骨硬化性骨髓瘤

1、哪四類疾病會引起胸痛，哪些會危及生命？

胸痛是臨床上常見的症狀，原因較多，且胸痛的部位和嚴重程度，並不一定和病變的部位和嚴重程度相一致。有可能來自胸壁、心血管、呼吸系統，或許是膈下、肝、脾等部位的疾病引發。嚴重胸痛常常危及生命，成為「生命的狙擊手」。

遇到胸痛，我該怎麼做？

這類問題，很多患者在看病時常常會問及。遠大心胸醫院心衰中心執行主任、老年康復醫學會心血管專業副主任委員張雅君表示：由於胸痛病因紛繁復雜、或存在個體差異，使得快速正確診斷胸痛疾病變得困難。而如今，作為心血管疾病的有效檢查手段——超聲心動圖，卻能給胸痛「把脈」，為臨床醫師快速准確鑒別診斷胸痛的病因、排查致命性胸痛疾病提供有價值的信息，在急診救治中發揮著重要作用。

哪些疾病導致的胸痛，可通過超聲心動圖檢查發現？

一、急性心肌梗死

典型表現為發作性胸骨後悶痛，壓榨感，可向肩、背、左上臂、左前臂尺側放射，伴出汗、惡心等症狀。胸痛發作時多無明顯誘因，疼痛持續時間較長，常超過30分鍾，休息和含服葯物無法有效緩解。

超聲心動圖：可幫助醫師除了結合病史和臨床外，判斷患者是否存在階段性室壁運動異常以及有無並發症發生。

二、主動脈夾層

疼痛劇烈，常表現為突發的胸背部刀割樣、撕裂樣疼痛。嚴重的可以出現心力衰竭、暈厥、甚至突然死亡。胸痛的部位與夾層的起源部位密切相關，隨著夾層血腫的擴展，疼痛可隨之向近心端或遠心端蔓延。需要注意的是，少數患者胸痛症狀並不明顯，僅表現為胸部不適。

超聲心動圖檢查時，應多切面對主動脈進行全程掃查，檢查部位包括胸骨旁、胸骨上窩、劍突下、腹部、髂窩甚至大腿，確定夾層累及范圍和內膜裂口的位置，觀察主動脈主要分支動脈受累情況，確定主動脈擴張的范圍和主動脈弓部受累情況，盡可能進行分型，為外科選擇手術方式提供准確有效的信息。

三、急性肺栓塞

發病突然，劇烈胸痛，可放射到肩部，有時類似心絞痛。

超聲心動圖是診斷急性肺栓塞的重要影像學方法：

1）對於肺動脈主幹及左、右肺動脈的栓塞，超聲心動圖可以直接顯示其內的團塊回聲；

2）對於肺內小動脈的栓塞，超聲心動圖可以發現一些間接徵象，如右心擴大、肺動脈增寬、室間隔運動異常、三尖瓣反流及肺動脈高壓等，這些間接徵象提示應進行下肢靜脈血管超聲檢查。

四、急性心包炎

胸痛是急性心包炎主要的症狀表現。疼痛的性質和部位易變，常位於胸骨後或心前區，可放射至頸部和背部，呈銳痛，偶可位於上腹部，類似「急腹症」；或與心肌梗死缺血性疼痛相似，呈鈍痛或壓榨性痛並放射至左上肢；或隨每次心臟跳動而發生刺痛。疼痛可因心包和胸膜炎症受累兩個因素引起，也可能與心包腔積液時心包牽張因素有關。

超聲心動圖是診斷心包積液簡便、靈敏、可靠的無創性方法，急性心包炎表現為心包增厚和粘連。

致命性胸痛來勢兇猛，快速正確的診治工作很重要。專家提醒：在日常生活中，應對胸痛存在相關認知，做到早診斷、早治療！

2、血沉偏高是什麼原因？

可能要注意心血管方面的問題。請看下面文章。
血沉快慢說明什麼
血沉的全稱是紅細胞沉降率，英文縮寫為ESR，是一項非特異性
的化驗項目。這就是說，血沉加快並不能確定患有哪種病，血沉正常
也不意味著沒有病。測定血沉可以了解疾病和觀察疾病的發展和變化，
需要與其他化驗結果和臨床資料結合分析，才能對疾病診斷有所幫助。
判斷血沉結果的正常與否需按性別區分，參考范圍（魏氏法）：
男性為0～15mm/1小時，女性為0～20mm/1小時。血沉可因生理因素而
加快，如女性在月經期間和妊娠期間可達到40毫米左右，小兒及50歲
以上的老人血沉可略快於參考范圍，此時可能與疾病無關。
血沉加快常與以下疾病有關：
△炎症性疾病，如急性細菌性炎症，2～3個小時就會出現血沉加
快的現象；
△各種急性全身性或局部性感染，如活動性結核病、腎炎、心肌
炎、肺炎、化膿性腦炎、盆腔炎等；
△各種膠原性疾病，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮
病、動脈炎等；
△組織損傷和壞死，如大范圍的組織壞死或損傷、大手術導致的
損傷，心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴重創傷、燒傷等疾病亦可使血沉
加快；
△患有嚴重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發性骨髓瘤、
甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性腎炎等疾病時，
血沉也可呈現明顯加快趨勢。
血沉加快對發展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值：手術將腫瘤
切除，或化療、放療治療有效時，血沉可減慢；腫瘤復發或出現轉移
時，血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現減慢現象，因
此可以通過這個項目協助初步判斷腫瘤的性質。
血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風濕病、結核病血沉加
快的程度常與病情輕重有關。活動期血沉加快；病情好轉時血沉速度
減緩；非活動期血沉可以恢復到參考范圍。因此，測定血沉可大致推
測疾病的發展及觀察治療效果。例如，紅斑狼瘡病人的血沉從平穩到
加快表明病情進入活動期，長期穩定在參考范圍內就說明病情得到了
控制。

3、90後女孩為捐幹細胞增重到100斤，幹細胞能對治療哪些疾病？

浙江杭州一位90後女生給一位陌生病人捐獻造血幹細胞，並特意進行身體調養將體重增重到了一百來斤。家人得知她做此義舉，身邊的親朋好友都支持她，小余認為自己所做的事情並不偉大，能配型成功本身就是一種緣分。幹細胞可以用於治療的范圍非常廣泛，從遺傳類的疾病、神經類的疾病以及內臟、皮膚內的疾病都有著一定的治療作用。

一、可用於治療卵巢早衰

女性40歲之後容易出現卵巢功能衰竭的情況，而且現在這種發病率越來越年輕化，也是導致不孕的其中一個原因。現在中國卵巢再生技術的發展，將幹細胞附在可以被降解的智能型膠原支架上面，用幹細胞來激光原始卵泡，用來修復卵巢衰竭的情況。這項技術為高齡女性的卵巢功能低下和卵巢抗老化提供了新的技術，讓卵巢衰竭的女性擁有了可以孕育生命的希望。

二、可用於糖尿者足潰瘍

幹細胞還可以治療糖尿病患者腳部潰瘍不愈的症狀。經過胚胎幹細胞的治療，患者的足部可以痊癒並且可以下地進行活動，並且沒有並發症，潰瘍也沒有復發。在治療的過程中，給糖尿病患者的足部使用胚胎幹細胞，在3天之後就可以看到肉眼可見的肉芽長出來；在治療三周之後整個創面全部癒合。胚胎幹細胞為糖尿病患者病足的治療給予了安全可靠的治療方法。

三、可用於人類肺部再生

肺病患者呼吸困難就可以實施肺幹細胞移植，醫務工作人員將病患的支氣管取出幹細胞，並且將體外擴增了以後，移植到病人的肺部患者的位置，大約過了3-6個月之後，這些幹細胞就成為了新的肺細胞，從而讓肺部受損部位進行修復替換。這項肺幹細胞的移植讓病患肺部功能有著非常好的改善作用，實現了人類肺臟再生的奇跡。

四、可用於換皮手術

皮膚幹細胞再生技術可以培養出健康的皮膚，在敘利亞有一位七歲的男孩患有先天性皮膚病，他的皮膚細胞失去“黏性”，因此全身皮膚產生了水泡，皮膚引起脫落。在生命垂危之際，米歇爾醫生利用皮膚幹細胞培養出了0.85平方米的皮膚，在經過多次移植和更換，經過八個月的治療，這位小男孩擁有全新的皮膚康復。對於皮膚和修復和癒合幹細胞技術有著顯著的療效。

五、可用於解決中風難題

幹細胞還可以治療中風病人，並且成效顯著。在斯坦福大學，在Gary教授的帶領下，他們對18名中風患者進行幹細胞治療。醫務工作者將中風患者大腦受損處注入幹細胞，其中一名常年使用輪椅並且說話障礙的病人立即好轉，本來肩膀疼痛也消失了，從此脫離了輪椅。而在治療一年之後，18名患者有不同程度的病情恢復。可見幹細胞對於治療神經退行性疾病有著很好的治療作用。

綜上所述，可見幹細胞對於人類疾病起到了巨大的貢獻，它是一項全新的醫療技術，不僅僅局限於以上一些疾病治療，對於抗衰老、美容、肝臟疾病等等都有明顯的效果。幹細胞的技術從最開始被大家所質疑，到後來逐漸的被人們所接受，再到現在的蓬勃發展，充分體現了時代和科技的進步。幹細胞技術是一些傳統醫學所不能涉及到的全新領域，它是以後未來醫學技術的新方向，科學技術給人們帶來了新的希望，而隨著對幹細胞領域的發展和研究，這項技術將會為人類帶來更大的作用。