1、肺癌化療後骨髓抑制怎麼辦
骨髓抑制是化療的常見副反應,尤其是多次化療的患者。建議在醫生的指導下一方面進行標準的葯物刺激骨髓治療,另一方面加強營養。
全軍腫瘤放療中心主任,夏廷毅教授提出,肺癌是「3個1/3」:早期肺癌大概佔到1/3,中期1/3,真正Ⅵ期肺癌比例更高,甚至能佔到40%。
針對某些類型的晚期肺癌患者,可以個體化的選擇放射治療。如果患者是Ⅵ期非小細胞肺癌伴有縱隔淋巴結轉移,這個時候可以全身化療或者靶向治療,同時要對原發灶、縱膈淋巴結轉移灶使用現代放療技術進行徹底摧毀,同樣可以獲得長期生存的預後效果。
放療對於晚期肺癌患者,其實有三種情況。一種是四期早,肺部原發灶和轉移灶都小,對病灶實施定點手術或者放療,同時結合全身化療或靶向治療,可以取得較長的生存期。而四期中的患者一般原發灶偏大,縱隔淋巴結有轉移,同時轉移灶偏多,可以根據情況適當爭取把影像可見的病灶全部摧毀,同時結合全身治療。還有轉移灶非常多的四期晚,這時放療的作用就在於減輕症狀,提高患者生活質量。
可以說,Ⅵ期並非死期!Ⅵ期早通過聯合化療或靶向治療,同時對可見病灶實施根治性放療,患者的中位生存期是21.8個月,而三期放化療的中位生存期僅為17個月。且,隨著最新TOMO精確放療技術的開展,對於晚期肺癌的治療,追求的不僅是「生存」,考慮更多的,是「活著」以後的「質量」:少遭罪、少受苦。
這說明晚期肺癌通過放療對原發灶、轉移灶進行積極參與,有效控制,可以有效提高患者的生存期。
2、晚期白血病怎麼治療?
心臟:大多數表現為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等。腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上。骨與關節:骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一,ALL多見。口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。皮膚:可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見於成人單核細胞白血病,後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。胃腸系統:表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。其他:子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性 病人可有性慾減退。由於時代的不斷發展,醫療水平也得到了很大的提高,所以治療白血病的方法也越來越多了,不同病情的患者有著不同的治療方法。晚期白血病常用的治療方法有骨髓移植、化療、生物調節劑治療及中醫葯治療。骨髓移植是晚期白血病最為有效的治療方法,50%左右的患者接受骨髓移植後可長期生存,但其亦存在著價格昂貴、骨髓源少的缺點。化療亦是白血病晚期的重要治療方法,能有效緩解症狀,延長生存期,並且,化療亦是骨髓移植前的必要步驟。另外,白介素Ⅱ,LAK細胞等生物制劑對白血病有一定療效,G-CSF、GM-CSF等用於化療後骨髓抑制病人,可明顯縮短骨髓和血象的抑制,加速緩解並減少並發症的發生。鑒於化療、生物治療對人體的毒副作用,在晚期白血病的治療中可合並中醫葯治療,以起到增效減毒的作用。對於轉移范圍廣,身體機能弱,已經難以耐受化療的晚期白血病患者,可用中醫葯進行保守治療,雖然短期效果沒化療明顯,但遠期效果好,在改善生存品質,延長生存期方面有明顯的作用。晚期白血病患者的飲食護理:白血病患者由於機體代謝亢進,免疫力低下,需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質而易消化的飲食,以補充體內熱量及各種營養物質的消耗。尤其是進行化療期間患者常有食慾不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應,應注意菜餚的色、香、味、型,以引起患者的食慾。白血病的病人在治療期間出現的一系列不良反應都是因為體液偏酸造成的,對消化系統,免疫系統都造成了破壞,改變體液的酸化,恢復消化系統和免疫系統的功能。晚期白血病患者的飲食要合理,以保證營養攝入。要選擇高蛋白、高熱量、高纖維素及低脂飲食,如魚、精瘦肉、蛋、牛奶等食物,多吃新鮮蔬菜和水果。在治療期間,還要做到有節制的飲食,遵守基本的飲食禁忌。也可依靠服用有補脾益腎作用的中葯。平時應多吃些蓮花白、白菜、蘿卜、西紅柿、大青菜、蓮菜、茄子、冬瓜、黃瓜、山葯、百合、豆腐 、芹菜等。它們含有多種維生素、能生津,化痰、降火。大肉、排骨、鱔魚、甲魚、牛肉用新鮮的,根據 消化功能可少吃。蘋果、梨、香蕉、柑子、橘子、草莓、西瓜、甜瓜、石榴、軟柿子等,含有鐵、鋅、鋁、鉀等元素 ,能生津、利便、化痰、清熱降火。炒花生米、炒瓜子、新大棗、米花、鍋巴等不能食用,它們質硬難消化,容易積食和引起出血。雞 蛋、牛奶、辣子、魚、雞肉盡量不用。因為容易引起過敏,影響血小板生成。高脂肪不易消化,會使脾臟 功能下降。
3、中醫對癌症是如何治療的?
你好中醫葯在腫瘤防治中的作用主要有以下6點:
①減輕或改善腫瘤患者臨床症狀和體征,提高腫瘤患者免疫功能和其他功能。②維護腫瘤患者的生活質量。③對放、化療的增效減毒作用,在控制化療後骨髓抑制、解決消化系統反應、防治周圍神經毒性、減輕放射性炎症等,均取得確切的療效。④促進腫瘤患者手術後康復,預防腫瘤復發與轉移。⑤抑制或穩定腫瘤發展,實現「帶瘤生存」。⑥中葯外用控制癌性疼痛。
4、Mds化療後骨髓抑制血小板一直低到o怎麼治病了
輸血小板吧,必須得輸血小板
5、甲亢突眼怎麼治療
你好,得了甲亢的患者眼球有突出,是屬於甲亢比較明顯的一種症狀,應該去醫院的內分泌科就診,根據檢查結果用葯治療。眼球突出有可能會出現眼睛干澀,不適等症狀,可以根據甲功5項的檢查結果,在醫生的指導下用葯治療,必要的時候也可以手術。
6、M5 66歲,二次化療骨髓抑制期,消化道出血,如何應對?
有好些有救治機會的病人,走著進的醫院,結果三弄兩弄被弄成不治!此為化療所至胃出血!可以刊出聯系,我處可治,中醫治療,治癒後無觀察期,不復發。
7、血小板偏高怎麼治療
治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預防血栓及出血的發生。
(一)骨髓抑制性葯物
白消安為常用有效的葯物,宜用小劑量,開始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天後減至1g/d。環磷醯胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當血小板數下降或症狀緩解後即可停葯。如有復發可再用葯。
(二)放射核素磷(32P)
口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月後再給葯一次。一般不主張應用,因為誘發白血病的可能。
(三)血小板分離術
迅速減少血小板數量,改善症狀。常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。
(四)干擾素
最近有人提出用α干擾素治療原發性血小板增多症。可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3~5mu/d。
(五)其他
應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝葯。切脾是禁忌的。
復查後雖然還是高於參考范圍,但已經沒有臨床意義了,高的不多.女性較易發生缺鐵,缺鐵一方面干擾血小板測試,另一方面確實可導致血小板升高.可以先檢查一下缺不缺鐵.
意見建議:
可檢查一下血清鐵,鐵蛋白,如果確實是低的,可以補鐵治療,或者多吃瘦肉,動物血,肝臟,黑木耳等.
單純血小板偏高沒有問題的,可能與你血容量低有關,也就是說你的血液比較稠,鑒於你的年齡在飲食方面沒有什麼特別注意的,血小板的高低與個人差異有很大關系的
意見建議:
病理性的骨髓增生性疾病,原發性血小板增多症,急性溶血,急性化膿性感染,你先注意觀察,過陣子再檢查依次,如果還是高那就要找出怎麼因起的.血小板高,多吃芹菜
8、弓形蟲病怎麼治療
臨床表現
1、先天性弓形蟲病的臨床表現孕婦感染急性弓形蟲病時,約有30%~46%能傳給胎兒。受染胎兒的發育可受到不同程度的損害,甚至死亡。胎兒受染率與其母親初次感染時的孕期有關。在孕早、中、晚期,胎兒受染率分別為17%、25%、65%。胎兒損傷程度與胎齡成反相關系。即感染發生越早,胎兒受損越嚴重。如感染發生在胎齡1~3個月,多引起流產、死產或生下無生活能力兒、發育缺陷兒,或胚胎發育障礙。多不能生存,倖存者智力發育也受到嚴重影響;如在胎齡4~6個朋,多出現死胎、早產和嚴重的腦、眼疾患;如在胎齡7~9個月,由於胎兒已逐漸成熟,胎兒發育可以正常,但可有早產,或出生數月或數年後,才逐漸出現症狀,如心臟畸形、心傳導阻滯、耳聾、小頭畸形或智力低下(IQ<70),它們是潛在的亞臨床感染的結果。這些發現需要遠期觀察才能被證實。因而對抗體陽性婦女管理的探討,需要重新估價。
母體受染傳給胎兒,一般只有一胎,但有例外,特別是抗體陽性效價高,示有活動性感染的孕婦,可出現連續2胎致畸者。
先天性畸形、缺陷、殘廢、疾病是胎兒在宮內受染後,臟器或組織造成病損的結果。胎兒感染急性弓形蟲病,不論其早產或足月產,均可有先天性畸形等發生。據報道有:無腦兒、單眼、小眼畸形、小眼瞼、高度近視、斜視、眼球震顫、無耳殼呈耳殼無輪、先天性耳聾、無臂、無足、畸形足、缺指趾、指趾發育不全、趾合並或多指趾、食道瘺管、食道閉鎖、無肛門、鎖肛、兩性畸形(雙陰道、陰莖短、尿道下裂)、雌雄同體、或生殖器官缺陷等,雙側腎上腺缺如,雙側多囊腎,臍疝伴內臟外翻,單頭腦積水聯體畸胎,漏斗胸,腹壁缺損、大腸外翻、以及嬰兒肝炎綜合征(多臟器病變)等。各種畸形有單發或多發。以上有些畸形尚可手術治療,但重要器官畸形,如無腦兒幾乎無成活者。以上多種異常以腦和眼病為最多。
孕婦感染弓形蟲病後,可以生下不同程度的先天愚型兒、小樣兒及弱智兒童先天愚型(伸舌樣痴呆、Down氏病)是一種胚胎性大、小腦發育障礙病,病兒智力低下,常並發先天性心臟病,或其他畸形,常於生後不久即有特殊外貌,如頭顱短小,眼球較突出,兩眼距離較遠,鼻根低平,口半開,舌常伸出口外,及面部愚蠢等。小樣兒即低體重兒。
智力低下與弓形蟲感染的關系Alfordc(1974)引用許多資料,說明弓形蟲感染可以直接影響兒童智力。Langest(1975)也發現智力低下兒童的弓形蟲感染率較高。陳雅棠等(1989)採用微量乳膠凝集試驗和微量酶聯免疫吸附試驗,檢測79對弱智兒童及其母親,和107對智力正常兒童及其母親血清抗體,2法同時陽性者,依次為6.33、8.86、0和0.93%,前者明顯高於後者。提示弓形蟲感染是造成兒童智力發育障礙的病因之一。徐克繼等(1990)採用IHA與IFA檢測189例各種神經發育遲緩或障礙的弱智兒童中,抗體陽性率為24.3%,及其中63例智力低下兒童的23.8%,均明顯高於正常人群的5.6%。另在其中99例弱智兒童的母親,抗體41.4%。母親抗體陰性,而兒童陽性者僅4例。表明兒童弓形蟲感染,多由母親妊娠期感染弓形蟲所致。
2、母親感染獲得性弓形蟲病的臨床表現多無症狀或症狀較輕,但病情卻較復雜和多樣化。臨床上有急、慢性之分。其中以急性為主的有:
(1)淋巴結炎為最常見,約佔90%,表現有全身或局部淋巴結腫大,大者直徑可達3.0cm,無自發性疼痛,但有壓痛,最常侵犯部位為頸部、枕骨下、鎖骨上、腋窩及腹股溝部;腹膜後和腸系膜淋巴結也可被侵。多伴乏力,發熱,末梢血液中淋巴細胞增多。也有無症狀而於體檢時,偶然發現淋巴結腫大者。
(2)淋巴結炎伴有其他器官受損,其他器官包括眼、腦、耳、肺、心、脾、肝、腎、腎上腺、垂體、胰、甲狀腺、卵巢、骨骼肌、胸腺及皮下組織。臨床表現取決於主要受損器官。如肺部受損,胸部X線檢查,可見肺門淋巴結腫大,以及肺部病變,如間質性肺炎、支氣管肺炎等。亦可有類似初期肺結核的表現,如低熱、乾咳、氣憋、納差、體重減輕。心臟受損時可有心臟擴大、心肌炎、心包炎、心律不齊等。肝炎時大部表現為全身淋巴結腫大,低熱、倦怠、以及肝脾腫大,很少出現黃疸,亦可無症狀。肌炎嚴重者可導致殘廢,但更常見的是較輕的肌肉酸痛或乏力。中樞神經系統損害可表現為腦炎和/或腦膜炎,其腦脊液中找到弓形蟲現已屢見不鮮,因而提出對患有原因不明的神經系統疾病者,從血清學及病原學方面除外弓形蟲病是必要的。
(3)全身性感染:較少見,多為實驗室內被強毒蟲株所感染,或原發或繼發的免疫缺損,或採用免疫抑制劑治療者。表現有發冷、發熱並可出現類似斑疹傷寒的皮疹。
慢性期,病程一年以上,多無症狀。可表現為脈絡膜視網膜炎,應與先天性的再活化相區別。腦部受累較常見,有報道大腦肉芽腫者。
(4)並發症:弓形蟲感染可以增加妊娠並發症,如有妊娠毒血症者佔8.7%~9.6%,她們的弓形蟲皮試陽性率為56%~67.4%,較一般人群為高。游傳新等(1988)檢測610例孕婦,合並低血壓、肝炎、腎炎、貧血等的感染率為14.3%(2/14),無合並症者為7.0%(3/42)。另有報道臨產時宮縮無力、產後出血多、子宮復舊不全、微熱、子宮內膜炎、早期破水等發生率均較正常為高。本蟲還可通過損害胎盤和卵巢而影響內分泌
治療
先天性感染不論有無臨床症狀,均應治療。後天獲得性感染凡有症狀者,特別是病情嚴重、免疫力差的急性感染患者與免疫缺損、器官移植、或採用皮質激素者,均應治療。孕婦感染弓形蟲病,在妊娠22周以前感染者,應考慮治療性人工流產,圍產期受染者應積極治療,直至分娩。在此期間,宜用不同葯物交替使用。
乙胺嘧啶(purimethamine)與磺胺制劑聯合應用,為目前治療本病的常用葯。二者有協同作用。對滋養體有抑製作用,能控制臨床症狀,治療後能使抗體效價下降,但對包囊無效,故易復發,因而療程要長。乙胺嘧啶第一日劑量,成人為50mg,小兒為1.0mg/kg,分2次服。第2日起減半,一次服。磺胺制劑中磺胺嘧啶(SD)最常用,劑量成人每日4.0g,小兒每日100mg/kg,分4次服,療程一個月,必要時可延長。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑製作用,可出現全血細胞減少,故服葯期間應檢查血象,包括血小板計數,每周1~2次,如毒性反應嚴重則暫停治療,並服用甲醯四氫葉酸,每日15mg,待恢復後再繼續乙胺嘧啶治療。治療期間同時採用甲醯四氫葉酸日6.0mg,分次服,可減少毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕婦尤其是早孕婦女不宜應用。SD須與等量碳酸氫鈉同服。
眼弓形蟲病需用皮質激素如潑尼松合並乙胺嘧啶治療,第2個月用SD。眼周注射氯林可黴素(clindamycin),對急性脈絡膜視網膜炎有效。
復方新諾明(SMZco)服法日2次,成人及12歲以上的兒童,每次2片(每片含SMZ400mg,TMP80mg),6~12歲1/2~1片,2~5歲1/4~1/2片,2歲以下為1/4片。療程1個月,療效相當或優於乙胺嘧啶與SD,其毒性較低。
螺旋黴素(spiramycin):劑量成人每日2~4g,兒童每日50~100mg/kg,分4次服,連服3周後間隔1~2周,可再服用,效果良好。免疫缺損病人患弓形蟲病者可用此葯。本葯於服用後,在胎盤等組織中濃度較高,又無致畸作用,因而適用於孕婦。可單獨使用,也可與乙胺嘧啶或SD合用。其毒性小,副作用少而輕,可有惡心、嘔吐、胃腸不適,偶有肝功受損和嗜酸粒細胞增多的過敏反應。
(六)預防
1、開展衛生宣教,提高醫務人員和群眾對弓形蟲病的認識。搞好環境衛生,做好水源、糞便及禽畜的管理。不吃生肉及不熟的肉,蛋及乳類。不要與貓、狗等動物接觸。孕婦家不要養貓,更不要抱貓玩耍,與貓密切接觸。病人和有病動物的胎盤或流產、死產胎兒要消毒、火化或深埋。對易感人群,如屠宰場及肉類加工人員等,要做好個人衛生,和定期檢測血清抗體,以便及時發現,及時治療。
2、妊娠前,若染色試驗陽性,IgM陰性,提示已經受染,並已具備保護性免疫力,待妊娠時不會傳給胎兒,但如果抗體效價≥1:1024,提示有活動性感染者,應給以治療。血清抗體陰性的孕婦是易感人群,最需注意避免感染弓形蟲病,以防止先天性弓形蟲病的發生。孕婦應定期檢測血清抗體。首次檢測孕期為10~12周,陰性者則須在20~22周復查,不論首次還是復查,如能確定孕期內受染,則應考慮治療性人工流產為妥,本措施可以預防將近50%的先天性弓形蟲病的發生。復查陰性者,應於接近足月或足月時,進行第3次檢測。如果首次檢測IgM陽性,示為最近感染。如果首次染色試驗陽性,而IgM陰性,則不需復查,因為這些婦女的急性感染率很低(可能<0.2%)。圍產期診斷除血清學檢測外,在孕期20~24周有條件者,可取羊水接種小白鼠分離原蟲,同時也可反復進行胎兒B超檢查,觀察腦室是否逐漸擴大。結合以上檢查結果,可以確診,並給以葯物治療,直至嬰兒出生。當今,法國與澳大利亞對妊娠膠及孕期,定期進行血清學檢測,早已列為常規檢驗。在法國已證明,治療孕婦可降低出生時的亞臨床感染率。他們強調治療孕婦的重要性,乃因為出生時的亞臨床感染。可以引起長時期的嚴重影響。
9、小細胞肺癌放療治療中出現骨髓抑制怎麼預防
?