1、病人已經做完移植手術快二十天,白細胞在慢慢地長了,可是紅細胞,血小板不僅沒起色,還 往下降,沒 天還
一、先給你說一下造血幹細胞移植以後為什麼輸血小板的原因:
1.輸血原則
骨髓移植的輸血十分復雜。移植全過程的輸血若非免疫干預所需,應盡可能選擇對發生同種免疫反應影響相對較小的血液制劑,如去白細胞、輻照和洗滌的血液制劑。以降低因輸血給移植帶來的不良反應,保證移植成功率。
2.血液品種的選擇
(1)紅細胞制劑:移植後應保持紅細胞壓積(HCT)在0。25~0。30,以維持機體功能。
(2)血小板制劑:骨髓移植時,輸血小板和紅細胞兩種制劑之比約為1:10。骨髓移植後血小板計數<15×10 9/L時,應給予預防性輸注濃縮血小板制劑,有出血傾向者應及時足量輸注濃縮血小板制劑。輸注時應盡可能選擇輸注HLA抗原相合的單一供者的機采血小板制劑或使用經輻照的血小板制劑(每份血小板制劑所含白細胞<1×106),以防止同種免疫的發生及血小板輸注無效。
(3)洗滌血液制劑:洗滌的血液制劑在骨髓移植過程中常用,尤其是支持性輸血時。
(4)輻照的血液制劑:給移植病人輸注經輻照的血液制劑(包括全血,紅細胞、粒細胞、血小板等)可有效的預防移植物抗宿主病(GVHD)。
二、再給你說一下移植成功與否:
造血幹細胞移植( hematopoietic stem cell transp lantation, HSCT)作為目前最有效、最有發展前途的一種治療惡性血液病、嚴重免疫缺陷病和骨髓造血功能衰竭等疾病的手段,已越來越被廣泛應用於臨床,特別是異基因造血幹細胞移植(Allo-HSCT)已經挽救了許多患者的生命。
但目前移植物抗宿主病( graft versus host disease, GVHD)仍是骨髓移植或造血幹細胞移植相關死亡的主要原因。
難治性移植物抗宿主病(GVHD)就是所謂的排異。你應該還記得,之前我給你說過的,傳統的輸血療法先是救命療法,後是送命療法,到最後越輸
越差,血細胞會低於輸注前,要是再加上輸注丙種球蛋白,更是雪上加霜,原因就是排異,個中道理,本人在八十年代初親受歐洲血液中心主任教誨時就已明白。
造血幹細胞的成功植入是HSCT發揮治療作用的前提。在造血幹細胞移植患者中, 多數經過了多次化療,骨髓的微環境會受到損傷並因此降低它的造血支持作用。移植前預處理應用大劑量化/放療致骨髓基質損傷更嚴重、HLA不匹配移植、因供者差異輸注造血幹細胞數量不足及GVHD發生均會導致造血幹細胞植入失敗或植入延遲,從而使移植相關死亡率增加。
三、對策:
骨髓造血微環境的完整對於HSCT後造血重建至關重要。近來已有部分間充質幹細胞聯合造血幹細胞共移植和間充質幹細胞輸注治療嚴重移植物抗宿主病的臨床報道。體外培養研究證明, 骨髓MSC具有強大的擴增能力, 能在體外大量擴增具有自我更新的能力;間充質幹細胞具有強大的造血支持和免疫調節作用。
目前的初步臨床結果顯示HSCT、間充質幹細胞共移植安全可行,能促進造血幹細胞的植入和減低移植後移植物抗宿主病的發生,提高移植效果,降低近期死亡率。另外,間充質幹細胞分布廣泛、易於獲取,缺乏免疫原性,這就使間充質幹細胞廣泛應用於臨床造血幹細胞移植成為可能。
當然,抗排異治療不可或缺。
希望能幫到你。
2、骨髓移植需要幾個點相符合
北京人民、道培、301、307
天津血研所 上海道培等都可以。
同胞6點為全相合,現在最低3點也可移植但費用高。
非親緣10點相合為全相合,最低7點也有移植的但風險大費用高。
3、造血幹細胞移植後心率過快是什麼原因引起的
有可能是一種排斥反應造成的,注意休息,再觀察下,不要緊張的。
4、高血壓患者可以進行骨髓移植嗎
這個要取決於有沒有冠心病、心律失常等情況的。
如果沒有以上這些情況,高血壓病人能血壓控制穩定,身體健康狀況不錯,配型合適,則可以給別人骨髓移植。
5、請問下白血病L2能治好嗎?骨髓移植能治好嗎!
人類白細胞抗原 (HLA)基因位點同時存在於兩條第6號染色體的短臂上,每條上又由緊密連鎖的復雜的基因位點組成。每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成。在細胞膜上,目前所發現的抗原已有200種左右。在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA-A-B-C、-D/DR 這幾大類。實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合,不等於兩人的全部抗原中沒有不相符之處。在同胞兄弟、姐妹中從父母各接受一條染色體上每種基因的一個,所以是單倍體基因遺傳。同胞兄弟姐妹間基因配合方式完全相同率僅佔25%,父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的A、B等位點的配合不同,故除同卵的孿生兄弟或姐妹外,家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的。 HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的,其基因編碼所表達的抗原,參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產生移植物不能植活,另一方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病,表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變,嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否,是重要環節之一。 約60%的成人急性白血病患者,經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5~6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療,不做骨髓移植的急性白血病,僅有10~15%的人存活到3年,平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3~4年,病程雖緩慢,但用目前化療方法無根治的可能。因此,骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。
求採納