導航:首頁 > 骨髓 > 股骨壞死與骨髓水腫

股骨壞死與骨髓水腫

發布時間:2020-04-08 01:19:02

1、求問股骨頭骨髓水腫,到底是怎麼一回事?

骨髓水腫是骨骼系統內循環發生障礙的表現,其原因見於風濕類疾病、股骨頭壞死、運動過量、外傷等,而股骨頭壞死一般均有股骨頭骨髓水腫的表現,治療上可應用中葯、輸液(活血化瘀、利水消腫)等治療。

2、股骨頸骨髓水腫怎麼治療

首先我推斷你小兒麻痹症為右側下肢,就是你骨折的一側。所以骨質疏鬆是你骨折的原因,當然長時間制動也會導致骨質疏鬆加重,由於小兒麻痹和制動引起的骨質疏鬆葯物的療效是有限的。因為葯物往往是治療由於內分泌代謝失常造成的骨質疏鬆(如絕經後婦女和鈣磷代謝紊亂)。而且治療骨質疏鬆的葯物也不可能在1周後就見效,最起碼需要2個月症狀才會明顯改善,骨密度提高則在6個月以後。 從你提供的影像資料來看,目前尚不能肯定是不是已經壞死了,骨髓出血水腫是一種非特異性的病理現象,可引起骨髓出血水腫的疾病很多,MRI在發現骨與骨髓病變方面雖敏感但缺乏特異性。損傷引起的骨髓水腫癒合的時間取決於初始損傷的嚴重程度,以及癒合期的活動水平。最近有文獻報道,需5~12個月MRI才能恢復正常。而如果是股骨頭壞死則長期不會恢復。 至於何時負重行走,我的意見宜遲不宜早,可以扶拐行走,減少負重。目前比較多的專家建議半年以上,骨折癒合且未見股骨頭壞死才能負重行走。 雙側髖關節內少量積液應該沒有關系。

3、多家醫院無法確診的股骨頭壞死?請專家確診【壞死一期?二三期?骨髓水腫?骻關節炎?】

髖關節病變,有可能是股骨頭水腫。具體是什麼問題,請知到門診就診以便明道確診斷。
點擊這里查看我的門診時間

(積水潭醫院郭曉忠大夫鄭內重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導容下進行!)

4、股骨頭壞死 是什麼原因造成的 ?

病情分析:
股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關節病之一。其主要症狀,從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛,再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制,最後造成嚴重致殘而跛行。
最新醫學報告資料統計,股骨頭壞死的原因已經發現60種,其中激素、酒精、創傷為三大病因。
(一)、激素容易引發股骨頭壞死的原因
1、隨著激素類葯物在臨床的廣泛應用,合並激素性股骨頭壞死的病例也日益增多,目前,臨床研究發現股骨頭壞死病因的第一位就是激素,超過總發病率的57%。股骨頭壞死的發生與攝入激素的途徑和劑量有關,也與每個人個體差異和敏感性有關。長期大劑量應用糖皮質激素,總劑量過大,或短期過大劑量使用腎上腺皮質類固醇激素,能引起股骨頭壞死,有報道患者攝入總劑量超過相當強的松總劑量200mg以上時,其股骨頭壞死發生率明顯增高;攝入途徑與壞死的關系:關節腔注射>靜注>口服,但也有個體差異。
而大量飲酒者,糖尿病、類風濕病等患者,因大量應用激素,其股骨頭壞死發病率會更高。在激素性股骨頭壞死患者中,大多是因眼科疾病、神經系統疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發熱不退而應用了大量激素,短則1周,長至數月或數年,後會出現膝部或髖部隱痛,並進行性加重漸跛行,伴有髖關節功能不同程度的受限,經X線片、CT或核磁檢查,即可明確診斷。
因股骨頭壞死疾病早期症狀不典型易造成誤診,早期膝關節疼痛時容易誤診為關節炎;髖及下肢痛容易誤診為腰椎間盤突出症,還容易誤診為髖關節結核等,這必須引起我們注意。當有膝關節疼痛、髖關節及下肢疼痛者,應盡快到醫院檢查,以便及時治療。
2、激素致股骨頭壞死的機理
脂肪栓塞學說:應用激素後,使人體內脂肪代謝紊亂,形成高脂血症,同時,使股骨頭內脂肪細胞膨脹,致血管栓塞或受擠壓,造成股骨頭內骨細胞缺血而壞死。
(二)、酒精性股骨頭壞死
酒精性股骨頭壞死簡單的說是脂類代謝異常導致的結果,臨床研究表明長期大量飲酒者,血脂明顯升高,致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。酒精性股骨頭壞死的發病因素主要是以下兩點:
1.目前普通認為酒精性股骨頭壞死與激素性股骨頭壞死一樣,是脂類代謝異常的結果,臨床資料證實長期大量飲酒者,血脂明顯升高,致使肝內脂類的清理效能降低而致脂肪肝。此為酒精性股骨頭壞死的發病因素之一。
2.飲酒多長時間,每天飲酒量多少,方可導致股骨頭缺血性壞死,目前國內外尚無確切的臨床資料。據200例患者的統計,每天喝半斤白酒,歷時10年左右可能出現股骨頭壞死,近年來有些中青年患者頻於應酬,飲酒過多,5-6年就發生了股骨頭壞死,這與個體因素有關。
(三)、外傷性股骨頭壞死的病理
粗隆間骨折:單純的粗隆間骨折對股骨頭血運破壞機會較少,一般較少引起供血障礙。
股骨頸骨折:股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死,其發生的時間,一般認為絕大多數在骨折後1--5年,最早可以在傷後2--3個月出現。其壞死發生率因統計的標准不同,發生率有顯著差異,一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的范圍初期多發生在股骨頭的上外方,表現為局部骨密度增高,骨小梁不清晰,以後缺血壞死區域扁平塌陷。
股骨頸骨折所致缺血性壞死的發生主要取決於股骨頭供應血管的損傷程度,以及側支代償的能力。成人股骨頭血供主要有三大來源,造成股骨頭壞死的缺血壞死也是這三個血運,其中的一個或幾個造成了堵塞!
①股骨頭圓韌帶內的小凹動脈,提供股骨頭凹部的血液循環;
②股骨幹滋養動脈升支,沿股骨頸進入股骨頭;
③旋股內、外側動脈的分支,是股骨頭、頸的重要營養動脈,旋股內側動脈發自股深動脈,是股骨頭最主要的供血來源。像外傷的話,一般旋股內側動脈堵塞是導致股骨頭缺血壞死的最常見原因。
股骨頭供血障礙是股骨頭壞死疾病發病的首要原因,我們知道,供血障礙發生在腦部會導致腦血栓、腦梗塞,發生在心臟,就會出現心肌缺血、心肌梗死。同樣的道理,缺血發生在股骨頭,就會引起髓關節骨髓水腫、股骨頭壞死,從這個角度看來,股骨頭壞死也是一個跟血液關系緊密的慢性疾病,是可以通過治療干預來消除症狀的,並非像「不死的癌症」那麼可怕。
建議指導:
有病要及時就醫,中醫治療股骨頭壞死效果,建議到中醫院或正規的中醫診所就診。

5、股骨頭壞死和骨髓水腫核磁表現的區別和聯系

?

6、新兵連訓練傷,導致股骨頭壞死前期骨髓水腫,退兵,家屬不簽字。部隊以時間到就可以無責任退給地方嗎

退伍軍人事務部,不處理抬人上北京國防部門口,上網視頻傳遍全國

7、32歲,股骨頭無菌性壞死【股骨頭無菌性壞死】

你提供的片子看不像典百型的股骨頭壞死,而像一個骨髓水腫。可以先觀察一段時間,減輕負重,吃點消度炎止疼葯物和活血止疼的葯物。

曹永平

北京大學第一醫院骨科

(北大醫院曹永平大夫鄭重提醒:因問不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅答供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

8、股骨頭及股骨頸骨髓水腫

一般考慮股骨頭壞死早期表現。不知您是否有不適症狀。

9、股骨頭壞死的幾種治療方法

應該說,對於股骨頭壞死沒有特效的葯物和治療方法,一旦發生,所有的治療目的都是挽救受損關節的功能,延緩病情發展,延長關節的使用壽命。股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發現早晚、病程分期有很大關系,病變發現越早,病情越輕,治療效果就越好。確診股骨頭壞死後,應按分期不同採取相應的治療。(1)保守治療。①避免負重:可先依靠手杖、腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,並免受壓力作用,以控制病變發展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。但一般認為,限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展,此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。自行癒合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關:病灶小或遠離關節面的,多能自行癒合;如病灶鄰近關節面或病變范圍較大,即使不負重,自行癒合的可能性也極小。②電、磁刺激:有成骨作用,能促進骨折癒合。電、磁刺激可作為骨壞死的獨立治療方法,目前多用於手術的輔助治療③手術治療。④保留股骨頭的治療,適用於早期股骨頭壞死。⑤鑽孔減壓:可降低骨內壓,促進靜脈迴流,解除滋養血管痙攣,使新生血管能順骨孔長入缺血區。主要用於早期無關節面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術方法。目前嘗試在鑽孔減壓的基礎上進行打壓植骨、多孔鉭金屬棒支持、幹細胞移植等多種方法聯合治療,力求達到降低骨髓內壓力,去除壞死骨,最終達到壞死區被新生骨填充的目的。⑥植骨術:因植骨前需先鑽孔,故又稱鑽孔減壓植骨術。既有鑽孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。⑦截骨術:通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關系,達到增加股骨頭的負重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負重區,從而減少局部承受的應力;同時,截骨術使髓腔開放,可降低骨內壓,改善股骨頭的血循環。(2)人工關節置換:應用於關節面塌陷的股骨頭壞死病人,根據患者年齡、壞死區大小以及患者的活動能力,可選擇關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。

與股骨壞死與骨髓水腫相關的內容