骨髓培養與血培養的區別

1、血培養為什麼要抽兩側

在左右兩側各取一個穿刺點，這樣可以排除污染，因為同一個穿刺點出來的血培養即便全部是陽性結果也有可能是污染造成的，而兩個不同穿刺點出來的血培養陽性基本上可以說明該病原菌就是致病菌了

2、毒血症、敗血症、菌血症、膿毒血症四者的區別是什麼

敗血症是由致病菌侵入血液循環引起的。細菌侵入血液循環的途徑一般有兩條，一是通過皮膚或粘膜上的創口；二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶。患有營養不良、貧血、糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退，更容易得敗血症。致病菌進入血液以後，迅速生長繁殖，並產生大量毒素，引起許多中毒症狀。
敗血症是指細菌進入血循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。革蘭陽性球菌敗血症易發生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血症易合並感染性休克。當敗血症伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血症。
編輯本段【疾病病因】
各種致病菌都可引起敗血症。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當機體抵抗力降低時，致病力較弱的細菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血症。近年來致病菌種已發生變化，由革蘭陽性球菌引起的敗血症有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內異物置人等醫學新技術的開展和抗生素的過度應用有一定關系。
編輯本段【發病機制】
兒童期敗血症多見與小兒機體免疫功能有關，因為：①年齡愈小，機體免疫功能愈差，局部感染後局限能力愈弱，極易導致感染擴散；②由於小兒時期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血症的發生創造了條件；③營養不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應用糖皮質激素治療時、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發敗血症。
各種病原菌常循不同途徑侵人機體：葡萄球菌常經由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見於皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫源性感染，如通過留置導管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐葯細菌為多。
細菌進入血循環後，在生長、增殖的同時產生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先造成機體組織受損，進而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等細胞因子，由此觸發了機體對入侵細菌的阻抑反應，稱為系統性炎症反應綜合征。這些病理生理反應包括：補體系統、凝血系統和血管舒緩素-激肽系統被激活；糖皮質激素和β-內啡肽被釋出；這類介質最終使毛細血管通透性增加、發生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發生休克和DIC。
編輯本段【臨床表現】
臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
（一）感染中毒症狀 大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。
（二）皮膚損傷 部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。
（三）胃腸道症狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。
（四）關節症狀 部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。
（五）肝脾腫大 以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可並發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。
（六）其他症狀 重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常並發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。
編輯本段【疾病診斷】
凡遇下列情況應考慮敗血症的可能：皮膚粘膜局部炎症加重，伴有寒戰、高熱、中毒症狀明顯；或雖無明確的感染部位，但感染中毒症狀明顯。血培養或骨髓培養陽性。但一次血培養陰性不能否定敗血症的診斷。
編輯本段【疾病治療】
（一）抗菌治療 應盡早使用抗生素。當病原菌不明時，可根據細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現等選擇葯物，通常應用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用葯，而後可根據培養和葯敏試驗結果進行調整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青黴素、頭孢菌素、萬古黴素等葯物，常聯合2種以上靜脈給葯，體溫正常後繼續應用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯合應用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧苄青黴素聯用；③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯黴素合用。
如有化膿病灶，則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。
（二）其他治療 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養。可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。感染中毒症狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程（3~5天）治療。
編輯本段【疾病預後】

3、血培養厭氧和需氧區分

1、採用全自動血液培養儀(BacT/ALERT 3D)進行需氧和厭氧培養並分離菌株。

2、看瓶身標注的字體，含量藍綠色蓋子為需氧瓶，而紅紫色蓋子為厭氧瓶。

血培養的臨床意義：血培養是採集患者血液標本並接種到培養瓶中，用以發現、識別引起菌血症或真菌血症的病原微生物，是診斷菌血症和真菌血症的基本而重要的方法。血培養結果對感染性疾病的診斷、治療和預後都有極為重要的臨床意義。

(3)骨髓培養與血培養的區別擴展資料：

作用：

了解引起菌血症的不同途徑有助於診斷和解釋血培養結果。菌血症通常來源於以下部位的感染，其中泌尿生殖道為25%，呼吸道為20%，膿腫為10%，外科傷口為5%，膽道感染為5%，其他已知部位的感染為10%，未知部位的感染為25%。

采血量和血培養的數量

采血量：對從菌血症或真菌菌血症病人血培養中獲得的微生物，每個培養瓶抽取的血量是唯一重要的變數。對嬰幼兒和兒童，一般采血1~5ml用於血培養。成人血培養的標本量為10ml，血液和肉湯比一般推薦為1:5~10。

血培養的數量：血培養的數量和采血時間關繫到菌血症的病理生理學，一次靜脈采血注入到多個培養瓶中應視為單份血培養。一般而言，採集血培養都應該在使用抗生素之前進行，推薦同時採集2~3份血。

參考資料來源：網路-血培養

參考資料來源：網路-血培養基

4、幾種病的區別

白化病 一種皮膚及其附屬物色素缺乏的遺傳病。可分全身性白化病和局部性白化病兩種，以前者最為常見。患者皮膚呈白色，毛發銀白或淡黃色；虹膜呈淡紅色或淡灰色，半透明，瞳孔淡紅，視網膜無色素、羞光，眼球震顫，視力下降；病人對陽光很敏感，日曬後，皮膚可增厚並發生鱗狀上皮癌。白化病的發病是由於黑色素代謝障礙所致。正常人體內的黑色素由黑色素細胞合成，黑色素細胞內有黑素小體，它含有酪氨酸酶，這種酶能將酪氨酸轉變成黑色素。白化病患者體內黑色素細胞數目正常，細胞內也有黑素小體，但由於控制酪氨酸酶的基因發生突變，不能合成酪氨酸酶，於是黑素小體中酪氨酸酶缺乏，不能使酪氨酸轉變成黑色素，從而導致皮膚、粘膜、毛發、眼等白化。白化病有多種遺傳方式。全身性白化病屬常染色體隱性遺傳方式。局部白化病為常染色體顯性遺傳，眼白化病（皮膚、毛發均正常）可為X伴性隱性或常染色體隱性遺傳。白化病遍及全世界，總發病率為1/10000～1/20000。對白化病目前尚無有效的治療方法，因此應以預防為主。禁止近親結婚是重要的預防措施之一。對此病也可作產前診斷。在妊娠4～5個月時，通過胎兒鏡取胎兒一小塊皮膚，在電子顯微境下檢查胎兒是否為白化病，以避免患兒的出生，達到優生的目的。在遺傳的方式上白化病是屬於常染色體上的隱性遺傳。只有當個體為隱性純合子(aa)時,才表現為白化病,通常白化病患者的父母為表型正常的雜合子,其因型為(Aa)是致病基因的攜帶者,患者同胞中也有1/4的發病風險。
還有一種解釋
白化病是一種較常見的皮膚及其附屬器官黑色素缺乏所引起的疾病。這類病人通常是全身皮膚、毛發、眼睛缺乏黑色素，因此表現為眼睛視網膜五色素，虹膜和瞳孔呈現淡粉色，怕光，看東西時總是眯著眼睛。皮膚、眉毛、頭發及其他體毛都呈白色或白里帶黃。人們將這類病人俗稱為「羊白頭」。
事實上，人體表現出不同的膚色是由於人體皮膚中含有的黑色素多少不一的緣故。黑種人皮膚的黑色素最多，而黃種人皮膚中的黑色素較少，而白種人皮膚中的黑色素最少，因此皮膚的顏色表現出很大的差異。而患白化病的患者則是由於機體中缺少一種酶——酪氨酸酶，患者體內的黑色素細胞不能將酪氨酸酶的最終變成黑色素。機體中控制酪氨酸酶的基因位於第11號常染色體上。因此在遺傳的方式上白化病是屬於常染色體上的隱性遺傳。只有當個體為隱性純合子（aa）時，才表現為白化病，通常白化病患者的父母為表型正常的雜合子，其因型為（Aa）是致病基因的攜帶者，患者同胞中也有1/4的發病風險。白化病在群體中的發病率約為1/2 0000～1/10 000。

血友病
定義：
○血友病是一組遺傳性出血性疾病，它是由於血液中某些凝血因子的缺乏而導致的嚴重凝血功能障礙。根據缺乏的凝血因子不同可分A、B、C三類。前兩者為性連鎖隱性遺傳，後者為常染色體不完全隱性遺傳。
○血友病是一組先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障礙的出血性疾病。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG缺乏），血友病乙（因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ、PTA缺乏）。血友病甲多見，約為血友病乙的七倍。
[編輯本段]病因
血友病是一組先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏為典型的性聯隱性遺傳，由女性傳遞，男性發病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位於X染色體。患病男性與正常女性婚配，子女中男性均正常，女性為傳遞者；正常男性與傳遞者女性婚配，子女中男性半數為患者，女性半數為傳遞者；患者男性與傳遞者女性婚配，所生男孩半數有血友病，所生女孩半數為血友病，半數為傳遞者。約30％無家族史，其發病可能因基因突變所致。
因子Ⅸ缺乏的遺傳方式與血友病甲相同，但女性傳遞者中，因子Ⅸ水平較低，有出血傾向。因子X1缺乏，均導致血液凝血活酶形成發生障礙，凝血酶原不能轉變為凝血酶，纖維蛋白原也不能轉變為纖維蛋白而易發生出血。
症狀
由於患者血漿中缺乏某種凝血因子，患者的血管破裂後，血液較正常人不易凝結，因而會流去更多的血。體表的傷口所引起的出血通常並不嚴重，而內出血則嚴重得多。內出血一般發生在關節、組織和肌肉內部。當內臟出血或顱內出血發生時，常常危及生命。
關節出血在血友病患者中是很常見的，最常出血的是膝關節、肘關節和踝關節。血液淤積到患者的關節腔後，會使關節活動受限，使其功能暫時喪失，例如膝關節出血後患者常常不能正常站立行走。淤積到關節腔中的血液常常需要數周時間才能逐漸被吸收，從而逐漸恢復功能，但如果關節反復出血則可導致滑膜炎和關節炎，造成關節畸形，使關節的功能很難恢復正常，因此很多血友病患者有不同程度的殘疾。
由於每個凝血因子的基因都是一串復雜的序列，即使是同一種類型的血友病患者，相應基因也有所不同，因而其凝血因子的活性水平也不同，據此可將血友病患者分為重型、中型和輕型。
重度血友病患者的血漿中所缺乏的凝血因子的活性程度達不到正常人的3%，一個月內可數次出血，出血常常在沒有明顯原因的情況下發生，稱為自發出血。關節出血很普遍。
中度血友病患者的因子活性程度為正常人的3%至6%，他們的出血常常由小創傷導致，例如運動損傷。關節出血一般在外傷後發生。
輕度血友病患者的因子活性程度為正常人的6%至25%，一般只在外科手術、拔牙或嚴重外傷後出血不止。關節出血較少。
治療
一、局部止血治療：包括局部壓迫、放置冰袋、局部用血漿、止血粉、凝血酶或明膠海綿貼敷等。
二、替代療法。
（一）輸血漿：為輕型血友病的首選有效療法。新鮮血漿和新鮮冰凍血漿含有所有的凝血因子。故對嚴重出血，必須用因子Ⅸ濃縮劑。
（二）冷沉澱物：所含因子Ⅷ較新鮮血漿高5~10倍。須冷凍乾燥存於－20°C下，室溫下放1小時活性即喪失50％，故應於1小時之內輸完。
（三）中純度因子Ⅷ制劑已被廣泛用於臨床。
（四）凝血酶原復合物濃縮劑。
三、去氨基－D－精氨酸血管加壓素。
四、腎上腺皮質激素：改善毛細血管通透性，對控制血尿、加速急性關節積血的吸收及對有Ⅷ因子抗體的患者有一定療效，可與輸血漿及濃縮劑合用。
五、抗纖溶葯物：常用6－氨基已酸，有血尿及腦出血者禁用。
六、達那唑。
七、避免創傷或較重的體力活動。盡量避免注射和手術。
八、花生衣：有抗纖溶作用。可減輕出血，縮短凝血時間，但不能提高凝血因子水平。花生衣4g／日。
俄國的羅曼諾夫家族和西班牙的巴本家族，都因娶了維多利亞女王的外孫女而造成了血友病的蔓延。因為血友病與英國王室有這樣一段不解之緣，所以又稱為「皇家病」。
血友病飲食
血友病人慎服的葯物及食物：
牛奶、木耳、魚、洋蔥、大蒜、生薑、濃茶，銀杏葉、阿斯匹林、藻酸雙脂鈉、蛇提取葯物（如蘄蛇酶、蛇毒抗栓酶）、肝素、雙香豆素、水楊酸、水蛭素、尿激酶、鏈激酶、枸櫞酸鈉、纖維蛋白溶酶、潘生丁、維生素E、生地黃、川芎、桃仁、紅花、廣地龍、赤葯、當歸、枳殼、玉金、劉寄奴、柴胡、川牛膝、丹參、制大黃、連翹、金銀花、玄參等，
上述食物、西葯及中葯里，有的可誘發出血性疾病，有的葯物有預防抗凝的功能，有的有抗凝的功能，有的是出血性疾病患者禁用的葯物，但因為本人葯理知道非常有限，而且葯種確實也非常多，所以表述出來的非常有限，不過，感冒葯中大多含有可誘發出血性疾病的成份，要認真選擇；而對於中風、心肌梗塞等病人有好處的食物和葯物，一般都對血友病人不是太好，這可能算是總結。不管如何，這些僅僅是參考，絕對不是權威，請注意：病友們在選擇和服用葯物時，一定要向醫生申明自身的疾病，請醫生幫助選取，自行去葯店購葯時則一定要看好葯品說明書。
常見的止血劑
雲南白葯、側柏炭、炒槐角、生大黃、荊芥炭、參三七粉、仙鶴草、安絡血、VK1、VC、止血芳酸、止血環酸、6-氨基已酸、立止血（即巴特羅酶）、凝血酶等。
如果葯品中含的是此類成份，一般可以使用。但是：請遵醫囑！血友病人就醫時一定要告訴醫生：本人有血友病。避免開回不能用的葯。
另外，血友病人如果出現血尿，要多喝水；出血之後，多補充含蛋白及鐵、鉀、鈉、鈣、鎂的食物，如肉、動物肝臟、蛋、奶等。
[編輯本段]中醫對血友病的認識
依據血友病在臨床上以出血為主要症狀，應屬於中醫的"血證"范圍之內。古人早在《內經》中對血的生理和病理就有較深刻的認識。在《靈樞·決氣篇》中指出；"中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血"。對血證的病因病機也有許多論述。在《濟生方·吐衄》中認為血證"所致之由，因大虛損或飲酒過度，或強食過飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒"。對於血證的病機，則認為多由於熱所致，《素問玄機原病式·熱類》認為失血主要由熱盛所致。《諸病源候論·九竅四肢出血候》載： "凡榮衛大虛，臟腑傷損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致腠理開張，血脈流散也，故九竅出血。"《景岳全書·血證》對血證作了較為系統的歸納，將出血的病機概括為"火盛"和"氣傷"兩個方面，指出："血本陰精，不宜動也，而動則為病。血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者多由於火，火盛則逼血妄行；損者多由於氣，氣傷則血無以存"。在治療上，《先醒齋醫學廣筆記·吐血》中提到了治療吐血3法，即'它行血不宜止血"，行血使血循經，不致瘀蓄；"宜補肝不宜伐肝"，伐肝會損肝之體，使肝愈虛而血不藏；"宜降氣不宜降火"，氣有餘便是火；故降氣即所以降火。《血證論》是論述血證的專著，該書提出的止血、消瘀、寧血、補血的治血4法，是治療血證的大綱。
臨床表現
（一）血熱熾感
主症：起病急，可因外傷、拔牙、小手術等原因導致出血不止，色鮮紅，常以關節腫痛，行走困難為主，伴口乾口渴，發熱，溲黃便秘，煩躁易怒，夜寐不安。舌紅苔黃，脈弦數。
（二）腎精不足
主症：出血量較多色鮮紅，可伴有肌衄、齒衄、鼻衄以及關節腫痛，腰膝酸軟，耳鳴，頭暈，口乾咽燥，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈沉細數。
（三）氣血虧虛
主症：病程長，反復出血，血色淡，面色蒼白，頭暈乏力，神疲倦怠，氣短，心悸，納差，舌質淡，脈細弱。
（四）瘀血阻絡
主症：碰撞或用力、負重過度後，局部初起紅腫疼痛，活動障礙，繼而紫暗腫脹。日久會導致肢體的癱瘓，手足不溫，舌質紫暗，脈細澀。
診 斷
1、發病特點：患者一般多在外傷後、拔牙或者其他小型手術或者葯物注射後，出現血流不止，也可以為自發性出血。其出血部位常在關節、皮膚、肌肉深部，同時伴有疼痛，感受以及活動障礙。血熱熾盛型患者屬於急性出血期，出血吸收後功能可以恢復正常。而其他證型的患者，其病程較長，並已反復發作，因而逐漸導致關節的腫大、僵硬、變形，或者出現肌肉萎縮。腦出血（中風）雖然少見，但卻是致死的重要原因。
2:證候特點
（1）多為男性患者，女性極少見，有或無家族史。
（2）出血：以皮膚、肌肉深部出血為常見症狀。可發生在身體的任何部位，關節腔若有出血現象，可造成關節活動障礙。血熱熾盛型更發病急，症見出血量多，但經積極正確地治療後，出血可完全吸收，功能恢復正常。但其他類型因反復出血，纏綿不愈，逐漸導致關節的腫大、僵硬、變形，最終喪失其功能。
（3）除上述出血現象外，還可有鼻衄、齒衄等出血現象，但嘔血、便血、咳血少見。
（4）中風（腦出血）是致死的原因。
注意事項：
（l）匆過勞。
（2）飲食有節，如暴飲暴食，勿食辛辣刺激之品及硬質食物。
（3）避風寒。
（4）給予患者精神安慰，樹立戰勝疾病的信心。
預 防
（1）避免對患者進行靜脈注射及肌內注射。
（2）因本病屬一種遺傳性疾病，故要使患者本人及家屬懂得優生優育的道理。若產前羊膜穿刺確診為血友病，應終止妊娠，以減少血友病的出生率。
（3）調情志：因精神刺激可誘發出血。
（4）一旦由外傷或其他原因引起出血，要及時處置，這樣引起的並發症、後遺症都較輕。
（5）若需手術，必須在手術前按血漿Ⅷ：C水平及手術大小、部位把Ⅷ因子提到替代治療效果。
（6）禁服使血小板聚集受抑制的葯物，如阿司匹林、保泰松、潘生丁和前列腺素E等。

壞血病
幾百年前的歐洲，長期在海上航行的水手經常遭受壞血病的折磨，患者常常牙齦出血，甚至皮膚淤血和滲血，最後痛苦地死去，人們一直查不出病因。奇怪的是，只要船隻靠岸，這種疾病很快就不治而愈了。水手們為什麼會得壞血病呢？
一位隨船醫生通過細心觀察發現，水手在航海中很難吃到新鮮的水果和蔬菜。這位醫生試著讓水手天天吃一些新鮮的柑橘，奇跡出現了——壞血病很快就痊癒了。那麼，柑橘為什麼會有如此神奇的本領呢？經過長期的研究，科學家後來從新鮮的水果和蔬菜中提取出維生素C（又叫抗壞血酸），並證實壞血病就是維生素C缺乏症。
疾病簡介
壞血病（scurvy），由維生素C缺乏引起，所以維生素C缺乏病主要是指壞血病。但維生素C缺乏不僅能引起壞血病，還與炎症、動脈硬化、腫瘤等多種疾患有關。壞血病在歷史上曾是嚴重威脅人類健康的一種疾病。過去幾百年間曾在海員、探險家及軍隊中廣為流行，特別是在遠航海員中尤為嚴重，故有「水手的恐懼」之稱。關於壞血病的明確記載始於十三世紀十字軍東征時代，有的學者追溯至公元前希波克拉底（Hippocrates）時代，另據稱，在原始社會人類的遺體上也曾發現壞血病的遺跡。關於壞血病的防治，早在17-18世紀就已經發現可以利用新鮮蔬菜、柑桔及檸檬等防治。1753年Lind的壞血病名著問捲心菜、腎上腺中提取出抗壞血病物質-「已糖醛酸」（hexuronic acid）。與此同時，的化學結構，1933年Reichstein人工合成成功，從而，人類終於征服了壞血病。但有關維生素C的理論和應用的研究則遠未結束。
古代典籍中對壞血病較為明確的描述，是在中世紀十字軍東征的記錄中。在十五世紀末，壞血病也是許多航海員長期卧床的原因。1753年，蘇格蘭海軍軍醫詹姆斯·林德發現此病與飲食有關，並經由英格蘭探險家詹姆斯·庫克進一步引證下。發現飲用橘子汁、檸檬汁後，可治療和預防壞血病。
詹姆斯·林德（James Lind，1716年 - 1794年6月13日），皇家海軍外科醫生（1739年 - 1748年），皇家海軍Haslar醫院醫師（1758年 - 1783年），是英格蘭衛生學的創始人，發起利用柑桔類水果和新鮮蔬菜治療和預防壞血病。影響了預防醫學和營養學在戰士和水手中的發展，他還是《A Treatise of the Scurvy》的作者。
病因和發病情況

病理
壞血病是由於人體缺乏維生素C所引起的疾病。長期攝入不足或腹瀉、嘔吐等情況，都可造成缺乏維生素C，使膠原蛋白不能正常合成導致細胞聯結障礙，使毛細血管的脆性增加，從而引起皮、粘膜下出血，醫學上稱為壞血病。人工哺乳嬰兒及成人食物中長期缺乏新鮮果蔬菜(嗜酒、偏食等)、或長期感染對維生素C需要量增多時，可患本病。
[編輯本段]症狀
維生素C缺乏後數月，患者感卷怠、全身乏力，精神抑鬱、虛弱、厭食、營養不良，面色蒼白，牙齦腫脹、出血，並可因牙齦及齒槽壞死而致牙齒松動、脫落，骨關節肌肉疼痛，皮膚淤點、淤斑，毛囊過度角化、周圍出血，小兒可因骨膜下出血而致下肢假性癱瘓、腫脹、壓痛明顯、髖關節處展，膝關節半屈，足外旋，蛙樣姿勢。
預防
(1)選擇含維生素C豐富的食物，改進烹調方法，減少維生素C在烹調中喪失。人工喂養嬰幼兒應添加含維生素C食物或維生素C。疾病，手術後，吸煙者、口服避孕葯時、南北極地區工作者均應適當增加維生素C攝入量。
(2)對症處理 如保持口腔清潔，預防或治療繼發感染，止痛，有嚴重貧血者可予輸血，給鐵劑。重症病例如有骨膜下巨大血腫，或有骨折，不需要手術治療，用維生素C治療後血腫可漸消失，骨折自能癒合。

敗血症是由致病菌侵入血液循環引起的。細菌侵入血液循環的途徑一般有兩條，一是通過皮膚或粘膜上的創口；二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶。患有營養不良、貧血、糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退，更容易得敗血症。致病菌進入血液以後，迅速生長繁殖，並產生大量毒素，引起許多中毒症狀。
敗血症是指細菌進入血循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。革蘭陽性球菌敗血症易發生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血症易合並感染性休克。當敗血症伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血症。
疾病病因
各種致病菌都可引起敗血症。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當機體抵抗力降低時，致病力較弱的細菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血症。近年來致病菌種已發生變化，由革蘭陽性球菌引起的敗血症有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內異物置人等醫學新技術的開展和抗生素的過度應用有一定關系。
發病機制
兒童期敗血症多見與小兒機體免疫功能有關，因為：①年齡愈小，機體免疫功能愈差，局部感染後局限能力愈弱，極易導致感染擴散；②由於小兒時期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血症的發生創造了條件；③營養不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應用糖皮質激素治療時、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發敗血症。
各種病原菌常循不同途徑侵人機體：葡萄球菌常經由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見於皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫源性感染，如通過留置導管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐葯細菌為多。
細菌進入血循環後，在生長、增殖的同時產生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質胞壁酸與肽聚糖形成的復合物首先造成機體組織受損，進而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等細胞因子，由此觸發了機體對入侵細菌的阻抑反應，稱為系統性炎症反應綜合征。這些病理生理反應包括：補體系統、凝血系統和血管舒緩素-激肽系統被激活；糖皮質激素和β-內啡肽被釋出；這類介質最終使毛細血管通透性增加、發生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發生休克和DIC。
臨床表現
臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
（一）感染中毒症狀 大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。
（二）皮膚損傷 部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。
（三）胃腸道症狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。
（四）關節症狀 部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。
（五）肝脾腫大 以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可並發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。
（六）其他症狀 重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常並發休克和DIC。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。
疾病診斷
凡遇下列情況應考慮敗血症的可能：皮膚粘膜局部炎症加重，伴有寒戰、高熱、中毒症狀明顯；或雖無明確的感染部位，但感染中毒症狀明顯。血培養或骨髓培養陽性。但一次血培養陰性不能否定敗血症的診斷。
疾病治療
（一）抗菌治療 應盡早使用抗生素。當病原菌不明時，可根據細菌入侵途徑、患兒年齡、臨床表現等選擇葯物，通常應用廣譜抗生素，或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用葯，而後可根據培養和葯敏試驗結果進行調整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青黴素、頭孢菌素、萬古黴素等葯物，常聯合2種以上靜脈給葯，體溫正常後繼續應用10天；②革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯合應用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧苄青黴素聯用；③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯黴素合用。
如有化膿病灶，則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理。
（二）其他治療 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營養。可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿、全血或白蛋白。感染中毒症狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程（3~5天）治療。
疾病預後
年齡小、營養狀況差、病原菌對抗菌葯物不敏感和發生休克、DIC者預後不佳。
疾病預防
盡量避免皮膚粘膜受損；及時發現和處理感染病灶；各種診療操作應嚴格執行無菌要求；不濫用抗生素或腎上腺皮質激素。

5、血培養瓶怎麼區分那個是厭氧的

可以根據瓶蓋的顏色，文字標識等區分。

1、其中藍綠色蓋子為需氧瓶，而紅紫色蓋子為厭氧瓶。

2、瓶身上有相關文字註明是否需要氧氣。

(5)骨髓培養與血培養的區別擴展資料：

關於血培養消毒：

要點：防止皮膚寄生菌或復環境微生物引起的污染是血培養的關鍵問題。由污染菌引起的假陽性增加了病人抗生素的使用量。然而，在理想的消毒條件下，仍有3%-5%血培養中混有污染菌。

它們來源於皮膚（表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、梭桿菌屬、類白喉群）或環境（革蘭陽性芽孢桿菌屬、不動桿菌屬），故進行血培養陽性統計處理時，通過將單次血培養生長革蘭陽性芽孢桿菌屬、棒狀桿菌屬、痤瘡丙酸桿菌或凝固酶制陰性葡萄球菌的標本視為污染，一次血培養的陽性瓶數對區分真正的病原菌和污染菌無太大幫助。

皮膚消毒：血培養為防止皮膚寄生菌污染，可使用消毒劑[碘酊或聚維酮碘(碘伏)]對皮膚進行嚴格仔細的消毒處理，最大限度地降低皮膚污染。

培養瓶消毒：用70%酒精消毒血培養瓶橡皮塞子；酒精作用待60S；在血液注入血培養瓶之前，用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩餘的酒精，然後注入血液。

6、什麼是敗血症

敗血症是由病原微生物（細菌和病毒）所引起的一種百急性全身感染病理過程。在機體抵抗力顯著降度低的情況下，微生物侵入機體後，迅速問突破機體的防禦系統，進入血液，並在血液中大量繁殖和散布到各器官組織內，使機體處於嚴重中毒狀態，答可稱為敗血症。

敗血症的類型和病理內特點：根據引起敗血症的病原體的不同，將容敗血症分為傳染病型敗血症和非傳染病型敗血症。

7、發燒一個月不退最高至41度 血培養骨髓培養正常 頭費CT都正常 就白血球高鐵蛋白高

年齡？

白細胞多少？
血沉？
骨髓穿刺做了嗎？
胸片？

8、敗血病有知道詳解的么

敗血636f70797a6431333335336537症
[bài xuè zhèng]
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敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。敗血症伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血症。

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病因

致病菌的變遷及常見的敗血症致病菌：具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為敗血症的病原體。由於年代的不同，患者的基礎疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血症的細菌也不同。

臨床表現

隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

1.感染中毒症狀

大多起病急驟，先有畏寒或寒戰，繼之高熱，熱型不定，弛張熱或稽留熱；體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱，甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安，嚴重者可出現面色蒼白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血壓下降，嬰幼兒還可出現黃疸。

2.皮膚損傷

部分患兒可見各種皮膚損傷，以瘀點、淤斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀干皮膚或口腔黏膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。

3.胃腸道症狀

常有嘔吐、腹瀉、腹痛，甚至嘔血、便血；嚴重者可出現中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。

4.關節症狀

部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液，多見於大關節。

5.肝脾腫大

以嬰、幼兒多見，輕度或中度腫大；部分患兒可並發中毒性肝炎；金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時，肝臟壓痛明顯。

6.其他症狀

重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶；革蘭陰性菌敗血症常並發休克和DIC。瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。

檢查

1.血象

白細胞總數大多顯著增高，達10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80%以上，可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。少數革蘭陰性敗血症及機體免疫功能減退者白細胞總數可正常或稍減低。

2.中性粒細胞四唑氮藍（NBT）試驗

此試驗僅在細菌感染時呈陽性，可高達20%以上（正常在8%以下），有助於病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的鑒別。

3.實驗室檢查

（1）血白細胞及中性粒細胞明顯增加，常有明顯核分葉左移及白細胞內中毒顆粒，酸性粒細胞減少或消失。年老體弱或機體反應低下以及部分革蘭陰性細菌感染者白細胞總數可正常或減少。

（2）血及骨髓培養陽性。如與局部病灶分泌物（膿液、尿液、胸水、腦脊液等）培養所得細菌一致。則更可確診。

診斷

由於敗血症絕大多數繼發於各種感染，又缺乏特異的臨床表現，故易造成漏診或誤診。為提高敗血症的早期確診率應及時進行相應檢查。

白細胞總數及中性粒細胞升高，近期有呼吸道、消化道、尿路感染或燒傷、器械操作史以及各種局灶性感染雖經抗菌治療而未能獲有效控制者，均應高度懷疑有敗血症之可能。血培養細菌陽性是敗血症最可靠的診斷依據。血培養陰性而骨髓培養陽性，則其意義與血培養陽性相同。其他如痰、尿、胸水、腹水、膿性分泌物等的培養對明確診斷均有參考意義。檢測血液、尿液、胸腹水等標本中有無內毒素，以證實是否為革蘭陰性菌感染。在病程中出現眼結膜、口腔黏膜等瘀點、皮疹、肝脾大、遷徙性損害或膿腫，敗血症之診斷也可基本成立。