急性骨髓細胞白血病

1、急性髓系白血病是什麼病？該如何治療？

急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia，AML)包括所有非淋巴細胞來源的急性白血病，是造血系統的髓系原始細胞克隆性惡性增殖性疾病。是一個具有高度異質性的疾病群，它可以由正常髓系細胞分化發育過程中不同階段的造血祖細胞惡性變轉化。

以骨髓與外周血中原始和幼稚髓性細胞異常增生為主要特徵，臨床表現為貧血、出血、感染和發熱、臟器浸潤、代謝異常等，多數病例病情急重，預後凶險，如不及時治療常可危及生命。本病佔小兒白血病的30%。在分子生物學改變及化療反應方面兒童AML與成人(<50歲)相似。嬰幼兒的AML比成人易發生髓外白血病。

急性髓系白血病的治療方法包括:化療、支持治療、造血幹細胞移植。應根據分型、分期及患者自身狀況進行個體化化療，需加強支持治療，防止感染和出血。適宜患者可行造血幹細胞移植。患者應進行早期、及時、規范的綜合治療。

一，化療適合於年齡＜65歲，體能狀態良好，無重大臟器功能疾病，積極配合治療的患者。二，支持治療適合於年齡大於75歲，體能狀態不佳，臟器功能差的患者。三，造血幹細胞移植適合於年輕患者，有合適的骨髓配型，經濟條件允許。

治療過程中密切留意病情變化，必要時及時就醫；

保持積極的心態，樹立信心；

嚴格遵醫囑堅持治療，定期復查血常規、肝腎功能、出凝血、骨髓檢查等；

該病的預防在於盡量避開可能誘發白血病的危險因素。如減少射線接觸、避免接觸有毒的化學制劑等。

患者以卧床休息為主，可在家屬的陪伴下進行室內活動；化療間歇期的患者可遵醫囑進行適當的戶外運動，在增強機體抵抗力的同時，還可以緩解疾病帶來的壓力，運動強度應適當，避免過度勞累；對於長期卧床的患者，家屬要經常幫助按摩活動肌肉，防止肌肉的萎縮和下肢靜脈血栓的形成。

2、什麼是急性髓系白血病？

急性髓細胞白血病包括所有非淋巴細胞來源的急性白血病，是造血系統的髓系原始細胞克隆性惡性增殖性疾病，是一個具有高度異質性的疾病群，它可以由正常髓系細胞分化發育過程中不同階段的造血祖細胞惡性變轉化。

它也是成年人最常見的急性白血病，目前它的治療仍以化療為主，但有70%左右獲得緩解的患者最終復發並演變為難治性白血病，導致治療失敗而死亡。

(2)急性骨髓細胞白血病擴展資料：

急性髓系白血病的病因

白血病的病因和發病機制非常復雜，盡管這一領域的研究已經取得了很大的進展，但白血病的病因仍未被完全了解。目前認為，絕大多數白血病是環境因素與細胞的遺傳物質相互作用引起的。

1、急性髓系白血病的發生與電離輻射有關，如各種射線，有報道1945年日本廣島和長崎兩地原子彈受害倖存者中CML發病率明顯高於其他人群並持續數十年的事實可以肯定輻射損傷是CML的致病原。

2、化學物質如油漆、苯、染發劑等通過對骨髓損害，也可誘發白血病。最近北京的一份調查報告發現許多兒童白血病患者在半年內均做過室內裝飾。

3、細胞毒葯物致病：急性白血病與口服氯黴素可能有關，其它尚有氨基比林、安乃近、磺胺類、保泰松等。

4、病毒感染：近十年來的研究提示白血病很可能是病毒引起的。病毒引起禽類、小鼠、大鼠、豚鼠、貓、狗、牛、豬、猴的白血病，此外，目前認為C類RNA腫瘤病毒與人類白血病的病因有關。

5、遺傳因素：文獻報道先天性痴呆樣愚型發生白血病較正常兒童高15-20倍，有少數家族性和先天性白血病。

3、急性白血病的分類有哪些？

國際上常用的法美英FAB分類法將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病及急性髓細胞白血病兩大類。

（1）急性髓細胞白血病共分為8型①M0（急性髓細胞白血病微分化型）。骨髓原始細胞>30%，無嗜天青顆粒及Auer小體，核仁明顯，光鏡下髓過氧化物酶（MPO）及蘇丹黑B陽性細胞10%，單核細胞30%。

⑤M4（急性粒-單核細胞白血病）。骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的30%以上，各階段粒細胞佔30%～80%，各階段單核細胞>20%。M4Eo（AMLwitheosinophilia）除上述M4型各特點外，嗜酸性粒細胞在骨髓非紅系有核細胞中≥5%。

⑥M5（急性單核細胞白血病）。骨髓非紅系有核細胞中原單核、幼單核及單核細胞≥80%。如果原單核細胞≥80%為M5a，＜80%為M5b。

⑦M6（紅白血病）。骨髓中幼紅細胞≥50%，骨髓非紅系有核細胞中原始細胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≥30%。

⑧M7（急性巨核細胞白血病）。骨髓中原始巨核細胞≥30%。

血小板抗原陽性，血小板過氧化酶陽性。

（2）急性淋巴細胞白血病共分為3型①L1。原始和幼淋巴細胞以小細胞（直徑≤12μm）為主。

②L2。原始和幼淋巴細胞以大細胞（直徑＞12μm）為主。

③L（Burkitt型）。原始和幼淋巴細胞以大細胞為主，大小較一致，3細胞內有明顯空泡，胞質嗜鹼性，染色深。世界衛生組織髓系和淋巴腫瘤分類法（2001年）將患者臨床特點與形態學（Morphology）和細胞化學、免疫學（Immunology）、細胞遺傳學（Cytogenetics）和分子生物學（Molecularbiology）結合起來，形成MICM分型。如急性早幼粒細胞白血病的診斷，更強調染色體核型和分子生物學結果。在FAB分類基礎上，增設了有特定細胞遺傳學和基因異常的急性髓細胞白血病、伴多系增生異常的急性髓細胞白血病和治療相關的急性髓細胞白血病等三組白血病亞型。

4、急性骨髓細胞白血病m3

癌（Leukemia）就是俗稱的「白血病」。佔台灣癌症的第八位，小兒血癌更為小兒癌病之第一位，發病的人數更有逐年增加之勢。國內外均是如此。白血病的死亡人數佔全部癌症死亡人數的2.61%;死亡率的排名男性為第八位, 女性為第十位。 白血病的成因是多重的，包括：基因突變、放射線污染的環境（如核爆）、病毒感染（如日本的HTLV－I病毒）、化學物品的刺激，以及病人體質因素（癌基因的表現型）等。白血病又可分為急性及慢性兩種，其成因及臨床表現皆不相同

血球的功能

血液含量約占正常人體的體重的7-10%，即成人大約有5公升左右的血液。血液55%的血漿和45%的血球所組成。血球又可分為：紅血球、白血球、血小板等。血液對人體的功能包括有：
運送氧氣、養份及荷爾蒙
消滅病原體
止血作用
維持人體體內酸鹼平衡
調整體溫

造血就是骨髓內形成血球的過程，人體內血球細胞的始祖是骨髓內的幹細胞，幹細胞在骨髓內經過連續的分裂和成熟分化過程後，形成成熟的血球，循環於全身血管中。

血癌的分類

白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為：急性及慢性白血病。其次，再依細胞的來源及型態特徵，可細分為急性及慢性骨髓性白血病、急性和慢性淋巴球性白血病。

急性骨髓性白血病（AML）：急性骨髓性白血病好發於成年人，約有80%的病人超過25歲。急性骨髓性白血病可再細分類為M1到M7型；M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；M3是「急性多顆粒前骨髓細胞性白血病」；M4是「急性骨髓單核球性白血病」；M5是「急性單核球性白血病」；M6是「急性紅血球性白血病」；M7是「急性巨核細胞性白血病」。

慢性骨髓性白血病（CML）：慢性骨髓性白血病好發年齡層20歲~45歲的成年人。與費城染色體的異常有關，可再分為幼年型及成年型。

急性淋巴球性白血病（ALL）：急性淋巴球性白血病好發於兒童，急性淋巴球性白血病又可再分為L1、L2、L3型。

慢性淋巴球性白血病（CLL）：好發50歲以上的老年人。淋巴球可分為B細胞及T細胞，故可再分為慢性B淋巴球性白血病以及慢性T淋巴球性白血病。

血癌的病因

白血病的成因復雜，目前可能的致病原因及看法包括：

放射線：正常人罹患血癌的機率約在兩萬五千分之一左右，但在原子彈爆炸圈的倖存居民，罹患白血病的機率竟然高達六十分之一。另外懷孕婦女的腹部X光照射，出生的小孩罹患白血病的機率也較高。

化學葯劑：長期的接觸有機苯的工人，或曾接受過含氫化合物（Alkylating agents）化學治療的病人。

遺傳及基因突變：先天染色體異常，如唐氏癥候群（Down's）、布倫氏癥候群（Bloom's）等先天疾病可能會誘導白血病的發生。如家族中罹患急性白血病，則罹病的機率也會比較高。

免疫能力：自體免疫能力的缺陷可能與慢性淋巴球性白血病有關。

病毒感荊旱諞恍腿死郥淋巴球細胞性病毒HTLV-I病毒感染與成年型T細胞白血病有關。
急性白血病：一般常見的臨床表徵有不明原因的發燒：新陳代謝加速，不成熟白血球快速生長，容易出血：包括鼻血、牙齦出血、皮膚出現塊狀瘀血、女性會有月經量不止的情形。貧血：因紅血球減少、血紅素降低、導致容易疲倦、臉色蒼白。關節疼痛：常發生在膝蓋部位。其他如淋巴結腫大、牙齦腫脹、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形。

慢性骨髓性白血病：依其病程可以分為慢性期、加速期以及芽球期。在慢性期常見的症狀為發燒、體重減輕、貧血等，約有百分之二十的病人並沒有症狀。加速期，常見肝脾腫大、不正常的白血球及血小板的增生。芽球期則病情就會轉變如急性白血病。

慢性淋巴球性白血病：在初期幾乎沒有任何不舒服，有些人會有免疫力變差的現象，如長帶狀疹、及出現淋巴腺、脾臟腫大。有些病人會出現自體免疫溶血性貧血及血小板缺乏症。

血癌的診斷

血液檢查：白血球數目增高，可能增高到數十萬以上（但有少部份的病人反而減少白血球數目），且大量出現未成熟的白血球，其他如血紅素下降、紅血球數目減少，血小板數目減少等。

周邊血液抹片檢查：出現許多髓芽細胞，這些髓芽細胞就是不成熟的白血球。

骨髓穿刺切片檢查：骨髓穿刺的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔處的腸骨脊，醫師會以穿刺針穿過皮膚，再以特殊的針鑽過骨頭表層，抵達骨髓腔，抽出少許骨髓血。骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的針為特殊的切片針，這兩項檢查可同時完成。

血癌的分期

對於白血病的病人而言沒有意義，因為從一發病，惡性細胞就已經進入了周邊血液，並進入各器官系統，所以臨床以各細胞型態加以辨認後便可開始治療。

血癌的治療

I. 化學治療
急性骨髓性白血病：近幾年的研究報告，除了M3型使用口服的ATRA來治療，其餘六型所使用的化學治療處方是一致的。Ara-C加上Daunorubicin是首選的葯物，治療效果可達70%的完全緩解率。但疾病緩解之後，若不繼續接受鞏固性的治療，復發的機率相當高。

慢性骨髓性白血病：治療開始是以化學葯物為主，即可達緩解。使用干擾素治療也可以使病人達到緩解，但通常仍無法根治。高劑量化學治療合並骨髓移植是唯一可根治疾病的治療。

急性淋巴球性白血病：常用的葯物包括：Daunorubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。當疾病完全緩解後，可以考慮鞏固性的化學治療，治療之後，再以口服的化學葯物進行維持性治療。急性淋巴性白血病細胞常會侵犯中樞神經系統，所以應考慮給予頭部的放射線治療加上脊髓腔內化學治療。

慢性淋巴球性白血病：當早期，如果沒有特殊症狀，並不需要急於治療，當症狀出現後，此時再考慮給予化學治療。一些抗癌新葯對慢性淋巴球性白血病皆有不錯的控制。

II. 血液幹細胞移植
骨髓移植：可分自體骨髓移植及異體骨髓移植。自體骨髓移植是輸入自己的骨髓；而異體骨髓移植則是輸入捐贈者的骨髓。

周邊血液幹細胞移植

臍帶血液幹細胞移植：利用胎盤來收集幹細胞，這是近年來醫界持續研究中的移植法。

III.放射線治療
急性淋巴球性白血病病人，因為癌細胞容易侵犯病人的中樞神經系統，所以醫師常會安排做預防性的放射線治療。

預後

1.急性骨髓性白血病：經化學治療後緩解率在60%之間，五年存活率約為20~40%。
2.慢性骨髓性白血病：經干擾素治療初次緩解率達70~80%，如接受造血幹細胞移植，五年存活率約40~60%。
3. 急性淋巴球性白血病：初次緩解率約70~80%，成人五年存活率約20~30%。
4. 慢性淋巴球性白血病：化學治療後緩解率在70%左右，平均存活期約為六年。

追蹤與展望

白血病的病人，須做血液檢查以確定疾病沒有復發，若是2,3年內沒有復發，表示復發機會相當低。若接受骨髓移植者，必須服用抗排斥葯至少半年，且須定期回門診追蹤。服用抗排斥葯時免疫能力會降低，應避免受感染。

高危險因子包括家族中有罹患白血病、唐氏癥候群、神經纖維瘤症、ataxia telangiectasia、HTLV-I病毒感染，曾接受過甲基類化學葯物治療者， 以及有不正常的染色體或抑癌基因缺損者，皆比常人高出許多倍的血癌致病機率。放射線污染的受害者更需定期做血液檢查。維甲酸衍生物，維生素B6有促進分化及減少血癌細胞不正常增生，已得到學者的認同；惟需更多的研究加以證實。有原因不明的白血球或其它血球數目增加或減少，應做進一步的檢查。

拜生物科技的快速發展，白血病的治療在造血幹細胞移植上有不錯的進展。非親屬間的骨髓移植，近來成功率也日漸升高，對於抗排斥反應的葯物，近年也有新的進展，病患可以不用再為找不到親屬關系的捐贈者而煩惱。 周邊血液幹細胞移植，目前研究顯示由周邊血液所收集的幹細胞，有比骨髓更快恢復造血的能力。而未來臍帶血銀行的設立，更可以讓病患能有更多的機會找到異體髓細胞捐贈者

5、什麼叫急性白血病

急性白血病是一種發病十分急迫，病情發展快速的惡性克隆性疾病，一旦發病就要進行及時的救助，否則可能在數天內身亡，很多人一聽到白血病，就認為患上此病一定會危及生命，十分懼怕

6、急性髓細胞白血病能活多久

你好，白血病來是造血系源統的惡性腫瘤，病人起病較急，早期症狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食慾減退、牙齦出血、流鼻血、發熱、貧血、肝脾及淋巴結腫大、骨關節疼痛，如白血病細胞侵犯到腦實質或腦膜，會引起中樞神經系統白血病，出現頭痛、嘔吐、嗜睡等症狀。只要做骨髓檢查就可確診