1、自體骨髓移植是什麼意思？
自體骨髓移植
B 添加義項
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自體骨髓移植（ABMT）
(一) 急性白血病
異基因移植對急性白血病雖有很好的療效，但多數患者缺乏適合的供髓者及高昂的移植費用，受到較大限制。自體骨髓移植作為異基因移植的一種替代治療，在近10年內得到迅速的發展。目前雖已積累了不少臨床資料，但由於各家的報告的療效相差較遠，至今對自體骨髓移植在急性白血病治療中的地位尚有爭議，以急性淋巴細胞白血病為例，在初次完全緩解期進行自體骨髓移植的長期無白血病存活率(LFS)從不足30%到70%以上不等。有的資料說明自體骨髓移植並不改善急性淋巴細胞白血病患者的LFS ，但也有資料證明自體骨髓移植對初次完全緩解的急性淋巴細胞白血病的療效與異基因骨髓移植接近，遠優於單純化療。類似情況也存在於急性粒細胞白血病。Lowebery等報告32例急性髓細胞白血病在初次緩解期進行非凈化的自體骨髓移植，3年無復發生存率僅35%，而義大利學者對55例急性粒細胞白血病在初次緩解期也進行非凈化的自體骨髓移植，8年生存率高49%，與同期進行的104例異基因骨髓移植生存率(52%)無顯著差別。最近Memet等報告了他們對急性白血病用化療或自體骨髓移植治療的前瞻性比較研究的結果：急性粒細胞白血病組自體骨髓移植和化療3年以上的LFS分別為55%和34%，急性淋巴細胞白血病組分別為48%和22%。這說明移植的療效優於單
用化療組。Cahn等統計了111例50歲以上的急性粒細胞白血病患者在初次完全緩解期間接受自體骨髓移植的療效，其4年LFS在34%±5%；雖不如50歲以下的同類患者，但優於化療，故主張50歲以上患者取得完全緩解後也應考慮自體骨髓移植。文獻中有關自體骨髓移植治療急性白血病的療效之所以有如此大的差別，主要由於各家所治療的患者之病情、移植前化療情況、所用預處理方案、支持治療條件等的不同，加之各家所治病例缺乏代表性。歐洲自體骨髓移植登記處1992年統計的療效(見下表)因例數多，來自各個移植單位可以代表自體骨髓移植的客觀療效。該療效比1993年國際骨髓移植登記處的異基因骨髓移植治療初次緩解期急性白血病的5年LFS(急性粒細胞白血病組52%±4%，急性淋巴細胞白血病組50%±5%)稍低，但第二次緩解期患者兩種治療的LFS相同。
自體骨髓移植治療急性白血病療效(1992年)
白血病類型 診斷時分類 移植時病情 例數 8年LFS
AML 標危 CR1 692 41%±3%
高危 CR1 264 44%±3%
CR2 305 33%±3%
ALL 標危 CR1 280 42%±3%
高危 CR1 174 40%±4%
CR2 357 31%±3%
目前，多數學者主張，預後良好的急性淋巴細胞白血病不必在初次完全緩解期做自體骨髓移植，但高危的急性淋巴細胞白血病還是在取得完全緩解後不待復發就進行自體移植為好。急性淋巴細胞白血病一旦復發，取得第二次緩解後單用化療的長存活率很低，而自體移植骨髓移植可使1/3的患者獲得長生存。有一組報告，兒童急性淋巴細胞白血病第一次緩解長於4年者自體骨髓移植後3年LFS達81%，而短於2年者只有10%左右。有高復發危險的患者在移植後給以維持治療可能有益於減少復發。至於急性粒細胞白血病在何時進行自體骨髓移植的問題，多數認為除少數化療治療效果較好的亞型如M3外，均應在第一次完全緩解期進行自體骨髓移植。美國西雅圖移植中心在急性粒細胞白血病的第一次緩解期采髓凍存,一旦患者有復發跡象，立即用含白消安的方案進行預處理，然後回輸先前凍存的骨髓，無復發存活率（RFS）可達40%左右。獲得第二次完全緩解的急性粒細胞白血病患者應不失時機地進行自體骨髓移植。
自體骨髓移植治癒急性白血病的前景如何？為回答這一問題，歐洲骨髓移植協作組專門統計了1979－1999年間移植後2年未復發的自體骨髓移植患者的LFS和復發率，結果見下表。這些資料說明，移植後2年之內不復發者，雖以後仍有少數患者復發，但大多數患者可能已被治癒。
自體骨髓移植後2年未復發的前景
白血病類型 移植時病情 LFS(%) 復發率(%) 最晚復發時(年)
AML CR 1 77 14 6
CR 2-3 84 12 5.1
ALL CR1 84 15 5.3
CR2-3 79 19 4.9
上表為歐洲骨髓移植協作組統計資料
（二）慢性粒細胞白血病
自體骨髓移植對慢性粒細胞白血病的療效差，異基因骨髓移植是最佳選擇。
自體骨髓移植對惡性淋巴瘤有良好的治療作用，故它已成為惡性淋巴瘤不可缺少的一種治療方法，據統計，歐洲26國在1992年內共做自體骨髓移植3399例，其中惡性淋巴瘤1394例，為各病之首。同期用異基因骨髓移植治療的淋巴瘤只有123例。北美於1992－1993年間所做的5492例自體骨髓移植中惡性淋巴瘤（霍奇金652例，非霍奇金淋巴瘤1417例）也多於白血病等其他病種。
多數霍奇金病經一線常規治療可獲完全緩解以至治癒，但仍有20－50%的患者或不能取得完全緩解，或緩解後又復發。此類患者如不進行有效的救治預後極差。復發後用原一線治療方案（如MOPP）救治其生存率一般不超過10－20%，第一次完全緩解1年以上者稍好。用放療或非交叉耐葯方案救治的療效也有限，5年無病存活率(DFS)<10%。用一般救治方法對多次復發及耐葯者療效更差。用大劑量化療加自體骨髓移植可顯著改善長存活率。Chopra等用EAMB預處理自體骨髓移植治療預後不良的HD 155例（其中原發耐葯46例，部分緩解7例，在1年內復發的52例，第二次復發37例，第三次復發者13例），結果移植相關死亡率10%，5年無進展存活（PFS）50%。Peece等對58例初次復發的HD先用普通化療兩個療程，然後用CBV±順鉑預處理，自體骨髓移植後中數隨訪2.3年，PFS為64%。復發時有全身症狀、結外病或完全緩解期少於1年，此三項為預後不良因素：三項全無、有一項、兩項和三項者的3年PFS分別為100%,81%,40%和0%。此外，瘤塊>10cm，已經經過三線以上治療者預後也差。為了進一步證明自體骨髓移植優於普通救治方案，英國的學者們對40例復發難治的HD進行了分組研究；20例用普通劑量EAMB救治，另20例
用大劑量BEAM加自體骨髓移植。結果3年無病存活率移植組為53%，非移植組僅10%，兩組差異顯著。
目前雖對初次復發的HD是否應立即用自體骨髓移植治療仍有爭論，但Armitage等於1994年著文提出，由於自體骨髓移植治療復發的HD的療效優於普通化療，且自體骨髓移植的相關死亡率已降至10%以下，故HD一旦復發，不論其第一次完全緩解期長短均應採用大劑化療加自體骨髓移植救治。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)對一線治療反應不良或復發的中、高惡度NHL患者用普通治療方案有效率雖可達20－60%，但持久緩解者少見。Gale等指出：文獻中此類患者千餘例，其2年存活率<5%，自體骨髓移植則可明顯提高此類患者的長期存活率。療效與移植時瘤情相關。歐洲自體骨髓移植登記處於20世紀80年代末統計了596例NHL患者移植後的DFS：移植時處於第一次完全緩解、第二次緩解、非耐葯復發、耐葯復發和原發耐葯狀態的DFS分別為67%，47%，29%，17%，18%。美國Sloan-kettering醫院報告的結果與以上多中心相仿，移植時完全緩解、部分緩解及病情進展的DFS分別為70%、62%和13%。由於耐葯復發患者的長期存活率差，故目前一致認為在常規治療只取得部分緩解或復發的NHL應及時做自體骨髓移植治療，不要延遲到發生耐葯時再做。對中、高度惡性NHL是否應在第一次完全緩解期做自體骨髓移植治療問題，目前意見不完全一致。不少學者傾向於凡有不良預後因素的高危NHL也應早做自體骨髓移植（ABMT）。Freedman等近來報告了有關研究。共選擇Ⅲ－Ⅳ期彌漫性中、高惡度B細胞NHL，經誘導化療後16例完全緩解，10例部分緩解，用全身照射和環磷醯胺預處理，結果無移植相關死亡，移植後不再治療，21例獲長期完全緩解，3例原部位復發，2例在緩
解期死亡。28個月時 DFS高達85%。作者認為，將自體骨髓移植作為有高危復發的NHL，在取得完全緩解後的鞏固治療，能明顯提高此類患者的長期存活率。西班牙淋巴瘤協作組報告46例NHL在初次完全緩解期進行了自體骨髓移植後，8年DFS達75%，復發率僅15%。處於初次完全緩解期的的患者一般狀況良好，故移植相關死亡率明顯低於晚期患者，又因瘤細胞尚未耐葯，移植後的復發率也就低了。中、高度惡度NHL的預後不良因素有瘤塊>10cm、乳酸脫氫酶高於正常、第二次以上緩解、耐葯等，而組織類型無顯著意義。
低惡度NHL多數病程長達7－10年,故少用自體骨髓移植治療。但如果完全緩解或部分緩解期短於1年，其中位生存期只注2.4年，向中、高惡度轉化者其預後更差。已有學者開始探索用自體骨髓治療預後不良的低惡度NHL，但病例較少，目前尚難評價其療效。
用一般的化療治療多發性骨髓瘤的有效率50%左右，但完全緩解率不足10%，中位生存期3年左右。異基因骨髓移植雖能治癒該病，但因該病發病時年齡已高，能進行異基因骨髓移植注患者很少。McElwain等在20世紀80年代發現大劑量美法倫能改善多發性骨髓瘤的療效，可是由於骨髓抑制期長，治療相關死亡率較高。之後他們採用了自體骨髓移植，即先給患者用VAMP((長春新鹼、多柔比星、甲潑尼龍)治療數個療程,以減少骨髓瘤細胞。50例中有28例經上述治療後，骨髓中瘤細胞減至30%以下(24例<10%,4例10-20%)時，采髓保存，再以美法倫200mg/m2預處理。結果移植後完全緩解率達84%。Barlogie等最近復習了包括他們自己工作在內的近期有關文獻，在571例多發性骨髓瘤的自體造血幹細胞移植中，自體骨髓移植389例。用環磷醯胺或美法倫140mg/m2加全身照射者移植後完全緩解率25－35%，用美法倫200mg/m2預處理冊完全緩解率達70%左右。在第一次移植後6－12個月以內，再做一次移植，可進一步提高療效。用外周血幹細胞移植有造血恢復快的優點。有人第一次移植用美法倫200mg/m2,第二次移植用美法倫140mg/m2加全身照射10Gy。15例中11例得到持續完全緩解，5例用PCR檢測克隆特異性免疫球蛋白基因重排，以檢測有無微小殘留病，結果4例在第一次
移植後33個月仍為陰性。該結果令鼓舞，值得進一步研究。
對化療或放療敏感的實體瘤可望通過自體造血幹細胞移植(骨髓或外周血幹細胞)大幅度提高劑量，從而改善那些常規治療預後不佳患者的生存情況。近年來，不少腫瘤治療單位對復發、難治的某些實體瘤開展了自體骨髓支持下的大劑量化療。據美洲自體血及骨髓登記處到的報告，在1992-1993年共有5496例自體移植，其中實體瘤2492例。在各類腫瘤中，乳腺癌最多，共1938例，其次依次為神經母細胞瘤、睾丸癌卵、卵巢癌、腦瘤等。
用常規方法治療IV期及復發難治性乳腺癌效果差。20世紀80年代以來開始探索大劑量化療加自體骨髓移植治療此類患者。Antman和Gale在20世紀80年代末總結了326例IV 期乳腺癌自體骨髓移植效果，經大劑量烷化劑加或不加放射治療IV期難治性乳腺癌，有效率提高到41-75%，完全緩解率僅11－15%，且有效期短。把自體骨髓移植作為IV期乳腺癌的一線治療有效率78%，完全緩解率高達56%，但持續緩解率只有16%，如果IV期乳腺癌先給數個療程誘導化療治療，然後再移植，則有效率高達90%，完全緩解率71%，最近Peters 報告518例有10個以上淋巴結轉移的乳癌，經自體骨髓移植後3年生存率79%，3年無病存活率71%，該療效優於標准劑量化療。雖然由於缺乏隨機分組對比研究，尚有不同意見，但目前多數主張：凡有不良預後因素(如原發病灶>10cm、轉移淋巴結>10個、炎性乳腺癌、雌激素受體陰性等)的乳癌，應在常規減瘤治療後進行大劑量化療加自體造血幹細胞(外周血或骨髓)移植以提高根治率。
成神經細胞瘤多見於兒童。歐洲協作組在過去15年共做自體骨髓移植700餘例。550例1歲以上的IV期成神經細胞瘤，患者在第一次完全緩解期，做自體骨髓移植治療後，2年和5年存活率分別達到52%和29%，優於一般治療(<10%)。
2、自體骨髓移植治癒急性白血病的前景是怎樣的？
為回答這一問題，歐洲骨髓移植協作組專門統計了1979－1999年間移植後2年未復發的自體骨髓移植患者的LFS和復發率，結果見下表。這些資料說明，移植後2年之內不復發者，雖以後仍有少數患者復發，但大多數患者可能已被治癒。
（2）慢性粒細胞白血病
自體骨髓移植對慢性粒細胞白血的療效差，異基因骨髓移植是最佳選擇。
自體骨髓移植對惡性淋巴瘤有良好的治療作用，故它已成為惡性淋巴瘤不可缺少的一種治療方法，據統計，歐洲26國在1992年內共做自體骨髓移植3399例，其中惡性淋巴瘤1394例，為各病之首。同期用異基因骨髓移植治療的淋巴瘤只有123例。北美於1992－1993年間所做的5492例自體骨髓移植中惡性淋巴瘤（霍奇金652例，非霍奇金淋巴瘤1417例）也多於白血病等其他病種。
3、白血病幹細胞移植後容易復發嗎
復發是移植後患者死亡的主要原因之一，國際骨髓移植登記處的資料顯示，自體造血幹細胞移植後78 ％的死亡原因與復發有關，同胞供者異基因造血幹細胞移植後34 ％的死亡原因與復發有關，無關供者異基因造血幹細胞移植後23 ％的死亡原因與復發有關。復發的根源主要在於體內殘留的白血病細胞（MRD ） ，自體造血幹細胞移植還包括造血幹細胞移植物內可能含有的微量白血病細胞。
4、自體骨髓移植在急性白血病治療中的地位有哪些爭議？
異基因移植對急性白血病雖有很好的療效，但多數患者缺乏適合的供髓者及高昂的移植費用，受到較大限制。自體骨髓移植作為異基因移植的一種替代治療，在近10年內得到迅速的發展。目前雖已積累了不少臨床資料，但由於各家的報告的療效相差較遠，至今對自體骨髓移植在急性白血病治療中的地位尚有爭議，以急性淋巴細胞白血病為例，在初次完全緩解期進行自體骨髓移植的長期無白血病存活率(LFS)從不足30%到70%以上不等。有的資料說明自體骨髓移植並不改善急性淋巴細胞白血病患者的LFS，但也有資料證明自體骨髓移植對初次完全緩解的急性淋巴細胞白血病的療效與異基因骨髓移植接近，遠優於單純化療。類似情況也存在於急性粒細胞白血病。Lowebery等報告32例急性髓細胞白血病在初次緩解期進行非凈化的自體骨髓移植，3年無復發生存率僅35%，而義大利學者對55例急性粒細胞白血病在初次緩解期也進行非凈化的自體骨髓移植，8年生存率高49%，與同期進行的104例異基因骨髓移植生存率(52%)無顯著差別。
5、白血病患者做骨髓移植後的治癒率有多少？
白血病俗稱「血癌」，是一種惡性程度極高的血液病，白血病的自然病程只有三個月。近年來，隨著醫療技術的發展，可以用化療等方法遏制病變的細胞，延長病人的生命。但這種方法副作用大，復發率高，不但給病人帶來極大的痛苦，而且對家庭、社會也造成了嚴重的危害。國際上從七十年代起就將骨髓移植運用於白血病的治療，並取得了良好的效果，但在中國由於骨髓供者的缺乏，使許許多多的白血病患者延誤了治療時機，喪失了寶貴的生命。
1992年，中國紅十字會總會受國家衛生部的委託，在北京正式建立「中華骨髓庫」，並在上海、北京等全國五個省市紅十字會同時開展非血緣關系骨髓移植供者的徵求工作。截止1997年底，有5000餘名志願者報名加入「中華骨髓庫」，其中上海就有2300多名。但由於在非血緣關系的人群中，配型相符率只有萬分之一，僅少數非常幸運的白血病人才可能在庫中尋找到合適的供者。但它走出了家庭的小圈子，只要有足夠的供者，就可以為大多數白血病患者提供幫助。
外周血造血幹細胞移植手術是目前國際上先進的根治白血病的醫療手段之一，與骨髓移植相比，具有時間短、見效快的特點，尤其是其幹細胞採集的方法更安全，更易被供者接受。以前做骨髓移植，供者需要上局部麻醉，並在骼骨上鑽洞多次抽取骨髓混合液；而目前採用的幹細胞移植是從供者的外周血中（手臂上采血）採集造血幹細胞，並通過機器聚集，將剩餘的血液回輸人體。只需總量為50毫升的幹細胞，就可以使一位白血病患者重建正常的造血機制與免疫功能，並獲得新生。
中國有十二億人口，按每年萬分之三的發病率，一年就新增加三萬六千名白血病患者，這還不包括以前發病的，這是一個龐大的數字。同時，分布在世界各地的華人也迫切希望早日建成中華骨髓庫，為所有的炎黃子孫提供幫助。捐獻幹細胞無礙健康，只需您付出小小的勇氣，一條生命將因您而獲得新生。這是一件多麼友意義的壯舉啊！您獲得的不僅僅是病人及家屬終生的感激和崇敬，還將得到一份寶貴的精神財富。
凡身體健康，年齡在18～45周歲，無論男女，符合獻血條件的市民，歡迎您加入志願捐獻者的行列。
■ 中華骨髓庫亟待十萬捐獻者
白血病又稱「血癌」，是多發於青少年的惡性血液病，自然病程只有3個月。骨髓移植即外周血造血幹細胞移植是目前較有效的醫療手段，治癒率達65％～75％。上海市政協團青界別委員陳靖日前呼籲：應盡快動員10萬名志願者加入骨髓捐獻隊伍，「獻上少許鮮血，為白血病患者點燃生命的希望」。
陳靖是共青團上海市委副書記，10日他代表團上海市委和上海市青聯在當地政協會議上提出的這個建議，已引起上海市政協和當地青年的強烈關注。據陳靖介紹，我國目前白血病的發病率已達10萬分之4，全國平均每年新增約4萬白血病患者，主要發病年齡在30歲以下，兒童佔50％以上，其中多數可作骨髓移植手術。但由於我國獨生子女較多，同胞間尋找骨髓供者的可能性小，所以只有動員盡可能多的志願者加入非血緣性骨髓移植事業，才能給患者帶來再生的福音。
陳靖說，由於社會傳統文化和科技發展水平的差異，不同地區的骨髓庫規模相差很大，例如美國的聯邦骨髓庫中志願捐髓者有300萬人之多，中國台灣地區骨髓庫中志願捐髓者有近20萬人，占人口總數的1％。但是，目前中華骨髓庫志願捐髓者還不到2萬人（包括中華上海骨髓庫的志願捐髓者約13800人），而一般來說，中華骨髓庫的骨髓供者資料最低限度應具備10萬人份以上才具有實際意義。配型數據的稀缺，導致了我國骨髓移植供者和受者的相配率很低。
陳靖認為，改變上述狀況，需要進一步弘揚社會新風，爭取更多的社會支持。為此他提出了三條建議：一是要加大科普宣傳力度，讓公眾了解和掌握有關骨髓移植的科學知識，克服懼怕心理；二是要充分調動和發揮各類群眾團體的積極性，組織動員公眾尤其是青年志願者加入骨髓捐獻隊伍；三是要鼓勵和倡導社會各界為中華骨髓庫建設捐贈，成立有關專項基金，提供必要資金保證。
目前，團上海市委和上海市青聯正著手有關科普宣傳，希望依靠全社會的共同努力首先在上海建成10萬人規模的骨髓庫。
■ 上海「中華骨髓庫」
白血病，俗稱「血癌」，是一種惡性程度極高的血液病。白血病的自然病程只有三個月。近年來，隨著醫療技術的發展，可以用化療、放療等方法遏制病變的白細胞，延長病人的生命。但這種方法副作用大，復方率高，不但給病人帶來極大的痛苦，而且對家庭、社會也造成了沉重的負擔。國際上從六十年代起就將骨髓移植運用於白血病的治療，並取得了良好的效果；八十年代起，運用同樣原理的幹細胞移植術在臨床應用中獲得了更為顯著的療效，是目前國際上先進的根治白血病的醫療手段。同時骨髓（幹細胞）移植除了能根治白血病以外，還可以治療重症再生障礙性貧血、地中海貧血、遺傳性免疫缺陷症、重症放射病、某些惡性腫瘤等多種不治之症。
根據流行病學的統計，白血病的自然發病率為十萬分之三，全國每年新增4萬名白血病患者，其主要發病年齡在30歲以下，兒童佔50％以上，其中大多數需做移植手術。我國從60年代起就實行計劃生育政策，在同胞間尋找供髓者的可能性很小，只能依靠非血緣關系的捐髓者提供骨髓。雖然無關人群中配對相符率只有五千至一萬分之一，但是它畢竟走出了家庭的小圈子，只要有足夠的志願捐獻者，還是能為大多數病人提供治癒的機會。
1992年，中國紅十字會正式成立「中華骨髓庫」，上海市紅十字會也參與了骨髓移植供者的徵求工作。96年10月，全國首例由上海市紅十字會提供捐獻者的外周血造血幹細胞移植手術在上海獲得成功，挽救了一名有5年白血病史患兒的生命。上海市紅十字會於1997年7月成立中華上海骨髓庫（上海市骨髓捐獻者資料檢索中心），目前已有志願捐獻者7000名，現正在加快徵求更多志願者的工作。為需要進行移植的患者尋找健康的相配的骨髓，使血液病患者重燃生命之光！
■ 骨髓捐獻的條件:
骨髓移植最理想的供者是同卵雙生子，因為他們之間的遺傳物質是完全相同的。他們之間的骨髓移植，效果好，排異反應少；但雙胞胎畢竟少見。
子女的HLA分型來自於父母，如父親為A和B，母親為C和D，那麼子女有AC、AD、BC、BD四種分型可能，所以同胞間的HLA相配率為25％，因此患者從同胞中尋找供髓者較容易。然而家庭范圍正在縮小，絕大多數的患者還是非血緣關系的骨髓捐獻者。
適合捐獻骨髓的年齡為18～45歲，健康要求如同獻血，即不能因獻髓影響捐獻者的健康，又不能因接受骨髓而使患者增加新的不利因素，重要的是捐獻者必須無可經血液傳播的傳染病：如乙型肝炎、丙型肝炎等。
■ 骨髓捐獻的步驟:
填寫中國血液在線骨髓捐獻志願者登記表；中國血液在線將把您的資料妥善保管並轉交給有關組織機構。
有關組織機構將安排您在適當的時間驗血(5毫升)，並將化驗後HLA分型儲存在電腦資料庫中，供患者尋找配對；
初步配型相同，骨髓庫將通知您作進一步的檢測；
如果配型完全相同，骨髓庫的工作人員會向您詳細介紹捐獻過程，同時您必須接受全身檢查；
捐獻時您完全處於清醒狀態，從您的手臂靜脈中採集造血細胞(總量為50～100毫升)，通過血細胞分離機富集，將剩餘的血液回輸人體，完全無礙健康。
■ 小資料：骨髓捐獻不可怕
據統計，約有90％的公眾對骨髓（造血幹細胞）的移植方法、移植安全性和風險性等知識掌握不夠，對其過程的了解還停留在對字面含義的簡單理解上，普遍認為捐獻骨髓需要直接從供者骨內或脊椎內抽取骨髓。正是這種懼怕心理，在一定程度上阻礙了人們加入志願捐髓者行列，造成了供者的流失。
實際上，捐獻骨髓與普通獻血沒有本質區別，現代醫學的進步使得骨髓移植的技術越來越簡單、安全和有效。目前採用的骨髓移植方法類似於一般獻血，只需採集50～100毫升含有造血幹細胞的血液輸給患者。在正常情況下，人體的造血幹細胞本身就有50％處於靜止狀態，供者所捐獻的造血幹細胞只佔人體內造血幹細胞總量的0.3％～0.5％，在完成採集後，供者的造血幹細胞會迅速增殖，一兩周內完全恢復，所以捐獻骨髓對供者的健康不會產生不利影響。
骨髓庫實質上是通過普通血檢而建立的骨髓信息庫，即建立骨髓捐獻志願者資料檢索中心，而不是抽取志願者的骨髓儲存起來。
■ 小資料：上海骨髓捐獻者突破萬人
中華上海骨髓庫，日前創下了骨髓捐獻志願者入庫人數超過1萬人的紀錄。
根據流行病學的統計，白血病的發病率為十萬分之三，全國每年新增4萬名白血病患者，其主要發病年齡在30歲以下，其中半數以上為兒童，而骨髓移植是目前根治白血病的有效的醫療手段。鑒於我國從六十年代起實行計劃生育政策，在同胞間尋找供髓者的可能性很小，只能依靠非血緣關系的捐髓者提供骨髓，而在非血緣關系的人群中配對相符率只有五千至一萬分之一。中華上海骨髓庫志願捐髓者入庫人數突破1萬人之後，將有望成為白血病患者的福地，挽救更多患者的生命
6、白血病，骨髓移植有什麼條件？
病情分析：適宜於骨髓移植的白血病、急性白血病治療中一種新的有效方法是骨髓移植。意見建議：移植的骨髓或來自供體，即所謂異體移植，或來自患者本身，即所謂自體移植。異體或自體骨髓移植有效的前提是細胞抑制劑治療達到完全緩解此外，患者年齡不應超過45歲，年齡較大時並發症發生率高到不能接受的程度。移植要在高劑量細胞抑制劑治療和全身亞致死劑量放射治療後立即進
7、自體骨髓移植對哪些疾病可達到根治的目的？
約60％的成人急性白血病患者，經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期，部分已達5～6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期，約80％的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療，不做骨髓移植的急性白血病，僅有10～15％的人存活到3年，平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3～4年，病程雖緩慢，但用目前化療方法無根治的可能。因此，骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。
選擇合適的病人，適當的時機。以白血病為例：成人急性白血病在第一次完全緩解期（此時體內仍有≤白血病細胞）、慢粒在慢性期，用超大劑量的化療加放療進行預處理，使病人體內的白血病細胞進一步殺滅。同時使病人機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制，使後者難以自身恢復，然後將供者（適用於急性與慢粒白血病）或事先取出的自體的骨髓（僅適用於急性白血病完全緩解期）由靜脈輸注給病人，得以解救，並注意其間可能出現的出血感染等合並症，採取有效的相應措施，等待正常的造血功能在數周內重建，以達到根治。
8、求白血病骨髓移植的方法
現在不叫骨髓移植，一般非親緣的移植都是外周血造血幹細胞移植。
在高分辨配型符合的前提下，供者需要進行一次全面的體檢，用以評估是否負荷捐獻的條件，這主要是從保護供者的健康出發，其次還要看看供者是否還存在這一些潛在的因素，而導致受者出現其他的狀況，如肝炎病毒、巨細胞病毒、性病等等其他的一些不能輸給患者的因素。
捐獻前，供者需要簽署志願書，同意捐獻。然後由移植醫院和採集醫院協調後安排時間，受者進倉開始預處理，而供者也需要提前三到四天住院，進行動員。
所謂的動員，就是注射一種刺激因子，讓身體中的幹細胞加快生長，並進入外周血。這時候供者會有些不舒服，如發燒，骨痛等症狀，而這些正是細胞在加快生長的症狀。
到來細胞回輸的那一天或者前一天，就對供者進行細胞採集，所謂細胞採集就是供者躺在床上，由細胞分離器將供者的血液從一個胳膊抽出來，經過幹細胞分離之後再從另外一個胳膊送回體內，這個過程大約需要三至四小時。
在這個過程中供者可能會出現一些不舒服的症狀，如嘴唇發麻，這些醫生都會處理的。
在住院和採集的過程中，需要家屬照顧，因此捐獻幹細胞需要家屬的同意，未婚者需要家長的同意。
才細胞採集前，受者已經經過了預處理，身體的免疫系統和造血系統都已被摧毀，這時候如果供者悔捐的話，就是殺了受者。
所謂預處理，就是通過葯物和放射線，將體內殘存的白血病細胞殺死，摧毀自身的免疫系統和造血系統，這時候一個細菌就有可能要了患者的命，因此需要進入無菌倉。
因此如果您在取得家屬、家長同意之前，千萬不要貿然地前去報名成為志願者，如果配型相符而家屬家長反對的話，不僅是對社會資源的浪費（化驗費500元，是由公益基金支付的）也是對患者的極大傷害——這種事情我們看到的太多了，很殘忍。
細胞採集後，由專人送往移植醫院，經過檢驗後就像輸血一樣輸入患者的體內。
接下來就是扛排異、扛感染等萬里長征了。
希望能使樓主滿意。
9、白血病治療為什麼一般不用自體骨髓移植？
白血病是可以用自體骨髓移植的，主要是看下面幾個問題來決定：
1、白血病類型：急性髓細胞白血病一般可以，部分急性淋巴細胞白血病也可以；
2、病人的分層：標危和中危的病人可以用自體移植，高危的病人優先考慮異體骨髓移植；
3、白血病所處的階段：處於完全緩解期的病人可以做自體骨髓移植，未緩解或復發的病人只能做異體骨髓移植；
4、有供體的病人可做異體骨髓移植，沒有供體的病人可以做自體骨髓移植；
5、其它：患者及家屬意願、經濟條件、醫院水平等也影響移植的選擇。