中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞度即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。絕大部分的粒細胞是中性粒細胞。

4、瑞氏生物電晶元怎麼樣,有無副作用?

瑞氏生物電晶元，由高分子材料和中間的晶元組成。
包裝規格：2片裝/盒×2盒（附膠布6張共12片）
功效：緩解臨床常見肌肉骨骼系統疾病伴發的慢性疼痛和急性發作（頸椎病、肩周炎、偏頭痛、軟組織損傷、腰肌勞損）以及痛經和乳腺增生引起的疼痛。
使用方法：外用一次1-2片,反復使用3-4次.每次使用兩天
一、市場現狀：
有資料表明，在我國65歲以上的老年人群中，有一半以上患有骨關節類疾病；骨關節發病率已佔全國人口的13％左右，其病因主要是由於關節的長期勞損、關節軟骨的退行性病變以及骨質增生刺激關節引起炎症。如：頸椎腰椎病、肩周炎、關節炎，神經痛、頭痛、腰腿痛、骨質增生和軟組織損傷等。
而徹底治療幾大疼痛病種的方法目前還沒有，雖然市場上打著徹底治癒旗號的產品很多，但骨關節類疾病的反復發做，使消費者失望，不得不休養或者到處尋找秘方。解決疼痛難忍成了這些病種治療的第一目的，除根治療成了一個遙遠的期待。當今，概念翻飛的醫葯市場，勘稱一個亂世，而瑞氏生物電晶元批准文號：粵食葯監械(准)字2004第2640038號以新奇的形態，快速確切的療效，並且敢與一試的氣魄，大眾消費的價格橫空出世，必將搶占市場，牟得巨利。
二、產品特性：
1．見效迅速、療效確切。20分鍾既可止痛的神奇效果，極其適合終端超做。
2．形態新、概念新、科技含量高，但走大眾消費路線，價格低廉。
3．器械類的獨特產品。市場上沒有同類產品，競爭性差。
4．合法產品。醫療器械的身份減少了風險，從葯品的領域可以爭取到一部分市場份額，在大力糾查葯品銷售市場的現狀下，瑞氏生物電晶元可以合法的快速生長。
5．市場後期操作空間大。在常規市場運作的基礎上，瑞氏生物電晶元的市場運作存在巨大空間，尤其是利用消費者對生物電晶元的陌生，大做文章。
6．口碑好，回頭客帶動可觀。
三、瑞氏生物電晶元強勢賣點分析
1．科技牌：先進的理論，近乎神奇的高科技產品。
2．功能牌：短期迅速止痛與根除病患二者兼具 ，20反鍾即可止痛的效果極具說服力。
3．保健牌：安全無毒無任何毒副作用，純綠色療法。
瑞氏生物電晶元產品優勢
(1) 主動持續:無需專業人員便可實現治療的明顯效果。在醫院、診所、家庭及個人中可以廣泛應用。只要貼上瑞氏生物電晶元，生物電便可發揮作用，連續48小時不間斷，使治療過程穩定持久。
(2) 無痛無毒：由於瑞氏生物電晶元模擬了人體生物電流特點，因此作用期間人體自身沒有十分明顯的感覺，且完全不含任何葯物成分，不損肝腎，安全不怕上癮，無毒副作用。充分幫助病人發揮自身的調節機制。
(3) 雙效合壁：止痛、脫痛雙效合一，既能快速止住病變部位疼痛，減輕病人痛苦，又可以調整人體免疫狀態，打通經絡，實現機體徹底的通則不痛，從根本上治療疼痛病症。
(4) 方便使用：瑞氏生物電晶元小巧玲瓏（2cm/片），攜帶、使用十分方便，沒有葯味，不影響美觀，不留貼痕，所用低敏彈力膠貼，微孔透氣，粘著力強，適合運動外出和沐浴。
四、瑞氏生物電晶元作用機理
瑞氏生物電晶元採用現代生物電子技術依據中醫經絡學說及辯證施治理論，創造性將生物醫學、電子技術與穴位經絡刺激的整體調節充分結合起來，是骨關節類疾病防治領域中的復合新型療法。堪稱現代高科技與傳統醫療的最完美整合。
瑞氏生物電晶元可以在貼敷皮膚處形成穩定的微電流，可改善局部微循環，促使病變處的細胞改善運動狀況以及物質和能量交換形態，通過經絡傳導對神經、體液及內分泌系統具有興奮和抑制的雙向調節作用。從而達到阻滯致痛物質的溢出，關閉痛覺的傳導，消解致痛物質，迅速改善骨關節類疾病疼痛難忍，行動艱難等體怔的目的。而所謂的「興奮」即為利用微電流對人體的調節作用，提高免疫細胞活性，修復損傷的細胞和組織，增加體內各種特異性抗體及非特異性抗體，調整各系統組織器官功能，增強機體免疫功能，將因氣血淤滯的不良人體環境徹底打通，促進病變的根本好轉。
從而彰顯出對頸椎腰椎病、肩周炎、關節炎，神經痛、頭痛、腰腿痛、牙痛、骨質增生和軟組織損傷等疾病的顯著療效 。

5、瑞氏染色血塗片的步驟

(1)鉛筆作標記，將血塗片平放在染色架copy上，蠟筆劃線可防液體外溢。
(2)血塗片自然乾燥後，滴瑞氏染百液（A液）數滴覆蓋血片，染約1min。
(3)滴加稍多體積的緩沖液度，用吸耳球將其與染液吹勻，染約5分鍾。
(4)慢慢搖動知玻片，然後用細的自來水流從玻片的一側沖去染液（不要先倒去染液再沖水），待血片自道然乾燥後(或用濾紙吸干)，即可鏡檢。

6、高原人平原人盆地人生活特點

高原環境條件下人附紅細胞體的光鏡形態特點。方法採集西藏地區（平均海拔4000米）已被感染附紅細胞體者121人的末梢血、骨髓塗片、乾燥固定，經瑞氏、吉姆薩氏、革蘭氏或活體標本在光鏡1000倍視野下觀察附紅細胞體的形態特點。結果血片、骨髓片可見直徑為0．3μm—1．2μm×1．0μm～2．0μm，呈多形性，以圓形為主的附紅細胞體：多數附著在紅細胞表面，亦可在血漿、骨髓漿中見到；排列呈小簇，有的呈花環狀、半月狀、串珠狀；同一視野中可見紫紅色、褐黃色、深褐色，也可見到弱折光性發亮的圓形小體。吉姆薩氏染色後，大小、形態、排列等與瑞氏染色相同。革蘭氏染色呈陽性。活體標本觀察被寄生或感染附紅細胞體的紅細胞可塑性、變形性受到影響
盆地的特點
一是盆地縱向含油層系多，油藏埋深跨度大。從太古界、中上元古界、古生界、中生界到新生界遼河盆地共發現19套含油層系，油藏埋深從550米到4050米，是典型的小而肥的復式油氣區。
二是盆地經歷多期構造運動，斷裂發育，構造復雜。根據現有資料認識，僅盆地陸上就發育一級斷層8條，二級斷層20條，三級斷層400餘條，四級斷層1200條以上，形成三凸四凹7個一級構造單元，35個二級構造單元，83個三級構造單元，800多個四級斷塊，是典型的復雜斷塊油藏。
三是儲層類型多，物性變化大，非均質嚴重，儲層岩性以正常沉積的各種類型的砂岩為主，也有火山岩、碳酸鹽岩和變質岩等特殊岩性油藏，儲層空間類型多樣，儲層孔隙度從3％到35％，且受沉積等因素影響，儲層非均質嚴重。
四是受多期構造、多種沉積、多種儲層岩性影響，遼河盆地油藏類型多樣，油氣富集程度差異大，深度變化大。按圈閉成因可劃分為構造、岩性和地層三種油氣藏，進一步可細分為18種油藏類型，若按油氣水分布特徵又可劃分為9種類型。原始含油飽和度47%至75%，已探明油藏的含油豐度從每平方公里不足10萬噸到上千萬噸。
五是油品類型多，原油物性變化大。有凝析油、稀油、普通稠油、特稠油、超稠油和高凝油。通過30多年的開發，遼河盆地已經成為國內最大的稠油和高凝油生產基地。
六是稠油埋藏普遍較深，其中埋深1300米至1880米的超深層儲量為6.95億噸，占稠油動用儲量的42.2％，埋深在900米至1300米的深層儲量為2.91億噸，占稠油動用儲量的36.7％。

7、骨髓塗片可以放冰箱

你可以搜索「骨髓塗片保存方式對瑞氏染色結果影響」這個裡面有

8、賣一部分血漿對人體是否有好處

反復獻血可以預防心腦血管疾病嗎?
可以。有關專家對反復獻血組26例、急性腦梗塞患者22例的血流變學各項均值做了比較。結果表明：反復獻血組的全血粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、紅細胞電泳，均較正常值明顯降低，而尤以紅細胞壓積最為明顯，提示反復獻血組的血液粘滯性下降；而急性腦梗塞患者組的上述指標均較正常值高，提示腦梗塞患者存在著高粘血症。因此，反復一定量的獻血會使血液粘滯性下降，對預防心血管疾病有積極的意義。

為什麼經常獻血可擔高造血功能?
因為自胎兒出生後，骨髓就成為主要的造血器官。隨著年齡的增長，造血功能和血細胞生成率逐漸下降。獻血後，由於血細胞數量減少，對骨髓產生反饋作用，促使骨髓儲備的成熟血細胞釋放，並刺激骨髓造血組織，促使血細胞的生成，經常按規定期限獻血，就可使骨髓保持旺盛的活力。

經常獻血可以降低血脂嗎?
人們由於體力活動的減少和生活水平的提高，體內積存了越來越多的脂肪。好多人的血脂長期處於較高的水平，俗稱「血稠」。「血稠」的結果就是脂肪一層層的附著在人們的血管壁上，最後導致動脈硬化，血管彈性降低，形成心腦血管病。而經常獻血， 減少了體內一部分粘稠的血液，再通過正常的飲水，填充了血容量，使血液自然稀釋，血脂就會隨著下降，也就減輕了動脈硬化的隱患。

為什麼說為了自己的身體健康，機關幹部和腦力勞動者更應該獻血?
由於長期缺乏體力勞動和生活水平較高，實際上很多機關幹部和腦力勞動者的血脂長期處於較高的狀態。通過查體可以看出。很多人年輕輕的就得了高血壓等心腦血管病，而獻血可以預防高血壓等心腦血管病，因為獻血後通過正常飲水，使自己的血液稀釋，使血脂降低。這樣：既有利於自己，又間接造福於社會。

為什麼說適量獻血有益長壽?
按規定獻血，可促進人體的新陳代謝，增強免疫力和抗病能力，還會刺激人體骨髓造血器官，使其始終保持青春時期一樣旺盛的造血狀態，收到延年益壽的效果，並能防止動脈硬化等心腦血管疾病。據報道，有人對66歲以上的332名曾獻血者與同樣條件的399名未曾獻血者作了比較，結果曾獻血者存活率顯著高於未曾獻血者，獻血總量較多的存活年齡還較長。

長期定量獻血對骨髓象有影響嗎?
骨髓象的變化直接影響血液的質量和獻血者的身體健康。作為獻血員，長期、定量獻血後，對其骨髓象影響如何，這是廣大醫務工作者和獻血員共同關心的問題。為追根求源，在1989年12月至1990年11月之間，有關專家調查了107例在1～25年間的獻血員。其中男性55人，女52人；漢族96人，回族11人；職 業分別為工人7人，農民90人，市民10人。獻血間隔3個月，獻血量300毫升（少數400毫升），常規制髓片，瑞氏染色後分類500個細胞，求其平均值、標准差，然後與中國醫學科學院血液學研究所提供的骨髓象參考值作比較，發現除紅細胞系統外，其餘無顯著性差異。就是說骨髓中除紅細胞系統代償性增生外均未影響其他造血系統。這說明長期定量獻血對骨髓無影響。

9、瑞氏染色的步驟是什麼?

操作步驟：

1.滴加瑞氏吉姆薩A液(約0.5ml-0.8ml)塗片上，並讓染液覆蓋整個標本染色1min；

2. 再將瑞氏吉姆薩B液加於A液上面（滴加量為A液的2-3倍），以嘴或洗耳球吹出微風使液面產生漣漪狀，使兩液充分混合，染色3-10min。（染血片時間可略短，染骨髓片時間應視細胞量多少而異）

3.水洗（沖洗時不能先倒掉染液，應以流水沖去，以防有沉渣沉澱在標本上），乾燥、鏡檢。

注意事項：

1. 染色時間須視何種標本，塗片厚度，有核細胞多少，何種細胞及室溫等而定；通常染血液塗片時滴加B液後染2-4分鍾，染骨髓片則應不少於8分鍾；氣溫較低時，可適當延長染色時間。染色結果如出現嗜酸性粒細胞變鹼，則考慮是否染色時間太長所致。

2.做骨髓塗片時，因為骨髓纖維蛋白含量較高，凝固較快，所以塗片過程要快。骨髓不可用草酸鹽抗凝，否則會使血細胞核變形，核染色質緻密，胞漿空泡形成，出現草酸鹽結晶。

3.染液量需充足，勿使染液蒸發乾燥，以防染料沉著於塗片上。

4.做細胞染色時，當天氣寒冷或濕度較大時，應於37℃溫箱中保溫促干，以免細胞變形縮小或在染色時脫片。

5.染料放置時間越長，染色效果越好。

6. 本試劑應由專業人員使用。

拓展資料

Wrfeht和Giemsa都於1902年報告了各自的新的血液學染色劑，其主要特點是在制備多色性亞甲藍（主要指天青B）方面做了改進，使血細胞和瘧原蟲著色較好，操作簡便。

上述染色法均是含伊紅和亞甲基藍衍生物的復合染料。在臨床檢驗工作中，瑞氏染色法常用於血液、其他體液、分泌物和排泄物塗片中各種細胞的染色，有利於在顯微鏡下觀察細胞形態及對細胞進行分類檢查。

【染色原理】

瑞氏染色分兩相進行，第一相是酸性染料伊紅與細胞中的鹼性物質如血紅蛋白、嗜酸性顆粒等結合；鹼性染料天青B與細胞中的酸性物質如核染色質（chro－matin）、特異中性顆粒、血小板及富含核蛋白的胞質結合。第二相是天青B和伊紅在適宜條件下形成紫色的天青B一伊紅復合物（azure B－eosin complex），這種復合物是形成Romanowsky－Giemsa效應的基礎。

Romanowsky－Giemsa效應包括：①白細胞核染色質染成紫色，瘧原蟲的染色質染成紅色；②中性粒細胞的顆粒及血小板顆粒區染成紫色；③產生本效應必須有兩種染料參與，一種是天青B，另一種是伊紅。

Wittekind（1985）指出，天青B與DNA分子中的磷酸基結合，而伊紅既與DNA分子中的陽離子部位結合，又與天青B結合，與天青B的結合力來源於電子供一受體的電子轉移力，天青B的甲氨基（－NHCHs）與伊紅分子中的叛基（－COOH）間形成氫鍵。因此，天青B是噻嗪類染料中能與伊紅形成復合物的最佳選擇，因為擁有四個甲基側鏈的亞甲藍不能以氫鍵與伊紅結合。

甲醇除作為染料的溶劑，能將瑞氏染料解離成帶正電荷的天青B和帶負電荷伊紅外，因其具有脫水力，還可將細胞固定為一定形態，並使蛋白沉澱為顆粒狀、網狀結構，增加細胞與染料的接觸表面，增強染色效果。

細胞中的各種有機物質（特別是蛋白質）、染料等對環境的州值非常敏感。如環境偏酸，氫離子增多，降低對鹼性染料的親和力；增強伊紅著色，出現異常紅染；相反，則可出現異常藍染。最佳環境應維持在PH值6 4～6、8.因此，必須使用緩沖溶液。

參考資料：

網路_瑞氏染色

瑞氏染色原理及方法_醫學教育網