多發性骨髓瘤igg型III期A組

1、多發性骨髓瘤3期IGG,男60歲,馬法蘭2.5mg*4+強的松6片,連續用約7天。第一天有用反應停，但第二天有耳鳴停了

一般是這樣的，在化療結束後要復查血常規、肝腎功能。必要是及時糾正。

2、跪請老師幫助分析多發性骨髓瘤IgG kap輕鏈 三期A型

反應停聯合化療效果是很好的，但存在血栓的風險，建議同時口服抗凝葯預防血栓形成。患者目前須明確是否合並下肢靜脈血栓，如果合並深靜脈血栓建議請血管外科協助治療。
安娜 陳世倫

（陳世倫大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京朝陽醫院京西院區陳世倫 http://chenslcy.haodf.com/

3、多發性骨髓瘤輕鏈型Ds分期2期A組Iss分期3期是什麼情況

根據病人腫瘤負擔，目前臨床常用兩種分期方式：Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到現在的多發性骨髓瘤的基本分期方法，它把多發性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。

在第Ⅰ期時，病人往往還沒有出現貧血，血色素正常（血紅蛋白>100g/L），骨質破壞並不明顯。但單克隆免疫球蛋白已經增高，包括IgG和IgA都增到到一定的數量（M–成分水平IgG<50g/L，IgA<30 g/L，尿輕鏈<4g/24h）。

第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不達Ⅲ期，屬於介於二者之間。

第Ⅲ期時，病人血色素基本小於85g/L，已經出現貧血，有明顯的骨質破壞。此外，病人的IgG和IgA的水平更高（M－成分水平：IgG>70 g/L，IgA>50 g/L，尿輕鏈>12g/24h）。

以上是Durie-Salmon分期，在它的分期內，根據腎功能損害情況每期又分為A組和B組。如果病人血肌酐小於2.0 mg/dL，表明腎功能正常，為A組；如果病人血肌酐超過2.0 mg/dL，表明腎功能不正常，為B組。在B組中，如果腎功能基本喪失，血色素小於85g/L並且已經出現了嚴重的骨質破壞，一般診斷為3B期。

除了Durie-Salmon分期外，國際分期體系(ISS)分期也是多發性骨髓瘤的分期方法。國際分期體系(ISS)分期有兩個指標，分別是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根據血清白蛋白和β2-微球蛋白的情況把多發性骨髓瘤分為三期（如下圖）。

　目前，臨床上通用的分期標準是把Durie-Salmon分期體系以及國際分期體系(ISS)結合起來，其中國際分期體系(ISS)較為側重病人預後。

4、多發性骨髓瘤IgG k輕鏈型（DS分期）二期a組

這是比較常見的多發性骨髓瘤形態。
60%的多發性骨髓瘤患者都是IgG的，其中一部分伴有kappa或者Lamda輕鏈的增多。
DS分期2期說明疾病的嚴重程度，目前還是處於中等嚴重，a組說明沒有存在腎臟損害。
所以這樣來看還不是太糟。

你說的正常壽命，如果是不經過治療，那麼因人而異，但是如果是存在高危因素可能會比較快（半年左右），但是如果不存在高危因素常有的患者沒有治療也是可以大概活一年的。
但是建議積極治療，目前經過治療存活3年以上是比較常見的。特別是目前一部分患者經過硼替佐米治療，後續接自體移植的，在國外的數據來看，中位生存能到10年左右。

5、骨髓瘤igd型B組到底是怎麼回事

你說的應該是IgD型 B期！ 意思是說：按多發性骨髓瘤的分型為IgD型免疫球蛋引起的疾病，按病的嚴重程度來說，該病已經破壞了腎臟。
IgD型：IgD型MM與其他類型MM相比，發病率低，我國報道5.4%〜6.6 %。根據重鏈的不同，免疫球蛋白可分為5類：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。由於在正常生理情況下免疫球蛋白IgD含量就很低，即使是IgD型MM患者，其異常單克隆漿細胞所分泌的免疫球蛋白IgD較正常水平已有升高，但其含量仍比較低，血清球蛋白總量可在正常范圍內。故與其他類型骨髓瘤比較，IgD型MM患者的血清球蛋白檢測濃度可能正常或偏低，不一定有顯著增高同時IgD濃度低，常規血清蛋白電泳不容易發現單克隆條帶。所以IgD型MM容易漏診或誤診為輕鏈型、不分泌型。我們建議患者檢查提示低免疫球蛋白血症，常規蛋白電泳未見明顯單克隆條帶；或患者輕鏈陽性，而IgG、IgM、IgA均陰性時，必須加做IgD、IgE的免疫固定電泳，以免漏診及誤診。
ds分期：骨髓瘤分一二三期，三期最重，B期為合並腎功能不全，A期為腎功能尚可。該病誤診率高，不少患者確診已經三期了，一二期不易發現。

6、多發性骨髓瘤lgg k型ds1期好治，嗎

這是比較常見的多發性骨髓瘤形態。
60%的多發性骨髓瘤患者都是IgG的，其中一部分伴有kappa或者Lamda輕鏈的增多。
DS分期I期說明疾病的嚴重程度，目前還是處於發展階段，所以這樣來看還不是太糟。
正常壽命，不經過治療，那麼因人而異，如果是存在高危因素可能會比較快（半年左右），但是如果不存在高危因素常有的患者沒有治療也是可以大概活一年的。
建議積極治療，目前經過治療存活3年以上是比較常見的。特別是目前一部分患者經過硼替佐米治療，後續接自體移植的，在國外的數據來看，中位生存能到10年左右。

7、多發性骨髓瘤咨詢【多發性骨髓瘤】

1 目前針對應該沒有問題，多發性骨髓瘤IgG Lam型，1期A組；
2 按照國內外的經驗，可以不治療；除非進行臨床試驗；
3 目前也有人嘗試治療，但是否有益，尚無結論；
4 根據你的情況，是否治療應該根據你本人的意願。如果你要求治療，可以嘗試化療（含萬珂的方案）再幹細胞移植；否則，不治療。
5 如果不治療觀察，則每3月查M蛋白，如果疾病進展再治療。

（陳文明大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京朝陽醫院陳文明 http://chenwenming.haodf.com/