1、白血病患者飲食要注意什麼?
白血病是血細胞發生了病理改變所致,這類病人機體內蛋白質的消耗量遠遠大於正常人,只有補充量多質優的蛋白質,才能維持各組織器官的功能,白血病患者應攝人高蛋白飲食,特別是多選用一些質量好,消化與吸收率高的植物性蛋白和豆類蛋白質,如,豆腐,豆腐腦,豆腐乾,腐竹,豆漿等.以補充身體對蛋白質的需要. 肝臟含有豐富的蛋白質,多種維生素和重要的礦物質等白血病患者日常飲食中經常吃些動物肝臟,是有極大益處的.攝人大量維生素C,還能增強機體的局部基質抵抗力和全身免疫功能,含維生素C豐富的食物有油菜,雪裡蕻,西紅柿,小白萊,韭萊,薺萊,山楂,柑桔,鮮棗,獼猴,沙棘及檸檬等. 維生素A可刺激機體免疫系統,調動機體抗癌的積極性,抵抗致病物侵人機體.含維生素A豐富的食物有胡蘿卜,南瓜,蛋黃,動物肝臟,魚肝油,苜蓿,柿子椒以及菠萊等.白血病患者還要多攝入含鐵質豐富的食物。鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物,如動豌豆,黑豆,綠色蔬菜,大棗,紅糖,黑木耳,芝麻醬,蛋黃等.4,少食多餐,容易消化白血病患者,尤其在治療過程中,消化系統往往會出現諸多反應如惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等症狀,此時可採取少食多餐的進食方法,或在三餐之外,增加一些體積小,熱量高,營養豐富的食品,如糕點,巧克力,麵包,獼猴桃,鮮蔬汁等.消化系統的不良反應,病人要多攝入鹼性食物,以減輕消化道的不適.主要治療有下列幾類化學治療﹑放射治療﹑標靶治療,中葯治療.部分高危險性病人,需要進行骨髓移植.白血病患者,尤其在化療過程中,消化系統往往會出現諸多反應如惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等症狀,此時可採取少食多餐的進食方法,或在三餐之外,增加一些體積小,熱量高,營養豐富的食品,如糕點,巧克力,麵包,鵪鶉蛋,魚松,酸牛奶,獼猴桃,鮮蔬汁等.病人如有食納不佳,消化不良時,可供給半流質或軟飯,如肝末粥,蒸蛋羹,酸奶,豆腐腦,小籠包子等,同時可佐以山楂,蘿卜等消導性食物.總之,白血病患者由於機體代謝亢進,需給以高熱量,高蛋白,富含維生素,礦物質而易消化的飲食,以補充體內熱量及各種營養物質的消耗.尤其是進行化療期間患者常有食慾不振,腹脹,腹瀉,惡心,嘔吐等消化道反應,應注意菜餚的色,香,味,型,以引起患者的食慾.總之合理搭配營養,同時增加白血病患者的食慾,注意根據其喜好,注意色香味俱全。只有吃好了,才能有抵抗力才能繼續堅持治療。03
2、急性骨髓白血病m2 適合吃什麼
忌生冷,少油少鹽少調料。
水果一定要燙過以後去皮、不吃難清洗的水回果(比如草莓答、楊梅)、整個治療完全之前嚴禁碰柚子(不要問我為什麼,柚子里的一些成分,跟白血病中很多葯物沖突,會要命的!!!)、少吃熱性水果(荔枝、桂圓、芒果等),水果最好的吃法是水果羹
盡量吃自己家做的飯,為什麼?你不怕地溝油嗎?你不怕添加劑嗎!!!
食物要易消化!
少吃或不吃零食,理由同3
注意以上五點,基本都可以吃。
3、白血病的病人吃什麼飲食啊?
1、高蛋白
白血病是血細胞發生了病理改變所致,這類病人機體內蛋白質的消耗量遠遠大於正常人,只有補充量多質優的蛋白質,才能維持各組織器官的功能。蛋白質另一功能是構成抗體,具有保護機體免受細菌和病毒的侵害,提高機體抵抗力的作用。所以,白血病患者應攝人高蛋白飲食,特別是多選用一些質量好、消化與吸收率高的動物性蛋白和豆類蛋白質,如禽蛋、乳類、魚蝦、瘦肉、動物血、動物內臟、豆腐、豆腐腦、豆腐於、腐竹、豆漿等。以補充身體對蛋白質的需要。
肝臟含有豐富的蛋白質,多種維生素和重要的礦物質等。每100克肝臟含蛋白質21.3克,比瘦肉高35%,比雞蛋高30%。微量元素鐵、硒和銅等在動物肝臟中含量也較豐富。此外,肝臟還含有較多的核酸,它在預防癌症中起著潛在的作用。白血病患者日常飲食中經常吃些動物肝臟,是有極大益處的。
2、多進食含維生素豐富的食物
臨床資料證明,惡性腫瘤患者中約有70~90%的人體內有不同程度的維生素缺乏。國外醫學研究證明多吃富含維生素C的蔬菜與水果,能阻止癌細胞生成擴散。攝人大量維生素C,還能增強機體的局部基質抵抗力和全身免疫功能,從而達到控制和治療癌症的目的。含維生素C豐富的食物有油菜、雪裡蕻、西紅柿、小白萊、韭萊、薺萊、山楂、柑桔、鮮棗、獼猴、沙棘及檸檬等。
維生素A可刺激機體免疫系統,調動機體抗癌的積極性、抵抗致病物侵人機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、蛋黃、動物肝臟、魚肝油、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。
3、多攝入含鐵質豐富的食物
白血病的主要表現之一是貧血,所以在葯物治療的同時,鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物,如動物肝、血、甲魚、豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。
近年來有人試用鵝血治療惡性腫瘤,取得了一定療效。白血病患者宜常食鵝血,鵝血的食用方法頗多,可根據自己的口味調劑食用。
4、少食多餐,容易消化
白血病患者,尤其在化療過程中,消化系統往往會出現諸多反應如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀,此時可採取少食多餐的進食方法,或在三餐之外,增加一些體積小、熱量高、營養豐富的食品,如糕點、巧克力、麵包、鵪鶉蛋、魚松、酸牛奶、獼猴桃、鮮蔬汁等。
5、根據病情對症調理飲食
病人如有食納不佳、消化不良時,可供給半流質或軟飯,如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等,同時可佐以山楂、蘿卜等消導性食物。
總之,白血病患者由於機體代謝亢進,需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質而易消化的飲食,以補充體內熱量及各種營養物質的消耗。尤其是進行化療期間患者常有食慾不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應,應注意菜餚的色、香、味、型,以引起患者的食慾。
4、急性骨髓性白血病飲食應注意什麼
有關急性骨髓性來白血源病回答者:姜樹鋒你好根據你說的
情況需要骨髓
配型一致才可以的
急性骨髓性白血病骨髓回答者:呂丁鎖如果治療效果滿意,可以長時間生存,
關於急性骨髓性白血病回答者:任立存對於患有白血病的患者來說,當前的治療一般是化療,具體的化療方案應該遵循臨床醫生的具體指導.請中醫再辨辨證也是不錯的,可吃些對症的中葯的,如果條件允許也可考慮骨髓移植療法.
白血病的臨床表現有很多的,比如發熱,出血,疲乏等臨床症狀。
急性骨髓性白血病可以治療好嗎回答者:黃紅遠病情分析:你好,白血病是一種源於造血幹細胞的惡性腫瘤,主要表現為血液中出現大量的幼稚的未發育成熟的血細胞,指導意見:目前醫學上對於此症主要是積極進行化療,大多數可以得到控制的,有條件並且符合骨髓移植的可以考慮作骨髓移植術。
5、急性白血病的飲食
化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。
但是化療葯物常「是非不清」
、
「敵
我不分」
,在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷了人體正常細胞。因此,化療可能出現如下的毒
性作用和不良反應:
1
、
靜脈注射化療葯物時,
操作不慎葯液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。
因
此,醫護人員必須十分仔細,認真加以預防;
2
、
抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前,
都應該做血象檢
查,
如果白細胞的數目若低於
(
2.5
~
3
)
×
109/
升、
血小板
(
50
~
80
)
×
109/
升,
應該暫時停止化療,
遵照醫生的醫囑使用升高血細胞葯。
除原有的鯊肝醇、
利血生、核苷酸
和維生素
B6
以及益氣補血的中葯治療外,近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因
子,
具有明顯的促進血細胞增生的功能。
只在在化療後及時用上這些葯物,
白細胞就不會明
顯下降;
3
、可不同程度的損害肝臟細胞,出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼
痛、黃疸等,嚴重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等,所以在用葯前和用葯過程中,要檢查
肝功能,及時發現問題,及時解決,必要時停止化療;
4
、
有些化療葯物對心血管系統有毒性作用,
嚴重的可發生心力衰竭。
所以用葯前及用
葯中應檢查心電圖,
發現異常立即停葯,
及時治療。對有心臟病變的病人,
應避免使用對心
臟有毒性作用的化療葯物。
5
、
對呼吸系統有毒性作用和不良反應的化療葯物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維
化,甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性葯物(即對呼吸系統有毒性的化療葯物)
,如爭光霉
素等,
應在用葯期間定期檢查肺部情況,
停葯後還要注意隨訪。發現肺部毒性反應,立即停
止化療並用激素治療;
6
、
泌尿系統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿,
少尿或無尿,
有的發生血尿。
為了
能夠清楚了解腎臟功能,
在用葯前和用葯過程中均要定期檢查,發現問題,
及時治療。
在治
療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草葯,使每天尿量在
2000
~
3000
毫升。經驗證明,
這樣可減少泌尿系統的毒性作用和不良反應;
7
、某些葯物可影響生育,導致畸胎。在化療期間,男性病人應節育,女性病人如有妊
娠應中止或避免化療一般停葯後生育功能可恢復;
8
、
脫發和皮膚反應並不是所有的病人都會出現,
即使出現也不必過分擔憂,
因為一般
病人停葯後,脫掉的頭發會重新長出,皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失;
9
、
在化療的全身反應中,
要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱,
如惡心、
嘔吐、食慾不振、腹痛、腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。
9.3
骨髓移植的弊端
配型困難
骨髓移植還有一個重要缺陷,
就是適用於移植的骨髓類型供源極少,
因為要找到白細胞
抗原
(HLA)
配型相同的骨髓供應者十分困難。
據統計,在廣大群眾中僅占萬分之一左右。
費用巨大
一般來說,前期
+
移植艙內
+
移植後,總共需要
60
萬左右費用,是一般患者難以接受的
9.4
白血病的存活率
在過去
30
年中,存活率提高了一倍,但其絕對數值依然相當低。
1970
年的存活率是
22%
,
1990
年代的存活率是
43%
。部分種類的白血病,由於發現創新的
治療方式,存活率達高於此。譬如,自
1970
年代以來,在中國大量使用全反式維甲酸或三
氧化二砷(砒霜)
,治療急性早幼粒細胞白血病,獲得重大的成就。此種創新的治療,亦獲
得全世界血液科醫師的一致肯定,
成為標準的治療方式。
不但大幅度提高該型白血病的治癒
率,
而且大大地減少因為出血引起的並發症,
使得可高達
80%
以上病人獲救。
而針對
BCR-ABL
基因的標靶治療
-Imatinib
(
商品名:
Glivec
或
Gleevec)
,可以有效控制慢性骨髓性白血病的
病情,並且達到完全緩解。
調查表明,吸煙者比不吸煙者更容易患有某種白血病。研究表明,長時間置身於輻射、
多種化學氣味以及低頻電磁場中都可能導致白血病。
由於多種白血病在早期都沒有明顯的
症狀,大多在進行內科檢查或例行的血液檢查中無意發現的。如果患者淋巴結增大,消瘦,
低熱,出血傾向,乏力,虛弱,牙床腫大,胸骨壓痛,肝臟和脾臟增大,易擦傷或出現皮疹
就應懷疑是否患有白血病。血液檢查中發現不正常的白細胞就應進行進一步診斷。為確診,
還需用從骨盆處取樣對骨髓進行活檢,以確定癌細胞類型。
編輯本段
10
白血病的幾種護理方法
1.
使用化療葯物時應注意
(1)
掌握化療方案、給葯途徑、密切觀察化療葯物的毒性反應。鞘內注射時,葯物濃度
不宜過大,葯液量不宜過多,應緩慢推入,術後需平卧
4
~
6
小時以減少不良反應。
(2)
熟練穿刺技術。化療葯物多為靜脈途徑給葯。且有較強的刺激性。葯物滲漏會引起
局部疼痛、
紅腫及組織壞死。
注射時需確認靜脈通暢後方能注入。
光照可因起某些葯物分解。
如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光,以免葯物分解。操作時最好戴一次性手套保護,
以免葯液污染操作者。
2.
輸血的護理
骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。白血病在治療過程中往往需
輸血液成分或輸血進行支持治療。輸注時應嚴格輸血制度。一般先慢速滴注觀察
15
分鍾,
若無不良反應,
再按患兒年齡、
心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調整滴速。輸血過程中應
密切觀察輸血引起的不良反應。
3.
增加營養,注意飲食衛生
給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進食。食
品食具應消毒,水果應洗凈、去皮。
4.
消除心理障礙
(1)
熱情幫助、關心患兒。讓年長患兒認識珍惜生命的重要意義,建立起戰勝疾病的信
心。
(2)
向家長及年長患兒介紹白血病有關知識。宣傳兒童白血病的預後已有很大改善。如
急性淋巴細胞白血病完全緩解率達
95
%以上,
5
年以上存活者達
70
%左右,部分患兒已獲
治癒。急性非淋巴細胞白血病的初治完全緩解率已達
75
%左右。目前已公認白血病不再被
認為是致死性疾病。
(3)
闡述化學葯物治療是治療白血病的重要手段。讓家長了解所用的化療葯物、劑量、
副作用及可能出現的不良反應
(
如合並感染、出血、血尿、脫發等
)
。了解定期化驗
(
血象,骨
髓、肝、腎功能、腦脊液等
)
的必要性,以及患兒所處的治療階段。使患兒能積極接受治療,
使治療方案有效進行。
(4)
定期召開家長座談會,讓患兒家長交流與護理、治療配合的經驗,講述不堅持治療
帶來的危害。
(5)
定期召開聯歡會,讓新老患兒家長交流體會。
讓初治者看到已治癒者的健康狀況、
從而增加治癒的信心。
編輯本段
11
白血病食療葯膳方
1
鮮蘑白菜水餃
[配方]麵粉、白菜各
500
克,鮮蘑菇
100
克及調料適量。
[製法]麵粉與微量精鹽,
200
克冷水相和,反復揉搓成光滑、柔軟的面團,加蓋,醒
15
分鍾,白菜入沸水中燙軟,剁碎,與鮮蘑末拌合,加薑末、蔥花、黃酒、精鹽、麻油、
味精,調製成餡,把面團分
60
份,擀皮,包成餃子,入沸水中煮熟。
[功效]解毒抗癌。
[主治]適用於白血病、子宮癌、皮癌、肉瘤等。
2
口蘑燴豆腐
[配方]口蘑
15
克,豆腐
1
小塊,火腿末、豌豆各
10
克及調料適量。
[製法]口蘑泡開後洗凈,泡蘑菇水澄清待用;豆腐切長條形,用開水燙後撈出瀝水。
鍋內放鮮湯及泡蘑菇水燒開,放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆,加鹽,燉煮約
10
分鍾,勾
芡,調入味精,淋少許麻油。
[用法]佐餐食。
[功效]補氣健脾益胃。
[主治]適用於肺病,白血病、貧血,嬰幼兒缺鈣,缺鐵等症。
3
蒜苗炒河蚌肉
[配方]蒜苗、河蚌肉各
250
克,蒜
2
瓣及調料適量。
[製法]蒜苗洗凈,切成
2
~
3
厘米長的段,河蚌肉用刀背拍松,沸水中略燙後切成片,
加黃酒,鹽伴勻待用,菜油燒熟,降溫片刻爆香蒜茸,薑末,下蒜苗煸炒至半熟,入蚌肉,
調入精鹽、白糖,沸煮約
4
分鍾,加味精即成。
[功效]清熱解毒,抗癌利尿。
[主治]可作為一切惡性腫瘤,白血病的輔助治療。
4
大蒜豆腐
[配方]嫩豆腐
400
克,青大蒜
100
克,調料適量。
[製法]菜油燒熱,待降溫至六成熱時,放入蒜段煸炒至軟,加入豆腐塊,邊炒邊加適
量的黃酒、醬油、精鹽、白糖等調味品,再加少許水煮沸,勾薄芡,調入味精。
[功效]補虛解毒。
[主治]一切惡性腫瘤及白血病患者之膳食。
5
大蒜燒茄
[配方]大蒜
25
克,茄子
500
克,食鹽
2
克,白糖
5
克,醬油
10
克,味精
1
克,生
姜
5
克,蔥白
10
克,干澱粉
10
克,菜油
50
克,清湯
200
克。
[製法]
茄子撕去蒂把,
洗凈,
切成兩半,
在每半的表面上劃成約
1
厘米寬的十字花刀,
然後切成約
4
厘米長、
2
厘米寬的長方塊
(
深切不斷為度
)
。每瓣蒜切成兩半,將盛菜油的鍋
燒熱,
煉至油泡散盡,
冒青煙時離火。
待油稍降溫後,
把茄子逐個放入鍋內翻炒,
下入薑末,
醬油、鹽、蒜及清湯,燒沸後,用文火燜
10
分鍾,翻勻,撒入蔥花,用白糖與澱粉加水調
成的芡汁勾芡,調入味精。
[功效]清血熱,行氣滯,利水濕,解邪毒。
[主治]適用於紫斑、白血病等治療。
6
蟾蜍煮雞蛋
[配方]蟾蜍
(
活
)
一隻,雞蛋一枚。
[製法]蟾蜍洗凈,去內臟,腹內放入雞蛋
1
個,縫合,煮
30
~
40
分鍾。
[用法]每日取蛋食之,
7
日為一療程,觀察症狀和血象,如無不良反應,可再服。
[功效]解毒抗癌,扶正祛邪。
[主治]急性白血病。
7
十全大補湯
[配方]黃芪、黨參、茯苓、白術、熟地、白芍各
10
克,當歸
5
克,肉桂
5
克,川芎、
甘草各
3
克,大棗
12
枚,生薑
20
克,肥雞半隻,老鴨子半隻,肘子
250
克,豬肚
250
克,
墨魚
50
克,棒骨
500
克,香菇、蘑菇、冬筍、花生米各
50
克,花椒、鹽、胡椒粉、蔥節、
料酒、味精各適量。
[製法]將黃芪去蘆頭,加水略浸泡後,切片,晾乾,大棗用酒刷干,雞、鴨、肘子洗
凈,墨魚泡軟,撕去膜
(
不去骨
)
、棒骨捶破,冬筍切片,蘑菇切兩片,香菇切塊,沸水鍋中
氽下下,
撈出晾涼。
將黨參、
黃芪、
大棗、
花生米
4
味包成一包,
白術等
9
味包成一包備用。
鍋內放冷水
6000
毫升,置旺火上,放入鴨雞、肘子、豬塊、墨魚、棒骨、兩個葯包,蔥節、
花椒,
燒沸
30
分鍾後。
改用文火,
加入料酒、
繼續燉至湯濃縮至
3000
毫升時,
再減小火力,
燉至雞、鴨爛熟。取出熟雞切塊,鴨斬長條,豬肚切絲,肘切為
12
塊,墨魚去骨切片,以
上分別盛在
12
個碗中另取小鍋,放入冬筍、香菇、蘑菇,倒入部分原湯,燒沸後,將冬筍,
蘑菇和香菇塊均勻地放在
12
個碗中。將全部原湯過濾、除去雜物,倒入小鍋內燒沸,加入
鹽、哧精、胡椒粉,攪勻,分別舀入以上
12
個碗中。
[用法]每日
1
次,每次
1
碗,晨起空腹食用。
[功效]黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、大棗補中益氣,健運脾胃,當歸、熟地、川
芎、白芍、墨魚、肥雞、老鴨、肘子、花生、棒骨滋陰補血,肉桂助陽以生血。本品補氣血,
健脾胃,扶虛弱。
[主治]病久體虛、陰陽雙虧,白血病的輔助治療,白細胞減少症。
8
冬瓜苡米湯
[配方]冬瓜
300
克,苡米
30
克。
[製法]二者同煮
1
小時。
[用法]取湯,加鹽或糖調味後飲湯,每日或隔日
1
次。
[功效]健脾利濕,解毒清熱。
[主治]對細胞免疫及體液免疫有促進作用,
有一定的抗癌作用,
用於白血病及其他腫
瘤的輔助治療,用於小兒免疫功能低下所致的疾病。
6、得了白血病應該吃什麼食物比較好?
白血病患者需要吃什麼食物 優質蛋白質
雞蛋、牛奶、魚蝦、瘦肉、豬(雞)血、動物內臟、豆腐、腐竹、豆漿等。身體較虛弱者,也可以適當進食骨頭湯、龜板膠、阿膠、魚鱗膠、蜂王漿、人參、胎盤粉、鹿茸等補品。
富含維生素的食物
含維生素C豐富的食物有油菜、西紅柿、小白菜、韭菜、薺菜、山楂、柑桔、鮮棗、獼猴桃、沙棘及檸檬等;含維生素A豐富的食物有綠葉蔬菜、動物肝臟、魚肝油等;含維生素B12豐富的食物有牛肝、豬肝、牛肉、青魚、蝦、雞蛋、蟹類等。
7、急性白血病病人吃什麼最好
急性白血病是骨髓造血幹細胞克隆性的異常造血,引起的一種血液的惡性腫瘤。急專性白血病又分為急性淋巴細屬胞白血病和急性髓系白血病。目前的急性白血病的治療,主要是化療、免疫治療、靶向治療、造血幹細胞的移植。有一種叫急性早幼粒細胞白血病
8、白血病的飲食食譜
白血病的主要表現之一是貧血,還有缺乏維生素,所以在葯物治療的同時,建議病人對於飲食方面也做為重點,多吃一些補血還有維生素比較豐富的食物,所謂身體的好壞還是得看你吃了什麼,多吃點有營養的才能增強體質同病魔做斗爭。
一:口蘑燴豆腐:[配方]口蘑15克,豆腐1小塊,火腿末、豌豆各10克及調料適量。
[製法]口蘑泡開後洗凈,泡蘑菇水澄清待用;豆腐切長條形,用開水燙後撈出瀝水。鍋內放鮮湯及泡蘑菇水燒開,放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆,加鹽,燉煮約10分鍾,勾芡,調入味精,淋少許麻油。
[用法]佐餐食。[功效]補氣健脾益胃。
[主治]適用於肺病,白血病、貧血,嬰幼兒缺鈣,缺鐵等症。
二:蟾蜍煮雞蛋:[配方]蟾蜍(活)一隻,雞蛋一枚。
[製法]蟾蜍洗凈,去內臟,腹內放入雞蛋1個,縫合,煮30~40分鍾。
[用法]每日取蛋食之,7日為一療程,觀察症狀和血象,如無不良反應,可再服。
冬瓜苡米湯:[配方]冬瓜300克,苡米30克。[製法]二者同煮1小時。
[用法]取湯,加鹽或糖調味後飲湯,每日或隔日1次。[功效]健脾利濕,解毒清熱。
[主治]對細胞免疫及體液免疫有促進作用,有一定的抗癌作用,用於白血病及其他腫瘤的輔助治療,用於小兒免疫功能低下所致的疾病,急性白血病。
古人雲:食補加上醫療肯定會事半功倍的,吃了食物不僅對身體好,而且心情也會變好的,心情好病情也會跟著轉好。況且白血病患者的免疫功能會漸漸退步,更應該在飲食方面多注意增加免疫能力。
9、請問得急性白血病的人應該吃些什麼補品或做些什麼呢?
急性白血病
【概述】
急性白血病是一種或多種造血幹細胞及祖細胞惡變,失去正常的增殖、分化及成熟能力,無控制的持續增殖,逐步取代骨髓並經血液侵潤至全身組織及器官。
【診斷】
一、病史及症狀
⑴病史提問:注意:①起病情況。②是否接觸放射線、化學物質:如苯及其衍生物。③是否應用過瘤可寧、馬法蘭、氮芥等烷化劑。④是否患有Bloom綜合征、Fanconi貧血及Down綜合征等疾病。
⑵臨床症狀:一般貧血症狀,鼻衄、牙齦出血或消化道出血,發熱,骨痛、關節痛,中樞神經系統受累可出現頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、大小便失盡,甚至昏迷。
二、體檢發現
貧血外貌,皮膚可見瘀點、瘀斑,牙齦滲血或伴牙齦增生,淋巴結腫大,胸骨中下段壓痛,肝脾輕、中度腫大。
三、輔助檢查
血象:血紅蛋白、血小板進行性減少,白細胞計數可增高或減少,分類可見原始或幼稚細胞。
骨髓象:增生活躍至極度活躍,可伴骨髓纖維化或骨髓壞死。按增生細胞的系列不同,分為急性非淋巴細胞白血病(ANLL)及急性淋巴細胞白血病(ALL)。其骨髓特點如下:
⑴ ANLL : ① M1型(急性粒細胞白血病未分化型):原粒細胞≥90%(非紅系細胞),早幼粒細胞少見,中幼粒細胞以下階段不見或罕見;可見Auer小體。紅系、巨核細胞系增生受抑。
② M2型(急性粒細胞白血病部分分化型):粒系明顯增生,可見Auer小體;紅系、巨核細胞系增生受抑。根據粒細胞分化程度不同又分為:M2a型:原粒細胞30%~90%(非紅系細胞),單核細胞<20%,早幼粒細胞以下階段>10%。 M2b型:原始及早幼粒細胞明顯增多,但以異常的中性中幼粒細胞增生為主,其胞核常有核仁,核漿發育明顯不平衡,此類細胞>30%。
③ M3型(急性顆粒增多的早幼粒細胞白血病):以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,此類細胞>30%(非紅系細胞);易見Auer小體;紅系、巨核細胞系增生受抑。根據粒細胞分化程度不同又分為:M3a型(粗顆粒型):嗜苯胺藍顆粒粗大,密集或融合。M3b型(細顆粒型):嗜苯胺藍顆粒密集而細小。
④ M4型(急性粒-單核細胞白血病):粒系、單核細胞系增生,紅系、巨核細胞系增生受抑。根據粒系、單核細胞系形態不同,又分四種類型:M4a:原始和早幼粒細胞增生為主,單核細胞系≥20%(非紅系細胞)。M4b:原、幼單核細胞增生為主,原粒和早幼粒細胞>20%(非紅系細胞)。M4c:原始細胞即具粒細胞系,又具單核細胞系形態特徵者>30%(非紅系細胞)。M4Eo:除具上述特點外,還有粗大而圓的嗜酸顆粒及著色較深的嗜鹼顆粒,佔5%~30%(非紅系細胞)。
⑤M5型(急性單核細胞白血病):單核細胞系增生,可見細小Auer小體;紅系、粒系及巨核細胞系增生受抑。根據單核細胞分化程度不同又分為:M5a型(未分化型):原始單核細胞≥80%(非紅系細胞)。M5b型(部分分化型):原始、幼稚>30%,原始單核細胞<80%(非紅系細胞)。
⑥M6型(紅白血病):紅細胞系>50%,且有形態學異常,非紅細胞系原粒細胞(或原始+幼稚單核細胞>30%(非紅系細胞);若血片中原粒細胞或原單核細胞>5%,骨髓非紅系細胞中原粒細胞或原始+幼稚單核細胞>20%。巨核細胞減少。
⑦M7型(急性巨核細胞白血病):原巨核細胞>30%。紅系、粒系增生相對抑制。
⑵ALL : ① L1型:原始和幼稚淋巴細胞明顯增生,比例增高,以小淋巴細胞為主;核圓形,偶有凹陷與折疊,染色質較粗,結構較一致核仁少,不清楚;胞漿少,輕或中度嗜鹼。
②L2型:原始和幼稚淋巴細胞明顯增生,比例增高,淋巴細胞大小不一,以大細胞為主;核形不規則,凹陷與折疊易見,染色質較疏鬆,結構不一致,核仁較清楚,一個或多個;胞漿量較多,輕或中度嗜鹼。
③L3型:原始和幼稚淋巴細胞明顯增生,比例增高,但細胞大小較一致,以大細胞為主;核形較規則,染色質呈均勻細點狀,核仁一個或多個,較明顯,呈小泡狀;胞漿量多,深藍色,空泡常明顯,呈蜂窩狀。
細胞化學染色:
⑴過氧化物酶及蘇丹黑染色:急淋細胞呈陰性(陽性<3%);急粒細胞呈強陽性;急單細胞呈陽性或弱陽性。
⑵糖原染色:急淋細胞呈陽性(粗顆粒或粗塊狀,常集於胞漿一側);急粒、急單細胞呈弱陽性(彌散性細顆粒狀);紅白血病:幼紅細胞呈強陽性。
⑶非特異性酯酶染色:急單細胞呈強陽性,能被氟化鈉明顯抑制(>50%);急粒細胞呈陽性或弱陽性,氟化鈉輕度抑制(<50%);急淋細胞一般呈陰性。
⑷中性粒細胞鹼性磷酸酶染色:急淋白血病積分增高或正常;急粒白血病明顯減低;急單白血病可增高或減低。
有條件應做免疫學、細胞遺傳學及基因分型。
四、鑒別診斷
應與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、傳染性單核細胞增多症、原發性血小板減少性紫癜及類白血病反應等病鑒別。
【治療措施】
1.治療原則:總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生,解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現。
2.支持治療
(1)注意休息:高熱、嚴重貧血或有明顯出血時,應卧床休息。進食高熱量、高蛋白食物,維持水、電解質平衡。
(2)感染的防治:嚴重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚為重要。病區中應設置「無菌」病室或區域,以便將中性粒細胞計數低或進行化療的人隔離。注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛生,防止粘膜潰瘍、糜爛、出血,一旦出現要及時地對症處理。食物和食具應先滅菌。口服不吸收的抗生素如慶大毒素、粘菌素和抗黴菌如制黴菌素、萬古黴素等以殺滅或減少腸道的細菌和黴菌。對已存在感染的患者,治療前作細菌培養及葯敏試驗,以便選擇有效抗生素治療。一般說來,真菌感染可用制黴菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可選擇Ara-c、病毒唑。粒細減少引起感染時可給予白細胞、血漿靜脈輸入以對症治療。
(3)糾正貧血:顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血;自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
(4)控制出血:對白血病採取化療,使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。但化療緩解前易發生血小板減少而出血,可口服安絡血預防之。有嚴重的出血時可用腎上腺皮質激素,輸全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易並發DIC,一經確診要迅速用肝素治療,當DIC合並纖維蛋白溶解時,在肝素治療的同時,給予抗纖維蛋白溶解葯(如對羧基苄胺、止血芳酸等)。必要時可輸注新鮮血或血漿。
(5)高尿酸血症的防治:對白細胞計數很高的病人在進行化療時,可因大量白細胞被破壞、分解,使血尿酸增高,有時引起尿路被尿酸結石所梗阻,所以要特別注意尿量,並查尿沉渣和測定尿酸濃度,在治療上除鼓勵病人多飲水外,要給予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服,連續5~6天;當血尿酸>59um01/L時需要大量輸液和鹼化尿液。
3.化學治療:化療是治療急性白血病的主要手段,可分為緩解誘導和維持治療兩個階段,其間可增加強化治療、鞏固治療和中樞神經預防治療等。緩解誘導是大劑量多種葯物聯用的強烈化療,以求迅速大量殺傷白血病細胞,控制病情,達到完全緩解,為以後的治療打好基礎。所謂完全緩解,是指白血病的症狀,體征完全消失,血象和骨髓象基本上恢復正常,急性白血病末治療時,體內白血病細胞的數量估計為5×1010~13;,經治療而達到緩解標准時體內仍有相當數量的白血病細胞,估計在108~109以下,且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細胞的浸潤。維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進行較長時間的延續治療,目的在於鞏固由緩解誘導所獲得的完全緩解,並使病人長期地維持這種「無病」狀態而生存,最後達到治癒。鞏固治療是在維持治療以後。維持治療以前,在病人許可的情況,再重復緩解誘導方案。強化治療是在維持治療的幾個療程中間再重復原緩解誘導的方案。中樞神經預防性治療宜在誘導治療出現緩解後立即進行,以避免和減少中樞神經系統白血病發生,一個完整的治療方案應遵循上述原則進行。
(1)急性淋巴細胞白血病的治療
①緩解誘導治療:治療ALL常用的化療方案是VP方案,以VP方案為基礎再與DRN(柔紅黴素),ADM(阿黴素),Ara-c,L-ASP(左旋門冬醯胺酶)和6-MP等葯物組成許多有效的多葯聯用方案。兒童初治病例CR(完全緩解)率可達90%~95%;成人亦可達80%~90%。多葯聯用方案主要用於難治和復發病例的治療,常用方案見表。
表 急性淋巴細胞白血病的緩解誘導方案
化療方案 劑量 用葯方法
VP方案 VCR 2mg 靜注,第1天 每周一次
PDN 60mg 分次口服,第1-7天
DVP方案 DRN 1mg/kg 靜注,第1天,每周1次 4~6周為一療程
VCR 1.5mg/m2 靜注,第1天,每周一次
PDN 40mg/m2 口服,第1~8天
POMP方案 PDN 60mg/d 分次口服 5天為一療程
VCR 2mg 靜注,第1天
MTX 30mg 靜注,第2、5天
6-MP 100mg 口服
VDCP方案 DRN 40mg/m2·d 靜注,第1、2、3、15、16、17天 三周為一療程
VCR 2mg 靜注,第1、8、15、21天
CTX 0.4-0.8/m2 靜注,第1、15天
PDN 40-60mg/m2·d 口服,第1-14天後,減量
DVP+ASP方案 VCR 2mg 靜注,第1天,每周1次 第15天作骨髓檢查,如仍有白血病細胞再用DRN50mg/m2,4周為一療程
DRN 50mg/m2 靜注,第1、2、3天
PDN 60mg/m2 分次口服,第1-28天
L-ASP 600u/m2 靜注,第17-28天
註:VP、DVP方案適用於兒童病例。
②維持治療:凡用上述方案達到CR後,應繼續用原方案鞏固療效。用VP和VDP方案者,應再繼續2~3周;用POMP方案者可再用兩個療程。緩解期間用6-MPl00mg/d,連續口服7天,繼之給CTX400mg靜注;間歇7天再給MTXl5mg,靜注或口服,第1、5、9天;間歇3天後依次重復上述治療。
③復發的治療:可繼續使用VP方案或Ara-C5-10mg,每日1次靜注,共4次,或DRNlmg/kg·d,靜注,共4天。
(2)急性非淋巴細胞性白血病的治療
①緩解誘導:治療方案見表30-3。
化療方案 劑量 用葯方法
DA方案 DRN 30~40mg/M2·d 靜注,第1~3天 間隔1~2周重復
Arc-c 100~160mg/M2 分次口服,第1~7天
VPP方案 VCR 2mg 靜注,第1天 間隔1~2周重復治療
Ara-C 100~150mg 靜注,第1、5天
DRN 30mg 靜注,第1、2天
COAP方案 CTX 200mg 靜注,第1、3、5天 每隔1周重復治療
VCR 2mg 靜注,第1天
Ara-c 100~150mg 靜滴,共4天
PDN 200mg/d 分次口服
HOP方案 VCR 2mg 靜注,第1天 間隔1~2周重復
HRT 2~4mg 靜滴,3小時滴完;第2、7天
PDN 40mg/d 分次口服,第1~8天
註:VPP方案可以ADM代之DRN,劑量為20mg同,靜注,第1、2天
②維持治療:一般以MTXl5mg肌注或口服,6-MPl00mg/d,CTX200mg/m2口服,每周1次,長期維持,並在維持治療開始後的l/2、1、2、4、7、16個月加用原誘導方案鞏固、強化,16個月後每半年1次,至少2~4年。
(3)小兒ALL治療方案
①緩解誘導:(VP方案及變換) 1)VCR2.0mg/m2/周,連用4周。2)PDN60mg/m2/日。3)或者加ADM20mg/m2,第14、15天。
②中樞神經系統白血病預防治療:MTXl2mg/m2(大劑量:30mg/m2)鞘內注射,每2周一次,連用3周;另外加用24Gy(2400rad)頭蓋照射。
③緩解期維持治療:
方案l——⑥6-MP75mg/m2,連續口服。⑥VCR2.0mg/m2第l天每4周l周期。①PDNl20mg/m2/d連用5天
方案2——@MTXl50mg/m2靜注,每2周與下述之葯交替。⑥VCR2.0mg/m2l天。②PDN120mg/m2/d連用5天,每2周與MTX交替。①6-MPl00mg/m2/d×5天方案3——⑧MTXl75~225mg/m2靜注,每2周與下述之葯交替。⑥VCR2.0mg/m2第1天,每2周與MTX交替。②PDN120mg/m2/d連用5天。①6-MPl25~175mg/m2/d×5天。
(4)小兒ANLL的化療
VAPA方案是一種多葯強化的序貫式綜合治療程序,經歷14個月的治療,不包括有CNS預防治療,對小兒ANLL治療效果,尤其是長時期的緩解確有較大改善,VAPA方案組織及用法如下:
治療程序Ⅰ——ADM45mg/m2/日,靜脈注射,第1天5Ara-C200mg/m2/日,靜脈注射,第1~5天。上葯每3~4周為1周期,共4個周期。
治療程序Ⅱ——ADM30mg/m2/日,靜脈注射,第1天;Ara-C150mg/m2/日,靜脈注射,第l~5天;上葯每4周為一周期,共4個周期。
治療程序Ⅲ——vcRl.5mg/m2/d靜脈注射,第l天;Me-PDN800mg/m2/日,靜脈注射,第l~5天;
6-MP500mg/m2/日,靜脈注射,第1~5天;MTX7.5mg/m2/日,靜脈注射,第1~5天;上葯每3周為一周期,共4個周期。
治療程序Ⅳ——Ara-C200mg/m2/日,靜脈注射,第l~5天,每3~4周為一周期,共4個周期。
4.中樞神經系統(CNS)白血病的防治
CNS白血病和腦膜白血病都可治療,首選葯物以MTX做鞘內注射,但多數預後不佳,因此要強調CNS的預防治療。一般是MTX0.25~0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(極量20.0mg)鞘內注射直至症狀緩解。其後再於6~8周間以同葯同劑量鞘內注射以防止復發。亦可放射治療,如60Co顱腦照射,脊髓照射。
5.放射治療
(1)脾臟照射:脾腫大,疼痛,不能手術者。照射量1000~2000cGy/3~10次,3至12天。
(2)硬膜外浸潤壓迫脊髓:照射野上下均超出病灶區2個椎體,照射量為300~400cGy/次,照射3次後,改為200cGy/次,照射15次。
(3)中樞神經系統照射:主要用於病部白細胞計數增高,T細胞型,血小板減少,淋巴結及脾臟腫大明顯者。①預防性照射,經化療症狀緩解後開始照射,全顱採用兩側野對穿照射,照射量為1800~2200cGy。②治療性照射:聯合化療,全顱照射1800cGy。③復發治療:行中樞性照射,顱部2000~2500cGy,骨髓1000~1250cGy。
(4)全射量髓消除:800cGy/次,用3天。
另外,對髓外局部病灶可局部照射,非姑息治療。放療應聯合使用大劑量腎上腺皮質激素,也可同時使用MTX+Ara-C+氫化考的松椎管內注射。
6.免疫治療:本病雖行長時間的鞏固強化治療,但體內仍殘留一定數量的白血病細胞,用化療不能達到將其徹底消滅的目的,依靠人體的免疫可能消滅這些殘留的白血病細胞。近年來,免疫治療已逐漸被臨床應用,常用的葯物有BCG、TF、IFN等。
7.骨髓移植,對ANLL療效較好。①同基因骨髓移植,供者為同卵孿生子。②同種異基因骨髓移植,供者為患者的兄弟姐妹。③自體骨髓移植,不需選擇供者,易推廣。
【臨床表現】
起病急驟,約66%的病人在一個月內起病,病情急,發展快。貧血是常見又早期出現的症狀,為嚴重的進行性貧血,出現皮膚蒼白、頭暈乏力、浮腫及活動後氣促等。以發熱為首發症狀者佔50%~84%,熱型不定。有兩種情況:①白血病本身發熱;由於白細胞轉換率增加及核蛋白代謝亢進造成低熱,一般不超過38.0℃,抗生素治療無效。②感染:由於白血病患者成熟細胞缺乏,身體免疫力降低,常導致各種感染,體溫可高達39~41℃,是引起死亡的主要原因。常見感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及敗血症等,以口腔炎最多見。由於血小板減少及血管受異常幼稚細胞浸潤常致出血。在成年人早期有出血症狀者占急性白血病的38.6%;中晚期約50%~80%發生出血,其中約10%~15%的病人死於出血。發熱可加重或誘發出血。
出血部位可遍及全身,以皮膚、齒齦、口腔及鼻粘膜出血最常見,其次為胃腸道、泌尿道、子宮和呼吸道出血。早幼粒病人出血可發生在顱內、蛛網膜下腔與硬腦膜下,往往病情嚴重。眼底出血常為顱內出血的先兆。尚有異常幼稚白細胞浸潤症狀:①肝、脾腫大最多見,尤以從L(急性淋巴細胞性白血病)顯著。②淋巴結腫大,發病率為45.5%,多局限於頸、腋下及腹股溝等處。全身淋巴結腫大以從ALL最為多見,初診時可達80%。縱隔淋巴結腫大以小兒ALL多見。③骨骼表現:多見於ALL,患者常有胸骨下端叩痛和壓痛,四肢關節酸痛或隱痛,嚴重者關節腫脹,部分病人可引起骨質疏鬆、溶骨性破壞,甚至病理性骨折。AML(急性粒細胞性白血病)病人可見眶骨浸潤引起眼球突出、復視,甚至失明,稱為綠色瘤。④神經系統表現:約有2%急性白血病初診時有腦膜白血病,如未進行中樞神經系統白血病預防處理,則70%的ALL,20%~40%兒童及5%成人ANLL(急性非淋白血病)可發生腦膜白血病。白細胞侵及蛛網膜出現腦積水與顱內高壓症狀,如侵及蛛網膜或腦實質的血管壁可發生局灶性或彌漫腦出血。⑤其他:皮膚、粘膜、睾丸、肺、消化道、心臟等部位受侵出現相應的體征。
【輔助檢查】
血紅蛋白和血小板數減少。白細胞總數多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少數高於100×109或低於10.0×109/L。半數以上的病人周圍血象中見到大量(有時高達90%)異常原始白細胞。血細胞化學染色方法可確定急性白血病的類型,約45%的病例有染色體異常,其中包括單倍體、超二倍體和各種標記染色體。骨髓增生活躍,明顯活躍或極度活躍,以白血病細胞為主。骨髓中原始細胞>6%為可疑,超過30%診斷較肯定,原始細胞+早(幼)細胞≥50%可確診。全骨髓中,紅系及巨核細胞高度減少。在血象和骨髓象不足以證實急性白血病時,可應用淋巴結穿刺液塗片和特異性皮損印片檢查找到相應的白血病細結合病理印片,有助於診斷。血液生化檢查:①末端脫氧核苷轉移酶(TDT):在ALL時活性增高,而在ANLL中無活性。②鹼性磷酸酶(AKP):在ALL時明顯,AML明顯降低。②乳酸脫氫酶(LDH):ALL時明顯增高。另外血清尿酸濃度增高,尿內尿酸排泄量增多,在用細胞毒葯物治療時更甚。
【預後】
未經治療者的平均生存時間僅3個月左右,但經現代化化療者,疾病可以緩解,生存時間明顯延長,甚至長期生存或治癒。決定療效的因素除治療方法直接影響治療結果外,還有白血病和患者一些內在的因素。對預後不利的高危因素有:①年齡在l歲以下和9歲以上的兒童和成人,60歲以上的老人尤其差;②男孩比女孩差;③治療前後細胞計數在50~100×109/L以上;④FAB分型屬L2、L3、L4、L5、L6、L7;⑤淋巴細胞白血病免疫分型屬T細胞和B細胞;⑥可見到染色體異常,尤其是斷裂和易位,但t(8;21)例外;⑦治療前血小板計數<20~50×104/L;⑧治療後白血病細胞減少緩慢,到達緩解需時間長或緩解時間短;⑨肝脾腫大較明顯或有CNS白血病者。
10、性骨髓性白血病的飲食禁忌有哪些 急性骨髓性白血病
您好,換骨髓可以根治
如果找不到配型的骨髓,需要化療或者是服用其他中西葯延長生命,等到合適的骨髓