骨髓瘤雷那度胺萬珂

1、來那度胺配合萬珂，效果是不是更好，怎麼使用

不要混合使用，兩個葯一起用回影響後面其它靶向葯選擇，請先用來那度胺服用有效果就一直服的。

2、53歲女患多發性骨髓瘤已化療九個療程現下肢麻木不能走路該如何繼續治療【多發性骨髓瘤】

現在看來百骨病在進展，這也提示骨髓瘤進展。建議換方案治理，能度用萬珂為主的方案最好，或者試試雷那度胺。如果沒錢，試試包含依託泊苷和鉑類的方案也可以。骨科需問要協助，為保護脊柱，需要佩戴支具。答

（庄俊玲大夫鄭重提醒回：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具答體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、雷那度胺是什麼

生疏的走遠了。
相熟的生疏了，
總是沒有斷無常。
良心的炎涼雷那度胺，
風卻吹落了葉
紙牌那樣懷疑風，
水卻煮了魚。
魚那樣懷疑水，

4、2020醫保上萬珂和來那度胺給同時報銷嗎？

2020醫保上萬珂和來那度胺給同時報銷嗎？
通過去當地社保局以及撥打社保局服務電話12333這兩種進行政策咨詢和信息查詢。

5、多發性骨髓瘤會影響到心臟嗎？多發性骨髓瘤伴慢性腎功能不全

1 病人出現心臟異常，已不能再使用雷利度胺了，切記；
2 反應停也有心臟的副反應，但較雷利度胺好一些；
3 骨髓瘤可以有心肌澱粉樣變性，但本病人不是；
4 建議使用干擾素維持治療。

（陳文明大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京朝陽醫院陳文明 http://chenwenming.haodf.com/

6、患骨髓瘤的病人能治癒嗎？不能的話還有多少壽命？

骨髓瘤是指一種惡性疾病，其中包括骨髓和外周血的造血組織具有異常的漿細胞增殖。在漿細胞異常增殖後，可以侵入造血、骨髓、血液甚至器官組織。

骨髓瘤患者有不同程度的病情，存活周期也是有所不同的。此外，具體的生存周期還與患者的治療效果和患者自身的身體狀況有關。治療後，大多數患者的生存可到五到十年左右。

對於初發性骨髓癌患者來說，如果能及時的發現的話，在正規醫院配合醫生做積極的治療。如果在日常的生活中，突然感覺到身體某個部位突然的非常疼痛，這個時候患者的臉色出現了蒼白色，呼吸異常的急促，嚴重的會導致患者休克乃至失去生命，所以在日常生活中一定要注意患者的突發性情況，為患者及時的做好風險的排除。對於初期的患者如果積極配合治療的話，其生存預期是大大提高的。

對於骨髓癌患者來說，如果初期發現了自己的病症，而不去積極的配合醫生的治療，其生存期限也就幾個月的事。影響骨髓癌患者的生存預期因素非常的多，如個人的心理因素，體質狀態，精神狀態以及面對癌症的抗癌的積極心態等。

對於晚期的骨髓癌患者來說，其能活多久就要看患者的個人體質與心態了，在醫學上，骨髓癌晚期患者基本上失去了治療的價值，因為其已經不適合做化療與放療的治療，因為這個是時候化療或放療會破壞患者體內僅存的一點免疫力，從而加速患者的死亡。

擴展骨髓瘤的治療方法

一、化療：化療是治療骨髓瘤最基本的方法。常見的化療葯物包括硼替佐米、沙利度胺和環磷醯胺等。

二、造血幹細胞移植：對於六十五歲以下的患者，如果化療前效果較好，將進行自體造血幹細胞移植作為鞏固治療，以提高患者的生存率。

三、維持治療：維持治療葯物常用來雷那度胺、沙利度胺等。

7、MM的治療方案【多發性骨髓瘤】

萬珂療程過多經常出現周圍神經痛，且沒有特效治療方法，症狀常超過一年。無論沙利度胺還是雷那度安均可能加重神經病變，而長期使用地塞米松對老年人無益，我們的經驗是干擾素加化療。

（常乃柏大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

8、32歲得了澱粉樣變骨髓瘤

黃仲夏骨髓瘤病友骨髓瘤病友
骨髓瘤病友
介紹一種比骨髓瘤更易誤診的疾病：澱粉樣變性
北京朝陽醫院西院血液科 黃仲夏
我們以前已經介紹過多發性骨髓瘤（MM），它是一種較易誤診的惡性漿細胞腫瘤，誤診率高達40%以上，但隨著反應停、萬珂和雷那度胺等新葯的應用，患者的生存期已明顯延長。
最近，我們病房連續收治了三四例從全國各地來的患者，當地醫院懷疑患者得了澱粉樣變性，轉來我院確診並治療。
那麼，什麼是澱粉樣變性呢？
澱粉樣變性是一種比較少見的全身系統性疾病，誤診率高達70％左右。常累及患者腎臟、心臟、肝、胃腸道、肺、骨骼、骨髓、免疫系統、中樞或周圍神經及軟組織（包括舌、皮下脂肪）等多個臟器，嚴重者出現尿毒症、心功能衰竭或猝死。
澱粉樣變性的發生是機體內一種澱粉樣纖維蛋白沉積物引起的，這種沉積物經特殊的染色——剛果紅染色陽性。這種澱粉樣物質可以是免疫球蛋白輕鏈、轉甲狀腺素、纖維蛋白原A、載脂蛋白A等蛋白物質組成。故澱粉樣變性可以由骨髓瘤等惡性漿細胞病引起（與骨髓瘤伴發），也可以由甲狀腺疾病或自身免疫系統疾病引起。
60％的澱粉樣變性患者確診時年齡50～70歲，診斷系統性澱粉樣變應有2個或以上臟器受累的證據，診斷主要依賴骨髓、腎臟、腹壁脂肪、舌等受累組織病理學檢查：澱粉樣蛋白質剛果紅染色陽性：普通光學顯微鏡下呈無定形的均勻的嗜伊紅著色；偏振顯微鏡下呈特異的蘋果綠色熒光雙折射。
澱粉樣變性器官受累的診斷標准（如下表）
腎臟
24小時尿蛋白>0.5g，且主要為白蛋白心臟超聲：平均室壁厚度>12 mm ，排除其他病因肝臟總長度>15 cm（無心衰）或鹼性磷酸酶>1.5倍正常高限神經系統
周圍神經病變：對稱性下肢感覺、運動神經病變
自主神經病變：胃排空紊亂，假性梗阻，排泄失調（排除直接由胃腸道澱粉樣變所導致）胃腸道有症狀並經直接活檢證實肺
有症狀並經直接活檢證實
影像學檢查顯示典型的彌漫性肺間質病變軟組織巨舌；關節病；跛行（由血管澱粉樣變引起）；由活檢證實的肌病或假性肥大；腕管綜合征
澱粉樣變性的治療主要採取與多發性骨髓瘤類似的化療方案治療，較有效的葯物有萬珂、馬法蘭、糖皮質激素（包括地塞米松和強的松等）等葯物組成的化療方案化療，符合標準的患者也可採取幹細胞移植治療。
但e68a847a6431333339663264與骨髓瘤不同的是，抗骨髓瘤治療有效的患者大部分2個療程開始顯現出療效，而澱粉樣變性的患者治療的顯效時間可能需要更長時間，需要4個療程或更多療程。在臟器功能改善方面，可能蛋白尿或腎功能的改善會較早出現。心臟受累的患者面臨的風險更大，治療比較困難。

9、治療多發性骨髓瘤的vad,cad,ctd的有效率各是多少? 比如萬珂的有效率是70%-80%，雷那度胺的有效率是60%

沒有統一的緩解比例，不同試驗組和對象也得不出相同的結果，只能說這幾種傳統化療方法效果較差，緩解率較低，但也不排除各別效果好的特例。