1、化療病人的飲食該怎麼調節?
合理的飲食與營養,不僅可以遏制癌瘤的發展,還可以減輕葯物的毒副反應。因此,化療期間調理好飲食、增加營養是完成化療的重要前提之一。飲食調養的原則是高熱量、高蛋白、高維生素和適量的無機鹽。高熱量食物的攝入,如米、面及雜糧,可確保人體的基本需求,也可促進毛發、粘膜、肌肉等在遭受化療後的組織修復,增加機體的免疫功能。一般認為,在化療期間,患者所需的蛋白質應比普通人增加25%~30%。另外新鮮蔬菜水果還可提供較多的維生素及無機鹽,所以應鼓勵患者多吃蔬菜水果。
2、各類病毒的防治原則
一、免疫預防
(一)人工自動免疫
1.減毒活病毒疫苗(Live attenuated virus vaccines) 選用抗原性與野毒株一致而穩定無毒或顯著減毒的活病毒突變株做為疫苗。可篩選自然減毒株,或在多種宿主中連續傳代培養誘導出減毒株。接種活病毒疫苗近似自然感染,在宿主中可繁殖,僅接種一次便可較長時間刺激抗體產生及細胞介導的免疫應答,並可產生局部抗體。目前推薦使用的減毒活病毒疫苗見表81-1。
表81-1 預防人類病毒性疾病的疫苗
疾病
疫苗來源
病毒狀態
使用方法
脊髓炎質炎
麻疹
腮腺炎
風疹
乙型肝炎
乙型腦炎
狂犬病
人二倍體細胞系
雞胚細胞培養
雞胚細胞培養
鴨胚或人二倍體細胞
血源純化HBsAg、酵母表達
重組HBsAg
地鼠腎細胞培養
地鼠腎或人二倍體細胞
減毒活病毒株
減毒活病毒株
減毒活病毒株
減毒活病毒株
病毒亞單位
滅活病毒
滅活病毒
口服
皮下接種
皮下接種
皮下接種
皮下接種
皮下接種
皮下接種
活疫苗的不利之處在於:①在接種者體內增殖中有恢復毒力的潛在危險性;②野毒株感染可干擾疫苗株的免疫效果;③老年人、免疫缺陷者不宜接種;④保存期、有效期有限。
目前研究通過基因工程手段構建減毒活疫苗,如使用無毒的牛痘苗病毒作載體,將期望表達的外源基因插入,構建成重組痘苗病毒,發展為安全有效的多價減毒活毒疫苗。現已構建出表達HBSAg、HSV-gD、HIV-gp120等重組痘苗病毒,動物試驗安全有效。
2.滅活病毒疫苗(Killed virus vaccines) 將純化的病毒用甲醛處理滅活其感染性,而不損傷病毒結構蛋白,做為一種疫苗。滅活病毒疫苗是完整的病毒,可誘生循環抗體,獲得一定程度的免疫力。應注意的是:①制備中確保無殘留的活病毒;②加強免疫或後續病毒感染時可能出現對外源性蛋白質的超敏反應;③對呼吸道、消化道感染的病毒病預防效果不佳,不能產生足夠的局部免疫力;④細胞介導的免疫應答較差。
3.亞單位疫苗(Subunit vaccines) 用化學試劑裂解病毒,提取囊膜或衣殼的蛋白質亞單位,除去核酸而製成亞單位疫苗。目前用基因克隆到原核或真核表達載體中,並在原核或真核細胞中得到表達,經純化制備出亞單位疫苗。在酵母菌中表達的HBSAg已投放市場。
(二)人工被動免疫
常用免疫制劑有高效價免疫血清、病人恢復期血清、胎盤(兩種)球蛋白及細胞免疫有關的轉移因子等。常用於甲肝、麻疹及脊液灰質炎的緊急預防,可使病情減輕或不出現症狀。
二、葯物治療
(一)化學療劑
病毒性疾病目前尚缺少特效治療葯物,原因是病毒在細胞內增殖,凡能殺死病毒的葯物,同時多對宿主細胞也有損害。隨著分子病毒學研究的進展,目前能對葯物抑製作用的確切靶位作出鑒定。理論上,病毒復制的任何環節均是抗病毒治療的作用靶位。現已發現一些葯物有治療價值,允許使用的有無環鳥苷,金剛胺、碘苷、三氟尿苷、腺苷、病毒唑、疊氮胸苷等,使用范圍有一定局限性,且或多或少有細胞毒性作用。
1.核苷類似物
無環鳥苷(Acycloguanosine, Acyclovir) 為脫氧鳥苷的類似物,該葯被病毒編碼的胸苷激酶(TK)磷酸化,藉助病毒DNA多聚酶,摻入病毒DNA中,阻斷DNA鏈的延伸。對編碼TK的單純皰疹,水痘帶狀皰疹病毒感染有治療作用,而對不編碼TK的巨細胞病毒、EB病毒不敏感。磷酸化的無環鳥苷對宿主細胞DNA多聚酶親和力較低,較少影響宿主細胞。已用於治療原發性皰疹性角膜炎,但對復發性皰疹損傷治療效不佳;全身用葯可預防潛伏感染的復燃,對處於免疫抑制狀態病人的活動性皰疹感染也有治療作用。此外,與無環鳥苷類似的甲基鳥嘌呤衍生物丙氧鳥苷 (Ganciclovir ,dihydroxypropoxymethyl guanine, DHPG) ,體外實驗表明對巨細胞病毒有明顯抑製作用,在巨細胞病毒嚴重感染的病人取得了較好的效果,機理不詳。
疊氮胸苷 (Azidodeoxythymidine, AZT) 為合成胸腺嘧啶核苷的類似物,阻斷前病毒DNA合成,從而抑HIV的復制。HIV逆轉錄酶對該葯的敏感性較細胞DNA多聚酶高100倍,對AIDS病人有治療作用,但該葯有較多毒付作用,包括骨髓抑制,停葯後可恢復。
阿糖腺苷 (Adenine arabinoside, ara-A) 為腺嘌呤的衍生物,作用機理不詳,可能是抑制病毒多聚酶,阻斷病毒DNA合成對細胞的毒性較阿糖胞苷小。用於單純皰疹性角膜炎的局部治療,靜脈給葯對單純皰疹和水痘帶狀皰疹感染療效明顯,皰疹性腦炎如能早期診斷早期使用ara-A 效果明顯。主要副作用為惡心、嘔吐、血像不正常、靜脈炎。允許在體內使用是因為在治療劑量和毒性劑量之間存在一個相當寬的范圍。每日每公斤體重 10mg ara-A靜脈滴注,未發生嚴重的毒性和免疫抑製作用。
碘苷 (Iododeoxyuridine,IDU ) 又稱皰疹凈,為尿嘧啶的類似物,抑制皰疹病毒TK並可摻入病毒DNA中,同時也影響宿主細胞DNA合成。臨床上用於HSV角膜損傷的局部治療,是最早使用的抗病毒葯物。
三氟尿苷 (Trifluridine) 作用機理同磺苷。局部用葯治療皰疹性角膜炎,對耐碘苷的皰疹病毒株有效。
病毒唑 (Ribovirin virozole) 又稱三氮唑核苷,結構與鳥苷類似,是一種強的單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑,通過抑制該酶活性,阻礙病毒核酸的合成。體外試驗表明對多種DNA和RNA病毒有抑製作用。小顆粒氣溶膠施放裝置用於治療流感,也允許以氣溶膠形式治療嬰兒呼吸道合胞病毒感染。靜脈用葯已證明對拉沙病毒感染有效。主要副作用是貧血,停葯後可恢復。
2.其他類型抗病毒葯物
金剛胺(Amantadine) 一種合成胺,阻斷甲型流感病毒吸附或脫殼。預防性用葯後有明顯保護作用,但對乙型流感及其他病毒無效。金剛乙胺(Rimantadine)為金剛胺的衍生物,活性相似,但較少出現失眠、眩暈等神經系統症狀。
(一)干擾素及其誘生劑(見病毒的感染與免疫章節)
(二)中草葯的抗病毒作用
許多中草葯對病毒性疾病有預防或治療作用,或直接抑制病毒增殖,或通過增強機體特異和非特異性免疫力而發揮抗病毒作用。具有抗病毒作用的中草葯各類較多,如:板蘭根、穿心蓮、大青葉、金銀花、黃芩、紫草、貫眾、大黃、菌陳、虎杖等,有待深入研究與開發。
3、癌症多數是慢性疾病,卻被很多人認為無法預防是為什麼?說不能預防的人是什麼心理狀態?
您好,癌症發生的原因包括先後天兩個方面,先天性原因包括遺傳,基因突變等,後天的原因包括環境,食品,生活方式等多個方面。而且癌症的發病機制至今還不是很清楚,所以沒有辦法完全預防癌症。當然健康的生活方式可以降低癌症的發生幾率。
4、我孩子患白血病在化療,大劑量。現在喉嚨和嘴唇有點爛了,請問怎麼辦!怎麼防治這樣!謝謝!
問題分析:
這可能是副作用,建議你化療配合中醫葯治療,可以有效減輕化療的骨髓抑製作用,
意見建議:
提高預後。我們是較主張中西結合綜合治療方案,臨床治療觀察預後都很滿意的
5、怎樣減輕化療後副作用
化療副作用主要是胃腸道和血液系統。胃腸道副作用主要表現在惡心、嘔吐內、腹瀉、便秘容、胃口差。血液系統主要表現在骨髓抑制,導致白細胞、紅細胞、血小板降低。掉頭發是化療的必然結果,不可預防,除非是一些特殊的化療葯,比如培美曲塞,就不會引起脫發。
化
療副作用預防有醫院預防和家庭預防。醫院預防主要是在打化療期間使用各種預防副作用的葯物,比如止嘔針、制酸劑、水化(增加補液量)、抗過敏葯物等。在家
主要是清淡但營養豐富的飲食,多吃維生素和蔬菜,補充維生素。多吃菇菌類食物,增強免疫力。多喝水,促進化療葯毒素排除體外。
由於個體的差異,即使最完善的預防,化療副作用仍難以完全避免,只能是出現問題盡快處理。嚴密復查血常規肝腎功能。
6、直腸癌化療後如何增加白細胞???化療4次了,醫生讓打升白針,不想打,太疼了,請大家看看有什麼辦法??
升白針臨時使用可以,其常見的反應主要是全身性骨頭疼,因為升白針的專原理是讓全身骨屬髓裡面的細胞提前釋放到外周血裡面,是一個短暫的過程,升白針不可使用過多,打多了病毒細胞經過環境的選擇,對葯物有一定的抗性,如果反復使用,效果肯定會減退,病人身體也受不了。
現在白細胞減少確實是很多放化療病人關心的問題,一般醫院都是推薦用升白針或升白葯,其實對人體都有傷害的,因為因為升白針的原理是讓全身骨髓裡面的細胞提前釋放到外周血裡面,是一個短暫的過程,病人也很難受。
在這里建議你可以考慮九力元升柏和味液體海參,效果有保障,有論文為證《升柏和味海參口服液防治腫瘤化療引起的白細胞減少症的臨床研究》、《升柏和味海參口服液防治化療所致骨髓抑制臨床研究》,你抽時間可以上網查一下看看,希望能幫到你呀。
7、在化療前用了預防性升白細胞葯物,要隔多久才能打化療呢
化療抄一般都不做預防性襲升白細胞治療,但是如果是強烈的化療方案,化療後出現骨髓抑制的程度較重、時間較長,如果患者用過的化療方案曾經出現過2度以上骨髓抑制。老年、一般情況差的患者,一旦白細胞減少合並感染,將導致比較嚴重的後果,真等到骨髓一塌糊塗時,才升白就遲了,後果可能很嚴重,有患者化療後出現4度骨髓抑制是很嚴重的事情了,出現感染,導致患者治療期間死亡的事情亦有。所有,評估患者機體狀態,會採用預防性升高白細胞方案。至於時間,查查患者的血常規一目瞭然,需要幫助,了解更多,可聯絡。
8、白血病的治療方法
白血病主要機理是異常造血克隆增生,其次是免疫異常。
免疫異常一部分是作回為始動因素(不能消滅異答常克隆),另一部分異常造血克隆繼發的(包括免疫受損和自身免疫)。
那麼,治療方法無外乎,一方面是抑制異常克隆,一方面是恢復正常免疫。
抑制異常克隆,一般途徑是以化療為首的細胞毒性治療,包括各種化學毒劑、生物靶向治療。
恢復正常免疫,需要建立在抑制異常克隆治療基礎上,這方面西醫沒有什麼特別的共識,祖國中醫葯倒是能夠大顯神通。
我們常說的骨髓抑制,也就是幹細胞移植,實際上就是先強烈化療後重建造血和免疫。
如果以上我說的你沒看懂,也正常,只有專業血液病專業的人才能真正看懂。