多發性骨髓瘤晨僵

1、醫生叫去風濕免疫科看是什麼意思

你好，風濕免疫病是內科學中疾病，主要包括類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、骨關節炎、痛風、原發性乾燥綜合征等。

2、血沉偏高，這是怎麼回事

可能是你吃的太好了，一般這病都是肥胖的人才會有的，只要減少油膩食品，多吃蔬菜多運動就會好了

3、化驗報告顯示cpr40是什麼意思

應該是CRP。化驗報告顯示CRP40表示輕度炎症。
CRP：中文名為C反應蛋白。
C反應蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年由Tillet和Francis發現。最初他們觀察到一些急性病人的血清可與肺炎鏈球菌的莢膜C—多糖發生反應，隨後證實能與C—多糖反應的物質是一種蛋白質，因而將這種蛋白質命名為C—反應蛋白（C-reaction protein，CRP）。
CRP在炎症開始數小時就升高，48小時即可達峰值，隨著病變消退、組織、結構和功能的恢復降至正常水平。此反應不受放療、化療、皮質激素治療的影響。因此，CRP的檢測在臨床應用相當廣泛，包括急性感染性疾病的診斷和鑒別診斷，手術後感染的監測；抗生素療效的觀察；病程檢測及預後判斷等。其臨床應用主要為評估疾病活動性和療效監測。
CRP升高的程度反應炎症組織的大小或活動性，在急性炎症和感染時，CRP與疾病活動性有良好的相關性。這種相關性足以用來作為治療監測。
1、CRP值為10-50mg/L表示輕度炎症，例如局部細菌性感染（如膀胱炎、支氣管炎、膿腫）、手術和意外創傷、心肌梗死、深靜脈血栓、非活動性結締組織病、許多惡性腫瘤和多數病毒感染。
2、CRP值升為100mg/L左右表示較嚴重的疾病，它的炎症程度必要時需靜脈注射。
3、CRP值大於100mg/L，表示嚴重的疾病過程並常表示細菌感染的存在。

4、急!!關於關節疼痛的問題...

疼痛與活動的關系 活動後症狀減輕，提示自身免疫介導的炎症性病變；活動後症狀加重，則提示是退行性病變(如骨關節炎)或機械性因素(如椎間盤突出)導致的疼痛。 關節疼痛休息不能緩解，長時間不活動反而更痛或僵硬，則提示免疫介導的風濕病，如類風濕關節炎、血清陰性型脊柱關節病；骨關節炎的疼痛則多發生在活動時，如行走、上下樓梯、爬坡等症狀加重，休息後好轉。 關節腫痛持續的時間與「遊走性關節炎」的關系 關節腫痛超過6周者，需要考慮侵蝕性風濕病，如類風濕關節炎、血清陰性型脊柱關節病，也需排除腫瘤和感染性關節炎。繼發滑膜炎的骨關節炎關節腫脹多持續1～3周，少數嚴重者也可超過6周。 紅斑狼瘡的關節痛可以是固定的，也可以是遊走性的。風濕熱的多關節炎呈遊走性。所謂遊走性，是指各個關節腫痛此起彼伏，某個關節的腫痛持續數小時～數天後，自然消退。 需要注意的是，血清陰性型脊柱關節病的外周關節腫痛常常是不對稱的和變換部位的，可以是「今年左踝關節腫痛，明年右膝關節腫痛，再過幾個月又左膝關節腫痛」等等，每個部位的疼痛持續時間為數周～數月，而局部X線照片往往陰性。許多非風濕病專科醫生將此誤認為是「遊走性」和「非侵蝕性」的關節炎，而誤診為風濕熱的多關節炎。 年齡與性別 青少年男女注意風濕熱，青少年男性多注意強直性脊柱炎；青壯年女性多注意系統性紅斑狼瘡，青壯年男性多注意瑞特綜合征；中老年男性痛風常見，中老年女性骨關節炎常見。40歲以後起病極少考慮強直性脊柱炎。生育年齡女性起病極少考慮痛風，因為雌激素可以促進尿酸排泄，因此女性痛風主要見於更年期以後。中年女性主訴全身疼痛，需考慮到纖維織炎。 病變部位 1.中軸骨關節： 累及脊柱的風濕病主要是血清陰性型脊柱關節病(強直性脊柱炎等)、骨關節炎等。 強直性脊柱炎：骶髂關節損害是強直性脊柱炎的早期表現，是確診和鑒別診斷的關鍵。但由於骶髂關節在平時是不活動性關節，多數骶髂關節炎僅表現為輕度酸脹或脹痛，較少成為病人主訴。多數強直性脊柱炎患者就診時的主訴是腰痛、頸痛、肩痛、髖痛、下肢大關節痛或跟痛，臨床醫生只注意檢查主訴的疼痛部位，而忽略了骶髂關節。結果病人花了不少錢，照了許多片(包括X線平片、CT、MRI等)，卻不能確診。這是強直性脊柱炎常常被誤診和漏診的主要原因之一。 脊柱骨關節炎：放射學常顯示骨質增生或椎間盤變性，除局部症狀外，常刺激神經引起坐骨神經痛、肩或手部放射性疼痛、頭痛等。 外傷等也常引起脊柱病變，如椎間盤脫出、壓縮性骨折等。少見的脊柱疼痛病因包括脊椎結核、腫瘤等，病人一般有原發病的相應表現和反射學改變。 2.上肢關節： （1） 手部關節： 類風濕性關節炎：常累及腕關節和近端指間關節，早期一般不累及遠端指間關節，為了方便年輕醫師掌握類風濕關節炎的臨床特徵，我們在教學中常將這三組關節稱為類風濕關節炎的「靶關節」，因為90%以上的類風濕關節炎或遲或早會累及這三組關節的至少一組。 骨關節炎：手指的骨關節炎則主要累及遠端指間關節(Heberden結節)、近端指間關節(Bouchard結節)或第一腕掌關節，極少累及掌指關節和整個腕關節。受累的指間關節在關節背面兩側出現結節樣改變。 銀屑病關節炎：也常累及遠端指間關節，但多伴有甲周皮膚或指甲損害，全身皮膚也或多或少可找到典型的銀屑病皮膚改變。 另外，系統性硬化症、瑞特綜合征、痛風、肺性骨關節病等也常累及手部骨關節。 （2） 肘關節：單獨一個肘關節疼痛，多考慮網球肘，在其肱骨外上髁有一明確定位的壓痛點。各種風濕病都可累及肘關節，但很少單獨累及肘關節。 （3） 肩關節：單獨一個肩關節疼痛，多考慮肩周炎。其它各種風濕病都可累及肩關節，但很少單獨累及一個肩關節。青少年雙肩關節疼痛，多注意強直性脊柱炎；老年雙肩關節疼痛，要注意風濕性多肌痛。 3.下肢關節： 青少年男性下肢大關節不明原因腫痛，而局部X線檢查陰性者，應注意強直性脊柱炎，建議檢查骶髂關節。 （1） 髖關節：最常引起髖關節病變的是強直性脊柱炎，青少年男性以髖關節疼痛為主訴者，首先要注意強直性脊柱炎，並注意尋找其他的支持點，如查HLA-B27、其他關節或脊柱症狀、晨僵現象等等。 對於單個髖關節病變者，更要注意髖關節結核，髖關節是繼胸椎之後骨關節結核的好發部位。臨床上不時會遇到一些單個髖關節病變者，很難鑒別診斷，是結核性還是免疫性。關節鏡檢查雖然很有幫助，但也常見一些病例做完關節鏡檢查後，關節鏡操作者和病理科均無法明確判斷是否結核。此時，還有2個方面可以參考，一是髖關節MRI檢查，如果周圍軟組織明顯腫脹者，支持結核；二是密切隨訪，1～3個月內有明顯的放射學損害進展者為結核。激素治療等原因可引起股骨頭缺血性壞死。患者多主訴髖關節不適，而疼痛多不嚴重。 （2） 膝關節：幾乎所有的關節疾病都可累及膝關節，臨床上應根據所伴隨的各種特徵加以鑒別。老年膝關節疼痛，最常見於骨關節炎；青少年膝關節疼痛，需注意強直性脊柱炎。 （3） 踝關節和足跟：各種風濕病都可累及踝關節。而足跟的骨刺樣疼痛在老年考慮骨質增生，在青壯年考慮血清陰性脊柱關節病。 （4） 跖趾關節：第一跖趾關節紅腫熱痛應考慮痛風。現代女性的第一跖趾關節疼痛考慮骨關節炎。類風濕關節炎、瑞特綜合征、銀屑病關節炎等也常引起足趾小關節損害。 4.全身性疼痛： 全身關節肌腱疼痛，而一般體檢和實驗室檢查陰性，應考慮纖維織炎，多見於女性，有特異性的壓痛點，常伴有睡眠欠安、主訴甚多等症狀；全身骨骼疼痛者注意多發性骨髓瘤或轉移癌；骨關節炎和類風濕關節炎等風濕病也常出現全身多關節腫痛。
求採納

5、體檢查出血沉高是什麼原因

凡能引起體內血液中的免疫球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病時，都可引起血沉的變化。如結核病、風濕性關節炎、惡性腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各種感染等，都會使血沉增快。

但是除此之外，還有很多因素影響血沉的變化，所以臨床診斷某種疾病時，不能只憑血沉升高一項指標。需結合病史和病症等全面體檢，才能做出准確的診斷。

血沉高了需要注意，合理飲食，生活規律化，適當增加體育活動，減少用鹽，減少喝酒，多做有氧運動，仔細觀察發生的症狀。

(5)多發性骨髓瘤晨僵擴展資料：

血沉高還有可能引起類風濕，那麼類風濕的症狀都有哪些：

1、病情和病程有個體差異，這是典型類風濕的症狀，從短暫、輕微的少關節炎到急劇進行性多關節炎。受累關節以近端指間關節、掌指關節、腕、肘、肩、膝和足趾關節最為多見；頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節也可受累，並伴活動受限；

髖關節受累少見。關節炎常表現為對稱性、持續性腫脹和壓痛，晨僵常長達1小時以上。最為常見的關節畸形是腕和肘關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈「天鵝頸」樣及鈕孔花樣表現。

重症患者關節呈纖維性或骨性強直，並因關節周圍肌肉萎縮、痙攣失去關節功能，致使生活不能自理。除關節症狀外，還可出現關節外或內臟損害，如類風濕結節，心、肺、腎、周圍神經及眼等病變。

2、類風濕的症狀早期呈現紅、腫、熱、痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的強硬和畸形，並有骨和骨骼肌萎縮，是一種致殘率較高的疾病。

3、病理改變的角度來看，類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜（以後可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌腱），其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。

因此病人除了有以上關節炎的表現外，還可有其他全身性表現，如發熱、疲乏無力、體重減輕、皮下結節、心包炎、胸膜炎、周圍神經病變、眼病變、動脈炎等。

6、雷諾現象病是什麼

雷諾氏綜合征是一種常見的周圍血管疾病。患者的患肢通常表現為蒼白、紫青、暗紅，伴隨著疼痛麻木感，發作時期與周圍的溫度和患者的情緒有關，是一種較為復雜的疾病，從一定程度上影響了患者的正常工作學習和生活。雷諾氏綜合征的臨床表現，希望您早發現，早治療!

雷諾氏綜合征多見於女性青年，很少超過40歲，男性少見。常在寒冷刺激或情緒激動時發病。早期手指在環境溫度低於18c°時發病，但到晚期，僅在25c°時即可發作，周身是否暖和更是重要的因素。發病的初期，有明顯的季節性，即寒冷季節發作頻繁且持續時間較長。

典型發作時，手指動脈血流可突然中斷，引起手指呈蒼白色，患指有發涼、麻木、刺痛;繼而皮膚呈青紫色;最後血流恢復，因反應性充血手指轉為潮紅，患指可有燒灼樣脹痛。一般情況下，解除寒冷刺激後，皮色由蒼白、青紫經過潮紅階段恢復正常的時間大致是15～30分鍾。雷諾氏綜合征的另一特徵是手指症狀有明顯的對稱性，即多為雙側發病。嚴重的病例可有皮膚光薄、指甲脆裂、指尖可有小潰瘍等。晚期則皮膚變厚、關節僵直活動受限。

7、檢查類風濕的病，ESR是什麼意思

不同類風濕患者的症狀表現是不同的，一般表現為指間關節、腕關節、膝關節、踝關節和足趾關節紅、腫、熱、痛和活動障礙，晚期關節可能會出現畸形，除了關節表現外，全身型的症狀包括晨僵、疲乏無力、體重減輕、皮下結節等；

8、雷諾現象的鑒別診斷

雷諾現象應與雷諾病相鑒別：二者的區別主要是特發性雷諾病原因不明，雷諾現象可找到病因，多見於結締組織病、高凝狀態、血液病、腫瘤、葯物、損傷及職業性疾病等，雷諾現象起病較晚，疼痛較嚴重，雙手和雙足分布不對稱，常見組織壞死。

9、08--09年執業醫師考試試題

2008年臨床執業醫師考試真題（最全版）
2008醫師考試第一，二，三，四單元
1．《執業醫師法》明確規定，醫師在執業過程中應當履行的職責是：E
A.以病人為中心，實行人道主義精神
B．防病治病，救死扶傷
C.遵守職業道德，保護患者隱私
D.樹立敬業精神，盡職盡責為患者服務
E.防病治病，救死扶傷，保護人民健康
2．對阻礙醫師依法執業，侮辱、誹謗、威脅，毆打醫師的人員進行行政處罰時，應當適用 D
A.《執業醫師法》
B.《醫療機構管理條例》
C.《醫療事故處理條例》
D.《治安管理處罰條例》
E.《刑法》
3．《醫療事故處理條例》將醫療事故分為四級的根據是 D
A.行為主體特定性
B.醫療活動的違法性C.診療護理的過失性
D.對患者人身造成的危害程度
E.醫療過失同損害後果的因果關系
4．婚前醫學檢查的疾病不包括 E
A.嚴重遺傳性疾病
B.精神分裂症
C.狂躁抑鬱型精神病
D.艾滋病
E.職業病
5．未取得母嬰保健技術相應合格證書，出具有關醫學證明的，給予行政處罰應包括 B *
**書1138，（未取得國家頒發的有關合格證書的，有下列行為之一，縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當予以制止，並可以根據情節給予警告或者處以罰款，行為包括出具本法規定的有關醫學證明的）
A.停業整頓
B.罰款
C.沒收非法所得
D.取消執業資格
E.吊銷執業證書
6．醫療機構發現法定傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行時，其疫情報告應當遵循的原則是 A **書1143
A.屬地管理
B.層級管理.
C.級別管理
D.特別管理
E.專門管理
7．按照《獻血法》的規定，表述錯誤的是 C **書1197
A.血站是採集、提供臨床用血的機構
B.血戰是不以營利為目的的公益性組織
C.血站應當義務無償為患者提供血液_
D.設立血站必須經省級以上人民Zhengfu衛生行政部門批准
E.血站的管理辦法由國務院衛生行政部門制定
8．醫療機構葯劑人員調配處方時的錯誤行為是 B
A.處方必須經過核對，對處方所列葯品不得擅自更改
B.處方所列葯品缺貨時用同類葯品代用
C.對有配伍禁忌的處方，應當拒絕調配
D.對有超劑量的處方，應當拒絕調配
E.必要時，經處方醫師更正或重新簽字，方可調配
9．為保證兒童及時接受預防接種，醫療機構與兒童的監護人員應當 E
訂立合同
共同協商
？
？
相互配合
10.根據《臨床輸血技術規范》有關〈〈臨床輸血申請單〉〉規定，表述錯誤的是：B **書1199
A申請單由經治醫生填寫
B患者及其家屬在上面簽字C由主治醫生核准簽字
D連同患者血樣在預定輸血日前送交輸血科（血庫）備血E輸血科（血庫）留血備查
11.在實施三級預防時，重點在第一級預防，同時兼顧二三級預防的疾病是：D
A急性闌尾炎
B流行性感冒
C食物中毒
D冠心病
E肺炎
12.在流行病學調查中，系統抽樣的方法是：C
C．按照隨機原則抽取調查單位
13流行病學的三類偏倚：C選擇/信息/混雜偏倚 **書1263
14.需要流驗檢疫和醫學觀察的時限取決於傳染病的 E **書1266.
A傳染期
B恢復期
C臨床症狀期
E潛伏期
15.對於已經有戒煙意願的吸煙者應該立即採取措施的是：D，* 不確定，大部分選這個。
A幫助其了解戒煙的危害
B宣傳戒煙的好處
C提供戒煙的葯物
D幫助確定戒煙日期
E安排隨訪
16.比較身高和體重兩組數據變異度的大小宜用：A
A變異系數
B方差
C極差
D標准差
E四分位數間距
17.在雜訊對聽覺系統損傷的發病過程中，最具特徵性的表現是；D **書1212
A早期高頻段聽力下降
B早期屬於功能性聽覺敏感性下降
C晚期聽頻段聽力下降
D聽閾升高在後期不能恢復到正常的水平
E聽力下降呈遞減性，選快後慢
18.不屬於環境對人類健康影響危險度的評價的是 C * **書1211
A危害鑒定
B暴露鑒定
C危險度檢測
D劑量-反應關系評定
E危險度特徵分析
19.均數為0，標准差為1的分布是 B **書1244
A正態分布
B標准正態分布
C正偏態分布
D負偏態分布
E，？
30.不屬於醫學心理學研究分支的是 C **書1298
A臨床心理學
B健康心理學
C發展心理學
D神經心理學
E護理心理學
31.思維是屬於心理活動的 B **書1302
A意志過程
B認知過程
C情感過程
D人格傾向
E人格特徵
32.根據馬斯洛的需要層次理論，人的最高需要是 A **書1300 好像也是真題。
A自我實現
B尊重
C愛與被愛
D安全
E生理
33.心理健康不包括 D *
A智力正常
B健康行為
C情緒樂觀
D意識清晰
E人格健全
34.心理社會因素參與的軀體疾病稱為 E **書1309
A心身反應
B情緒反應
C心理障礙
D精神疾病
E心身疾病
35.心理測驗的原則是 A **書1312 有標准化、保密、客觀性原則。
A標准化
B穩定性
C社會化
D道德性
E獨特性
36.由病人的家長和家屬或他人作出求醫決定的求醫類型是：B * **書1320
A主動
B被動
C強制
D穩定
E獨立
37.屬於投射性的測驗的是 D * **書1314（還有一個測驗叫洛夏墨跡試驗）
A明尼蘇達多人格調查表
B比奈智力測驗
C卡特爾16PF測量
D主題統覺測驗
E90項症狀自評
38.屬於酸性氨基酸的是 D *
A丙氨酸
B賴氨酸
C絲氨酸
D谷氨酸
E苯丙氨酸
39.DNA的一級結構是 E * **書57
A多聚A結構
B核小體結構
C雙螺旋結構
D三葉草結構
E多核苷酸排列順序
40.三羧酸循環的生理意義 B
A合成膽汁酸
B提供能量
C提供NADPH `
D參與酮體
E參與蛋白代謝
41.細胞內脂肪酸合成的部位是 B *
A線粒體`
B細胞胞液
C細胞核
D高爾基體
E內質網
42.屬於必需氨基酸的是 D 甲硫氨酸即蛋氨酸
A丙氨酸
B絲氨酸
C天冬氨酸
D甲硫氨酸
E谷氨酸
43.嘌呤核苷酸的分解代謝終產物 A
A．尿酸
B．酮體
C．B-丙氨酸
D．B氨基羥丁酸
E．尿素
44.逆轉錄是指 E **書88
A．以RNA為模板合成RNA
B．以DNA合成DNA
C．以DNA合成RNA
D．以RNA合成蛋白質
E．以RNA為模板合成DNA
45.基因表達調空主要是指 D *
原核生物的基因調控主要是在轉錄上的調控，我想生化書上主要介紹的就是原核生物的基因調控。
A DNA復制上的調控
B．轉錄後的修飾
C．蛋白質折疊的形成
D．轉錄的調控
E．逆轉錄的調控
46.可以激活蛋白激酶A的是 C **書99
A．IP3
B．DG
C．CAMP
D．CGMP
E．PIP3
47.關於病毒癌基因論述正確的是 C
（癌基因可以分成兩大類：一類是病毒癌基因，指反轉錄病毒的基因組里帶有可使受病毒感染的宿主細胞發生癌變的基因，簡寫成V-OnC；另一類是細胞癌基因，簡寫成c—onc，又稱原癌基因(proto-oncogene)，這是指正常細胞基因組中，一旦發生突變或被異常激活後可使細胞發生惡性轉化的基因。）D選項原癌基因是指
細胞癌基因。
A．主要存在於沅病毒中
B．在體外不能引起細胞轉化
C．感染宿主細胞能隨機整合於宿主細胞基因組
D．又稱為原癌基因
E．可直接合成蛋白質
48.合成血紅素的關鍵酶是 A
A．ALA合酶
B．葡萄糖激酶
C．丙通酸 激酶
D．HMGCOA裂解酶:
E．異檸檬酸脫氫酶
49.能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是 A
A．葡糖醛酸
B．膽汁酸
C．膽素原
D．珠蛋白
E．清蛋白
50.對葯物毒性反應敘述正確的是 C **書150
B．與葯物蓄積無關
C．是一種較為嚴重的葯物反應
D．其發生與葯物選擇性低有關
51.左旋多巴體內過程特點是：E * **書167
A．口服後主要在胃內吸收
B．口服後大部分在腎內被吸收
C．其在外周不能代謝為多巴胺
D．其進入中樞後經多巴脫羧酶代謝失活
E．口服進入中樞葯物量很少
52嗎啡戒斷症狀產生主要是由於 A ***書171.
A去甲腎上腺能神經活性增強
B膽鹼能神經活性增強
C多巴胺能神經活性增強
D5-羥色胺能神經活性增強
E腦啡肽能神經活性增強
53卡托普利抗心衰作用的機制是 D **書177
A增加去甲腎上腺分泌
B減少前列腺素合成
C拮抗鈣離子的作用
D減少血管緊張素2的生成
E增加心肌耗氧量
54.具有抗尿崩症的是 氫氯噻嗪
81.男，55歲，一周來感覺右手和右腳麻木，心煩意亂，但生活工作仍能進行，心理治療可以選擇的心理測驗的是
實在不清楚，請高手指點。*
A．EP.Q問卷
B．16PF問卷
C．MMPI調查表
D．HL-R成套測驗
E．IAI測驗
82.某農村醫療隊巡迴醫療時。。。。：D./降低溫度避免酶蛋白變性
83.男，56，充血性心衰，房顫，心率長期在100-110，口服地高辛0.25每天。，兩周後心率無明顯下降為進一步控制心率，應首選：B受體阻滯劑
84.某新生兒室發現多名發熱流涕口唇發紺，患兒，體檢均發現心動過速，心音低鈍，心電圖呈心肌炎表現，，患兒最可能感染的是：柯薩奇病毒.最多可能表達的HLAI類分子有幾種？*
86.肺組織檢查顯示可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素。。。，最可能診斷是：慢性充血性心衰
87.男，過敏性休克，使用腎上腺素，心血管系統可出現的反應是：心率加快
88,女，42歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經檢查診斷為甲狀腺功能減退症， 擬左甲
狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為 E **書580 （25 ug）
A125ug
B100ug
C75ug
D50ug
E25ug
89 女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，
輕微突眼，甲狀腺彌漫I大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次/分，經甲狀腺功能檢查
確診Graves病，首選的治療是 C 內科學718，患者年齡《29歲，故易用抗甲狀腺葯物ATD治療。
A普萘洛爾
B碘劑
C丙硫氧嘧啶
D核素131I
E甲狀腺大部切除
90 女，25歲，乏力，皮膚色素沉著3年余，經常感冒，食慾差，偶爾惡心，嘔吐，查體：P90次/分，
BP90/60
mmHg，全身皮膚較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦。頰粘膜葉可見色素沉著，余未見異常，該患者替代治療應用 A
內科學745
A氫化考的松
B地塞米松
C潑尼松
D甲潑尼松
E潑尼松龍
91 女，50歲，3個月來發作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發作3次，每次持續20分鍾到2小時
，發作時側血壓180～210/110～130mmHg，平時血壓正常，查體：
BP120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心 率90次/分，律齊，四肢末稍涼，該患者首先考慮的診斷是 C *
內科學747
A原發性高血壓
B原發性醛固酮增多症
C嗜鉻細胞瘤
D甲狀腺功能亢進症
E圍絕經期綜合症
92 男，59歲，2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L,餐後2小時血糖14.6
mmol/L，糖化血紅蛋白706％。3 年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可
見新生血管和玻璃體出血，目前 糖尿病視網膜病變已進展為 C 內科學776
A 2期
B 3期
C 4期
D 5期
E 6期
93 男，50歲，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲雙瓜250mg，Tid，5個月前因外傷發生左足潰瘍至
今未愈，空腹血糖7.2 mmol/L，三餐後血糖分別為9.2 mmol/L，8.7 mmol/L，8.6
mmol/L。控製糖尿病的
最佳治療方安應選擇 B 內科學784
A增加二甲雙胍劑量
B加用胰島素制劑
C加用磺脲類口服降糖葯
D加用a葡糖糖苷酶抑制劑
E加用噻喹蜿二酮類葯
94男,45歲,急性黃疸型肝炎患者,經治療無效,症狀漸漸加重.診斷重型肝炎最主要的依據是: C
急性黃疸型肝炎，起病後10天以內迅速出現精神、神經症狀(按Ⅴ度分，肝性腦病Ⅱ度以上)、凝血酶原活動度低於40%而排除其他原因者，同時患者常有肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深、肝功能明顯異常(特別是血清膽紅素大於171μmol/L)應重視昏迷前驅症狀（行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常）以便作出早期診斷。
A 血清膽紅素明顯升高
B。氨酸氨基轉移酶升高
C。血酶原活動度小於40%
D。細胞升高
E。小板降低
95患兒，5歲，夏季出現發熱，驚厥，意識障礙5小時，對診斷中毒性痢疾最有幫助的是 D * **書1071
A血細菌培養
B血常規
C尿常規
D糞便常規及培養
E腦脊液檢查
96患兒，10歲，發熱，頭痛一天，頻繁抽搐，昏迷5小時，血壓測不到，右側瞳孔散大，對光反射消失，此時不宜做的措施是
C 顱內壓很高，不宜做腦脊液檢查，容易導致腦疝形成。
A擴容，解痙
B應用抗生素
C腦脊液檢查
D血液生化
E血培養
97男，20歲，農民，發熱，頭痛，惡心嘔吐3天，查體：T:37.8
BP：60/40mmHg，脈搏細速，軀干有瘀點，雙腎區叩擊痛，檢查血常規WBC30*109/L,中性0.80，異常淋巴細胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白++診斷為
C *
流行性腎綜合出血熱就是流行性出血熱，該患應該是低血壓休剋期，躲在發熱末期或者熱退同時，故體溫不是很高，有異型淋巴細胞，血小板少，尿蛋白++。
A流行性腦脊髓膜炎
B敗血症，感染性休克
C流行性腎綜合出血熱
D鉤端螺旋體病
E傳染性單核細胞增多症
98患兒，4歲，發熱，嘔吐5小時入院，神志不清，口唇發紺，對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現是 B
**書642
A。口唇皰疹
B。腦膜刺激征
C。皮膚瘀點瘀斑
D。反復驚厥
E。抽搐，昏迷
99女，30歲，體檢時發現，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe陽性，判斷是否有傳染性還應作的檢查是 B
我選的是B，有人選的是C，不確定。
A 肝功能
B。 HBV DNA
C。 HBcAg
D。肝臟B超
E。肝臟MAI
100.女，56歲，多關節痛1年，以雙膝關節為首發表現，伴晨僵15分鍾，查體：雙手近端和遠端指間關節壓痛，骨性腫大，雙膝關節骨摩擦音陽性，，檢查，血沉22mm/小時，類風
濕因子U/L（正常《20U/L》，該患者最可能的診斷是：B
晨僵《30min，骨性腫大有骨摩擦音，RF陰性，等等。內科學904
A．風濕關節炎
B．骨關節炎
C．未分化結締組織病『
D．強直性脊柱炎
E．痛風
101.女，32歲，間斷喘息5年，無明顯規律，發作間期無不適，此次因「氣喘6小時「來院，查體，T36。8，端坐呼吸，口唇發紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規8.3*10的9次方，N
0.75，該患最可能的診斷是：B，* 不清楚，我想知道支氣管哮喘為什麼沒有哮鳴音？
A．慢性支氣管炎
B．支氣管哮喘 ?
C．心源性哮喘
D．過敏性肺炎
E．肺栓塞
102
支氣管哮喘12年 規律吸入糖皮質激素 近2周再次出現喘息發作，夜間症狀明顯不宜採取的 D
*不清楚，這五個選項書上好像都有說到。
A 加用長效茶鹼
B 加用小劑量口服激素
C 增加吸入激素劑量
D 加用短效β激動劑 ?
E 加 長效β激動劑
103.女，38歲，寒戰高燒，右側胸痛3天，查體：T.39.4，意識模糊，右下肺呼吸音減弱，血常規14.3*10的9次方，N
0.88.胸片示右下肺大片浸潤陰影，該患者最可能診斷是：B
A克雷柏桿菌肺炎
B肺炎鏈球菌肺炎
C肺炎支原體肺炎
D乾酪性肺炎
E病毒性肺炎
104.男，68歲，因腦梗塞住院半月，近一周出現高熱咳嗽，咳血痰，查體，T39.2意識模糊，呼吸急促，口唇發紺，雙肺散在濕羅音，血常規WBC20。2*10的9次方，N0.92.胸片：右肺大片狀陰影，其中可見多個氣囊腔，該患者最可能的是：A

A金黃色葡萄球菌肺炎
B肺炎鏈球菌肺炎
C肺炎支原體肺炎
D乾酪性肺炎
E真菌性肺炎
105.女，34歲，乾咳一個月，無發熱，盜汗，反復靜滴頭孢菌素半個也未見效，查體，T36.8，雙側頸部均可觸及黃豆大淋巴結，質軟活動，雙肺未聞及干濕羅音，為明確診斷，首選的檢查是：B
該例應該是癌症，首選X線，
A血沉
B胸部X線片
C痰找結核桿菌
D結核菌實驗
E肺功能
106.男，22歲，發熱咳嗽胸痛3天入院，抗感染治療一周後未見明顯效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸時明顯，查體，T37.5，右下肺呼吸音減弱，語顫減弱，胸片提示，右下肺大片
狀陰影，上緣呈弧形，，為明確診斷，首選檢查是：E 胸膜炎合並胸腔積液，胸腔穿刺了解胸腔積液性質，炎症？癌性？
A支氣管鏡
B胸部CT
C痰找抗酸桿菌
D結核菌素實驗
E胸腔穿刺
107.女，28歲，平時性格拘謹認真，3個月前開始見到刀具就擔心會持刀傷害家人和自己，為此不敢去廚房做家務，明知這種想法不合理，但無法控制自己，深感苦惱，，最可能診斷是：C
大部分都選這個。
A恐懼症
B癔症
C強迫症
？

116成人在安靜清醒並閉眼時的腦電波是 a波
117，睏倦時 0波 *
118-119共用題干
A腎小球毛細血管血壓升高
B血漿晶體滲透壓升高
C囊內壓升高
D抗利尿激素分泌減少
E腎血漿流量減少
118大量飲水導致尿量改變的機制是：D **書40 D抗利尿激素分泌減少
119.急性大失血導致尿量改變的機制是：E E腎血漿流量減少
A細胞水腫
B脂肪變
C玻璃樣變
D澱粉樣變
E黏液樣變
120.高血壓患者動脈壁可見的可逆性損害常表現為：C **書113 C玻璃樣變
121多發性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現為：D 內科學627 D澱粉樣變
122.酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表現：B 內科學438 B脂肪變
A彌漫性毛細血管壁增厚
B彌漫性系膜細胞增生性及系膜基質增厚
C腎小球毛細血管樣硬化
D彌漫性上皮細胞足突消失
123微小病變性腎小球腎炎的特徵性的病理表現為：D **書141 D彌漫性上皮細胞足突消失
124.急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的特徵性表現為：A 內科學503 A彌漫性毛細血管壁增厚
125-127共用題干
A腎上腺素
B阿托品
C異丙腎上腺素
D多巴胺
E去甲腎上腺素
125能解除迷走神經活性且對血壓影響不大的葯物是：B **書158 B阿托品
126.能鬆弛支氣管及減輕支氣管黏膜水腫的葯物是：A * **書160 A腎上腺素
127.能擴張腎血管增加尿量及升高血壓的葯物是：D **書160 D多巴胺
128-130共用題干
男，52歲，公司經理， 吸煙10年 每天2包 ，
128從臨床預防心血管疾病的角度講 應該檢查的 D
以臨床預防的角度，冠脈造影是確診，且血脂是心血管疾病發病的最重要因素，平時心血管未發作時最重要用葯也是調脂葯物。

A 肝功能
B 血常規
C冠狀動脈造影
D 血脂
E 超聲心動圖
129 患者的BMI 是 D
A 21.4
B 23.5
C 25.8
D 28.1
E 29.4
130應該建議該就診者採取的預防措施是：C
從上面血脂檢查來看，如果血脂檢查異常，首先因飲食調節，三個月後復查，如果還異常，再用葯物。同時這個C選項也進一步證實了
128題是選血脂檢查。
A流感疫苗接種
B肺炎鏈球菌疫苗接種
C戒煙，適當運動合理飲食
D冬令進補
E冷水沐浴鍛煉

129.-女，30歲，持續高燒2周入院於8月入院，查體：T39.8，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色蒼白，前胸部可見散在紅色斑丘疹，脾肋下可及，
131.首先應考慮的診斷是 A * **書634
A傷寒
B瘧疾
C斑疹傷寒
D腎病綜合症出血熱
E敗血症
132.為確診最有意義的檢查是 E * **書635
A出血熱病毒抗體
B外斐反應
C肥達反應
D血塗片查瘧原蟲
E血細菌培養
男，20歲，8月5日來診，進食海鮮後3小時後出現腹瀉，嘔吐伴輕微腹痛，大便為稀水樣，共便20次，查體，煩躁不安，脫水貌，雙側腓腸肌痙攣，糞常規可見少量白細胞，未見紅細胞，

133.該患者最可能的診斷是：A **書639
A霍亂
B細菌性痢疾
C細菌性食物中毒
D急性胃腸炎
E胃腸型感冒

134.該患最適合的治療措施是：C **書640
A靜脈點滴抗生素
B靜脈點滴碳酸氫鈉
C靜脈補充電解質和液體
D口服補液鹽
E口服止瀉葯
男，25歲，主因右膝關節腫痛2周就診，腰痛3年，查體，右膝關節腫脹，有壓痛，浮臏實驗陽性，左側「4字征陽性，左側骶髂關節壓痛陽性，
135.最有意義的檢查是：A 不確定
A骶髂關節X線片
B血沉
C類風濕因子
D抗「0」
EHLA-B27
136.檢查類風濕因子抗「0」均陰性，血沉28/小時，HLA-B27陽性，骶髂關節X線片提示：左側間隙狹窄，邊緣不整，可見骨破壞，最可能診斷是：B
不確定
A類風濕關節炎
B骨關節炎
C風濕性多肌炎？
D化膿性關節炎
E強直性脊柱炎
137-139共用題干
女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10餘年，145/90，查體，T37.8，口唇發紺，血壓135/80，雙下肺散在濕羅音和嘯鳴音，肝肋下3
厘米，肝頸靜脈迴流徵陽性，雙下肢水腫，WBC9.3*10的9次方，N0.78。
137該患者最可能的診斷是 ：B
A支氣管哮喘
B急性左心衰
C慢性阻塞性肺病
D支氣管擴張
E肺結核
138.該患者發生下肢水腫的機制是；C
A水鈉瀦留
B淋巴迴流障礙
C體循環淤血
D毛細血管通透性增加
E繼發性醛固酮增多
139.符合該患者ECG表現是：D 不確定
A普遍導聯ST段弓背向上抬高
B電軸左偏
C．P波增寬有切跡
D胸前導聯順鍾向轉位
EII，III，aVF,ST-T改變
140-141共用題干
男，28歲，受涼後發熱咳嗽咳痰一周氣促2天，意識模糊一小時，查體：T39.8.血壓80/50，口唇發紺『，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規
WBC21*10的9次方，N0.90.，140.該患者最可能診斷是：C
該例受涼後出現咳嗽咳痰，考慮肺炎，後出現意識模糊，低血壓，出現感染性休克表現，符合重症肺炎診斷。
A中樞神經系統感染
B急性左心衰
C重症肺炎
D乾酪性肺炎
E肺栓塞
141.該患者經過抗感染等綜合治療後症狀有所改善，血壓100/60，動脈血氣分析（面罩吸氧5L/分鍾）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此時首選擇措施是：E
機械通氣一個重要指證就是重症肺炎，7版內科學156
A靜脈點滴糖皮質激素
B靜脈點滴呼吸興奮劑
C靜脈點滴丙種球蛋白
D靜脈點滴碳酸氫鈉
E機械通氣
女，21歲，因工作緊張，近一個月感覺壓力重重，不能勝任工作，覺的自己一無是處，連累了父母，開煤氣自殺被急送入院，入院後又趁人不備打破窗玻璃，用碎玻璃自殺，後經搶救脫險，經檢查患者有青光眼病史，
142.最可能診斷是 B
A應激障礙
B抑鬱症
C虛無心境
D壞性心境障礙
E焦慮症
143.為盡快消除患者自殺念頭，首選治療是 D * **書717，患者出現嚴重自殺傾向，首選電療。
A心理疏導
B暗示治療
C新型抗抑鬱葯
D電抽搐治療
E睡眠剝奪治療

由於題目太多，無法全部輸入，如果需要，你可以把你 郵箱告訴我，我發給你

10、治療腰疼的好辦法

腰痛是一個癥候群，其原因有很多，除了脊柱原因引起的腰痛外 ,有些非脊柱因素導致的疾病也可伴有腰痛 ,如內臟器官引起的腰痛。但目前最為常見的是功能性腰痛，也叫姿勢性腰痛，是由於長期不良姿勢造成的慢性積累性損傷，最常見的是腰肌勞損.
臨床上多推薦按倒走療法，倒走一直被認為是最有效的方式，倒走時注意穿平底鞋，小步子慢走，運動量以腰部不感覺到累為宜,可以少量多次進行鍛煉,過多的運動量會加重腰痛的,可以隨著疼痛次數的減少，疼痛感的減輕逐漸加大運動量，要量力而行,注意安全.倒走過程中可以有效矯正腰（腰椎前凸）的不合理姿勢，減小骨盆前傾和腰椎前凸的同時，還能鍛煉自身肌肉，使慢性腰痛得到有效緩解和治療。
倒走不方便，可以做無實物模擬實驗，赤足或穿平底鞋，前腳掌踩一本20毫米左右厚的書，堅持直立，體驗時間越長越好，感覺一下，疼痛有無減輕。
如果疼痛能夠減輕，考慮到安全性和不容易堅持，可以穿一雙負跟鞋，鞋底是前高後低的，能強制人體重心後移，矯正腰部前凸和骨盆前傾的姿勢，和倒走的作用相同，也叫形體訓練鞋，穿著它正常行走就相當於倒走，但是更安全，鍛煉的總量更大，可以縮短康復時間，效果鞏固，樣子與正常的鞋接近，替代了常規的葯物治療和按摩理療。
平時注意保持良好的姿勢,不要久坐久站長時間保持一個固定的姿勢，維持一個姿勢一旦超過了20分鍾，肌肉就會開始緊綳，無論是什麼姿勢，維持太久都不好，而且不正確的姿勢會加劇腰酸背痛.不要穿帶跟的鞋，任何帶跟的鞋都會加重腰痛的。
在日常生活中,不良的姿勢,例如：不正確的坐,立,行及睡眠姿勢,長時間伏案閱讀,書寫和看電視,上網,在辦公室長時間坐著的工作方式,不正確的搬運物品,長時間駕車,家居生活中工作檯面的高度過低,瑣碎的家務事等等都是會加重腰酸背痛的，要注意這些。不要過度勞累、睡過軟的床鋪。游泳也能夠鍛煉腰背部肌肉，有利於長期不合理姿勢腰痛的康復，有時間可以鍛煉一下。