1、鑒別對肝腎損壞,多發性骨髓瘤有診斷意義的是什麼
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2、骨髓瘤晚期了，胃疼，10多天沒吃飯了，喝點水就吐了，吃點什麼止痛葯阿？有肺炎，肝積液，腹水
止痛葯都是分階梯使用的，不知道你家患者之前都是用過哪些止痛葯。
比較常見的止痛葯有：舒爾芬、泰勒寧等。
如有疑問可以追問。
3、哪一種指標對肝腎損壞，多發性骨髓瘤有一定的診斷及鑒別意義
復發難治多發性骨髓瘤患者會經常出現惡性漿細胞肝臟浸潤，血、尿清鏈異常增高是診斷該病的主要方法。
MM能產生單株(M)球蛋白,具有一種重鏈(γ、β、δ、ε)與一種輕鏈 (light chain,LC)(κ或λ)引起骨骼破壞,貧血、腎功能損害和免疫功能異常。該病好發年齡40歲以上,男多於女,腎臟受累常見。骨髓瘤腎病 (myeloma kidney disease)是MM最常見和嚴重的並發症,又被稱為管型腎病(cast nephrolmthy,CN)。由於大量LC從腎臟排泄,加之高血鈣、高尿酸、高粘滯綜合征等因素,就診時50%以上患者已存在腎功能不全。
4、肝素鋰采血管在多發性骨髓瘤患者的血樣中的應用
肝素是一種含有硫酸基團的黏多糖，相對分子質量為15×103，帶有強大的負電荷。常用其鈉、鉀、鋰鹽，100～125U／可使5～10mL血液不凝固。肝素是一種極佳的抗凝劑，對血液成分干擾少，不引起溶血，適於做生化測定［1］。這對於日常的臨床檢驗工作，尤其是在急診搶救中顯得非常重要。由於抗凝標本可以直接進行離心，不需要預孵育，可以節省不少時間，這樣就可為盡快向臨床提供檢驗結果，為挽救患者生命贏得寶貴的時間。傳統理論認為，肝素抗凝血漿對生化檢測大都沒有什麼影響，但事實上，工作中作者發現有些項目是有影響的，為此採取了同一樣本不同添加物的2份標本共20份進行電解質測定的比較，並用Excel軟體進行統計分析，現將結果報道如下。1 材料與方法
1．1 樣本來源 樣本來源於本院門診體檢者。
1．2 儀器與試劑 採用AC9801電解質分析儀及其配套試劑，肝素鋰真空采血管（成都市新津事豐醫療器械有限公司提供）。
1．3 步驟 分別用肝素鋰真空采血管和不添加任何抗凝劑的普通采血管採集20人份共40份標本，10min後以轉速4000r／min離心5min（TDZ5‐WS離心機，長沙湘智離心機有限公
司提供），分別在AC9801上檢測同一患者的2份標本，並做好記錄。
1．4 統計學處理 採用Excel2003軟體進行數據分析，配對資料採用t檢驗進行比較，P＜0．05為差異有統計學意義。
對20人份的雙份樣本進行電解質測定，從表1可以看出，肝素鋰抗凝血漿所測定的電解質結果與不抗凝血清相比，血鉀水平差異有統計學意義（P＜0．05），血鈉和血氯水平差異無統計學意義（P＞0．05）
本研究結果表明，肝素抗凝血漿與不加抗凝劑的血清測定電解質相比，肝素對血鈉、血氯測定無影響，這與秦麗華［2］所報道的肝素對血鈉測定有極顯著差異影響有所不同，造成這種同樣實驗卻得出不同結果的原因需通過加大樣本量進一步觀察。而對血鉀而言，二者差異在0．30mmol／L左右，差異有統計學意義（P＜0．05）。這與王建瓊等［3］報道的血漿鉀與血清鉀的差異達0．38mmol／L一致。說明肝素鋰抗凝血對電解質測定中鉀水平有明顯影響。從原因分析來看，這可能是肝素與鉀生成肝素鉀，影響離子選擇電極對鉀的測定，致使血鉀偏低，同時對血清標本而言，由於血液在凝固過程中血小板被破壞，血小板內鉀離子（其濃度遠遠大於血漿鉀）釋放入血，使血清鉀高於血漿鉀，且增高幅度與血小板數呈正相關。有報道表明，血小板每增加100×109／L，血清鉀濃度比血漿鉀濃度高約0．15～0．18mmol／L［4‐6］。因而目前有種觀點認為，血清鉀由於在血液凝固後，在分離血清的過程中，由於血小板的破碎原因不能准確反映機體內鉀的真實水平，建議用血漿鉀代替血清鉀的測定［7］。但作者根據日常的臨床工作經驗認為，雖然有血小板破壞的影響，但血清鉀仍然優於血漿鉀的測定，主要在於血清鉀沒有肝素的影響，且國內常規生化檢驗分析普遍採用血清作為標本，現有的參考值大都來源於血清，雖然血清不一定是可靠的參考體系［8］。如果以血漿鉀來報告的話