1、地貧患者到廣州南方醫院做骨髓移植需夠少錢?患者現在2歲半,多大做手術合適,請專家幫幫我
造血幹細胞移植已經是一項較成熟的醫療技術了。目前廣州就有十餘家醫院開展了這一項技術。這里,從病人的知情權角度出發,讓病人對造血幹細胞移植有一個初步的了解,以便更好的發揮自己的選擇權,我們將造血幹細胞移植及適應症簡述如下:
造血幹細胞移植就幹細胞來源可分為:
一、骨髓移植
這是最經典、最權威,可能也是最經濟的一種方法,因其含有大量的基質細胞,使移植的成功率提高。最近南方醫院兒科為一例地貧患兒行骨髓移植,總的費用降到了15萬以下。缺點是供者須接受骨髓移植術。
二、外周血造血幹細胞移植
這種方法是先用「刺激因子」使造血幹細胞大量入血,然後用「分離機器」分理出富含造血幹細胞的外周血進行移植。好處在於能獲得大量造血幹細胞及供者可免受骨髓抽吸術之苦,缺點是費用較高。
三、臍帶血造血幹細胞移植
這種方法是使用臍帶血中幹細胞進行移植最大好處是因其抗原性弱,排斥反應弱,取材容易,所以適合非親緣HLA不相合骨髓移植;其缺點是植入率較低,因造血幹細胞少使造血恢復緩慢,以及復發率較高。
另外,造血幹細胞移植就供者與病人的關系可分為自身造血幹細胞移植、親緣供者造血幹細胞移植和非親緣造血幹細胞移植;就HLA相合程度來分又可分為HLA相合造血幹細胞移植和HLA不相合造血幹細胞移植;非親緣造血幹細胞移植和HLA不相合造血幹細胞移植難度較大,但因能解決解決供者奇缺的問題,故目前正在積極研究中。
造血幹細胞移植分類不是孤立的,各種分類之間可以交叉,如非親緣HLA不相合外周血造血幹細胞移植,HLA相合同胞供者臍帶血移植等。
造血幹細胞移植的種類選擇因不同移植中心的經驗不同而不同,但有一點是共同的,即HLA相合同胞供者骨髓移植或外周血造血幹細胞移植是首選的。
兒童白血病需要移植與否,可以做什麼樣的移植,恐怕即便是移植中心的一般醫生也亦未完全明白。
1998年,來自14個國家的20名代表參加了第2屆國際兒童骨髓移植會議,會上組織者進行一項兒童白血病骨髓移植的問卷調查,多數意見是:
1、如果有一個HLA相合同胞供者的情況下,急性淋巴細胞性白血病在第一次完全緩解期,下列情況應視為骨髓移植的適應征
a、強的松(糖皮質激素)無反應伴有髓系標志的表達或T細胞標志表達或診斷時細胞數大於100×109/L,或有(4:11)轉位。
b、有(9:22)轉位
c、嬰兒白血病伴有(4:11)轉位或CD10陰性表型
d、在44天仍未取得完全緩解的
2、如果無HLA相合的同胞供者,上述情況時,HLA1個位點不相合的同胞應是第一選擇,HLA相合的非親緣供者是第二選擇。事實上,符合以上標準的兒童急性淋巴細胞白血病很少,即絕大多數小孩急性淋巴細胞白血病無須骨髓移植治療,即便有一個HLA相合的同胞供者。目前國際流行的化療方案,能使75%以上的兒童急性淋巴細胞白血病治癒,無須骨髓移植。
兒童急性非淋巴細胞性白血病第一次緩解期,如有HLA相合的同胞供者,骨髓移植是第一選擇,自體骨髓移植和化療同是第二選擇。
地中海貧血是廣東地區的地方性疾病,應重在預防。造血幹細胞移植是目前唯一能根治的方法,但選用何種移植目前國際上是有爭議的。
根據地中海貧血世界最具權威的義大利佩薩羅移植中心的經驗,多於90%的Ⅰ~Ⅱ度地中海貧血患兒能被HLA相合同胞骨髓移植治癒。目前在亞洲,也有一些移植中心使用臍帶血移植治療地中海貧血,並獲得了成功。但總體來看,臍帶血的成功率在60%左右,比骨髓移植的成功率低30%左右,所以,義大利佩薩羅中心認為,與其讓患兒冒30%的失敗的風險,倒不如讓小供者長大至1~2歲時再行骨髓移植。因為地貧不是白血病,不至於疾病進展不能控制,輸血維持生命沒有問題。且不說移植費用問題,更重要的是一旦臍血移植失敗,今後再行骨髓移植成功率極低,換句話說,有30%的病人錯失拯救生命的機會,所以,義大利中心盡管已為1400多例地貧病人做過骨髓移植,但至今仍未做一例臍血移植治療地貧。
地中海貧血的HLA相合非親緣供者造血幹細胞移植,目前全球做得不多,成績亦不理想。
不管是白血病還是地貧的造血幹細胞移植,最常見的困難是沒有HLA相合的同胞供髓者,也找不到HLA相合的非親緣供髓者,目前解決這一問題的途徑是:
1、建立健全中國自己的骨髓庫(包括臍血庫);
2、積極研究HLA不相合親緣供者造血幹細胞移植。
隨著醫療科學的進步,徹底解決造血幹細胞移植供髓者的問題將不會很遠。
2、重型地中海貧血骨髓移植成功後能活多久
重型地中海貧血骨髓移植成功後,可能會存活數年,也可能存活數十年,需要根據恢復的情況來分析,不好確定具體的時間。
3、地中海骨髓移植後還是地中海貧血嗎
建議:地中海貧血是一種遺傳性、溶血性貧血地中海貧血是一種嚴重的遺傳性貧血,是由於先天性的基因缺陷導致人體不能正常合成血紅蛋白,使紅血球在脾臟和骨髓里就很容易溶解、破碎,形成慢性、遺傳性的貧血。 地中海貧血的最大危害來自於貧血,長期貧血會導致病人臟器功能減退,首先骨髓會過度造血,引起骨板變薄,導致病人骨質疏鬆,長期貧血會導致鐵的吸收過量,還會導致心功能衰竭、肝脾腫大等,這些因素累計起來就會影響到將來的生長發育地中海貧血是先天的,但是並不是一出生就有的,我們看到的地中海貧血不管是重型的還是中間型的,剛出生時和正常孩子沒有什麼區別,但是重型的在三個月左右就慢慢出現貧血了,特別是高發區的小孩一旦出現了類似情況就應該想到可能是地中海貧血,中間型的可能在4-5歲的時候慢慢出現貧血,也要做相關檢查。需要強調的是雖然別的疾病也可能出現相關症狀,但是高發區應該尤其引起重視。 主要治療方法 1、 輸血和除鐵劑治療 2、 切脾 3、 烷化劑(化學葯物) 4、 骨髓移植 5、 基因導入 6、 中醫中葯 7、 中西醫結合治療 ,祝你健康,
4、一骨髓移植真的可以根治地中海貧血嗎?
只針對重度地貧或症狀重的中度地貧患者。 如果成功可以消除對輸血的依賴, 消除進一步鐵過剩的影響。 但不會逆轉已存在的鐵毒性, 也不能防止遺傳給下一代。 骨髓移植花費大, 有一定風險, 不適用於輕度地貧患者。