多發性骨髓瘤誤診

1、容易被誤診的幾種癌症你知道嗎？

癌症是出現率極高的詞彙，也是讓老年人避而不談的話題。癌症影響千千萬萬個家庭的幸福和諧，不管是在精力上還是財力上都會受到影響。最讓人們可怕的就是癌症被誤診，特別是以下幾種癌症。

哪幾種癌症最容易被誤診？

1、胃癌和胃潰瘍

胃癌早期和胃潰瘍的症狀幾乎一樣，特別是潰瘍性胃癌，其主要症狀是大便發黑和腹部疼痛。胃潰瘍一般發生在青少年身上，上腹部疼痛和飲食關系密切，一般呈現周期性發作，其病情持續好幾年。胃癌發生在中老年人身上，上腹部疼痛是首發症狀，腹部疼痛會慢慢加重，病情發展速度快且病程短。若曾經患有胃潰瘍，最近一段時間內疼痛的性質和規律發生改變時，需警惕胃潰瘍發生惡變。可以去醫院做活檢及胃鏡來診斷。

2、直腸癌和痔瘡

直腸癌和痔瘡患者都會出現大便帶血，一般痔瘡的發病率極高。很多患者出現便血時會認為是痔瘡，一直放任不管，結果延誤最佳的治療時間。其實兩者有很大的區別，痔瘡所引起的便血，血液附著在糞便表面，跟糞便不會混合在一起，主要呈現鮮紅色而且沒有粘液。但直腸癌患者的血液不一樣，會和糞便混合在一起，顏色呈現果醬色或暗紅色，糞便中帶有膿液和粘液，患者常常伴有里急後重、大便習慣發生改變，大便不成形或大便變細等。

3、乳腺癌和乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤和乳腺癌的共同症狀是乳房中出現沒有疼痛的腫物。前者發生在年輕女性身上，腫塊呈現橢圓形或圓形，邊界清楚，沒有粘連，活動性比較好且腫塊生長速度緩慢。後者發生在中年女性身上，腫塊質地比較堅硬且邊緣不規則，一般會和周圍的組織相粘連，活動性差，腫塊生長速度比較快，也有一部分患者會伴有同側鎖骨上淋巴結腫大或腋窩淋巴結腫大。患者可以通過做乳腺超聲檢查或穿刺活檢來診斷。

4、腦腫瘤和腦血管疾病

大部分中老年人會患有腦血管疾病，如腦出血或腦梗塞，其症狀和腦腫瘤差不多，患者都會出現人格行為上的改變、感覺全身無力、頭痛、吞咽功能發生障礙、一側肢體偏癱以及噴射狀嘔吐等，以上症狀會慢慢的加重，可選擇正規醫院通過頭部磁共振來鑒別兩種疾病。

溫馨提示

以上4種癌症往往被人們所混淆，若是自行分不清，最好的方法是去醫院做檢查來診斷是哪種疾病。平時要多留意身體上的一些異常變化，如不明原因的腫塊，身體有疼痛感，皮膚淤斑，牙齦和鼻子出血，大便習慣突然發生改變，全身無力且疲乏，體重突然下降，莫名其妙的發熱，需及時去醫院做全面檢查，排除癌症的可能性，以免危及生命。另外要糾正不良的壞習慣，多鍛煉身體來提高抵抗力和免疫力，癌症高危人群需定期做防癌篩查。

2、確診多發性骨髓瘤的主要檢查方法是什麼？

多發性骨髓瘤起病隱匿，初起時表現往往不典型，如尚不嚴重的骨痛、體檢或因其他疾病而化驗時意外發現了輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發現有蛋白等異常。只要診治的醫師想到有多發性骨髓瘤的可能，就應該作進一步的檢查，以排除或證實多發性骨髓瘤的診斷。確診多發性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查，也就是醫師為患者進行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液，塗在玻璃片上製成骨髓片。經染色後在光學顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細胞很少，低於2%。如果漿細胞有不同程度的增多，少者佔5%-10%，多者可達90%以上，特別是這些漿細胞的形態與正常的有顯著變化，這時本病的診斷可以肯定。這些腫瘤性的漿細胞在數量增多的同時，形態也有了改變，它們的體積比正常漿細胞大，外形常不規則，比較幼稚（處於漿細胞發育的早期階段），細胞核不止一個，可見2個、3個甚至多個，核內的核仁明顯，似有1-2個「大眼睛」樣。胞質內有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細胞內合成單克隆免疫球蛋白的細胞器很發達。有時也發現某些疾病的病人骨髓中漿細胞也高於正常人，其比例可>3%，但絕不超過10%。其形態都是正常的，一般均是成熟的漿細胞，這些屬於相對性的漿細胞增多或反應性漿細胞增多。前者見於再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時，正常造血細胞減少，而漿細胞的比例相對增高。反應性漿細胞增多見於慢性炎症、病毒感染、風濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉移等。此時必須注意與多發性骨髓瘤加以鑒別，以免誤診。由於骨髓瘤細胞在骨髓內的分布不是很均勻的，所以偶爾一次骨髓穿刺有時還不能切中要害，下不了結論，常需更換部位重復檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織，進行切片檢查。一般來說陽性率要高於骨髓穿刺塗片檢查，因而也常被醫師們採用。特殊類型的多發性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、漿細胞瘤，在骨髓內並無彌散性的浸潤，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據，只有在病變的部位進行穿刺才能得到肯定的結果。盡管這些病人中的大多數最終也會發展為多發性骨髓瘤。

3、跪求 求多發性骨髓瘤誤診的資料

多發性骨髓瘤起病比較慢，早期可無明顯症狀，有症狀者常表現為貧血、骨痛、腎功能不全、感染等，確診和化療前需要血液學和骨髓細胞學診斷，不知你父親在化療前有沒有做這方面的檢查？如果有這方面的檢查，那麼應該沒有誤診，至於化療後經常感冒是因為化療葯物不良反應較大，會明顯降低患者的免疫機能造成的，你可以在化療期間選用一些中成葯配合使用，中成葯在一定程度上可以抑制腫瘤生長外，還有一個很重要的作用就是與化療葯物配合使用可以起到增效減毒的作用，可以提高患者對化療的耐受程度。

4、我有多發性骨髓瘤近十年現在沒有臨床症狀怎麼回事,我是否真的有這種病呢

多發性骨髓瘤治癒的可能很小，你現在沒有症狀這種情況是可以出現的，可能是由於疾病沒有發展或發展緩慢，沒有出現骨痛或貧血等表現，在這種情況下無需治療，繼續監測血常規，尿常規，及全身骨掃描，有情況及時就診。

5、多發性骨髓瘤到死之前有什麼症狀

多發性骨髓瘤起病徐緩，早期無明顯症狀，容易被誤診。MM的臨床表現多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經症狀、高鈣血症、澱粉樣變等。
1.骨痛、骨骼變形和病理骨折
骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見的症狀，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對骨質破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。
2.貧血和出血
貧血較常見，為首發症狀，早期貧血輕，後期貧血嚴重。晚期可出現血小板減少，引起出血症狀。皮膚黏膜出血較多見，嚴重者可見內臟及顱內出血。
3.肝、脾、淋巴結和腎臟病變
肝、脾腫大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎。器官腫大或者異常腫物需要考慮髓外漿細胞瘤或者澱粉樣變。
4.神經系統症狀
神經系統髓外漿細胞瘤可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。
5.多發性骨髓瘤多見細菌感染
亦可見真菌、病毒感染，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血症，病毒性帶狀庖疹也容易發生，尤其是治療後免疫低下的患者。
6.腎功能損害
50%～70%患者尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血症、高鈣血症、高尿酸血症，可形成尿酸結石。
7.高黏滯綜合征
可發生頭暈、眼花、視力障礙，並可突發暈厥、意識障礙。
8.澱粉樣變
常發生於舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。
9.包塊或漿細胞瘤
有的患者可以出現包塊，包塊直徑幾厘米至幾十厘米不等，可以是骨性包塊或軟組織包塊，這些包塊病理檢查多為漿細胞瘤。一般認為合並軟組織包塊或漿細胞瘤的患者預後不良，生存期短。
10.血栓或梗塞
患者可出現血液透析造瘺管梗塞、深靜脈血栓或心肌梗塞等表現，發生的原因與腫瘤患者易栓及高黏滯綜合征等因素有關。

6、爸爸死於多發性骨髓瘤,兒子會得這種病嗎?

我奶奶去世的很早，那個時候醫學沒那麼發達，條件也不允許，我二姑，去年去世的，送去醫院的時候，所有的臟腑都已經不行了，我爸昨天剛住院，能最終確診的檢查結果，要到下星期，目前醫生給去的結論是，有可能，我奶奶和二姑去世的時候都不到60歲，現在特別擔心我爸，我擔心自己，打算去做一個多發性骨髓瘤的排查，這種病只是有遺傳的傾向，並不代表一定會遺傳，積極面對，也許我們是幸運的也有可能，萬事都沒有絕對性，而且發現的越早，越好治療，不管是骨髓瘤，還是其他病，都是這個道理

7、骨結核誤診成多發性骨髓瘤

你好，根據你的情況，不同的疾病可能有相同的症狀，建議你去醫院詳細檢查，然後再對症治療，祝你健康

8、多發性骨髓瘤的診斷是怎麼診斷的呢？朋友最近不舒服，去醫院查血常規和骨穿，最後醫生說是多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤屬於血液病。
臨床症狀：貧血、感染（發熱）、出血（皮下出血等）、骨骼疼痛（病理性骨折）、等。
實驗室診斷：以貧血為主。血液中出現M蛋白。異常免疫球蛋白根據分型某一項增高如：IgG IgA IgM IgD IgE、輕鏈型等,尿中出現本周是蛋白、血沉增快、外周血紅細胞呈緡錢狀排列、骨髓中大量出現骨髓瘤細胞等。
多發性骨髓瘤的診斷主要靠骨髓穿刺或骨髓活檢。骨骼的X線片可有比較典型的表現。實驗室檢查可輔助診斷.

9、32歲得了澱粉樣變骨髓瘤

黃仲夏骨髓瘤病友骨髓瘤病友
骨髓瘤病友
介紹一種比骨髓瘤更易誤診的疾病：澱粉樣變性
北京朝陽醫院西院血液科 黃仲夏
我們以前已經介紹過多發性骨髓瘤（MM），它是一種較易誤診的惡性漿細胞腫瘤，誤診率高達40%以上，但隨著反應停、萬珂和雷那度胺等新葯的應用，患者的生存期已明顯延長。
最近，我們病房連續收治了三四例從全國各地來的患者，當地醫院懷疑患者得了澱粉樣變性，轉來我院確診並治療。
那麼，什麼是澱粉樣變性呢？
澱粉樣變性是一種比較少見的全身系統性疾病，誤診率高達70％左右。常累及患者腎臟、心臟、肝、胃腸道、肺、骨骼、骨髓、免疫系統、中樞或周圍神經及軟組織（包括舌、皮下脂肪）等多個臟器，嚴重者出現尿毒症、心功能衰竭或猝死。
澱粉樣變性的發生是機體內一種澱粉樣纖維蛋白沉積物引起的，這種沉積物經特殊的染色——剛果紅染色陽性。這種澱粉樣物質可以是免疫球蛋白輕鏈、轉甲狀腺素、纖維蛋白原A、載脂蛋白A等蛋白物質組成。故澱粉樣變性可以由骨髓瘤等惡性漿細胞病引起（與骨髓瘤伴發），也可以由甲狀腺疾病或自身免疫系統疾病引起。
60％的澱粉樣變性患者確診時年齡50～70歲，診斷系統性澱粉樣變應有2個或以上臟器受累的證據，診斷主要依賴骨髓、腎臟、腹壁脂肪、舌等受累組織病理學檢查：澱粉樣蛋白質剛果紅染色陽性：普通光學顯微鏡下呈無定形的均勻的嗜伊紅著色；偏振顯微鏡下呈特異的蘋果綠色熒光雙折射。
澱粉樣變性器官受累的診斷標准（如下表）
腎臟
24小時尿蛋白>0.5g，且主要為白蛋白心臟超聲：平均室壁厚度>12 mm ，排除其他病因肝臟總長度>15 cm（無心衰）或鹼性磷酸酶>1.5倍正常高限神經系統
周圍神經病變：對稱性下肢感覺、運動神經病變
自主神經病變：胃排空紊亂，假性梗阻，排泄失調（排除直接由胃腸道澱粉樣變所導致）胃腸道有症狀並經直接活檢證實肺
有症狀並經直接活檢證實
影像學檢查顯示典型的彌漫性肺間質病變軟組織巨舌；關節病；跛行（由血管澱粉樣變引起）；由活檢證實的肌病或假性肥大；腕管綜合征
澱粉樣變性的治療主要採取與多發性骨髓瘤類似的化療方案治療，較有效的葯物有萬珂、馬法蘭、糖皮質激素（包括地塞米松和強的松等）等葯物組成的化療方案化療，符合標準的患者也可採取幹細胞移植治療。
但e68a847a6431333339663264與骨髓瘤不同的是，抗骨髓瘤治療有效的患者大部分2個療程開始顯現出療效，而澱粉樣變性的患者治療的顯效時間可能需要更長時間，需要4個療程或更多療程。在臟器功能改善方面，可能蛋白尿或腎功能的改善會較早出現。心臟受累的患者面臨的風險更大，治療比較困難。

10、多發性骨髓瘤誤診率為什麼高

多發性骨髓瘤發病率在血液系統腫瘤中排第三位。該病多發於中老年人，但近年來發病有年輕化趨勢。該病雖然不能治癒，但只要早發現、早診斷，接受規范化治療，可以長期生存。他提醒，不明原因的骨痛或病理性骨折、長期肩頸痛、腰痛，或不明原因的貧血、蛋白尿和腎功能不全、反復肺部感染，經治療無好轉，最好請血液科醫生進行會診。
多發性骨髓瘤的臨床表現復雜，誤診率很高，患者就診時的主訴各不相同，首診的科室較多，臨床醫生常常錯誤的根據單一的症狀而診斷為某一病，引起誤診，文獻中綜合統計2547例MM誤診率高達69.1％。另外實驗室檢查中，某些特異性檢查陽性率不高，這也是一個原因。故臨床醫生應該對40以上病人出現不明原因腰痛，骨關節疼痛或骨質疏鬆，不明原因貧血，蛋白尿，以及反復腹部感染，引起高度重視並做相應的檢查，如血尿免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱，骨盆等部位X線攝片，從而提高早期診斷率，減少誤診率，對延長生存期有很好的作用。