1、X線造影涉及哪些內容?
①呼吸系統。
支氣管造影:
適應於大氣管擴張、中心型肺癌、肺不張、肺內佔位性病變。
碘劑和麻醉葯過敏者,急性呼吸道感染、肺炎、高熱2周內大咯血者,進展期浸潤型肺結核,全身情況衰竭,有嚴重心、肺、腎功能不良者,均不宜做此造影。甲狀腺機能亢進者可改用鋇膠漿造影。
常用造影劑有40%碘化油20毫升加入6~8克磺胺粉研成乳劑、50%~60%硫酸鋇膠漿15毫升和水溶性有機碘劑膠液。
選擇性支氣管動脈造影:
為研究肺部疾病的一種有價值的輔助診斷方法。近年來,隨著介入放射學的發展,越來越多地應用於支氣管動脈栓塞治療咯血和經支氣管動脈灌注葯物治療肺癌。
適應於對肺部腫瘤進行臨床分期,鑒別腫瘤范圍和周圍擴散情況;鑒別肺內或縱隔病變,以及肺部腫塊的良、惡性鑒別;肺畸形如肺段隔離症等的明確診斷;反復嚴重咯血,需查找出血病灶行外科手術或行支氣管動脈栓塞術者;需行支氣管動脈灌注抗癌葯物治療者;心血管疾病,包括先天性缺血型青紫性心臟病術前了解肺內側支血管發育和分布者,肺動脈血栓形成了解肺內側支循環建立情況以決定治療方案者,疑支氣管動、靜脈發育畸形或動脈瘤者。
碘過敏者、急性或嚴重肝、腎疾病患者、嚴重冠心病及心力衰竭患者、呼吸功能低下或衰竭患者禁用本造影檢查。
常用造影劑有60%泛影葡胺,每支支氣管動脈一般用4~6毫升,可增至10~15毫升;300毫克單位/毫升Omnipaque每支支氣管動脈6~8毫升,可增至15毫升;280毫克單位/毫升Isopaque和60%Conray等。
肺動脈造影:
能顯示肺動脈和肺靜脈的解剖和變異及某些肺部疾患所引起的繼發性肺血管改變,對診斷一些先天性或後天性疾病有一定價值。
適應於先天性肺血管異常。一側肺缺如或發育不全、肺動脈狹窄、肺動脈瘤和肺動靜脈瘺、原發性肺動脈高壓、肺靜脈迴流異常、肺靜脈曲張、肺段隔離症等;證實肺動脈栓塞或血栓形成;肺部病變,如肺良、惡性腫瘤、轉移瘤、肺黴菌病、肺結節病。
有碘過敏和過敏性體質者、嚴重的甲狀腺機能亢進、一般情況極度衰弱者、禁忌作心導管檢查者不宜做此造影。
常用造影劑有76%泛影葡胺,全肺動脈用40毫升,單側肺動脈20毫升,葉或段肺動脈8~15毫升,嵌入性小動脈用2~3毫升;300毫克單位/毫升,Omnipaque30~60毫升用於全肺動脈,葉或段選擇性造影用8~15毫升;其他造影劑如優維顯300,全肺動脈造影用30~60毫升。
②循環系統。
心導管檢查:
為診斷和鑒別心血管疾病的主要方法之一,有時還用於搶救危急病人。它雖不屬於造影檢查,但通常在X線下進行。而心血管造影不僅需要採用心導管的插入技術,且常與心導管檢查同時進行。
適應於心血管疾病,尤其先天性心血管畸形;進一步判斷病變的部位和程度,以明確手術指征;利用心導管進行選擇性心血管造影;手術治療時在術中或術後了解手術效果;經心導管進行其他檢查和研究,例如心內心電圖、心內心音圖。附加葯物試驗等。
急性感染和傳染病;急性或亞急性細菌性心內膜炎;活動性風濕熱,心肌炎;嚴重的心律紊亂,心力衰竭,肺動脈高壓;近期有體或肺動脈栓塞;出血性病;嚴重的肝、腎疾病,禁止進行心導管檢查。
選擇性右心造影:
包括右心房、右心室和動脈造影3種,較靜脈法心血管造影能更清晰地顯示右心的解剖結構和血液動力學異常,是常用的心血管造影方法。
右心室造影適應於紫紺型先天性心血管畸形,如法魯氏四聯症,右室雙出口,單心室,永存共同動脈干,艾森曼格綜合征和肺動脈閉鎖等;肺動脈瓣狹窄,包括瓣膜、瓣上、漏斗部狹窄;主要累及右心室的心肌病。
右心房造影適應於先天性三尖瓣畸形,如三尖瓣閉鎖、愛伯斯坦畸形;大動脈轉位;房水平右向左或雙向分流的其他畸形,如法魯氏三聯症、五聯症、單心房、房間隔缺損並艾森曼格綜合征;肺動脈閉鎖。肺動脈造影同前。
禁忌證同肺動脈造影。
選擇性左心造影:
適應於左向右分流的室間隔缺損;心內膜墊缺損;主動脈瓣和二尖瓣病變;左心室病變,如肥厚性心肌病,冠心病之梗塞後並發症,包括室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂和功能障礙等;單心室大動脈轉位和永存共同動脈干。
禁忌證同選擇性右心造影。
胸主動脈造影:
適應於胸主動脈及其分支先天性畸形,如主動脈縮窄、主動脈弓斷離和閉鎖等;胸主動脈瘤;大動脈炎;主動脈瓣狹窄或關閉不全;心底部分畸形,如動脈導管未閉、主-肺動脈膈缺損和主動脈竇瘤破入右心或肺動脈等;縱隔腫瘤。
禁忌證同選擇性右心造影。
腹主動脈造影:
適應於腹主動脈及其分支病變,如動脈瘤、大動脈炎、動脈粥樣硬化、動脈血栓形成及其栓塞等所致的動脈狹窄-阻塞;先天性血管畸形;腎臟疾患和腎上腺腫瘤;婦產科疾患,如前置胎盤、宮外孕、子宮和盆腔腫瘤;腹腔臟器疾患,如肝腫瘤、脾腫大——門靜脈高壓;腹主動脈移植和腎移植術後。
碘過敏或過敏體質;出血性疾病;肝、腎動脈嚴重受損;急性感染和傳染病;心臟衰竭,禁行腹主動脈造影。
選擇性冠狀動脈造影:
適應於內科治療不滿意的嚴重反復發作的心絞痛需考慮手術者,梗死前心絞痛考慮緊急手術者,以往有心肌梗死而內科治療不能滿意控制症狀者,室壁瘤病人合並頑固心衰或心律紊亂等並發症需手術治療者,急性梗死並心源性休克考慮緊急手術搶救者,急性心肌梗死6小時以內需考慮作冠狀動脈內溶栓治療者,考慮作冠狀動脈擴張術者,冠心病與心肌病鑒別;可疑冠心病,其他方法不能明確診斷者;其他心臟病,如懷疑冠狀動脈畸形或其他冠狀動脈病變者;其他先天性心臟病,如大血管轉位、動脈單乾等術前了解冠狀動脈解剖變異和分布以避免手術時損傷者;瓣膜置換及心室手術前的冠狀動脈情況的鑒定;心臟手術或外傷後出現心絞痛、心肌梗死或室壁瘤者;冠狀動脈手術後的療效觀察。
③胃腸道。
食道常規鋇劑造影:
適應於凡有吞咽困難、不適、胸骨後疼痛、燒灼感而需明確原因者;疑有食管異物、破裂、穿孔者;食管先天性疾病;食管腫瘤、炎症、憩室的部位、范圍、性質;食道靜脈曲張或功能性改變;了解縱隔、心臟、肺及胸膜病變所致的食管外壓性和牽拉性改變。
食道常規鋇劑造影無絕對禁忌證,對食道靜脈曲張大出血、腐蝕性食管炎的急性期應暫緩檢查。
食管雙重造影檢查:
適應於常規造影不能發現或確定的食管早期或微小病變、食管癌普查。
禁忌證同常規食管造影。
胃、十二指腸常規造影:
適應於胃及十二指腸的腫瘤、炎症、潰瘍、憩室、滲管、異物和畸形;上腹部腫塊,以確定和胃腸道的關系。
胃腸道穿孔禁行胃、十二指腸常規造影,急性胃腸道出血和腸梗阻者應暫緩檢查或慎用。
胃雙重造影:
適應於常規造影難以發現或確定的早期或微小病變,如腫瘤、潰瘍、線性潰瘍、糜爛性胃炎等。
禁忌證同常規胃、十二指腸造影以及654—2禁忌者。
十二指腸低張造影:
適應於常規造影難以發現和確定的病變如潰瘍、腫瘤等;十二指腸球後潰瘍和狹窄;阻塞性黃疸懷疑有胰頭、壺腹及總膽管下段癌瘤者。
禁忌證同胃雙重造影。
小腸常規造影:
適應於胃腸道出血懷疑來自小腸者;不明原因的腹痛、腹瀉、腹脹者;小腸吸收不良綜合征、不全梗阻、炎症、腫瘤等。
禁忌證同胃常規造影。
小腸雙重造影:
適應證同常規造影。
禁忌證同常規造影。另外,小腸壞死和十二指腸活動性潰瘍也禁止使用。
結腸鋇灌腸造影:
適應於結腸先天性異常,如巨結腸、細小結腸等;結腸息肉,腫瘤,肉芽腫;結腸慢性炎證;結腸梗阻、腸套疊診斷和整復。
結腸穿孔或壞死;急性闌尾炎;肛裂疼痛不能插管者,均禁用結腸鋇灌腸造影。
結腸低張雙重造影:
適應於常規造影難以發現和鑒別的腫瘤、息肉、炎症、狹窄等;結腸高度過敏和肛門失禁者。
禁忌證同常規結腸造影。急性潰瘍性結腸炎也禁用。
腸套疊空氣灌腸整復:
適應於嬰幼兒腸套疊。一般情況較好,如體溫不超過38℃、白血球在12000以下,無明顯脫水酸中毒者;24小時以內為主要適應證,24~48小時為一般適應證,48~72小時為謹慎適應證;臨床上無腹膜炎、腸穿孔、腸壞死等徵象者。
超出適應證范圍者禁用。成人腸套疊大多繼發於腫瘤,以手術治療為宜。
快速全胃腸道鋇餐檢查:
適應於胃腸道器質性病變,如腸粘連、不全梗阻或慢性闌尾炎;重點懷疑小腸器質性病變者;單純結腸的器質性病變。
禁忌證同常規胃、十二指腸造影。
④肝、膽、胰。
口服膽囊造影:
適應於膽囊結石、膽囊炎;膽囊腫瘤、息肉;膽總管病變;膽囊區鈣化影的定位、定性。
嚴重肝、腎功能衰竭;膽囊炎急性發作;重症阻塞性黃疸;急性腸炎;幽門梗阻;甲狀腺機能亢進,均禁用口服膽囊造影。
靜脈膽道造影:
適應於膽道結石、炎症、腫瘤、先天異常;膽囊結石、急慢性膽囊炎、腫瘤、膽囊功能障礙;膽總管外壓性疾病和胰頭腫瘤;口服膽囊造影失敗者。
碘過敏;嚴重心臟病及甲狀腺機能亢進者;肝、腎功能嚴重損害及嚴重阻塞性黃疸;血清膽紅素超過4毫克,一般不顯影;黃疸指數超過30單位,磺溴酞鈉在30%以上,鹼性磷酸酶多於4.5(布氏)單位,常不顯影,均禁用靜脈膽道造影。
靜脈滴注法膽囊造影:
適應於常規靜脈膽道造影不顯影或顯影不滿意者;黃疸病人血清膽紅素較高者;易產生低血糖、低血壓者;曾經做膽道腸道吻合術或有其他膽道內瘺者。
碘過敏和肝腎功能嚴重損害者禁用。
內窺鏡膽胰管造影(ERCP):
適應於原因不明的長期反復發作的梗阻性黃疸;疑有膽道結石而排泄性造影未能證實者;膽囊切除後綜合征;疑有肝臟膽管或胰腺惡性腫瘤。
急性膽道感染;急性胰腺炎;病毒性肝炎;胰腺假性囊腫;碘過敏或內窺鏡檢查禁忌者;全身情況差並有嚴重心血管疾病者,均禁用。
經皮肝穿刺膽道造影(PTC):
適應於黃疸的鑒別診斷,梗阻性黃疸可列入首選;肝內膽管結石、膽管腫瘤、膽管狹窄或梗阻、節段性硬化性膽管炎、先天性膽道畸形;膽紅素過高,不適於口服或靜脈膽道造影者;ERCP不成功者;外科手術前膽道減壓。
周身情況差、不能耐受手術者;凝血機制障礙,有出血傾向者;碘過敏者;急性梗阻性化膿性膽管炎,均禁用。
術後引流管膽道造影(T形管造影):
適應於凡帶有「T」管引流的病人,1~2周內均可進行;無嚴重膽系感染、出血或膽液清亮不混濁者。
嚴重的膽系感染和出血者,造影可使炎症擴散或引起再次大出血。碘過敏者和心、腎功能嚴重損害者及甲狀腺機能亢進者禁用。有胰腺炎病史者,以不做為宜。
⑤骨關節系統。
顳頜關節造影:
適應於顳頜關節功能紊亂,運動受限或位置異常;關節盤病變。
顳頜關節及其鄰近有急性感染和碘過敏者禁用。
肩關節造影:
適應於肱二頭肌長頭的退行性變或損傷,如腱鞘炎、肌腱斷裂、肌腱脫位或半脫位等;肩袖破裂;關節囊破裂;凍結肩;習慣性肩關節脫位。
碘過敏者、肩關節感染或關節面骨折者禁用。
肘關節造影:
適應於軟骨性或骨性游離體的定位;原因不明的關節疼痛;術前了解關節內情況。
碘過敏者、急性關節及周圍軟組織感染者禁用。
腕關節造影:
適應於腕關節外傷後,久治不愈並疑有關節盤損傷者;原因不明的腕部疼痛或功能障礙。
創傷後局部軟組織腫脹明顯、腕關節感染禁用。
膝關節造影:
適應於疑有膝關節內損傷性疾患,如半月板損傷、十字韌帶撕裂等;明確膝關節疾患的性質、部位。
膝關節感染、化膿性疾患;關節面及其鄰近有新鮮骨折者;關節出血者,均禁用,碘過敏者忌用碘液造影,可改用空氣等造影。
踝關節造影:
適應於了解踝關節的內部結構及有無游離體或軟骨骨折;踝部韌帶損傷。
踝關節急性感染和碘過敏者禁用。
肢體動脈造影:
適應於骨與軟組織腫瘤的鑒別診斷,尤其是腫瘤與炎症、良惡性腫瘤的鑒別;閉塞性的動脈疾患,如血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化症,以及外傷、凍傷、鉛中毒和糖尿病等引起的動脈閉塞;動脈瘤、動靜脈瘺、血管瘤、血管發育畸形,以及周圍血液循環障礙等血管性疾病;其他疾患,如夏科氏關節、骨缺血壞死、骨萎縮、硬皮症、牛皮癬性關節炎、脊髓空洞症等;手術後的療效觀察,如血管重建術後。
碘過敏者;嚴重心、肝、腎功能不良者;肢體有嚴重缺血壞死傾向,或血管輕微痙攣就可導致肢體壞死或病情惡化者;出血素質者,如血友病病人;穿刺部位有感染或其他疾患者,均禁用。
肢體靜脈造影:
適應於明確靜脈阻塞的原因、部位、性質;了解靜脈曲張的范圍及交通情況。
碘過敏者和急性栓塞性靜脈炎者禁用。
⑥泌尿生殖系統。
靜脈腎盂造影:
適應於腎、輸尿管疾患,如結核、腫瘤、畸形和積水;尿路結石;原因不明的血尿和膿尿;尿道狹窄不能插入導管或做膀胱鏡檢查者;了解腹膜後包塊與泌尿系的關系;腎血管性高血壓的篩選檢查。
碘過敏;全身情況衰竭、急性傳染病或高燒;急性泌尿系炎症及嚴重血尿、腎絞痛;妊娠期及產褥期;血尿素氮高於17.8毫摩爾/升,造影一般不顯影為相對禁忌;骨髓性白血病有嚴重蛋白尿時;嚴重的甲狀腺機能亢進,均禁用。
大劑量靜脈滴注腎盂造影:
適應於常規造影不滿意,如肥胖、腹部有巨大腫塊或不能禁水和加腹壓者;梗阻性病變引起的氮質血症,在血尿素氮高達17.8毫摩爾/升(50毫克/分升)血漿時亦可顯示尿路;輸尿管疾病;腎造影斷層攝影;加尿素廓清試驗檢查甄別是否有腎血管性高血壓;腎功能衰竭不宜做靜脈腎盂造影者。
碘過敏者;閉尿或多發性骨髓瘤;肝功能嚴重受損者禁用,糖尿病病人應改用生理鹽水代替5%葡萄糖溶液做稀釋液。
逆行性腎盂造影:
適應於不適於做靜脈腎盂造影者,如心、肝、腎功能差及碘過敏者;靜脈法不顯影的腎、輸尿管疾患,如嚴重的腎結核、腎積水及先天性多囊腎等;多次靜脈腎盂造影無法將腎盂、腎盞顯影滿意者;證實平片所示陰影與輸尿管的關系;了解腎、輸尿管與鄰近器官的關系,觀察有無受累情況。
尿道狹窄不能做膀胱鏡檢查者;急性下尿路感染及出血;嚴重的心血管疾患,均禁用。
膀胱造影:
適應於膀胱疾患,如膀胱腫瘤、炎症、結石、憩室和發育畸形等;觀察前置胎盤、盆腔腫瘤和前列腺病變與膀胱的關系;臍尿管未閉及輸尿管囊腫。
膀胱及尿道急性炎症禁用。
尿道造影:
適應於尿道先天性畸形;外傷後了解尿道所損傷部位及范圍;前列腺病變;尿道周圍炎及瘺管;尿道結石。
急性尿道炎及龜頭炎;尿道出血;碘過敏,均禁用。
腎動脈造影:
適應於腎性高血壓,包括腎血管性和實質性病變;腎先天畸形,如腎發育不全、異位腎和馬蹄腎;腎臟腫塊,需鑒別性質者;部分腎切除術前需了解腎血管分布情況者;腎外傷和腎移植術後需了解腎循環情況者;原因不明的血尿、尿路造影陰性者。
碘過敏或過敏體質;出血性疾病;肝腎動脈嚴重受損;急性感染和傳染病;心臟衰竭;嚴重腎病、血液尿素氮明顯增高者,均禁用。
子宮輸卵管造影:
適應於不孕症,可了解系原發或繼發,造影能顯示輸卵管梗阻或不通暢,還可使輕度輸卵管炎引起的粘連再通;生殖道畸形;輸卵管慢性炎症、積水及結核,鑒別輸卵管積水與小的卵巢囊腫;子宮不正常出血,尋找出血原因,了解宮腔粘膜情況;子宮腫瘤異物和卵巢腫瘤及其他盆腔內腫瘤;觀察絕育術後輸卵管情況,多用於輸卵管結扎後考慮進行再通術者。
各種急性或亞急性內生殖器炎症及盆腔炎症;月經期或經後4天以內不宜造影,以免感染或造影劑逆行進入血循環;嚴重心肺疾患或全身疾患,發熱體溫在37.5℃以上時不宜造影;碘過敏者;刮宮術後或內生殖器出血期間,造影可引起感染或油栓;妊娠期不宜造影,以免流產或造成胎兒放射性損傷。
⑦乳腺。
乳腺導管造影:
適應於乳頭溢液者;雖無乳頭溢液,但疑有乳癌或乳腺導管病變者。
急性乳腺炎病人暫不宜造影。
⑧五官。
淚道造影:
適應於觀察淚囊系統的發育情況,有無先天畸形;了解淚囊的大小、形態,是否有慢性炎症、瘺道或結石;觀察鼻淚管是否通暢,有無狹窄、梗阻或擴張;了解淚囊或鼻腔的術後情況。
除了局部有急性炎症時忌做檢查外,並無絕對禁忌證。
鼻咽腔造影:
適應於疑有鼻咽部腫瘤者;已診斷為鼻咽癌,須進一步了解其病變范圍者;鼻咽部狹窄或臨床檢查有困難者。
上呼吸道感染、高燒者和嚴重全身性疾病不能支持者禁用。
喉造影:
適應於臨床疑診為喉或喉咽部癌者;喉或喉咽部癌已確診,術前須明確具體位置、大小和范圍者。
對碘及麻醉劑過敏者和嚴重喉狹窄者禁用。
唾液腺(包括腮腺、頜下腺)造影:
適應於慢性炎症、唾液腺腫瘤、唾液腺結石、唾液腺緩瘺;唾液腺附近之腺外病變。
急性炎症應視為禁忌。
⑨軟組織及淋巴。
竇道及瘺管造影:
適應於先天性瘺管或瘺道,如頸部竇道(鰓瘺)、甲狀舌管瘺、耳前瘺及臍瘺等;觀察感染性竇道或瘺管的行程、起源部位及其與體內感染灶的關系;了解創傷或手術後並發的瘺管或竇道與鄰近組織或器官的關系。
竇道或瘺管有急性炎症者禁用,碘過敏者忌用碘劑造影。
軀干及肢體淋巴造影:
適應於檢查區域性水腫的原因,明確局部淋巴系的病理改變,以診斷原發性或繼發性淋巴水腫;診斷淋巴性腫瘤和淋巴結轉移,了解術前腫瘤侵犯的范圍和手術後轉移性淋巴結是否徹底清除;檢查性質不明的盆腔或腹部腫塊及尿路阻塞性疾患的病因,以肯定是否與淋巴系有關;乳糜胸或乳糜尿時,觀察胸導管的異常;為放射治療精確確定放射野的部位和范圍。
穿刺部位有感染、心肺功能不良、碘過敏者禁用。
⑩中樞神經系統。
腦池造影:
適應於鞍區佔位性病變;空蝶鞍;後顱凹病變,如小腦橋腦角腫瘤及聽神經瘤等。
一般情況差或神志模糊不合作者、碘過敏者禁用。
腦血管造影:
適應於顱內血管性病變;有定位體征之顱內佔位性病變;顱腦外傷疑有顱內血腫者;原因不明的腦內和蛛網膜下腔出血;顱骨、頭皮以及眼、面部病變。
有嚴重出血傾向者;麻醉劑或造影劑過敏者;穿刺部位有感染者;有嚴重心腎疾患者,均禁用。
脊髓碘劑造影:
適應於腫瘤或蛛網膜粘連引起的阻塞性病變;椎間盤後突或椎管內韌帶肥厚;血管畸形。
椎管內出血;穿刺部位有炎症;碘過敏者,均禁用。
(2)數字減數血管造影
數字減數血管造影分靜脈法和動脈法兩種。
靜脈法適用於胸、腹主動脈及其主要分支的病變和疾病,對下列情況具有診斷價值:動脈狹窄、阻塞(動脈粥樣硬化和其他病因者);動脈迂曲延長、擴張和各種類型的動脈瘤,尤其主動脈夾層動脈瘤;先天性主動脈狹窄;大動脈炎;主動脈瘤和主動脈旁腫塊的鑒別;腎血管高血壓的篩選和診斷;頭臂動脈缺血的篩選和診斷;股部和上臂動脈的狹窄、阻塞及其他病變。
對下列情況具有診斷幫助:肺動脈及主要分支病變,包括血栓栓塞;顱內動脈狹窄、阻塞、動脈瘤,動脈靜脈畸形,以及對佔位病變的評價;左心室收縮功能及射血分數的評價;某些心臟病,如先天性心房、心室間隔缺損,法魯氏四聯症和肥厚型心臟病等;主動脈-冠狀動脈旁路移植術,主動脈及主支血運重建術及某些先天性心臟病矯治術的術後檢查等。
動脈法除具有靜脈法的功用,更能提高診斷效果。如主動脈的DSA對主動脈-冠狀動脈旁路移植術後、主動脈瓣置換術後和主動脈瓣關閉不全,DSA對肺動脈及分支病變和畸形等均具有診斷價值。
急性腎炎;碘過敏;嚴重肝、腎受損;嚴重冠狀A循環障礙;嚴重心力衰竭;嚴重紫紺;孕婦和月經期;甲狀腺機能亢進;支氣管哮喘和過敏性疾病;身體極度衰弱;插管部位皮膚急性感染;嚴重主A硬化及A閉塞;敗血症及出血性疾病,均禁用。腹主動脈瘤應慎重。
2、脊柱側彎 如何脊髓造影
核磁共振可以獲得脊髓造影!
3、狗狗脊柱縫狹窄神經阻礙不暢通,導致站不起來,腰部特別疼痛。拍了片子,做了骨髓造影,醫生說有可能會
如果你相信的話,我覺得我們這里有一種東西,你吃了可能慢慢就好了,但要多吃幾個療程,那不是葯,不難吃,通過調節體內的各種不平衡,使其慢慢的趨於平衡,這樣就會痊癒了。
4、骨髓炎怎樣檢查
病情分析: 骨髓炎應綜合臨床表現、實驗室檢查和影像檢查進行診斷。診斷的金標準是通過活檢取死骨行組織學和微生物學檢查。查體應注意皮膚和軟組織是否完整,確定壓痛點的定位,檢查骨的穩定性,判斷肢體神經血管情況。實驗室檢查一般沒有特異性,不能確定感染的嚴重程度。絕大多數病人ESR(血沉)和CRP(C-反應蛋白)升高,但白細胞升高的病人只佔35%。可以用多種影像手段檢查慢性骨髓炎患者;但沒有一種方法能夠明確地肯定或者排除骨髓炎。影像學檢查的目的是幫助確診和術前准備。從X平線片上可獲得確診慢性骨髓炎的有用信息,在一開始就應該做這項檢查。如果有皮質骨破壞和骨膜反應則強烈提示有骨髓炎。斷層片在過去是常規檢查手段,現在已經不再是了,但是斷層片在發現死骨方面很有用。如果有竇道,應做竇道造影,對制定手術方案很有用。同位素骨掃描對診斷急性骨髓炎很有用,但對慢性骨髓炎用處則不大,因為急性骨髓炎平片一般沒有異常表現。骨內血流增加的區域或成骨活性增加的區域在鍀99骨掃描上表現為吸收增加,但沒有特異性。但是,該檢查有很大的陰性排除作用,雖然也有假陰性的報告。鎵掃描在白細胞或細菌聚集區表現為吸收增加。如果鎵掃描正常,則可以肯定沒有骨髓炎,在術後用鎵掃描隨診也很有用。銦111標記白細胞掃描比鍀掃描和鎵掃描敏感,在鑒別慢性骨髓炎和糖尿病性神經病足方面非常有用。CT可以清晰顯示皮質骨,可以很好地觀察周圍軟組織,對檢查死骨尤其有用。MRI檢查軟組織比CT好,而且顯示骨的水腫區效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可顯示界限清晰的高信號區,周圍有活躍的病灶(環形征)。竇道和蜂窩織炎在T-2加權像上顯示為高信號區。
5、犬脊髓造影是怎麼回事?
脊髓造影臨床應用研究進展
摘要:指穿刺後將造影劑注入脊髓蛛網膜下腔並使之顯影的檢查方法。足診斷椎管內外腫瘤、椎盤突出、韌帶肥厚、蛛網膜粘連等椎管形態變化的有效手段。目前多採用非離子型碘造影刺(歐乃帕克等)。其對脊髓刺激小、易吸收、毒性作用小,注入蛛網膜下腔後很快與腦脊液混勻.硬膜囊和神經根袖都可獲得良好充盈,獲得的影像非常清晰。
關鍵詞:脊髓造影, 造影劑,適應症和禁忌症,造影的目的
1.脊髓造影(Myelography)是將造影劑在小腦延髓池或腰椎間處注射到蛛網膜下腔,從而使椎管顯影的x線診斷方法。進行脊髓造影的診斷必須具備優良的造影劑,操作者對脊柱的解剖知識,操作者的熟練而正確的操作技術、對影像的識別技能以及其他人員對術後動物的護理。犬脊髓造影用於臨床的報道最早出現在2O世紀5O年代早期。
2.造影劑
Shapiro(1962年)曾指出,理想的脊髓造影劑應具備5個條件:(1)能夠與腦脊液充分混合。(2)可完全並被迅速的排出體外。(3)無局部及全身性反應。(4)葯理方面應具惰性。(5)不透X線性。進行脊髓造影一般使用陽性造影劑,如碘制劑。
1919年Dandy首先意識到空氣可以作為造影劑來診斷椎管內腫瘤,Jacobaeus於1921年也注意到這種方法。1922年Sicard和Forestier應用碘油作為造影劑,取得了良好的效果,促進了這一技術的發展,在神經放射學上是一項重要進展。Kubik和Hampton介紹了一種將椎管內造影劑抽出的方法,即在檢查時將針頭留在原位,檢查完後將造影劑抽出,碘油的某些刺激或毒性便會降至最低。
到了20世紀50年代,常用的造影劑除碘油外,還出現了很多離子水溶性碘鹽化合物。早期的這些造影劑由於其毒性和顯影效果不好而逐漸被人們棄用[1]。後來開始使用碘葡醯胺非離子型造影劑,它具有水溶性、離子狀態、低毒性的優點。使用170 mg/ml的碘葡醯胺造影時發生蛛網膜纖維化的情況相對少[2]。另外還發現在造影後會出現短暫的軟(腦)脊膜炎[3]。其潛在的並發症還有:驚厥、發熱、感覺過敏、嘔吐、精神沉鬱,快速注射造影劑時會出現呼吸局促、暫停,甚至死亡。
第2代造影劑是非離子性水溶性含碘化合物,如歐乃派克(iohexo1)、碘比多(iopamido1)等,也是目前進行脊髓造影最為常用的造影劑。這些造影劑比第1代的碘葡醯胺等的術後並發症更輕、更少,尤其是造影後驚厥和神經毒性並發症[4]。所產生的毒性主要與較低的滲透壓和化學毒性有關,但是與碘葡醯胺相比,使用碘比多在造影後仍然會出現軟腦脊膜炎。脫水的動物,又使用高劑量的歐乃派克或碘比多會導致輕度的蛛網膜炎,然而仍然比使用碘葡醯胺的要輕 。
目前,第2代非離子性造影劑的不足在於價格昂貴,第3代非離子性二聚體形式的造影劑也很昂貴,然而更為實用。碘曲倫(iotrolan)在腦脊液中的排泄和靜脈注射時與單體形式相似,在分子大小和粘度上並沒有增加。碘曲倫對犬和小鼠的臨床試驗結果表明其具有很低的蛋白粘性,並且幾乎從腎臟中排出。在臨床的實際診斷中,它是目前最為安全的一種造影劑。但是它的粘度很大,在小動物脊髓造影時,通過穿刺針的阻力很大,所以現在並不提倡應用於小動物,如犬的脊髓造影。
3.適應症和禁忌症 脊髓造影是一種具有一定損傷性的影像診斷方法,只有那些經過嚴格培訓的專業人士才能進行此項操作,必須嚴格限定其適應症和禁忌症。脊髓造影只適用於表現脊柱疼痛或神經障礙,而x線平片和其他實驗室檢測指標又不能確診的病例。脊髓造影適用於以下情況:(1)x線平片觀察不到脊柱病變。(2)X線平片檢查與臨床症狀和神經檢查不符。(3)x線平片顯示多處病變。(4)x線平片檢查可疑。(5)確定病變部位,用於選擇手術通路。(6)外科決策需要確定脊髓腫脹和受壓的范圍。(7)排除脊髓受壓引起的神經疾病。脊髓造影禁忌包括:(1)凝血異常。(2)全身性敗血症。(3)與上次脊髓造影間隔時間小於一周。(4)有碘造影劑過敏史。(5)癲癇史。(6)妊娠。(7)穿刺出全血(8)穿刺部位局部感染。(9)不能耐受全身麻醉。
4.脊髓造影的目的
4.1 確定病變的位置和范圍 為明確椎管內病變,如脊髓內、外壓迫,以及脊柱解剖結構的損傷和病變所形成的神經壓迫(椎間盤、骨贅和骨折片等)。為確定病變節段水平和病變范圍,例如椎管狹窄的部位和范圍及損傷後椎管形態變化,以此作為臨床治療前後的輔助判斷。
4.2 診斷和鑒別診斷時採用 鑒別引起脊髓病的某些不易鑒別的病理因素,例如脊髓本身的病變,或椎管內病變等加以區別。CT掃描時,為了增強脊髓與佔位性病變的相互之間對比度,將水溶性造影劑注入蛛網膜下腔後,在CT掃描的橫斷層面上可清晰顯示硬膜囊內、外的結構。
4.3 探索性研究 採用高質量水溶性造影劑注入椎管內(蛛網膜下腔),研究椎管動態條件下形態或容量變化。這種研究常在腰椎或頸椎造影同時進行,也可在屍體上研究。
5.展望 隨著影像學技術的不斷發展,出現了例如CT和MRI等先進的技術,但是脊髓造影技術不會被淘汰,因為它的操作費用比較低,是CT和MRI的幾分之一,甚至十幾分之一,畜主容易承擔或接受,另外根據中外許多學者的實驗或臨床比較得出:脊髓造影具有不可替代的優勢,例如它在診斷病變的准確率與CT和MRI的相差無幾,准確率都在9O以上,並且在確定廣泛性脊髓疾病和確定病變部位方面,如硬膜外、硬膜內還是脊髓內的病變等優於CT,並且不容易漏診。隨著造影劑的不斷發展,其神經毒性越來越小,進行脊髓造影的危險性也越來越小。所以在未來的十幾年內,我國的獸醫臨床方面,該項技術將是診斷犬、貓等動物脊柱疾病的主要的診斷方法
6、怎樣做脊髓碘油造影檢查?
脊髓碘油造影一般用於需要手術治療的腰椎間盤突出症患者,目的是明確腰椎間盤的突出部位和病理類型,其准確率相當高。
具體操作方法是:患者側卧於X線檢查台上,患側在下,雙手抱膝。常規消毒、鋪巾後,在腰3 ~腰4 或腰4 ~腰5 椎間隙作腰椎穿刺,至蛛網膜下腔後,注入碘油類造影劑約6ml。然後拔出腰穿針,以無菌敷料覆蓋創口。使患者處於仰卧位,進行透視檢查。若在透視時發現有充盈缺損,應及時攝片。攝片應有正位和側位各一張,側位當取水平側位。
注意在造影過程中,應盡量少讓患者翻身,原因是造影劑可以流動,造成攝片結果不夠准確。
造影時所經常看到的造影劑形態有:硬膜囊可見有壓跡,多呈半弧形,此類徵象標志著椎間盤向一側突出;硬膜囊正中受壓,造影劑停滯於一個節段上(或有一側造影劑呈絲狀向下流),此類徵象標志著腰椎間盤突出為中央型;造影劑在某一節段變淡,密度較低,此類徵象大概是由於椎間盤膨出佔位而致。
總之,造影的結果因人而異,在掌握一定的規律的同時,還應結合具體情況仔細分析,找出合乎邏輯的解釋。