1、什麼是DEXA-BEAM 方案？
DEXA-BEAM方案
地塞米松3×8mg/天p.o.第1至10天
卡莫司汀60mg/m2i.v.(30分鍾滴注)第2天
美法侖20mg/m2i.v.(15分鍾滴注)第3天
依託泊苷200mg/m2b.i.d.i.v.(1小時滴專注)第4至7天
阿糖胞苷屬100mg/m2b.i.d.i.v.(30分鍾滴注)第4至7天
G-CSF支持下每4周重復
（2-4療程後大劑量化療+造血幹細胞解救）異環磷醯胺+長春瑞濱
異環磷醯胺3000mg/m2i.v.(連續滴注)第1至4天
(mesna保護)
長春瑞濱25mg/m2i.v.第1.5天
潑尼松50mg/m2i.v.第1至5天
每3周重復，G-CSF支持下大劑量化療和造血幹細胞解救
大劑量抑制骨髓治療（如CBV和BEAM）和自體骨髓或外周血幹細胞解救是對最初誘導治療失敗或首次復發病人的有效治療方法
但是這些化療方案在殺死癌細胞同時會無選擇的殺死正常細胞，使得人體免疫力下降並且出現一系列副作用。作為輔助治療手段，可以根據自身情況服用人參皂苷Rh2，一方面減輕放化療毒副作用給患者帶來的傷害，一方面增強治療效果，增加白細胞，防止復發及轉移。
2、（請腫瘤醫學及仁心仁術等專家進）中晚期周圍型肺癌的治療
我想問一下為什麼腫瘤切除了才一個月就會出現淋巴結轉移呢？
還有這種狀況還回有機會治癒嗎？
最後想問的是答現在剛做完第1次化療經常嘔吐，說聞到什麼味道都想嘔，還有就是腹部漲．我母親化療後第2天說左背間歇性陣痛，一下一下地痛（不知道是肌肉還是骨頭），她說不是很痛．這些症狀說明什麼？是骨轉移嗎？
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1）你原帖沒有說明術後淋巴結轉移。那麼你現在的意思就是說：病人術後CT復查，發現淋巴結腫大了？是肺門，縱隔部位的淋巴結么？
2）在病人沒有完全證實術後腫瘤復發轉移之前，嚴謹的醫生是不會認為病人一定會沒有治癒機會的。
只是目前我判斷病人的治癒機會一般在10％，或者以下。
3）化療過程中的症狀，只要不太嚴重，屬於正常反應，有針對性的進行對症用葯控制即可。
3、什麼是DEXA-BEAM方案？
DEXA-BEAM方案地塞米松3�8mg/天p.o.第1至10天卡莫司汀60mg/m2i.v.(30分鍾滴注)第2天美法侖回20mg/m2i.v.(15分鍾滴注)第3天依託泊苷200mg/m2b.i.d.i.v.(1小時滴答注)第4至7天阿糖胞苷100mg/m2b.i.d.i.v.(30分鍾滴注)第4至7天G-CSF支持下每4周重復（2-4療程後大劑量化療
造血幹細胞解救）異環磷醯胺
長春瑞濱異環磷醯胺3000mg/m2i.v.(連續滴注)第1至4天(mesna保護)長春瑞濱25mg/m2i.v.第1.5天潑尼松50mg/m2i.v.第1至5天每3周重復，G-CSF支持下大劑量化療和造血幹細胞解救大劑量抑制骨髓治療（如CBV和BEAM）和自體骨髓或外周血幹細胞解救是對最初誘導治療失敗或首次復發病人的有效治療方法但是這些化療方案在殺死癌細胞同時會無選擇的殺死正常細胞，使得人體免疫力下降並且出現一系列副作用。作為輔助治療手段，可以根據自身情況服用護命素，一方面減輕放化療毒副作用給患者帶來的傷害，一方面增強治療效果，增加白細胞，防止復發及轉移。
4、化療葯物長春瑞濱用後嗓子沙啞是什麼原因？如何護理？
長春瑞濱是常用化療葯物，一般和其他化療葯物聯合化療，其化療副作用有骨髓抑制（即白細胞減少），神經系統毒性，消化系統毒性等，嗓子沙啞可能是消化系統毒性引起的副作用，一般化療結束後就會好轉，如果情況嚴重可以服用降火葯物，或者服用中葯高濃縮靈芝制劑協同化療，減輕化療毒副作用
5、我媽媽卵巢惡性腫瘤復發怎麼辦？
對卵巢癌復發的診斷應該做到定性、定位和分型，根據不同的情況進行個體化治療為了正確合理地治療復發卵巢癌及客觀評價不同單位的治療療效，將復發卵巢癌患者進行如下分類：①化療敏感型卵巢癌；②耐葯性卵巢癌；③持續性卵巢癌；④難治性卵巢癌在制定二線治療方案時常把耐葯性、頑固性和難治性卵巢癌考慮為一組，而對鉑類葯物敏感的復發癌常被分開考慮。手術對復發性卵巢上皮癌的治療價值尚未確定，應掌握好手術的指征和時機。可用於卵巢癌二線化療的葯物有了很大的發展，但是分析目前的資料，總的有效率也就徘徊於10%～20%，療效有限而且維持時間短因此對卵巢癌復發治療總的原則是姑息而不是為了治癒，生存質量是再次治療時最應該考慮的因素。
隨著手術技術的提高和新的有效化療葯物的問世，卵巢癌的近期療效有了較大改善，只要患者接受了滿意的腫瘤細胞減滅術和正規的以鉑類葯物和紫杉醇為基礎的化療80%上的患者都有可能產生有效反應。然而，絕大多數晚期卵巢癌患者容易復發，並可能發展為耐葯，對復發性卵巢癌的處理是臨床上較為棘手的問題。如何正確處理復發性卵巢上皮癌是當前婦科腫瘤臨床最為常見和急需解決的問題。但在治療方法、處理策略等方面還存在著一些分歧，至今國內外尚無統一意見。
1.治療目的 總的原則是姑息而不是為了治癒。盡管二次治療鉑類敏感的患者，可能觀察到無疾病進展期與總的生存時間延長，耐葯性卵巢癌患者對某些二線葯物也能夠產生暫時有意義的主觀或客觀緩解；但是，再次治療並不具有真正的治癒價值。生存質量是再次治療時最應該考慮的因素。
2.治療方案的選擇和制定 應根據患者既往治療的反應性、完全緩解的時間間隔和是否符合臨床試驗的人選標准等因素，制定個體化治療方案首先必須了解初次手術情況、有無先期化療、術後化療、包括方案、途徑療效與不良反應等，其中以停葯與復發之間的時間間隔最為重要。間隔越長再次治療出現緩解的機會越大時間間隔有助於制定二線的治療方案，其時間長短可能就起到判定化療敏感與否的替代性腫瘤標志物的作用，不容忽視。可以這樣認為，有比較好的二線化療方案的選擇餘地才考慮能否再次手術。相當一部分晚期復發病例化療敏感，停葯超過6個月尤其是2年以上才復發的患者，半數以上對化療有反應。盡管在以鉑類為基礎的化療中，觀察到葯物耐葯與敏感兩者之間的差異，但是一般而言這些結果可外推到其他療法。對大多數葯物而言，耐葯模式與葯物作用的機制是有差別的，而且聯合化療的耐葯並不意味著對方案中所有的葯物均耐葯。因此相當比例的鉑類耐葯病人，有可能對單獨使用紫杉醇或已證實對卵巢癌二線治療有一定作用的葯物起反應。
3.根據復發的類型制定治療策略
(1)化療敏感型卵巢癌：對鉑類及紫杉醇等均可能保留一定的敏感性一般認為，停鉑類化療的時間越長再治療緩解的可能性越大；初次治療後無病生存超過2年，重新治療緩解的可能性最大。可選擇與一線化療相似的方案，包括順鉑卡鉑、紫杉醇等；也可選擇目前明確有效的二線化療葯物；單葯或多葯聯合應用。但是，尚無前瞻、隨機臨床試驗表明，對生存率與生存質量而言，聯合化療優於單葯的序貫療法。也有學者認為，過早使用鉑類再次治療，有導致血液與非血液系統毒性累積之虞限制其他二線葯物的應用。此外，重新治療之初這類患者一般能夠耐受多療程的治療，較有可能對特定的方案產生療效，因而可參與臨床二期試驗，用於評估新的化療措施。鉑類敏感的患者單獨採用鉑類化療抑或先二次手術後實施輔助的鉑類化療，其中位生存時間似乎無明顯差異，但是，這種一致性需要前瞻性隨機試驗研究加以證實
(2)持續性卵巢癌：晚期卵巢上皮癌不理想的腫瘤細胞減滅術後殘余灶較大，治療緩解的可能性也大可認為是對化療有潛在性反應的持續性卵巢癌；治療的重點在於最大限度地延長無進展的時間間隔，可以繼續使用已經產生療效的葯物，包括增加幾個療程的鉑類、單用紫杉醇紫杉醇聯合用葯或者選擇已經證實為卵巢癌二線治療中顯效的葯物，理想的療程數尚未明了，能否改善長期的臨床療效也不清楚理想的腫瘤細胞減滅術後殘余灶較小，經系統化療依然存在小病灶或者鏡下病變葯物耐葯的可能性大，重點應該在於發掘無交叉耐葯性的治療方案；可以考慮增加葯物劑量強度，譬如，腹腔化療與骨髓或者自身幹細胞移植支持的大劑量靜脈化療，最大限度地延長緩解和無進展的時間間隔。
(3)耐葯性/難治性卵巢癌：治療相當棘手預後很差。有限的資料提示，再次手術不能改善其生存率總的原則是應該接受可以耐受的單葯治療；或者鼓勵參與臨床試驗，以期發掘並評價新的有效抗癌葯物以及生物治療方法；姑息放療或支持療法，尤其是對活動狀態差的患者鉑類治療中，疾病有進展或停葯後較短的時間內復發，可考慮用紫杉醇等非鉑類葯物。復發性卵巢癌採用以鉑類為基礎的葯物重新治療也往往最終耐葯，而且由於血液與非血液系統毒性累積以及每況愈下的一般狀況，導致治療更加困難但是對某些病例延長無鉑類使用的時間，獲得性耐葯有可能部分逆轉，為最終使用鉑類治療創造機會。在未出現劑量限制的毒性或臨床證實的疾病進展之前，權衡患者總的生命質量和活動狀態之後繼續原來方案的治療也許是合理的應該強調的是，選擇作用機制不同和副作用較小的葯物，在2～3個療程以後評價其緩解率在可以接受的毒性反應層面上獲得疾病穩定不變的療效，應認為已經達到較為滿意的臨床目的了
4.復發性卵巢癌的手術治療 手術對復發性卵巢癌的治療價值尚未確定，手術的指征和時機還存在一些爭論。
復發性卵巢癌的手術治療主要用於三個方面：①解除腸梗阻；②＞12個月復發灶的減滅；③切除孤立的復發灶。對晚期復發卵巢癌，是先手術還是先化療仍有爭議。
腫瘤細胞減滅術主要包括以下幾種情況：①間歇性腫瘤細胞減滅術，是指在首次腫瘤細胞減滅術後腹腔內仍存有大塊的腫瘤，經1～2療程化療後，再次進行腫瘤大塊切除。②臨床上復發跡象不明顯，但在二探中發現有可以切除的病灶。③在首次腫瘤細胞減滅術和完成化療後，臨床出現明顯的復發。④在首次腫瘤細胞減滅術後一線化療期間。腫瘤進展①、②情況的患者是進行再次腫瘤細胞減滅術的合適對象而對④情況的患者再次腫瘤細胞減滅術沒有任何意義。
應該注意的是，在手術中若發現下列情況，不應該再繼續再次腫瘤細胞減滅術：①肝實質內多發大塊轉移灶；②肝門部位的大塊病灶；③腹主動脈旁大淋巴結緊包腎靜脈；④小腸系膜根部和周圍的多發轉移，使整個小腸攣縮成「麻花」狀；⑤大塊的橫膈轉移灶(＞5cm)。在上述情況下進行再次腫瘤細胞減滅術的並發症很多，對患者沒有任何好處。
下列情況是進行再次腫瘤細胞減滅術的合理選擇：①完成一線化療後，＞12個月以上的復發；②殘余瘤或復發灶有完整切除的可能；③對先前的化療有很好的反應；④很好的生活狀態評分；⑤患者年齡較輕在上述情況下進行再次腫瘤細胞減滅術的並發症少，可達到預期的治療目的，對患者有益。
5.放療 部分患者的復發病灶位於盆腔或陰道殘端，可考慮進行盆腔外照射和腔內照射，但腺癌對放射線的敏感性較差，僅能達到姑息的效果
6.復發卵巢癌的二線化療葯物 對順鉑敏感的復發性卵巢癌給予以順鉑為基礎的補救治療方案作為二線治療，取得了成功經驗。Thigpen(1999)報道在72例復發性卵巢癌患者的前瞻性研究中，分別給予順鉑或卡鉑總有效率為43%(緩解期限5～12個月的有效率為27%，緩解期超過24個月者有效率達59%)說明療效與無病緩解期的長短呈正相關。常用的補救方案為順鉑聯合表柔比星(表阿黴素)或依託泊苷(VP-16)有效率可達60%卡鉑聯合環磷醯胺(CTX)的客觀有效率為32%～46%。
對耐鉑類復發癌推薦的葯物很多，紫杉醇(泰素)自20世紀80年代末成為鉑類耐葯患者的二線治療葯物，其單葯治療的有效率為24%～33%，因其獨特的抗癌機制現已將紫杉醇(泰素)聯合卡鉑(鉑爾定)作為一線治療的金標准方案，使晚期卵巢癌患者降低了近30%的復發和死亡危險性。其他可推薦的葯物如下：
(1)拓撲替康(和美新)：是繼鉑類和紫杉醇之後，研究最為廣泛的治療復發卵巢癌的葯物一項隨機的三期臨床試驗表明接受過以鉑類為基礎的一線化療的患者。拓撲替康(和美新)的緩解率為20.5%，紫杉醇為14%。另一項非隨機的二期研究認為鉑類和紫杉醇治療失敗後，採用拓撲替康(和美新)其主觀緩解率為13.7%，而在鉑類敏感的復發性卵巢癌中為19%。標準的5天療法在既往治療過的患者中骨髓抑制相當嚴重，80%出現Ⅳ度中性粒細胞減少，25%出現Ⅳ度血小板減少血液系統毒性常在第1個療程出現，減少用葯劑量以及使用細胞生長因子可以緩解，尚無證據表明毒性為累積性的。口服制劑也在研究當中，初步顯示有較好的生物學利用度和相似的抗腫瘤效應。
(2)阿黴素脂質體：將多柔比星(阿黴素)包裹在聚乙二醇脂質體中，其葯效動力學發生顯著改變，表現為循環時間延長分布容積減少理論上，脂質體可以通過腫瘤中常常見到的異常滲透血管外滲現象，向腫瘤局部輸送高劑量的多柔比星(阿黴素)。患者可能出現與劑量有關的手足綜合征，特點是痛性紅腫、掉皮、間斷性水皰延長治療的時間間隔至4周和(或)減少劑量加以處理。與游離的多柔比星(阿黴素)相比心肌病變的風險降低
(3)口服依託泊苷(足葉乙甙)：口服低劑量依託泊苷(足葉乙甙)21天，可獲得25%的客觀緩解率。主要毒性為骨髓抑制，可以相當嚴重，患者應每周監測血象；胃腸道反應包括惡心和黏膜炎。有繼發性骨髓發育不良和急性白血病的風險，這種情況與劑量累積和治療的持續時間有關。但是，在復發性卵巢癌的姑息治療中，其意義可能不大口服依託泊苷(足葉乙甙)具有明顯的使用方便的優點，僅僅需在開始每療程的治療之前，進行臨床評估。
(4) 六甲蜜胺(六甲嘧胺)：在嚴格界定的難治性或耐葯性卵巢癌中，緩解率為10%。口服方便但惡心、嘔吐的發生率高。每月需服葯14天患者往往難以堅持，止吐葯可以減少胃腸道毒性。
(5)吉西他濱：緩解率為15%～20%。連續用葯3周，800～1100mg/(m2·周)，點滴30min，休息1周。主要的副作用為粒細胞減少症、血小板減少症、疲乏、肌肉酸痛、皮疹和發熱。單葯療法或者與順鉑的聯合化療是復發性卵巢癌的適宜選擇。
(6)異磷醯胺：在復發性卵巢癌中客觀緩解率為10%～20%，可出現嚴重的毒性，包括中性粒細胞減少症、腎功能不全、出血性膀胱炎以及可逆性中樞神經系統功能障礙。老年患者毒性反應的風險增加。另外，需要多日給葯或24h靜脈點滴，不是很方便。
(7)長春瑞濱：對難治性或耐葯性卵巢癌，客觀緩解率為15%～30%用葯方案為25～30mg/(m2·周)和20mg/(m2·d)，連用3天，每3周重復1次。主要毒性為中性粒細胞減少症，可加重已由鉑類/紫杉醇引起的外周神經病變。
(8)紫杉醇：紫杉醇與鉑類的獲得性耐葯機制是不同的即使紫杉醇也包括在一線治療方案中，並不是所有鉑類耐葯的病例均對紫杉醇耐葯。三期隨機臨床試驗顯示，劑量為175mg/m2點滴3h的用葯方法可以很好地用於復發性卵巢癌的治療還有資料表明每周使用1次低劑量的紫杉醇(60～80mg/m2，點滴1h)，對治療紫杉醇耐葯性卵巢癌有較好的反應。非累積性血液系統毒性和非血液系統毒性均較少見，包括脫發。周療方法使用方便，毒性小，目前很受青睞
(9)多西紫杉醇(泰索帝)：客觀的緩解率為20%～35%單葯劑量為100mg/m2，每3周給葯1次。主要毒性反應為中性粒細胞減少症與伴有液體瀦留的毛細血管滲漏綜合征，與劑量累積及療程數有關。初步的資料提示，某些紫杉醇耐葯的患者有可能對多西紫杉醇(泰索帝)有反應。
(10)他莫昔芬(三苯氧胺)：對鉑類耐葯的卵巢癌中他莫昔芬(三苯氧胺)有一定作用，客觀緩解率為15%。優點是毒性小易接受。單純CA125升高而無其他復發徵象者，使用他莫昔芬(三苯氧胺)可以讓醫生很好地去評價疾病進展的趨勢；等待有較為明確的復發跡象時再重新開始抗癌治療。此外，二線治療失敗或一般狀態不允許使用抗癌葯物者，他莫昔芬(三苯氧胺)可以作為一種靈活的治療策略。
應該指出的是，隨著種類繁多、花樣翻新的卵巢癌二線化療葯物的不斷問世，似乎使人們覺得二線治療的選擇有了很大空間。但是，分析目前資料，總的有效率也就徘徊於10%～20%，療效有限而且維持時間短。所以綜合相關的因素選擇某二線方案化療，兩個療程後就應該認真評價療效，如果連續兩次治療失敗，就不必再盲目嘗試，應考慮支持療法不主張在臨床試驗之外採用超大劑量化療治療復發卵巢癌，也無證據表明有效的二線化療葯物經過腹腔給葯優於靜脈途徑。
7.什麼時候開始治療復發性卵巢癌 何時治療較為恰當，尚未定論。有學者指出，單憑CA125升高就干預，可能太早；而等到出現廣泛復發灶再治療又可能太晚為了選擇適宜的治療時機，提出了三個適應證：①無論CA125是否上升，出現症狀和臨床或影像學檢查有復發證據；②無症狀，CA125升高，臨床或影像學檢查提示復發灶大於2～3cm；③出現症狀，CA125升高，但臨床或影像學檢查無復發證據。不管如何姑息性治療的原則是要時刻牢記的，否則就會因為過於迷信新葯、迷信手術，而嚴重影響患者的生存質量卵巢癌二線治療的二期試驗中極少去正式評價生存質量，經常是想當然地認為腫瘤的客觀縮小與症狀的改善有關。在未來的臨床試驗中，重視復發卵巢癌患者生存質量的研究是有積極意義的。
總之在復發性卵巢上皮癌的診治中還存在一些有爭論的問題，目前的治療策略也並不十分完善，隨著研究的不斷深入和新的治療方法的出現，治療策略也會不斷更新。
6、肺腺癌化療方案？
目前肺腺癌推薦採取培美曲塞+鉑類葯(也稱PC或PP方案)，肺鱗癌推薦吉西他濱+鉑類葯(GP方案)，小細胞肺癌推薦依託泊苷+鉑類葯(EP方案)。鉑類葯包括順鉑，卡鉑，奈達鉑，有些地方還用洛鉑，比較經典的是順鉑或卡鉑。依託泊苷有注射用的，也有口服的。
當然肺癌的化療目前也有別的方案，分別為長春瑞濱/紫杉醇/多西他賽+鉑類葯，但這些並不常用了，不作為首要推薦，有效率低副作用大是逐漸被棄用的原因。
不論是PP，GP還是EP方案，或者其他的方案，都是每21天為一個周期，化療輸液的第一天就算作一個周期的開始，21天後，也就是第22天，開始下一周期的化療，化療不能提前，因為副作用或個人原因，適當向後順延幾天是沒毛病的。
化療葯物用量一般根據每個人的體表面積計算，體表面積則可以用身高和體重估算，網上都有公式。比如對於肺癌的化療來說，培美曲塞的用量是500mg/平方米，比如一個身高178cm，體重73kg的我，體表面積是1.9平方米，要用培美的話，都得快1g了，這個量可真不小。吉西他濱的用量是1250mg/平方米，每個周期要用兩次，分別是化療的第1天和第8天用。順鉑是75mg/平方米。奈達鉑是80mg/平方米。卡鉑的用量計算要結合腎功能，略復雜，這個顯然就交給醫生來辦了。
應用培美曲塞的注意事項：接受培美曲塞治療的同時應接受葉酸和維生素 B12的補充治療，可以預防或減少治療相關的血液學或胃腸道不良反應。所以用葯期間要持續服用葉酸片，往往用復合維生素片代替。另外化療前的一周之內，要注射1mg的維生素B12，之後每三個化療周期再注射一次。培美曲塞，每個化療周期只在第一天就輸液完畢。培美曲塞用葯前一天，當天，第二天得連續服用三天的皮質類固醇激素，比如地塞米松，每次5mg，每天兩次，服用三天。
應用吉西他濱的注意事項：這個葯需要再每個化療周期的第1天和第8天分別用一次，配在100ml的生理鹽水裡，輸進去就可以了，比較簡便。
鉑類葯：順鉑鑒於其腎毒性，輸液的時候需要輸大量的液體進行水化和利尿，往往每天需要輸液3000ml，而順鉑葯物被拆成2-3天輸進去。卡鉑和奈達鉑的輸注比較簡便。
依託泊苷：輸液或者口服都可以，比如應用500mg的話，輸液一般把葯物拆成5天，每天輸一次100mg。口服的話，拆成10天，每天口服50mg。
化療最常見的副作用就是消化道反應和骨髓抑制，還有說不上來的難受。不見得都會發生，絕大多數人的耐受性也都很好。消化道反應表現為食慾下降，惡心，甚至嘔吐，嘔吐的發生率是不高的，醫生一定會在化療前後給予相應的葯物預防。此外也可以通過飲食、生活調節及中醫葯幫助改善症狀，如提取自傳統中葯人參的rh2單體明確有提高機體免疫功效，可減少感染可能性，聯合放化療促進病人身體盡快康復。
骨髓抑制的發生概率比較高，會建議病人每周監測兩次血常規，指血就可以化驗，最容易發生的是白細胞降低，低到3.0以下，一般得做葯物干預處理。當然，骨髓抑制也包括貧血和血小板的減低，發生率不高，也都不是很急的反應，低的話再用相應是的葯物即可。
有的人說，白細胞低，又能如何?一定得處理嗎? 是的，白細胞低到一定程度說明免疫力下降，容易發燒和感染，發燒並不一定都是因為感染，感染也不見得都會發燒，兩者並不能劃等號。
鑒於大部分的惡性腫瘤都不能被及時發現，屬於中晚期，所以目測80%以上的腫瘤病人在病程中都會不同程度的接受化療。
本文只是簡單聊聊幾個常用的方案，並不是指導肺癌病人用葯的依據，切不能對號入座，應根據實際病情遵從醫生治療方案。
7、骨髓抑制後還可以繼續化療嗎
化療後會出現短暫的骨髓抑制，等外周血象回復後要進行下一個療程的化療以免病情反復。
8、肺癌患者常用化療葯物有哪些
你好，現在國內外有很多靶向葯可以用，很多肺癌患者是去了美國治療，效果會好很多。真對你的真個病情，最好還是咨詢醫生比較好。也可以去下個肺癌幫這款app，裡面會有很多相似的病歷可以參考。希望可以幫到你。