骨髓移植後居家環境

1、骨髓移植真的是在骨頭上打個洞，把骨髓取出來嗎？

准確來說，骨髓捐獻中採集的並非骨髓，而是造血幹細胞。之所以會使用「骨髓捐獻」的說法，是因為在醫學技術還不是很發達的時候，骨髓移植用的是老辦法——通過抽取骨髓獲得造血幹細胞。

使用這種方法是因為造血幹細胞通常存在於人體的扁骨、不規則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數會在血液中。

由於抽取骨髓時骨髓腔內的血液也會被抽取出來，且捐獻者需要處在麻醉狀態下，所以捐獻者會有較強的不適感。但隨著科技的進步，直接從骨髓中獲取造血幹細胞的做法已經被淘汰，刺骨穿髓的可怕場面也只是人們的無稽想像。

這是因為造血幹細胞作用很強大，可以被應用在臨床的許多疾病治療上。

造血幹細胞是存在於造血組織中的一群原始造血細胞，也可以說它是一切血細胞的原始細胞。造血幹細胞很活躍，具有自我更新及分化成為各種血細胞和免疫活性細胞的能力。因此造血幹細胞不僅可以重建患者的造血功能，還能重建患者的免疫功能。所以，近年來造血幹細胞更是越來越受到人們的關注。

隨著技術的突破，造血幹細胞移植也在各類疾病上得到了應用，比如白血病、重症地中海貧血、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等嚴重的疾病。

前面提到，目前採集造血幹細胞主要是通過使用動員劑增加外周血中造血幹細胞的比例，從而在外周血中採集，而不再是從骨髓中獲取。

具體來說，醫生會採用肌肉注射動員劑的方法將骨髓血中的造血幹細胞「誘導」到外周血中，動員劑就像糖果，造血幹細胞就像小孩子，而外周血的環境就像是更適合孩子進行戶外活動的范圍。當外周血液中造血幹細胞的密度，達到了理想狀態時就可以開始從捐獻者手臂靜脈採集全血。一般來說，是在注射造血幹細胞動員劑的第五天。

而採集造血幹細胞的過程，就像獻血時一樣，在捐獻者的手臂肘部靜脈血管上穿刺，然後對在血管中流動的血液進行分離，從中提取外周血造血幹細胞。捐獻者大約需要被採集50—200毫升造血幹細胞混懸液，然後醫護人員通過血細胞分離機提取造血幹細胞，同時將其他血液成分回輸到捐獻者體內。

2、白血病移植後回家要怎麼護理啊

1、心理護理：了解病人和其家屬對所患疾病及骨髓移植重要性的認識，對骨髓移植方法、過程的了解程度。骨髓移植病人需居住於無菌層留室近1個月，與外界隔離，加之嚴重的治療反應，病人常出現緊張、孤獨、焦慮等心理反應。因此護士在滿足病人生理需要的同時，多與病人交流，傾聽病人訴說，調節病人情緒，傳遞家屬信息，調動病人的積極性。
2、並發症的預防及護理：無菌環境的保持，病人須居住在潔凈度為100級的空氣層流潔凈病房，醫護人員入室前應淋浴更換潔凈衣服，先用肥皂洗手，清水沖凈後，再用1：2000洗必泰泡手5min，按無菌操作要求穿無菌手術衣、褲、戴無菌帽子口罩，更換無菌拖鞋進入風淋室，經風淋3~5min後進入無菌層流室，室內所有物品每日用1％過氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分別浸泡入1：2000氯己定液中30min後方可使用。定期物體表面細菌監測，空氣采樣培養，每周一次。
3、人無菌護理 ①皮膚護理，用煮沸後的開水配製1：2000氯已定液沐浴，每日2次，頸外靜脈置管處隔日換葯一次。②慶大黴素眼葯水滴眼1：2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭；每天兩次：③口腔護理，根據PH值酌情選取漱口液。④便後、睡前用1／5000高錳酸鉀液坐浴，⑤病人飲食須經微波爐或高壓蒸汽消毒，食可削皮的水果，食前用0.2％氯已定浸泡30min後再削皮食用，指導病人勿用手挖鼻腔，不可用牙簽剔牙，不用指甲搔抓皮膚等。
4、據病人血小板回升情況，指導其適當進行室內活動。
5、病情觀察及護理：每天詢問病人主訴，監測生命體征變化，必要時作血、尿、糞以及分泌物的細菌學培養和葯敏試驗，以利於有效抗生素的選擇。
6、用葯護理：環孢素和甲氨蝶呤是預防急性GVHD的主要葯物。遵醫囑於移植前一天開始靜滴環胞素，2.5mg／(kg．d)體重，持續給葯約1個月，以後改為6mg／(kg．d)口服，直至6個月，定期檢查肝、腎功能，觀察體溫變化及大便顏色，監測血壓和尿量。
7、飲食護理：給予高蛋白高維生素清淡易消化飲食，煮熟後於微波爐消毒5~10min，水果要新鮮，放於1：2000洗必泰液浸泡30min，用無菌刀去皮後方可食用，易爛不易清潔消毒及不能去皮，質太硬者不得食用。餐具清潔後泡於1：2000洗必泰中30min。片劑、粉劑、丸劑葯物，須用紫外線雙面照射各3min後方能服用。

3、白血病骨髓移植後需要注意哪些事項

骨髓移植術後的護理方法
1、心理護理：了解病人和其家屬對所患疾病及骨髓移植重要性的認識，對骨髓移植方法、過程的了解程度。骨髓移植病人需居住於無菌層留室近1個月，與外界隔離，加之嚴重的治療反應，病人常出現緊張、孤獨、焦慮等心理反應。因此護士在滿足病人生理需要的同時，多與病人交流，傾聽病人訴說，調節病人情緒，傳遞家屬信息，調動病人的積極性。
2、並發症的預防及護理：無菌環境的保持，病人須居住在潔凈度為100級的空氣層流潔凈病房，醫護人員入室前應淋浴更換潔凈衣服，先用肥皂洗手，清水沖凈後，再用1：2000洗必泰泡手5min，按無菌操作要求穿無菌手術衣、褲、戴無菌帽子口罩，更換無菌拖鞋進入風淋室，經風淋3~5min後進入無菌層流室，室內所有物品每日用1％過氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分別浸泡入1：2000氯己定液中30min後方可使用。定期物體表面細菌監測，空氣采樣培養，每周一次。
3、人無菌護理 ①皮膚護理，用煮沸後的開水配製1：2000氯已定液沐浴，每日2次，頸外靜脈置管處隔日換葯一次。②慶大黴素眼葯水滴眼1：2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭；每天兩次：③口腔護理，根據PH值酌情選取漱口液。④便後、睡前用1／5000高錳酸鉀液坐浴，⑤病人飲食須經微波爐或高壓蒸汽消毒，食可削皮的水果，食前用0.2％氯已定浸泡30min後再削皮食用，指導病人勿用手挖鼻腔，不可用牙簽剔牙，不用指甲搔抓皮膚等。
4、據病人血小板回升情況，指導其適當進行室內活動。
5、病情觀察及護理：每天詢問病人主訴，監測生命體征變化，必要時作血、尿、糞以及分泌物的細菌學培養和葯敏試驗，以利於有效抗生素的選擇。
6、用葯護理：環孢素和甲氨蝶呤是預防急性GVHD的主要葯物。遵醫囑於移植前一天開始靜滴環胞素，2.5mg／(kg．d)體重，持續給葯約1個月，以後改為6mg／(kg．d)口服，直至6個月，定期檢查肝、腎功能，觀察體溫變化及大便顏色，監測血壓和尿量。
7、飲食護理：給予高蛋白高維生素清淡易消化飲食，煮熟後於微波爐消毒5~10min，水果要新鮮，放於1：2000洗必泰液浸泡30min，用無菌刀去皮後方可食用，易爛不易清潔消毒及不能去皮，質太硬者不得食用。餐具清潔後泡於1：2000洗必泰中30min。片劑、粉劑、丸劑葯物，須用紫外線雙面照射各3min後方能服用。

4、骨髓移植多久才能轉入普通病房

從進移植倉到出來3個月左右吧。
移植後排異肯定是有的，有好多種現象。具體的醫生會給予適當的處理，那不是我們能左右的~
我們能做的就是盡量的讓病人的環境清潔，減少細菌的滋生。
比如說每天都拿消毒液清洗地面，擦桌子床之類的傢具。給醫院要求用紫外線給病房消毒等等。。。
千萬不要回家。
現在一般的能做骨髓移植的醫院病房條件還是很好的。衛生也跟得上。
骨髓移植不是小事，在病情穩定之前千萬不要回家。

5、老年人居家環境的危險因素有哪些

老年人居家環境的危險因素如下：
（一） 心理因素 缺少子女的親情和精神慰藉是引發獨居老人心理健康問題的主要原因。當子女離家而去, 許多離退休後的獨居老人深居簡出, 很少與社會接觸, 整日悶在家裡, 無事可做,自然會產生孤獨寂寞的感覺。長此以往, 很容易產生悲觀、抑鬱的情緒, 嚴重的甚至會導致精神障礙、老年痴呆。有調查結果表明, 獨居老人的抑鬱症患病率明顯高於非獨居老人, 而老年抑鬱症則是引起老年人自殺的最主要原因。心理健康問題是獨居老人面臨的最普遍、最嚴重的問題, 應引起社會各界的廣泛關注。
（二）疾病因素 獨居老人的常見病患病率高達80. 7%，其中高血壓、心臟病、糖尿病、關節炎、白內障 等慢性病的患病率相對較高。有的老人同時身患數病, 由於行動不方便或經濟上的原因始終沒能去醫院診治, 而一拖再拖。如此惡性循環, 導致疾病到了無法治療的地步。此外，老年人通常免疫力低下，對疾病的抵抗性弱，容易發生交叉感染。
（三） 用葯因素 老年人對葯物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易發生不良反應。很多研究都證實，服用抗高血壓葯、抗心律失常葯、治療糖尿病葯物、血管擴張劑以及任何影響人體平衡的葯物 .均容易引起意外傷害，大量或多種葯物混合作用可增加意外傷害的危險性。獨居老人因無子女、伴侶關懷及照顧,還經常會發生忘記服葯、服錯葯或不遵醫囑服葯的情況。
（四）生活因素。跌倒、嗆噎、墜床、骨折、燒傷在獨居老人家庭的發生率極高。有些老年人行動不方便，生活不能完全自理，這對無人照顧的獨居老人來說更是雪上加霜。老人獨死家中的事件也屢見報道，因此，獨居老人在生活中時刻存在著安全隱患，需要社會各界給予警惕和關注。
（五）環境因素。環境因素對老年人的意外傷害的發生有著密切聯系。常見的危險因素有：燈光太暗或太亮、有眩光，光滑的地板，滑動的墊子，破舊或捲曲的地毯，門檻過高，過道有障礙物，櫥子過高或過低，液體濺出，過低的椅子、床、不固定的傢具或是擺放混亂，馬桶過低、無扶手，家有寵物等。

6、白血病骨髓移植後為什麼大部分人活不到五年，能活十年的基本絕跡？

白血病是一種造血幹細胞惡性克隆疾病，也被大家俗稱為血癌，白血病的常用治療方法就是先化療，然後進行骨髓移植，在移植完以後應對各種異排，骨髓移植是目前治療白血病最有效的方法，但是並不是說骨髓移植會百分之百治好白血病，有非常高的比例在骨髓移植後會復發，各種感染和異排以及復發導致移植失敗。

在白血病的移植治療當中跟其他癌症有一個共同的特點，那就是五年復發生存率的問題，正常來說一般治療後五年後沒有發現復發的現象基本上就可以看做治癒，但是五年生存率就像一道天坎，有非常多的患者跨不過這個坎，在治療後不久感染上各種並發症導致移植治療失敗。

正常來說治療白血病都是先通過化療的方式把身體裡面的白血病變異細胞殺死，然後在進行骨髓移植，而為什麼會有一些人發生復發的現象，其實就是因為沒有完全清除身體裡面的白血病細胞，導致了這種細胞在身體裡面重新生存復制，最後導致白血病復發，一旦白血病復發就宣布移植失敗，失敗後最好的方法仍然是化療殺死白血病細胞後重新移植骨髓。

移植成功後還要面對後續的許多並發症和異排，所以移植完並不代表就沒有事了，移植完也只是代表這次治療完成大半而已，還有後面治療的小半也是非常重要的，後續護理不好很容易造成感染和復發，所以移植後的護理是非常重要的一個環節，移植後的衛生護理是是否會引起病症變化的重要環節。

最主要的護理環節就是個人衛生和環境衛生以及飲食衛生的保障，化療和移植後病人身體虛弱很容易感染上各種病症，每一次感染都是非常嚴重的威脅，白血病治療後是否復發其實跟治療過程中是否完全清除白血病細胞有關。

跟後續的護理有關，以及跟病人自己的身體心態也有一定的關系，而白血病對於一個病人一個家庭的痛苦不只是身體和精神上面的還有最重要的金錢物質上面的壓力，有錢就有機會，沒錢基本上就是很難了。

7、骨髓移植後是否會影響下一代DNA變化

不會，從醫學上講，移入的造血幹細胞只是為了促進新生紅細胞的再生，並不會從根本上改變我們的基因，除一些環境因素及自身因素導致的突變外，我們的DNA從成為受精卵的那一刻就已經註定了的，從倫理上講，如果可以的話，一些不法分子豈不是可以利用這條途徑逍遙法外么

8、骨髓移植後要注意些什麼？

骨髓移植過程是使用大量的化學葯物治療或放射線治療，使身體的細胞與造血功能完全失效。所以要注意。1. 肝臟靜脈阻塞性疾病 這與個人的肝功能化療葯物劑量及放射線強度有關。2. 移植失敗 移植失敗的原因可能有患者曾多次輸血，來來 造血及免疫細胞的化學呀我後放射線不夠強，輸進去的骨髓不夠多。葯物對骨髓的傷害及 等等。3. 感染 患者在白細胞極低的時期是幾乎完全沒有抵抗力的。所以較容易有各種細菌，真菌，及病毒感染。為保證手術效果，手術前後可以口服今幸（Rh2）護命素作為輔助治療，有利於增加免疫力和耐受力，促進創口癒合，抑制癌細胞復發及轉移。