骨髓造血系統

1、如何改善人體骨髓的造血功能？

1.增強有氧運動，可以增加造血幹細胞活性2.人體的造血組織有很強的代償功能，當抽取部分骨髓後，造血幹細胞會加快增殖，在一、二周內完全恢復原來的水平。因此，捐獻者不僅不會影響自身的造血功能，反而使自身的造血系統得到了鍛煉，更具備了生命的活力。

2、人體內的造血系統是什麼？

人體造血器官包括骨髓、胸腺、淋巴結、肝臟以及脾臟。
骨髓、胸腺、淋巴結及脾臟又稱淋巴器官。

人體處於不同的時期，其造血器官有所不同。
l一2個月的胎兒，其造血細胞來源於卵黃囊，故卵黃囊為其造血器官。
2—5個月的胎兒，肝臟、脾臟、淋巴結開始造血，產生紅細胞、白細胞、血小板，取代了卵黃囊的造血作用。胎兒從第5個月開始出現骨髓造血，胎兒後期出現胸腺造血。
嬰兒出生後主要是骨髓造血，它能製造紅細胞、白細胞、血小板等各種血細胞；脾臟、淋巴結及淋巴組織也造血，但只產生少量的單核細胞、淋巴細胞。
成人的造血器官就是骨髓。骨髓是一種海綿樣、膠狀的脂肪性組織，封閉在堅硬的骨髓腔內。骨髓分紅髓(造血細胞)和黃髓(脂肪細胞)兩部分。骨髓造血在開始時分布在全身骨路，以後逐漸局限於顱骨、肋骨、胸骨、脊柱、髂骨以及肱骨和股骨的一部分，其他部位逐漸由黃髓所替代。黃髓不能造血。

希望能夠幫助到你。

3、造血系統的定義

造血系統是指機體內製造血液的整個系統，由造血器官和造血細胞組成。 正常人體血細胞是在骨髓及淋巴組織內生成。 造血細胞均發生於胚胎的中胚層，隨胚胎發育過程，造血中心轉移，出生前的造血分為三個階段：
①卵黃囊造血期始於人胚第3周，停止於第9周。卵黃囊壁上的血島是最初的造血中心。
②肝造血期肝臟造血始於人胚第6周，至第4－5個月達高峰，以紅、粒細胞造血為主，不生成淋巴細胞。此階段還有脾、腎、胸腺和淋巴結等參與造血。脾臟自第5個月有淋巴細胞形成，至出生時成為淋巴細胞的器官。6－7周的人胚已有胸腺，並開始有淋巴細胞形成，胸腺中的淋巴幹細胞也來源於卵黃囊和骨髓。
③骨髓造血期開始於人胚第4個月，第5個月以後始成為造血中心，從此肝脾造血漸減退，骨髓造血功能迅速增加，成為紅細胞、粒細胞和巨核細胞的主要生成器官，同時也生成淋巴細胞和單核細胞。淋巴結參與紅細胞生成時間很短，從人胚第4個月以後成為終生造淋巴細胞和漿細胞的器官，其多能幹細胞來自胚胎肝臟和骨髓，淋巴幹細胞還來自於胸腺。
剛出生時全身骨髓普遍造血，5歲以後由四肢遠側呈向心性退縮，正常成人紅骨髓主要見於全身扁平骨，肱骨及股骨近端骨髓中尚殘留有紅骨髓組織，其餘為黃骨髓。黃骨髓平時無造血功能，但在生理需要時，黃骨髓、肝、脾、甚至淋巴結可恢復造血功能，稱為髓外造血（extramellary hemopoiesis）。 通過脾集落的研究方法證實，現已公認各種血細胞均起源於共同的骨髓造血幹細胞（hemopoietic stem cell），自我更新與多向分化是造血幹細胞的兩大特徵。血細胞的發育共分為5個階段：
①初級多能幹細胞（plu ripotent stem cell），為最原始未分化幹細胞；
②次級多能幹細胞（mu ltipotent stem cell），部分分化，如CFU－S，淋巴性幹細胞；
③定向祖細胞（commited progenitor cell），自我復制能力有限或消失，僅具有一系或2系分化潛能；
④前體細胞（prec u rsor cell），如骨髓中形態已可辨認的各系幼稚細胞；
⑤各系血細胞，成熟血細胞。
血細胞生成除需要造血幹細胞外，尚需有正常造血微環境及正、負造血調控因子的存在。造血組織中的非造血細胞成分，包括微血管系統、神經成分、網狀細胞、基質及其他結締組織，統稱為造血微環境。造血微環境可直接與造血細胞接觸或釋放某些因子，影響或誘導造血細胞的生成。
調控造血功能的體液因子，包括刺激各種祖細胞增殖的正調控因子，如促紅細胞生成素（erythropoietin），集落形成刺激因子（colony-stimulating factor CSF）及白細胞介素3（IL－3）等，同時亦有各系的負調控因子，二者互相制約，維持體內造血功能的恆定，血細胞的起源與分化
紅細胞的生存時間為100－120天，因此體內每天約有1/120紅細胞被破壞，6.25g血紅蛋白分解，同時又有相應量的紅細胞及血紅蛋白生成，以保持動態平衡。紅細胞的生理性破壞主要是由於衰老所致。紅細胞衰老時，細胞內已糖激酶、磷酸葡萄糖異構酶等逐漸失去活力，ATP酶含量亦漸降低，因而導致依賴於能量代謝的過程產生障礙，此外磷酸已糖旁路的衰竭也導致血紅蛋白結構和功能的改變。衰老的紅細胞滲透脆性增加，可變形性減小，變成球形。衰老的紅細胞10%在血管內破壞，但絕大部分在血管外破壞，其中脾臟起重要作用，衰老而變形性小的紅細胞在脾循環中被阻留並被單核巨噬細胞所吞噬。肝臟也是破壞衰老紅細胞的重要場所之一。其它器官的單核－巨噬細胞也有清除異常紅細胞的能力，但效率較小。
由於骨髓造血的代償能力為正常造血的6－8倍，當紅細胞的生存時間短至10天（正常的1/12），每天約有75g血紅蛋白破壞，此時紅細胞破壞超過了骨髓的代償程度，而出現貧血。由於脾臟是識別、破壞異常紅細胞主要器官，因此臨床上採用脾切除治療某些溶血性貧血。
粒細胞在骨髓中成熟後即進入血液中，在循環中停留時間短，半存留期為6－7小時，然後進入組織內再重往血管內，成熟中性粒細胞存活期為9天。主要被單核－巨噬細胞破壞，亦可隨各器官的分泌物排出體外。
單核細胞在骨髓中成熟後立即進入循環，其半衰期為71小時，以後進入組織成為組織巨噬細胞。
淋巴細胞可分為短壽及長壽兩群，前者存活4－5天，後者經數月或數年未分裂而存活。二者功能上的意義還不清楚。淋巴細胞可在靜脈－淋巴間進行循環，在其壽期內可往返循環達數百次之多。
血小板的壽命為7－10天，衰老的血小板為單核巨噬系統所清除。血小板與粒細胞不同，在骨髓中並無儲備，如血小板被大量破壞，則恢復較慢，至少3－5天始能恢復正常，這正是巨核細胞成熟至產生血小板所需要的時間。
因此，當骨髓功能發生嚴重障礙時，首先出現的症狀為粒細胞缺乏所致的感染，隨之為血小板減少所致的出血傾向，最後出現貧血，而淋巴細胞減少所致的免疫功能低下則十分隱襲而且遲緩。

4、造血系統簡介

正常人體血細胞是在骨髓及淋巴組織內生成。 造血細胞均發生於胚胎的中胚層，隨胚胎發育過程，造血中心轉移，出生前的造血分為三個階段：①卵黃囊造血期始於人胚第3周，停止於第9周。卵黃囊壁上的血島是最初的造血中心。②肝造血期肝臟造血始於人胚第6周，至第4－5個月達高峰，以紅、粒細胞造血為主，不生成淋巴細胞。此階段還有脾、腎、胸腺和淋巴結等參與造血。脾臟自第5個月有淋巴細胞形成，至出生時成為淋巴細胞的器官。6－7周的人胚已有胸腺，並開始有淋巴細胞形成，胸腺中的淋巴幹細胞也來源於卵黃囊和骨髓。③骨髓造血期開始於人胚第4個月，第5個月以後始成為造血中心，從此肝脾造血漸減退，骨髓造血功能迅速增加，成為紅細胞、粒細胞和巨核細胞的主要生成器官，同時也生成淋巴細胞和單核細胞。淋巴結參與紅細胞生成時間很短，從人胚第4個月以後成為終生造淋巴細胞和漿細胞的器官，其多能幹細胞來自胚胎肝臟和骨髓，淋巴幹細胞還來自於胸腺。造血系統是指機體內製造血液的整個系統，由造血器官和造血細胞組成。主要包括卵黃囊、肝臟、脾、腎、胸腺、淋巴結和骨髓。正常人體血細胞是在骨髓及淋巴組織內生成。 造血細胞均發生於胚胎的中胚層，隨胚胎發育過程，造血中心轉移。

5、骨髓造血功能慢能治好嗎？

一、可選用的西葯 1．雄激素：治療時間最低不少於3—6個月，有效病例一般於用葯後3—4個月方可出現病情改善。此類葯物可使患者男性化，但停葯後可消失，約有近一半的患者會有肝功能損害。 (1)丙酸睾酮；每次50—100mg，一日1次，肌肉注射。 (2)苯丙酸諾龍：每次25mg，一日1次，肌肉注射。 (3)去氫甲基睾丸酮：每次5—10mg，一日口服2—3次。病情控制後改為維持量，一日5—10mg。 (4)吡唑甲氫龍(康力龍)；每次2—4mg，一日口服3次。 2．腎上腺糖皮質激素：可改善造血微環境及免疫抑製作用，但對多數幹細胞無刺激作用。個別病人用後貧血減輕，但多數病人效果不明顯。 (1)潑尼松：每日口服20。40mg，分3次口服。口服4—6周或間斷用葯。2個月仍無效者應停葯，有效者延長應用時間，維持量為每日10—15mg。 (2)潑尼松龍：大劑量沖擊療法，前3天按每千克體重用葯20mg，靜脈滴注，後4天各用10mg、5mg、2mg、1mg，再用每日每千克體重1mg維持30天。 3．神經興奮劑及血管擴張劑：對於慢性再生障礙性盆血患者可採用神經興奮劑或血管擴張劑，以改善造血調節及骨髓造血微環境。 (1)硝酸土的寧：每周肌肉注射5日，然後休息2日。劑量依次為，1mg、2mg、3mg、3mg、4mg，直至緩解。 (2)一葉秋鹼：每次8mg，一日1次，肌肉注射。如無不良反應，一周後可增加劑量至每次16mg，一日1次，肌肉注射。療程宜持續至6個月以上。 (3)東莨菪鹼：每次20mg，一日1次，肌肉注射。 6．抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)：適用於急性再生障礙性盆血。每次15—20mg加氫化可的松0.1g，溶於5％葡萄糖注射液500m1中靜脈滴注(用葯前應做皮試)，滴速每分鍾5—10滴，觀察15分鍾，如無反應可增加滴速，一日1次，連用5天，間歇2—3周，可再重復用葯1次。用葯後反應根據病情需要輸注新鮮血液或血小板混懸液。 7．胸腺肽加吡唑甲氫龍：適用於慢性再生障礙性盆血。胸腺肽每日6mg，皮試後肌肉注射，用葯1個月；吡唑甲氫龍每次2—3mg，一日口服2—3次，用葯6個月以上。 8．普萘洛爾：每次口服10mg，一日3次，可逐漸增加用量至每次30—50mg，一日3次。 9．銅蛋白：每次15—45mg，靜脈滴注，一日1次，同時加用氫化可的松。 10．碳酸鋰：本品對造血系統有興奮作用，每次口服0．3g，一日3次，7—10天為一 療程。 11．氯化鑽：鑽劑能興奮骨髓製造紅細胞的作用，適用於兒童再生障礙性盆血或脾切後療效欠佳者。每次20—50mg，一日3次。 12．左旋咪唑：每次50m8，一日口服3次。本品與其他葯物合用可提高療效。 13．利血生：每次20mg，一日口服3次，1個月為一療程。 14，多抗甲素口服液；每次口服10ml，一日3次。1個月為一療程。 15．對症治療：血紅蛋白在每升60g以下者應考慮輸血治療；有明確感染者應及時應用廣諾抗生素。 二、可選用的中成葯 1．明虛型： (1)左歸丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。 (2)六味地黃丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，均為一日2次，溫開水送服。 (3)知柏地黃丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次8丸，一日2—3次，空腹溫開水送服。 家庭護理要點 1．病因預防護理禁用抑制骨髓的葯物及可致再生障礙性貧血的葯物，如：氯黴素、四環素、他巴哇、消炎痛等等。患病後一定要在醫生的指導下用葯，不可擅自用葯。可用可不用的葯盡量不用。防上與物理及化學毒物接觸，避免周圍環境中有可能導致骨髓損害的因素。必須接觸能致本病的化學。物理因素者，要嚴格執行勞動防護措施，定期作預防性檢查。 2．貧血的護理見貧血的家庭護理，注意休息，防止暈倒和摔傷，注意保暖等。 3．預防感染再生障礙性貧血病人，因白細胞生成減少而導致抵抗力下降，易感冒、發燒，受傷後易發生感染等。所以應注意觀察和預防各種感染。 （1）平時根據天氣變化注意加減衣物；避免接觸患有感冒、肝炎。等傳染性疾病的病人；盡量不要去人流量大的公共場所；日常飲食起居保持清潔衛生；保持口腔、陰部、肛門和全身的清潔；不吃不潔食物。每次飯後漱口、刷牙；每日細致地搞好個人衛生；清洗會陰時，先清洗外陰部，後清洗肛門；避免創傷，防止感染。 （2）防止便秘。若有便秘，及時服用通便的葯物。解除便秘，以防排便困難造成肛門裂傷而感染、出血；多飲水，防止泌尿系感染。如有排便疼痛、尿頻、尿急、尿疼等症狀，可能是肛門和泌尿系發生感染；若有口腔粘膜糜爛等現象，可能有口腔感染；要及時找醫生治療。 4．出血的預防與護理。見出血的預防和護理。 5．飲食護理要進食高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的食物。注意飲食清潔。 6．心理護理該病病期相對較長，病情較前幾種貧血重，病人及親屬要做好充分的思想准備，積極而耐心地配合醫生治療。病人要保持心境平和、精神樂觀，在保證休息和不影響病情恢復的前提下，合理安排生活，使生活充實而愉快，有利於病情的好轉。親屬要給予足夠的關心、鼓勵和適當的照顧，切勿表現出不耐煩或沒有信心，給病人造成心理壓力，影響病情，甚至使病人產生厭世想法。 7．定期到醫院復查和接受治療，按醫囑用葯。 注意事項 長期應用雄激素類葯物治療可出現以下副作用，應正確對待和處理。 1；皮膚出現痤瘡，毛發增多，兒童及女性聲音變粗，女性可出現停經和男性化表現，男性會出現性慾亢進等。 2．肌肉注射雄激素葯丙酸辜丸酮，可造成局部疼痛和局部硬塊甚至膿腫，要配合醫務人員，經常更換注射部位，局部硬塊可濕熱敷或用金黃散貼敷。 3．應用糖皮質激素者，要注意觀察副作用（見原發性血小板減少性紫癜的護理）。

6、骨髓造血的問題

人的血液在哪裡製造在哪裡生成，這是讓許多人感到神秘又陌生的問題。其實人的造血器官和造血功能在胚胎時期就已逐步形成，隨著人體的發育和成長造血器官又在不斷變化。

7、急求骨髓移植的全部過程！

髓中造血細胞是一類分裂增殖較快的細胞。由於化療葯物並不能區分正常細胞和白血病細胞，所以化療對白血病病人骨髓中的正常造血細胞也有較大的毒性，病人往往不能耐受為盡可能殺滅白血病細胞而行的大劑量化療，死於造血系統衰竭而引起的嚴重的並發症。若化療劑量減少，雖然對骨髓中正常細胞毒副作用減少，但同時對白血病細胞的殺滅能力也下降。為解決這一矛盾，導致了骨髓移植技術的產生。

所謂白血病的骨髓移植，就是病人在接受大劑量化療或放療徹底摧毀病人原有的造血系統，徹底清除白血病細胞後，植入健康的骨髓細胞，這些骨髓細胞在病人體內重新繁殖，達到重建病人造血系統的目的，以期徹底治癒白血病。

根據健康的骨髓來源不同，可將移植分為以下兩類：

①同種異體骨髓移植：供者健康的骨髓來自病人的同胞、雙親或雖無血緣關系但HLA（即人類白細胞相關抗原或稱白細胞血型）配型相符的其他人。

②自體骨髓移植：骨髓的供者為病人本人。病人在接受大劑量化療及放療前，將一部分骨髓收集後，在體外做凈化處理，殺滅其中的白血病細胞（目前主要採用的方法為化療葯物、單克隆抗體加補體或單克隆抗體和毒素的免疫復合物等），在病人完成化療、放療摧毀造血系統後把這些骨髓重新植入，重建病人的造血系統。

骨髓移植的基本過程為：

①全身放療加根治性強烈化療，以清除體內全部殘余的白血病細胞。

②骨髓輸注。

③多種支持治療，直到骨髓恢復。

④免疫抑制劑預防及治療排斥反應。

⑤高營養支持治療及預防感染。

8、獻血後骨髓造血系統為什麼會受激發

獻血後，體內紅細胞含量下降，所以其攜帶的氧含量下降。腎臟小血管內有氧含量感受器，該感受器收到血氧含量下降的刺激，導致腎臟促紅細胞生成素(EPO)分泌增多。EPO作用於骨髓造血幹細胞，紅細胞生成增多。

9、什麼是血液病？血液系統疾病主要分為哪幾類？

你好，血液系統疾病指原發(如白血病)或主要累及(如缺鐵性貧血)血液和造血組織及器官的疾病。造血系統包括血液、骨髓、脾、淋巴結以及分散在全身各處的淋巴和單核/吞噬細胞組織。血液由細胞成分和液體成分組成，細胞成分中包括紅細胞，各種白細胞及血小板。液體成分即血漿，包含有各種具有特殊功能的蛋白質及某些其它化學成分。因此，反映造血系統病理生理有及血漿成分發生異常的疾病均屬於造血系統疾病，習慣上稱為血液病。
臨床上，血液病范圍包括各類貧血，紅細胞及血紅蛋白的異常，各種良、惡性白細胞疾病，各類出、凝血性疾病，以及血漿中各種成分發生異常所致疾病。