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患者骨髓移植前的准備

發布時間:2021-02-01 14:46:10

1、再障患者骨髓移植前需要做哪些常規檢查

1.骨髓移植前要對骨髓移植受者進行全面檢查和准備包括:
①原發病的情況
②重要臟器功能(如心肺肝腎)檢查③清除口腔耳鼻咽喉眼皮膚等處的慢性感染灶
④供受者之間進行HLA配型和混合淋巴細胞培養
⑤供者的血型(abo血型及其它血型)
⑥肝炎相關抗原與抗體檢查
⑦巨細胞病毒(CMV)
單純皰疹病毒(HSV)
水痘帶狀皰疹病毒(HZV)
⑧eb病毒抗體檢查

2.供者的准備
①HLA配型
②混合淋巴細胞培養(MLC)
③血常規血小板ABO血型
④紅細胞其它血型與同功酶
⑤心肺肝腎等重要臟器功能檢查
⑥血生化檢查
⑦肝炎相關抗原與抗體檢查
⑧5細胞病毒(CMV)
單純皰疹病毒(HSV)
水痘帶狀皰疹病毒(HZV)

2、病人什麼條件下才能做骨髓移植

一般病人得處於完全緩解的狀況下做骨髓移植,不過你的問題太籠統了,實在沒有辦法給你有效回答。

最關鍵的是,是否適宜或者可以做骨髓移植還是要遵從患者主治醫生的意見,因為每位患者的個體差異和病情差異也比較大,同樣的病不同的人會採用不同的治療方式的。

3、什麼情況下可以採用骨髓移植來治療再生障礙性貧血?

由於骨髓移植不易找到HLA組織配型相近的供髓者,而且耗費大量人力、物力,故應嚴格選擇適應證。

關於適應證,一般認為:嚴重的骨髓功能衰竭(重症再生障礙性貧血,老年人除外),粒細胞淋巴細胞在75%以上;最好在確診後3個月以內進行;年齡在20歲以下;移植前輸血次數少者,最好未輸過血,以減輕移植後的排斥反應;尚無明顯的感染;HLA組織配型相同。

移植前的准備:供髓者多為患者的親兄弟姐妹,而親兄弟姐妹中任何一人組織配型完全相同的機會只有25%,即使HLA配型及MLC(混合淋巴細胞培養)都適合,還會有一些不知名的、次要的移植抗原可以發生免疫排斥反應,而可能導致移植的失敗。所以,移植前必須使再生障礙性貧血患者的免疫系統處於「完全」抑制的狀態。一般是在移植前給以大劑量全身或極大劑量環磷醯胺。

骨髓移植:從供髓者多部位骨髓吸取骨髓組織(混有血液,約800ml),其中含有至少1億個骨髓有核細胞。過濾後,即作靜脈注射。移植2~3周後,如在患者血循環中出現供髓者的血細胞,說明骨髓移植已初步成功。需要注意的是,在骨髓移植後尚未「生根」

之前,患者處於嚴重感染和出血的危險之下,務必採取嚴密的無菌隔離和胃腸道、口腔、皮膚的滅菌措施,以防止細菌和黴菌感染。

如出現感染的跡象,需要多次輸注濃集的白細胞和給予大量抗細菌和黴菌的抗生素。同時,為防止出血,還需輸注濃集血小板。

骨髓移植失敗的原因:患者在移植前,由於家族供血的輸血而對供髓者主要配型已經致敏;在骨髓移植後尚未「生根」之前,嚴重的感染或出血未得到控制;移植物抗宿主病(GVHD),指移植組織成活繁殖後,其中有免疫功能的細胞對患者自身原有組織中的抗原發生免疫反應,從而損害患者的組織,如皮膚、肝臟、胃腸道等,有急性的或慢性的。約有70%接受移植的患者會發生,其中半數人會因此喪命。所以,移植後再給以大劑量氨甲蝶呤或環孢素,以抑制GVHD反應,急性時加以ALL血清,療效較好。

4、白血病患者在骨髓移植之後就無法生育了嗎??急!

這是雙刃劍。醫生說的是真的,經過大劑量的化療,以及放療,將嚴重地損傷生殖器官。
能活下來就是勝利,其他的都可以通過其他的方法進行一些彌補,比如她有弟弟。
其實,如果不做移植的話,由於先前的化療也會損傷生殖器官,同樣也存在這種情況,只是很少人會提及。而移植前的醫生談話那是必須要告訴家屬的:一是喪失生育能力,二是復發。這兩項醫生是無法控制的。

5、急性淋巴細胞白血病成人患者如何選擇骨髓移植方式?

骨髓移植可以選擇自體或異體的
異體的移植效果更好

異體的移植又分為血緣關系和非血緣關系的
血緣關系的半相合移植北京人民醫院做的非常好
成功率特別特別高 我建議去那裡做有血緣關系的移植

6、做骨髓移植手術,捐獻者需要具備什麼要求?

骨髓移植依骨髓來源不同分為異體骨髓移植與自體骨髓移植,異體骨髓移植供髓者為病人兄弟姐妹或其他近親家屬,而自體骨髓移植其供髓者卻是病人本身,當病人以化學治療達到緩解時,將病人骨髓抽取處理後冷凍起來,再於適當時機進行骨髓移植。

近年來由於葯物之發展,對於骨髓排斥與植體對抗宿主疾病之控制已有相當的進步,世界上已有不少骨髓移植中心使用非親屬供髓者,只要人類白血球抗原相同亦可以作為供髓者,目前已有不少成功的病例,成績不錯。至於骨髓移植如何作呢?骨髓移植的作法主要分為三個階段,

第一階段為准備期(Conditioning),在這時期病人必須先接受超大量的化學葯物治療或合並全身性放射線電療,其目的主要在於徹底破壞原有的免疫力以及盡可能殺死殘存於體內的癌細胞;

第二階段為骨髓抽取與輸入期,在完成准備工作後,在開刀房裡從捐髓者身上兩邊腸骨處抽出約每公斤體重十五CC的骨髓,經過濾處理後裝入血袋,即可經由病人的中心靜脈輸入病人體內而完成骨髓移植;

第三階段為移植後照顧期,此階段亦為最重要時期,因為在新骨髓長出之前,病人最容易發生感染與其他並發症,此時期的預防處理對於骨髓移植的成功與否,可說是最重要的一環。
骨髓移植有什麽並發症呢?

骨髓移植最大的並發症為感染(Infection)與植體對抗宿主反應疾病(GVHD),由於病人在接受骨髓移植前,必須先接受超大量的化學葯物或合並全身性放射線電療,因此病人在新骨髓長出來以前,幾乎處於無免疫力狀態,隨時都可能招致細菌或是病毒的感染,然而目前由於無菌室之使用或應用反隔離措施,以及新抗生素之發明與抗病毒葯物Acyclovir之使用,在感染方面,已使大部分細菌或濾過性病毒的感染得到預防與控制,然而對於巨細胞病毒(CMV)所引起間質性肺炎以及黴菌感染的治療仍有待進一步之研究發展,至於植體對抗宿主反應疾病,主要發生於異體骨髓移植,而自體骨髓移植因使用自己的骨髓,發生植體對抗宿主反應疾病的機會可說是微乎其微,對於異體移植所發生的植體對抗宿主反應疾病的預防與控制,目前已有環孢子素(Cyclosporin)、類固醇(Methylprednisolone)及一些免疫抑制劑可作有效的預防與控制;近年來一些免疫抗體如抗胸腺細胞球蛋白等的使用,對於頑固性植體宿主對抗反應疾病也有一些療效,雖然新葯物的發展使得感染與植體對抗宿主反應疾病的控制有長足的進步,然而這兩種並發症仍是目前骨髓移植失敗最大的原因,有待進一步之研究。

總之,骨髓移植已成為許多血液疾病與血液腫瘤救命不可或缺的治療方式,傳統的化學療法雖然可以使得不少病人達到緩解的地步,可是大部份的病人仍走向復發的途境,而骨髓移植雖然是一種「置之死地而後生」的治療方式,它卻提供了病人「重新作人」的一線生機。
捐獻者到紅十字血液中心或者該中心的街頭采血車參加無償獻血時,如果想捐獻骨髓,向工作人員提出要求,填寫登記表後,多抽5毫升血交HLA組織配型實驗室檢測即可;省轄各市的捐獻者應該先通過電話,在當地的紅十字會報名,由市級紅十字會與市級血站或者其他醫療單位結合,統一安排時間通知捐獻者集中填寫登記表、採集血樣,然後送至省HLA組織配型實驗室檢測。實驗室的工作人員把檢測捐獻者血液得到的資料輸入骨髓資料庫,當某位捐獻者的骨髓配型與需要移植骨髓的患者相符時,醫務人員將通知捐獻者做進一步的檢測,然後抽取造血幹細胞進行移植

7、我是慢粒白血病患者,准備與我爸爸做骨髓移植,成功幾率有多大??會復發么?

其實骨髓移植並不建議父母與子女之間的移植。
如果你有兄弟姐妹,那麼兄弟姐妹之間進行骨髓移植是最佳選擇。
如果是獨生子女,那麼還是建議尋找無血緣關系的配體進行移植。

8、白血病患者和志願者骨髓移植後,志願者會死嗎?志願者是不是得到患者的骨髓?

什麼人這樣告訴你的...完全不是這么回事好么...

如今,捐獻全血或者成分血已經很普遍,但你可能還沒有聽說過捐獻造血幹細胞。造血幹細胞可以用來實施造血幹細胞移植技術,是治療白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液疾病的前提。下面讓小編通過漫畫的形式為你講解捐獻造血幹細胞及造血幹細胞移植的基本流程:
1、報名、抽血
有意願捐獻骨髓的志願者,可以到中華骨髓庫各地分庫、當地血站、街頭無償獻血點進行報名登記,填寫志願捐獻書,並預先抽取6-8毫升血液。
2、檢查血液
組織配型實驗室將會對你的血液進行HLA分型等檢驗。
3、錄入資料庫
完成檢驗後,中華骨髓庫會把你的相關資料錄入到中國造血幹細胞捐獻者資料庫的計算機資料庫中。
4、等待配型
志願者等待有配型完全相同的患者,這一過程可能是幾年或者幾十年。
5、配型成功後對志願者進行再動員
需要造血幹細胞移植的患者,會在中華骨髓庫申請造血幹細胞配型檢索。如果志願者與患者配型合適,中華骨髓庫將會對志願者進行再動員工作。這一程序受志願者思想狀況、身體狀況、家庭遷徙、家屬配合等因素的影響,所需時間是1-3個月。
6、高分辨檢測
志願者同意後,將會對志願者和患者的血樣進行HLA高分辨檢測,時間是10個工作日左右。如果高分辨檢測合格,將對志願者進行全身體檢;如果高分辨結果不符合移植要求,就要重新尋找另一個合適的志願者。
7、醫生制定移植計劃
若是高分辨檢測合格,志願者體檢過關,醫生將根據志願者與患者的情況制定骨髓移植計劃,接下來的過程將嚴格按照移植計劃進行。
8、志願者採集造血幹細胞
目前採集造血幹細胞的方式主要有兩種,一種是抽取骨髓造血幹細胞:志願者作全麻或者局麻,從志願者髂骨中抽取骨髓血;另一種是外周血中採集幹細胞:給志願者注射動員劑,進行血液成分單采術,從志願者外周血中採集造血幹細胞。目前運用較多的是後者。
①志願者注射動員劑,將骨髓內的造血幹細胞動員到外周血中來。醫護人員會在第一次採集前的3-5天,給志願者注射動員劑,一般每天注射1次,注射3-5天後開始採集。
②採集骨髓造血幹細胞,先從志願者手臂靜脈處採集全血,通過血細胞分離機提取造血幹細胞,同時將其他血液成分回輸志願者體內。
9、患者接受移植
①患者清髓:輸注造血幹細胞前,患者將接受大劑量化療或者化療聯合全身放療,以盡可能殺傷體內殘留的惡性細胞,為志願者的造血幹細胞准備「空間」,即抑制志願者與患者雙方的免疫系統,避免相互排斥。
②移植:輸注志願者的造血幹細胞,輸注造血幹細胞並不像一般的手術,而是類似於輸液,造血幹細胞懸液袋被送進患者所在的無菌倉,護士立即將它掛在患者的輸液架上,輸注入患者體內。
看了以上捐獻造血幹細胞及造血幹細胞移植的基本流程,你是不是對捐獻造血幹細胞有了一定的了解呢?
我國目前等待造血幹細胞移植的患者有100多萬,並且每年都有大量新增患者,但供者不足卻成為拯救絕症患者的最大難題。造血幹細胞移植技術已經日趨成熟,造血幹細胞移植給活在生死邊緣的患者帶來了絕處逢生的希望,和獻血一樣,捐獻造血幹細胞也有可能拯救一條寶貴的生命,何樂而不為呢?

9、白血病骨髓移植

骨髓移植分自體移植和異體移植,自體移植大多數病人病情是會復發的。目前從理論上講異體移植可以根治白血病,許多資料上或電視劇或媒體報道,讓人們誤認為骨髓移植是根治白血病的唯一選擇,其實不然。

異基因造血幹細胞移植對某些血液病甚至是唯一的根治性治療方法。但是造血幹細胞移植也不是100%成功,異基因造血幹細胞移植有移植相關的死亡率,還有一定的復發率。不同移植單位因移植模式不同效果也不同。不同患者也因具體情況具有不同的風險和療效。移植的目標是治癒疾病,但也冒很大風險。無論結局如何,要付出比較高的代價。而且一旦預處理,是沒有辦法在撤銷和反悔的。所以做決定時患者要權衡利弊,做好充分的經濟准備和心理准備。某些患者如年老體弱,身體狀況極差,或本身為復發難治持續不緩解的急性白血病患者,或經濟狀況不是太充足的患者,在決定移植前一定要咨詢專業的血液病專家,

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