1、強直性脊柱炎能真正治好嗎?
你好,強直性脊柱炎是屬於風濕免疫性疾病,本病一經確診,一般是很難根治的,主要是通過葯物控制病情進展,減輕疼痛,並預防脊柱和大關節畸形的發生,以免影響正常的生活。
2、如何守持不邪淫戒(附降欲草葯方,佛教網
大願法師:如何守持不邪淫戒(附降欲草葯方(葯師法門))
佛陀在大小乘的經典裡面都說了很多種方法。
一、修智慧觀和慈悲觀。要能夠把凡夫的這種感情升華為佛菩薩的慈悲心。凡夫的感情和佛菩薩的慈悲有什麼不同呢?從體上來說不同,從相上來說不同,從用上來說更不同。
從體上來說,凡夫的感情是以愚痴為體。凡夫的感情和理智是水火不相融的,感情占上風的時候,他眼中間一切都是好的,情人眼裏出西施,什麼都是好的,然後沒有什麼理智了。所以結婚之前都是互相展示自己優秀的一面,好的一面,結婚以後互相看到對方不好的地方,就好像圍城一樣,城裡面的人想突圍出去,城外面的人想涌進來,陷入這樣子的一種困境之中。佛菩薩的慈悲是以智慧為本體,因為有智慧才能真正地對一切眾生有無緣大慈,同體大悲,平等地關心和救度,然後在度眾生的過程之中圓滿自己的福慧資糧。
從相上來說也有很多的不同:凡夫的感情是有條件的,或者是對方的年輕,或者是相貌,或者是才能,或者是社會地位,然後才能產生情感,絕對不會是無緣無故、無條件,肯定是有條件的。佛菩薩的慈悲是無條件的。
凡夫的感情是隨時變化的,今天山盟海誓,明天就可能是深仇大恨了。佛菩薩的慈悲心是沒有變化的,是永恆的,佛菩薩救度眾生是累生累劫,沒有度化出來的話,佛菩薩都會以種種的化現來救度幫助他。
凡夫的感情是有佔有欲和染污心的,佛菩薩的慈悲心、慈悲是清凈的,是完全無我利他的。
凡夫的感情是有親疏分別的,佛菩薩的慈悲心是平等一味的。
凡夫的感情是很短暫的,佛菩薩的慈悲是長恆不變的。
所以有種種相上的不同。
用上就更不同了。凡夫因為這個愛欲,所以就輪轉生死。乃至於因為造邪淫的惡業而墮到三惡道中間去,犯得很重就墮地獄道,然後余報就是生到畜生之中來,為雀、鴿、鴛鴦,種種。這是用。凡夫的感情,他的力用就是讓眾生累生累劫在六道輪回之中沉迷,而不能超出輪回。佛菩薩慈悲的用就是可以迅速地圓滿福慧二資糧,能夠圓成佛道,稱為福慧兩足尊。所以應該要修智慧觀,修慈悲觀,化淫慾之心成智慧之火。
二、作不凈觀。自己早上起來的時候,想著身體不凈,貪戀的對方也是如此不凈的。自己喝醉酒的時候,嘔吐狼藉,也想著對方身體裡面也都是這些不凈物,種種惡露充滿。這樣子作不凈觀也就可以知道,無論你怎樣子外表容貌很庄嚴的男和女都只是一個會走路的廁所。這樣子以不凈觀來轉化。
三、以親情觀來轉化。對於年紀比自己大的看做是自己的姐姐;小的看做是自己的妹妹;更小的看做是自己的女兒。
四、以無常觀來看破。紅樓上面所說的,夫妻本是同林鳥,大限來時各自飛。
有一個故事是說莊子。莊子有一天在山上遇到一個女子,這個女子很奇怪,拿一把蒲扇在他丈夫的新墳上面拚命地扇。他莫名其妙問她說:「你為什麼要拿扇子來扇呢?」
女子就說:「我丈夫臨死之前有一個遺言,要等到他墳上的土幹了,我才可以改嫁。」
莊子就想:「哎呀,這個世界上面怎麼會有這樣子薄情的女子,看來我要試試我的妻子會不會是這樣子。」
回去以後,莊子就死亡。其實是沒有真正死掉,因為他已經是有成就了,當然不是佛教的這種大成就,但是他還是有一定的成就。死亡以後,因為他的名氣很大嘛,各路諸侯都派很多人來拜祭他,而楚國就派楚王的孫子來拜祭。來拜祭的時候,楚國的王孫就對莊子的妻子田女士產生了非分之想,就追求她。因為莊子剛剛過世嘛,田女士的心也就動搖了。一直到晚上,其他的那些拜祭的人都走了,楚國的王孫就留下來跟這個田女士喝酒。正在酒酣耳熱之際,突然之間王孫心臟病發作,差不多要死了,田女士就很驚慌失措,趕快來問王孫,王孫就跟她說:「我以前在家裏的時候,如果犯了心臟病,一定要用死屍的腦漿喝下去才能治好。」
莊子的棺木還沒有下葬,田女士就不顧一切,馬上拿起斧頭把棺木劈開來,想要敲取他的腦漿。很奇怪,棺木一敲開,莊子就復活過來了,馬上從棺木裡面坐起來,田女士嚇一跳,回頭再一看,王孫不見了。因為楚國的王孫是莊子變出來的,是故意來考驗一下,所以姓田的女子就羞愧得無地自容,然後自縊身亡。
要作無常觀,讀過宋詞的會知道陸游和唐婉,陸游和唐婉每個人都寫了一首詞,叫做《釵頭鳳》。但是這個所表達的事實上是說什麼?無常,一切都是無常的,為什麼要去貪戀呢?要去執著呢?
五、作空觀。佛經上面有一首偈子說:
世及出世間,一切由心造。
猶如工畫師,巧善皆成就。
沉溺於三有,出離亦由心。
我們沉溺在欲界、色界、無色界之中,都是由我們的心,出離也由心,我們的心迷的時候就沉溺在三界之中,我們的心悟的時候就可以出離,可以超出三界,所以:
如蠶自纏縛,迷執諸境界。
事實上酒不醉人人自醉,色不迷人人自迷。因為眾生的心迷了,所以好像蠶吐絲一樣,自己把自己捆綁起來了。
龍樹菩薩在《大智度論》裡面就有一個比方說:「如一美色,淫人見之,以為凈妙,心生染著;不凈觀人見之,視之種種惡露,無一凈處;等婦見之,妒嗔憎惡,目不欲見。」同一個女子,有淫慾心的人看起來認為就很美妙,生得很好,心裡面生起一個染污心來。如果是一個修不凈觀的人眼中間,他看到的是一堆白骨,種種惡露充滿。如果同樣也是一個,另外一個女子眼裡面看起來,就是對她生嫉妒心,生嗔恨心。所以你看同一個人在各人眼中就不同了,「無豫之人觀之無所適莫,如見土木。」也就是說同一個女子,在情人的眼中是西施;在情敵的眼中是狐狸精;在修不凈觀的人,修行人眼中是一堆白骨;在小孩子的眼中只是一位母親;在一個小老鼠的眼中,這個女子就是一個很可怕的動物,能夠打死老鼠;所以同一個人在各類眾生眼中是各個不同的。事實上都是因為個人的執著而產生的種種的遍計所執,種種的妄執,所以我們要能夠知道這一切都是空幻的,不要生執著心。
六、以道心來轉人心。轉化,能夠以道心來制人心,來轉人心,就不會偏向於情慾這一面;能夠以人心來合道心,就不會偏於理性這一面。也就是我們既要有智慧,也要有慈悲。有智慧,所以能夠不會沉迷這些情慾,能夠照見五蘊皆空;有慈悲,以人心合道心,所以也不會單單自己求解脫,而能夠把它轉化為救度一切眾生的大慈悲心。
你看關羽,關羽是一個世間比較有正氣的人,他就曾經有這方面的典範。曹操和劉備打仗的時候,劉備失敗了,他就跑掉了,所以他自己的妻子那些都給曹操俘虜了。關羽為了保護他這個嫂子,所以也就一起到了曹操這一邊。曹操有意要破壞他,就把關羽和他的嫂子關在同一間房子裡面,關羽就「秉燭待旦讀春秋」,點起大蠟燭來,在外面的房子裡面通宵達旦看書,然後沒有犯戒。我們去湖北當陽玉泉寺,看他們塑的伽藍菩薩像,那個關羽像就是「秉燭待旦讀春秋」這樣子一個塑像。
七、作九想觀。想到一個人死亡以後,這些欲心就會止息下來。一個是新死想,第二個是青瘀想,第三個是膿血想,第四個是絳汁想,第五個是蟲啖想,第六個是筋纏想,第七個是骨散想,第八個是燒燃想,第九個是枯骨想。用九想觀來想一個人死亡以後這些腐爛的過程。所以一個人如果能夠作無常觀,一切都無常,面對死亡逼迫的時候,他自然不會產生這些妄念。
守持此戒的利益
受持不邪淫戒的利益,佛陀在經典上面有很多的論述。
1、不會損失金錢。
2、不會懼怕官府。
3、不會畏懼他人。
4、死後生天道,因為守持五戒的緣故。對於大乘的佛弟子來說,應該是持戒念佛,超出輪回。
5、今生來世父母眷屬都能夠長壽康寧。
6、感得的妻子女兒能夠貞良。
7、相好端正。
8、得到非常善妙的廣大的眷屬,並且人緣非常好。
9、修行的時候,一切資生的用具多人樂意供養。
10、乃至於畢竟成佛。
所以有種種的利益,應該要這樣子地來運想受持此戒的利益而來戒掉淫慾的妄念。
青少年如何對治邪淫
尤其是對於青少年,父母親更加要能夠多關心和輔導他們,否則就會損害他們的身心健康。因為青少年的時候,如果有犯這些方面的話:
1、影響到學習,磨滅理想。所以青少年的時候,應該正是精力最好的時候,記憶力也是最好的時候,要能夠讓他們安心地學習。否則就是置一生的遠大前途而不顧,葬送自己的前途,將來就是追悔莫及了,所以年少之時氣血方剛,戒之在色。
2、對心理健康成熟不利。如果這個青少年在讀書,在求學的階段有犯早戀,就會影響到他的心理健康成長,也會影響到與同學的關系,與家裡面父母親人的關系,甚至於會改變他的性格,讓他變得很孤僻,或者很煩躁,很容易發脾氣。
3、草率早戀釀成終生苦果。有一份研究資料說,十二歲到十六七歲的年輕女子,如果是選兩組,每一組各一百人,有一組是有早戀和性行為的,有一組是沒有的。然後比較起來,如果有早戀和犯邪淫這一類的,她企圖自殺是沒有早戀和犯邪淫那一組的六倍;她們離家出走的幾率是沒有犯過邪淫的那一組的十三倍;被員警逮捕的幾率是九倍;停學、輟學是五倍;乃至於有早戀和犯邪淫的那一組比沒有的那一組犯吸食毒品是十倍。所以可見對於身心都有很大的摧殘,並且容易自暴自棄。所以《首楞嚴》上
說:「菩薩見欲如避火坑。」
如何防微杜漸
作為父母來說,如何教育,如何去防微杜漸呢?應該有這么幾個方面——
一、遠離損友。朋友、同學,交往的那些不求上進的人,少跟他們往來。益者三友:友直、友諒、友多聞,多跟那些有益的朋友交往。
二、先戒除淫念。容易引起他慾望的那些因緣要破除,或者要減少。比方說好像瓊瑤的那些言情小說,這一類少看,電視連續劇少看。
三、不要讓他們太閑,閑則生非,太閑了就生是非,孔子說:小人群居為不義,飽食終日,無所用心。要讓他們能夠把精力集中在學習,乃至於做一些社會服務,做一些有意義的事情充實自己。
四、作為父母,自己也應該要相處得非常好,要互相尊重。佛陀在《玉耶女經》上面有一個教導,夫婦之間能夠一輩子相濡以沫,能夠相處得非常好,就應該在三種情況下面可以做得到。
最好的一種情況,夫婦之間能夠互相欣賞,大家各有才能,各有事業,然後都互相欣賞對方和互相贊嘆對方,這樣子一輩子都相處得非常好。如果這一條做不到,起碼要能夠互相理解,互相知道對方為什麼會那麼做。
還一種情況,就算是覺得對方的行為不可理喻,不可理解,起碼還能夠互相包容,心胸比較博大,不要互相指責,這樣子夫婦之間就能夠相處得很好,然後大家才能夠互相商量好,才能夠教育好自己的子女。
葯師法門裡面有講到一個方子,如果有人慾望心很重,有一個什麼方法可以對治它呢?這是一個善巧方便,中葯店裡面去買草決明熬一點水,每天晚上睡覺以前讓他洗腳,然後他不會有很強的慾望。葯師法門專講什麼?在讓我們世間生活圓滿的同時成就出世間的解脫,所以她有很多的善巧方便。
我們今天講到此地,大家一起迴向。
3、尋求天津民間高人(中國中醫) 求治強直性脊柱炎! 有知道的請留給我聯系方式!
腰胸脊尾椎、腰骨鈣退化的治療:中華國醫妙回春:黃帝內經除百病.《症狀》:腰壓迫神經足麻
木、腰彎曲酸脹痛、不能曲伸直、壓迫脊神經刺痛。創扭傷史、腰骨鈣化腰椎
骨鈣退形型變化,雙側黃韌帶鈣化,腰椎狹窄鈣化,退變老化僵硬知腰無力失去
平衡。先天與後天變性,攣宿痙攣,放射性劇痛, 頸椎1-7骨頸椎僵硬狹窄,
攣宿痙攣,放射性劇痛。腰骨屬人體督脈脊椎,脊椎骨鈣退化,脊椎內無骨髓
脊,骨內空洞。《病因》:三陰空虛、筋失濡養、腎骨胳空虛,人體內五臟三
陰虧損,虧損後人體骨絡柔嫩。骨胳內空虛。肝腎泌陰虧,心不造血。氣血瘀
陰,肝不藏血,肝血不足,脾無血統;筋虛必癱瘓,攣縮萎縮,虧則筋。失濡
養、磷、酶大量流失。骨胳空虛壽命不保;治療需要五大元素。人身體才正常.
一:糖;二:鹽;三磷:四酶;五:髓。一道樣都不能流失人才健康長壽、腰、
胸、脊尾椎、腰骨鈣退化在我國黃帝內經中屬疑雜怪病.現代西醫稱屬不治之
症.治療用中華五千年黃帝內經中醫外科古老治療法。
【黃帝內經秘語】:腰胸脊尾椎、腰骨鈣退化、須得生陽氣之《髓血通
腦補磷》之護陽氣之填髓之葯,《髓血磷好》病自愈,
4、儒家治表皮,道家治經脈,佛家治骨髓。的正確解釋是什麼
「儒家治表皮,道家治經脈,佛家治骨髓」此為高人之語。
儒家講「修身、齊家、治國、平天下」又說「大學之道,在明明德,在親民,在止於至善」這些主要是說作人要修身,修養自己的德行,入世救人。而且深入儒家經典就知道,儒家所講的是要人壓制自己的惡念,改過遷善,在行為上逐漸成為一個完人。
道家講「清靜無為」,出世則修身修心,入世則順其自然。不過後來道家到多講出世了。深入道家修行的法門就知,道家多是修行長生不老和得到飛升的,也就是升天。這在儒家看來已經是高不可及的了。
佛家講「超脫輪回」,升天已經不是目的了,因為升天仍在六道輪回之中,不能出離三界,以後仍然有可能會墮落,所以要超脫輪回。境界最高。
但是在普通人看來,三家所講,都是勸人向善,教人為人處事的道理、修行的方法。從這個角度講又沒有分別了。
5、強直脊椎炎怎樣治療
強直脊柱炎的治療 :第一,要減少久躺久坐的壞習慣、多運動鍛煉腰肌;第二,根據季節適時的添加衣服、保暖好腰部防止受寒、受風;第三,注意睡眠的姿勢;第四,在學習工作時的坐姿,盡量的常做到挺胸收腹,坐姿挺拔;第五,物理治療增加局部血液循環;第六,葯物治療,如非甾體抗炎葯、生物制劑等;第七,手術治療,嚴重脊柱駝背、畸形,待病情穩定後可作矯正手術。
6、治療強直性脊椎炎目前最好的治療方法是什麼?
診斷依據 1.根據紐約臨床診斷標准。首先將骶髂關節X線改變分為5級:「0級:正常;Ⅰ級:可疑;Ⅱ級:輕微不正常,有局限性骨腐蝕或骨硬化,關節間隙無變化;Ⅲ級:中度不正常,骨腐蝕與硬化明顯,關節間隙有改變;Ⅳ級:嚴重不正常,已強直。 2.診斷標準是:(1)腰椎於前俯、後伸和側彎均受限;(2)胸腰段或腰椎有症狀或疼痛;(3)呼吸胸擴張在第4肋間隙水平只有或少於2.5cm。 3.肯定強直性脊椎炎者:(1)Ⅲ-Ⅵ級雙側性骶髂關節炎加上至少上述的一條標准;(2)Ⅲ-Ⅳ級或Ⅱ級雙側性骶髂關節加上第1條標准或加上第2與第3條標准。 4.可能強直性脊椎炎:Ⅲ-Ⅳ級雙側性骶髂關節炎而沒有任何一條標准。 5.可有輕度貧血,血沉增快,90%HLA-B27抗原陽性。 6.脊柱早期普遍性骨質疏鬆,漸次附件模糊,軟骨下骨硬化,脊柱變直,脊椎呈竹節樣改變。 如何治療: 治療原則 1.強直性脊椎炎病人在35歲以後病變明顯緩和,早期治療可獲得良好效果。早期在消炎痛鎮痛葯物和濕熱外敷控制症狀的情況下,盡早進行矯正和預防畸形的功能鍛煉,並持之以恆。 2.必要時可用腎上腺皮質類固醇。 3.為了預防畸形,在急性疼痛期,可用石膏背心、下肢牽引等方法治療。 4.晚期已有畸形強直者,應在病變靜止後施行矯形手術,以改善功能。常作的手術有脊柱截骨術,髖關節人工全關節置換術,股骨髁上截骨術等。 5.放射治療能迅速止痛,但不能制止病變的發展,且有誘發白血病或纖維肉瘤等惡性腫瘤之可能,故應慎用。 用葯原則 1.消炎痛及保泰松效果較好。消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服。症狀控制後,減至50-100毫克維持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林,每日約3克,注意副作用,特別是骨出血,骨髓抑制。為減少胃腸道副作用,可用腸溶阿司匹林。 3.強的松消炎和止痛效果快。在消炎鎮痛葯物效果不理想時可以應用。每日用量不超過20毫克。 4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合並有牛皮癬,則效果更好。用量每日50-100毫克。 低分子量多肽2基因多態性與強直性脊椎炎表型的關系 強直性脊椎炎的臨床與HLA-B27分析 強直性脊椎炎的醫療體操和手法治療 強直性脊椎炎飛行員飛行9年一例 強直性脊椎炎一家四例及伴發白塞氏病一例 四妙勇安湯加味治療強直性脊椎炎 治療性運動對強直性脊椎炎患者運動功能的影響
求採納
7、治好強直性脊椎炎
1.消炎痛及保泰松效果較好。消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服。症狀控制後,減至50-100毫克維持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林,每日約3克,注意副作用,特別是骨出血,骨髓抑制。為減少胃腸道副作用,可用腸溶阿司匹林。 3.強的松消炎和止痛效果快。在消炎鎮痛葯物效果不理想時可以應用。每日用量不超過20毫克。 4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合並有牛皮癬,則效果更好。用量每日50-100毫克。
強直性脊柱炎是指脊椎階段的炎性病變,又稱骨型脊椎炎,中醫屬「骨痹」范疇。
治療本病宜中西結合控制並發症,清熱解毒,活血以通絡。
1:處方:雷公藤(顆粒沖劑)12克。
用法:每服4克,日服3次。倆月為1療程。有副反應者,可加蜂蜜沖服。
療效:用葯1療程,有效率達92%
2處方:生地、金銀花、蒲公英各30克,雷公藤25克。牛膝18克。川斷、赤芍各15克
服法:水煎,日1劑,服2次
療效:服葯10-50劑,有效率達96%
3:處方:雷公藤125克,白酒700毫升
用法:加水500毫升,濃煎4小時,去渣取液300毫升,加白酒混勻,每飯後服30毫升,日3次,1劑為1療程
療效:服葯1-2療程,有效率達97.5%
8、強直性脊椎炎病的治法
強直性脊椎炎
【概述】
強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。
強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎,目前該名稱已廢用了達20年之久,理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病,強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病",現在看來亦不確切,因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病",同樣屬於此類病的很多,包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。
強直性脊柱炎是一種古老的疾病,從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中,都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述,但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初,Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。
在發病率方面,白種人的發病率為0.05%,多見於男性,男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例,無論在臨床表現與X線表現,都進展較慢。由於症狀不夠嚴重,診斷往往遲延,造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型,估計男女之間的比例約為7:3。
根據正常人HLA-B27普查的結果,B27陽性的人有20~25%的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內,本病的發病率可高達1.5%。但也有報告HLA-B27陽性的人中,有5%患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一,使發生率有顯著差別。必須指出,不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。
【病因】
強直性脊柱炎至今病因未明,可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚,但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展,B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要,主要是它與其他基因間的不平衡聯系,改變了免疫反應,使機體易於發病,很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體,在本病的發病過程中起作用;也可能B27抗原與外來因素有些相似,使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多,長期以來懷疑感染是主要的因素,但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌,如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。
至於致病因子是B27本身,還是與B27有著密切關系的基因,目前還不了解,B27基因可以影響疾病嚴重程度,但不能肯定它可以影響疾病的發展。
【臨床表現】
(一)全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期,起病往往隱匿;40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢,往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
(二)局部表現
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什麼地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月後都變為雙側性,並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀,可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。
有些病人疼痛較輕,只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點,往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎",甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。
早期時體征不多,可有輕度腰椎活動受限,但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛,但一般不嚴重,隨著病變進展,骶髂關節處於強直,此時該部位可以完全無痛,而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙,因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法(Schober試驗)有所幫助:病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號,再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位,在正常情況下,兩點之間距離可增加5cm以上,即可達15cm以上。增加不足4cm,可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立,他的枕部無法觸及牆壁,嚴重時可有重度駝背畸形,病員雙目無法平視,他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現,一般發病較遲;也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀,並迅速強直於屈頸位。
2.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展,肋脊關節受累,此時出現胸痛,並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直,在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時,由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。
3.周圍大關節炎症35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎,以髖關節最為常見。通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時這些症狀也可以早期出現。
5.骨骼外病變 主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性,有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
【實驗檢查】
活動期75%病例血沉增快,但也有正常的,往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高,往往提示病變較廣泛,或有骨骼腐蝕,並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。
90%以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27,並與地區與種族有關。歐美白種人6~8%可具有HLA-B27,而海地印地安人50%具有B27。沒有中國人的資料,但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎,但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷,僅提示有本病的可能性;有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者並不存有HLA-B27,這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎,但卻具有B7或BW16。
【放射學表現】
以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲,幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區,特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段,髂骨面覆蓋著薄層軟骨,因此該處首先出現骨骼變化,且比較明顯。在骶髂關節的上1/3處,有堅強的韌帶連接著骨面,也可以有類似的X線徵象。
軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來,軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些,最終骶髂關節完全強直,通常需數年之久。
在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節,後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段,椎間盤纖維環淺層有炎症,伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕,使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化,並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化,最終脊柱完全融合,如竹節狀(圖96-10)。
強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化,竹節狀改變亦在此節段中斷,通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作,並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象,稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎,甚至認為是轉移性病灶。
周圍大關節炎症以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄,軟骨下骨板不規則骨硬化,關節外緣骨刺形成,最後骨性強直。肩關節為第二好發部位,病變情況與髖關節相類似,骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。
【病理說明】
強直性脊柱炎與類風濕性關節炎有所不同,它主要侵犯纖維軟骨關節,如椎間盤、胸骨柄,恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100%受累,有軟骨破壞,腐蝕與軟骨下骨皮質硬化,最後纖維化至骨性強直。
在關節囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現局灶性炎性病灶。這些病灶以後也會有反應性纖維化與骨質沉著。還可以有其它關節以外的病灶,如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變。
【治療說明】
本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物(NSAIDS)。保泰松開始劑量為每日400mg,分4次服用,維持量為每天100~200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg,分4次服用,最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素,但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。
在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷,輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病,在行走、坐位時都要保持良好的姿勢,務必使脊柱保持平直,睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉,免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。
早期的畸形較輕,尚未達到骨性融合,因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。
後期的畸形已有骨性融合,非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是:①重度駝背畸形,膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視;②病變已靜止,血沉正常;③一般情況良好,年齡較輕,肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術,才考慮施行截骨術。
脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊,手法折斷前方韌帶,使腰椎前凸增加,畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種:
(一)單節段脊柱截骨術 一般選在腰2~3或腰3~4之間。以腰2~3節段為例,截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部,楔形截骨的尖角應針對腰2~3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形,使前方的前縱韌帶折斷,腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好,並需用牢固的內固定物,以往都用不銹鋼絲縛扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。
截骨術的並發症有:①截癱:大都因截骨平面選擇不當所致,截骨的尖端沒有針對椎間盤水平,矯形後出現脊椎移位;②脂肪栓塞:因截骨數量少,矯形時後方骨質受到強烈擠壓,使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環;③腹主動脈破裂:腹主動脈硬化者無伸展的能力,強行矯形時可因此而死於手術台上;④矯形度數的喪失:手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。
(二)單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形,可經腹膜外途徑,直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊,可得到最大限度矯形。
(三)多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術,在腰3~4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1~2處作第二個截骨術,可望獲得良好的矯形。
(四)脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短,比較安全,截骨面接觸好,術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。
【預後說明】
強直性脊柱炎的病程變化很大,它具有自行緩解或加劇的特徵,一般說來比較輕,並能自動緩解。據統計資料,在發病20年以後,還有65~80%的患者能勝任全日工作。
決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。
http://www.jkw.cn/special/30/1/2004/08/2522414915.html
9、我老婆有強直性脊柱炎,醫生叫我們打國產的生物針,說打三個月,每15天打一針、打一5針送一針、一針
你好,生物制劑療效的確是比普通止痛葯要好的。因為它的作用不止在於止痛!很多初期強直病友用葯都存在一個誤區,就是能止痛就好了。其實治療強直主要還是在於控制骨髓炎症、阻止骨質破壞、保護關節功能、防止出現畸形。有的時候止痛葯是幫你暫時止住了疼痛,但並不代表病情也穩定下來了,所以生物制劑治療強直不是特效葯,如果病情發展了就要及時調整治療方案。