1、骨髓瘤細胞與骨髓微環境中哪些細胞有相互作用
多發性骨髓瘤(MM)是一種起源於B細胞系的惡性單克隆性漿細胞 疾病,臨床主要表現為貧血、溶骨性病變、骨痛、免疫缺陷和腎功能不全.MM的發病機制目前尚不清楚,但其發生發展與骨髓微環境密切相關.骨髓微環境由造血 細胞、非造血細胞、細胞外基質、細胞因子等組成.筆者就骨髓微環境在MM發病中的作用及進展進行綜述.
2、骨髓是什麼?
3、什麼是造血幹細胞
骨髓bonemarrow是液狀柔軟的富於血管的造血組織，隸屬於結締組織。存在於長骨骨髓腔及各種骨骨松質的的網眼中。 在胚胎時期和嬰幼兒，所有骨髓均有造血功能，由於含有豐富的血液，肉眼觀呈紅色，故名紅骨髓。約從六歲起，長骨骨髓腔內的骨髓逐漸為脂肪組織所代替，變為黃紅色且失去了造血功能，叫做黃骨髓。成人的紅骨髓僅存於骨松質的網眼內。 在某些特殊情況下，如嚴重貧血時，黃骨髓能「見風使舵、搖身一變」，成為具有造血功能的紅骨髓。 骨髓位於骨髓腔中，約占體重的4％－6％，是人體最大的造血器官。骨髓分為紅骨髓（redbonemarrow）和黃骨髓（yellowbonemarrow）。胎兒及嬰幼兒時期的骨髓都是紅骨髓，大約從5歲開始，長骨乾的骨髓腔內出現脂肪組織，並隨年齡增長而增多，即為黃骨髓。成人的紅骨髓和黃骨髓約各佔一半。紅骨髓主要分布在扁骨、不規則骨和長骨骺端的骨松質中，造血功能活躍。黃骨髓內僅有少量的幼稚血細胞，故仍保持著造血潛能，當機體需要時可轉變為紅骨髓進行造血。 紅骨髓主要由造血組織和血竇構成。 1．造血組織主要由網狀結締組織和造血細胞組成。網狀細胞和網狀纖維構成造血組織的網架，網孔中充滿不同發育階段的各種血細胞，以及少量造血幹細胞、巨噬細胞、脂肪細胞和間充質細胞等。 目前認為，造血細胞賴以生長發育的內環境也就是造血誘導微環境（）極為重要。骨髓造血誘導微環境包括骨髓神經成分、微血管系統及纖維、基質以及各類基質細胞組成的結締組織成分。基質細胞（stromalcell）是造血微環境中的重要成分，包括有網狀細胞、成纖維細胞、血竇內皮細胞、巨噬細胞、脂肪細胞等。一般認為，骨髓基質細胞不僅起支持作用，並且分泌體液因子，調節造血細胞的增殖與分化。發育中的各種血細胞在造血組織中的分布呈現一定規律。幼稚紅細胞常位於血竇附近，成群嵌附在巨噬細胞表面，構成幼紅細胞島（erythroblasticislet）（圖5－9）；隨著細胞的發育成熟而貼近並穿過血竇內皮，脫去胞核成為網織紅細胞。幼稚粒細胞多遠離血竇，當發育至晚幼粒細胞具有運動能力時，則借其變形運動接近並穿入血竇。巨核細胞常常緊靠血竇內皮間隙，將胞質突起伸入竇腔，脫落形成血小板。這種分布狀況表明造血組織的不同部位具有不同的微環境造血誘導作用。 2．血竇由動脈毛細血管分支而成。血竇腔大而迂曲，最終匯入骨髓的中央縱行靜脈。血竇形狀不規則。竇壁襯貼有孔內皮，內皮基膜不完整，呈斷續狀。基膜外有扁平多突的周細胞覆蓋，當造血功能活躍，血細胞頻繁穿過內皮時，覆蓋面減小。血竇壁周圍和血竇腔內的單核細胞和巨噬細胞，有吞噬清除血流中的異物、細菌和衰老死亡血細胞的功能。 http://www.zgxl.net/sljk/imgbody/gu3.jpg
4、骨髓的成分是什麼，它一般分布在人體的具體什麼部位？
骨髓bone marrow是液狀柔軟的富於血管的造血組織，隸屬於結締組織。存在於長骨骨髓腔及各種骨骨松質的的網眼中。
在胚胎時期和嬰幼兒，所有骨髓均有造血功能，由於含有豐富的血液，肉眼觀呈紅色，故名紅骨髓。約從六歲起，長骨骨髓腔內的骨髓逐漸為脂肪組織所代替，變為黃紅色且失去了造血功能，叫做黃骨髓。成人的紅骨髓僅存於骨松質的網眼內。
在某些特殊情況下，如嚴重貧血時，黃骨髓能「見風使舵、搖身一變」，成為具有造血功能的紅骨髓。
骨髓位於骨髓腔中，約占體重的4％－6％，是人體最大的造血器官。骨髓分為紅骨髓（red bone marrow）和黃骨髓（yellow bone marrow）。胎兒及嬰幼兒時期的骨髓都是紅骨髓，大約從5歲開始，長骨乾的骨髓腔內出現脂肪組織，並隨年齡增長而增多，即為黃骨髓。成人的紅骨髓和黃骨髓約各佔一半。紅骨髓主要分布在扁骨、不規則骨和長骨骺端的骨松質中，造血功能活躍。黃骨髓內僅有少量的幼稚血細胞，故仍保持著造血潛能，當機體需要時可轉變為紅骨髓進行造血。
紅骨髓主要由造血組織和血竇構成。
1．造血組織 主要由網狀結締組織和造血細胞組成。網狀細胞和網狀纖維構成造血組織的網架，網孔中充滿不同發育階段的各種血細胞，以及少量造血幹細胞、巨噬細胞、脂肪細胞和間充質細胞等。
目前認為，造血細胞賴以生長發育的內環境也就是造血誘導微環境（hemopoietic inctive microenvironment）極為重要。骨髓造血誘導微環境包括骨髓神經成分、微血管系統及纖維、基質以及各類基質細胞組成的結締組織成分。基質細胞（stromal cell）是造血微環境中的重要成分，包括有網狀細胞、成纖維細胞、血竇內皮細胞、巨噬細胞、脂肪細胞等。一般認為，骨髓基質細胞不僅起支持作用，並且分泌體液因子，調節造血細胞的增殖與分化。發育中的各種血細胞在造血組織中的分布呈現一定規律。幼稚紅細胞常位於血竇附近，成群嵌附在巨噬細胞表面，構成幼紅細胞島（erythroblastic islet）（圖5－9）；隨著細胞的發育成熟而貼近並穿過血竇內皮，脫去胞核成為網織紅細胞。幼稚粒細胞多遠離血竇，當發育至晚幼粒細胞具有運動能力時，則借其變形運動接近並穿入血竇。巨核細胞常常緊靠血竇內皮間隙，將胞質突起伸入竇腔，脫落形成血小板。這種分布狀況表明造血組織的不同部位具有不同的微環境造血誘導作用。
2．血竇 由動脈毛細血管分支而成。血竇腔大而迂曲，最終匯入骨髓的中央縱行靜脈。血竇形狀不規則。竇壁襯貼有孔內皮，內皮基膜不完整，呈斷續狀。基膜外有扁平多突的周細胞覆蓋，當造血功能活躍，血細胞頻繁穿過內皮時，覆蓋面減小。血竇壁周圍和血竇腔內的單核細胞和巨噬細胞，有吞噬清除血流中的異物、細菌和衰老死亡血細胞的功能。
5、造血微環境是怎樣參與造血調控的
造血系統是指機體內製造血液的整個系統，由造血器官和造血細胞組成。 正常人體血細胞是在骨髓及淋巴組織內生成。 造血細胞均發生於胚胎的中胚層，隨胚胎發育過程，造血中心轉移，出生前的造血分為三個階段：
①卵黃囊造血期始於人胚第3周，停止於第9周。卵黃囊壁上的血島是最初的造血中心。
②肝造血期肝臟造血始於人胚第6周，至第4－5個月達高峰，以紅、粒細胞造血為主，不生成淋巴細胞。此階段還有脾、腎、胸腺和淋巴結等參與造血。脾臟自第5個月有淋巴細胞形成，至出生時成為淋巴細胞的器官。6－7周的人胚已有胸腺，並開始有淋巴細胞形成，胸腺中的淋巴幹細胞也來源於卵黃囊和骨髓。
③骨髓造血期開始於人胚第4個月，第5個月以後始成為造血中心，從此肝脾造血漸減退，骨髓造血功能迅速增加，成為紅細胞、粒細胞和巨核細胞的主要生成器官，同時也生成淋巴細胞和單核細胞。淋巴結參與紅細胞生成時間很短，從人胚第4個月以後成為終生造淋巴細胞和漿細胞的器官，其多能幹細胞來自胚胎肝臟和骨髓，淋巴幹細胞還來自於胸腺。
剛出生時全身骨髓普遍造血，5歲以後由四肢遠側呈向心性退縮，正常成人紅骨髓主要見於全身扁平骨，肱骨及股骨近端骨髓中尚殘留有紅骨髓組織，其餘為黃骨髓。黃骨髓平時無造血功能，但在生理需要時，黃骨髓、肝、脾、甚至淋巴結可恢復造血功能，稱為髓外造血（extramellary hemopoiesis）。 通過脾集落的研究方法證實，現已公認各種血細胞均起源於共同的骨髓造血幹細胞（hemopoietic stem cell），自我更新與多向分化是造血幹細胞的兩大特徵。血細胞的發育共分為5個階段：
①初級多能幹細胞（plu ripotent stem cell），為最原始未分化幹細胞；
②次級多能幹細胞（mu ltipotent stem cell），部分分化，如CFU－S，淋巴性幹細胞；
③定向祖細胞（commited progenitor cell），自我復制能力有限或消失，僅具有一系或2系分化潛能；
④前體細胞（prec u rsor cell），如骨髓中形態已可辨認的各系幼稚細胞；
⑤各系血細胞，成熟血細胞。
6、什麼內臟是造血的
2.出生後造血器官 （1）骨髓造血：出生後在正常情況下，骨髓是唯一產生紅細胞、粒細胞和血小板的場所，也產生淋巴細胞和單核細胞。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。 紅骨髓是有活躍造血功能的骨髓。從出生至4歲，全身骨髓的髓腔內均為紅骨髓。5歲後隨著年齡的增長，紅骨髓脂肪化由遠心端向近心端發展。至18歲時，紅骨髓僅存在於扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端，如顱骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。 黃骨髓：脂肪化的骨髓稱為黃骨髓，主要由脂肪細胞組成。健康成人黃骨髓約占骨髓總量的50%。黃骨髓仍然保持有造血的潛能，當機體需要時，又可重新轉變為紅骨髓參與造血，因此正常情況下，骨髓造血的代償能力較強。 （2）淋巴器官造血：在骨髓內，造血幹細胞分化出淋巴幹細胞，其再分化成T、B淋巴祖細胞。B淋巴祖細胞在骨髓內發育；T淋巴祖細胞隨血流遷移至胸腺、脾和淋巴結內發育成熟。 （3）髓外造血：生理情況下，出生2個月後，嬰兒的肝、脾、淋巴結等已不再製造紅細胞、粒細胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時，這些組織又可重新恢復其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道等。 3.造血微環境：造血微環境是指造血器官實質細胞四周的支架細胞、組織。它包括微血管系統、末梢神經、網狀細胞、基質以及基質細胞分泌的細胞因子。
http://ke.baidu.com/view/378083.htm
7、構成骨髓微環境的細胞是什麼細胞
骨髓微環境是一個由生長因子、細胞因子和基質細胞組成的動態網路，能夠為白血病的發生和發展提供支持環境。
造血幹細胞龕至少包括3個解剖區域（骨內膜、血竇壁和固有造血組織）和多種細胞類型（成骨細胞、血竇內皮細胞、脂肪細胞、基質細胞和免疫細胞等）。成骨細胞存在於骨內膜的表面。成骨細胞分泌的細胞因子可以對造血幹細胞起正性調節作用，也可以起負性調節作用，其中起正性調節作用的包括：血管生成素-1、促血小板生成素和Jagged-1蛋白；起負性調節作用的包括：骨橋蛋白和dikkopf1（DKK1）蛋白。成骨細胞也大量表達趨化因子CXCL12，參與造血幹細胞趨化、歸巢和存活 。血竇是造血發生的場所。血竇腔超過60%的表面積覆蓋血管內皮細胞和外膜網狀細胞。在造血幹細胞分化過程中，血管內皮細胞起著屏障作用，防止血液細胞未分化成熟就進入血液循環。血液細胞分化成熟後，通過血管內皮細胞進入血流。外膜網狀細胞是重要的基質細胞，它是骨髓脂肪細胞的前體細胞。外膜網狀細胞能與骨原細胞（骨骼幹細胞和骨髓間充質幹細胞）同時發揮作用，生成成骨細胞和脂肪細胞，組建骨髓血竇網路。近年的研究發現多種免疫細胞也參與造血幹細胞微環境調控。