胸骨抽骨髓

1、骨髓穿刺分為哪幾個步驟

骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。

一）適應證

1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。

2.不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常。

3.不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等。

（二）操作方法

1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②前後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。

2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰卧位。髂後上棘穿刺時應取側卧位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側卧位。

3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。

4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當穿刺針接觸到骨質後則左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。

5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。

6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。

7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。

8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。

（三）注意事項

1.穿刺針進入骨質後避免擺動過大，以免折斷。

2.胸骨柄穿刺不可垂直進針，不可用力過猛，以防穿透內側骨板。

3.抽吸骨髓液時，逐漸加大負壓，作細胞形態學檢查時，抽吸量不宜過多，否則使骨髓液稀釋，但也不宜過少。

4.骨髓液抽取後應立即塗片。

5.多次干抽時應進行骨髓活檢。

（四）禁忌證

血友病患者禁作骨髓穿刺。

2、下列何處的骨髓不是終生保持造血功能 A髂骨 B肱骨 C椎骨 D胸骨

B
髂骨、胸骨、椎骨內終生保存紅骨髓

3、胸骨骨髓炎可不可以吃蓮藕

可以吃蓮藕的，蓮藕對於體質比較虛弱的人是比較有好處的，對於涼血止血，健脾開胃生津都是有比較好的幫助作用，屬於偏涼性食物，一般對於一些胸骨骨髓炎的人是影響不大的。

健脾開胃—蓮藕排骨湯

「中醫認為，秋冬季不但要有足夠的能量抗寒御病，還要貯存體力，為來年的「春生夏長」做好准備。所以，在秋冬季節里最宜飲用溫暖而營養的湯水。
蓮藕的營養價值很高，具有消食止瀉，開胃清熱，滋補等功效，而排骨含有大量的蛋白質和骨膠原以及磷酸鈣，對強筋壯骨很有幫助。蓮藕排骨湯不但有潤腸道，清熱消痰、補血養顏的功效，而且還能夠有效的健脾胃，是秋冬之季很好的一款湯，適合經常食用。」

主料：排骨350克，輔料：蓮藕一節；配料：姜幾片，食鹽少許

蓮藕排骨湯的做法步驟

1

准備好材料。

2

鍋中加水，放入薑片和蔥白。

3

水開以後放入洗凈的排骨綽去血水。

4

綽好水的排骨用清水洗凈，控水。

5

砂鍋中加入足量清水，放入2片姜，倒入排骨。

6

蓋上蓋子燒至水開以後轉中小火燉半小時。

7

把蓮藕切成滾刀小塊。

8

半小時以後，把蓮藕加入排骨湯中。

9

蓋上蓋子，繼續再燉一小時。出鍋前加入食鹽調味即可。

小竅門

1：排骨綽過水，燉出來的湯更清甜。

2：水要一次加好，不建議中途加水。

3：砂鍋煲的湯味道更好，不建議用高壓鍋。

4：可以在關火前10分鍾，加入少許枸杞。

4、胸骨,疼,初診,骨髓瘤掛什麼科？

這種情況建議掛腫瘤科進一步做穿刺活檢確定性質。指導意見：必要時做一下放療等治療。沒有特效的葯物的。

5、成年人的體內，終生具有造血功能的紅骨髓位於哪一結構中（）A．骨松質B．骨密質C．骨髓腔D．骨

成年人的體內，終生具有造血功能的紅骨髓位於骨松質中。

正常成年人的紅骨髓與黃骨髓各佔一半。紅骨髓分布在扁骨(顱骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、鎖骨、肩胛骨以及長骨的骺的骨松質中。老年人的骨髓到處變成缺脂肪的粘液性膠樣骨髓。

黃骨髓含有大量的脂肪組織，雖然沒有造血功能，但仍含有少量幼稚的造血細胞團，保持著造血潛能。在某些病理狀態下，黃骨髓可重新轉化為具有造血功能的紅骨髓。

(5)胸骨抽骨髓擴展資料：

骨髓(bone marrow)存在於骨松質腔隙和長骨骨髓腔內，由多種類型的細胞和網狀結締組織構成，根據其結構不同分為紅骨髓(red bone mar-row)和黃骨髓(yellow bone marrow)。為柔軟富有血液的組織。

除造血功能之外，紅骨髓還有防禦、免疫和創傷修復等多種功能。其創傷修復功能主要緣於其中的幼稚間充質細胞，它們保留著向成纖維細胞、成骨細胞分化的潛能。一些學者利用紅骨髓培養的骨髓基質細胞植入骨折及骨缺損處，證實它們可促進骨組織形成，有利於骨折的癒合和缺損的修復。

6、紅骨髓終身存在於

紅骨髓終身存在於長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的稀鬆骨質間的網眼中。

骨髓是終生造血器官，是造血細胞的主要產生地，造血幹細胞主要存在於紅骨髓。骨髓的造血微環境由骨髓基質細胞、細胞外基質和各種生長因子共同組成，是造血幹細胞維持最佳功能狀態的「壁龕」(niche)。

造血幹細胞在骨髓的造血微環境中宿居、增殖、分化，以維持造血組織的功能和血細胞數量的恆定。作為造血組織中的核心成分，造血幹細胞具有高度的自我更新能力以及在適當條件下，向多個方向分化為各系造血細胞的潛能，並具有長期處於非增殖狀態的特性。

(6)胸骨抽骨髓擴展資料：

正常情況下。造血幹細胞經過有絲分裂後，正常穩定狀態下約半數子細胞仍保持幹細胞的全部特性，即自我更新(self-renewal)。自我更新使得幹細胞池的大小(幹細胞數量)和質量維持不變，因而又稱為自我維持(seIf-maintenance)。

另有半數的幹細胞有絲分裂過程中特徵發生改變走向逐漸分化的途徑，離開幹細胞池進入增殖分化池。從而維持了機體的正常造血，保證了機體在生命過程中對各類細胞的需要。

造血幹細胞的分化是一個造血細胞數量逐步放大的過程，這些細胞逐步的分化成熟，經由造血祖細胞到形態可辨認的前體細胞，最終成熟而逐漸走向死亡。有實驗表明，造血幹細胞還能產生某些非造血細胞，如破骨細胞、肥大細胞及表皮生發層星狀細胞等。

7、骨髓穿刺有何危害？

適應症

骨髓穿刺術是採取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面手術效果。

方法：

1．選擇穿刺部位：

1）骼前上棘穿刺點，位於髂前上棘後1-2cm，該部骨面較平，易於固定，操作方便，無危險性；

2）骼後上棘穿刺點，位於骶椎兩側，臀部上方突出的部位；

3）胸骨穿刺點，胸骨柄或胸骨體相當於第1、2肋間隙的位置，胸骨較薄（約1.0cm左右），其後方為心房和大血管，嚴防穿通胸骨發生意外；但由於胸骨骨髓液含量豐富，當其他部位穿刺失敗時，仍需作胸骨穿刺；4）腰椎棘突穿刺點，位於腰椎棘突突出處。

2．體位：胸骨或骼前上棘穿刺時，病人取仰卧位。棘突穿刺時取坐位或側卧位。骼後上棘穿刺時應取側卧位。

3．常規消毒局部皮膚，術者帶無菌手套。鋪無菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。

4．將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上（胸骨穿刺約1.0cm、骼骨穿刺約1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入（若為胸骨穿刺，則應保持針體與骨面成30－40度角），當針尖接觸骨質後則將穿刺針左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨肉時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應再鑽入少許達到能固定為止。

5．拔出針芯，接上乾燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸，若針頭確在骨髓腔內，抽吸時病人感到一種輕微銳痛，隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml為宜。如作骨髓液細菌培養，需在留取骨髓液計數和塗片制標本後，再抽取1-2ml。

6．將抽取的骨髓液滴於載玻片上，急速作有核細胞計數及塗片數張備作形態學及細胞化學染色檢查。

7．如未能抽出骨髓液，則可能是針腔被皮膚或皮下組織塊堵塞或干抽，此時，應重新插上針芯，稍加旋轉或再鑽入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸即可取得骨髓液。

8．抽吸完畢，左手取無菌紗布置於針孔處，右手將穿刺針一起拔出，隨即將紗布蓋於針孔上，並按壓1-2min，再用膠布將紗布加壓固定。

注意事項：

1．術前應做出、凝血時間檢查，有出血傾向患者操作時應特點注意，對血友病患者禁止作骨髓穿刺。

2．注射器與穿刺針必須乾燥，以免發生溶血。

3．穿刺針頭進入骨質後避免擺過大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過猛，以防穿透內側骨板。

4．抽吸液量如為作細胞形態學檢查不宜過多，過多會使骨髓液稀釋，影響有核細胞增生度判斷、細胞計數及分類結果。

5．骨髓液取出後應立即塗片，否則會很快發生凝固，使塗片失敗

8、骨髓穿刺與胸骨穿刺的區別

再障和大部分血液病主要應通過骨穿來明確診斷。
一般的骨穿都是從骼骨穿刺的，但如果骼骨穿刺不能確診那就要從胸骨再穿一次，以明確診斷，才能對症下葯。
胸骨的骨髓腔內紅髓較多，所以從胸骨穿可能比從骼骨穿要稍准確點。
做骨髓活檢。