1、白血病骨髓移植後要注意些什麼?
骨髓移植術後的護理方法
1、心理護理:了解病人和其家屬對所患疾病及骨髓移植重要性的認識,對骨髓移植方法、過程的了解程度。骨髓移植病人需居住於無菌層留室近1個月,與外界隔離,加之嚴重的治療反應,病人常出現緊張、孤獨、焦慮等心理反應。因此護士在滿足病人生理需要的同時,多與病人交流,傾聽病人訴說,調節病人情緒,傳遞家屬信息,調動病人的積極性。
2、並發症的預防及護理:無菌環境的保持,病人須居住在潔凈度為100級的空氣層流潔凈病房,醫護人員入室前應淋浴更換潔凈衣服,先用肥皂洗手,清水沖凈後,再用1:2000洗必泰泡手5min,按無菌操作要求穿無菌手術衣、褲、戴無菌帽子口罩,更換無菌拖鞋進入風淋室,經風淋3~5min後進入無菌層流室,室內所有物品每日用1%過氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分別浸泡入1:2000氯己定液中30min後方可使用。定期物體表面細菌監測,空氣采樣培養,每周一次。
3、人無菌護理 ①皮膚護理,用煮沸後的開水配製1:2000氯已定液沐浴,每日2次,頸外靜脈置管處隔日換葯一次。②慶大黴素眼葯水滴眼1:2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭;每天兩次:③口腔護理,根據PH值酌情選取漱口液。④便後、睡前用1/5000高錳酸鉀液坐浴,⑤病人飲食須經微波爐或高壓蒸汽消毒,食可削皮的水果,食前用0.2%氯已定浸泡30min後再削皮食用,指導病人勿用手挖鼻腔,不可用牙簽剔牙,不用指甲搔抓皮膚等。
4、據病人血小板回升情況,指導其適當進行室內活動。
5、病情觀察及護理:每天詢問病人主訴,監測生命體征變化,必要時作血、尿、糞以及分泌物的細菌學培養和葯敏試驗,以利於有效抗生素的選擇。
6、用葯護理:環孢素和甲氨蝶呤是預防急性GVHD的主要葯物。遵醫囑於移植前一天開始靜滴環胞素,2.5mg/(kg.d)體重,持續給葯約1個月,以後改為6mg/(kg.d)口服,直至6個月,定期檢查肝、腎功能,觀察體溫變化及大便顏色,監測血壓和尿量。
7、飲食護理:給予高蛋白高維生素清淡易消化飲食,煮熟後於微波爐消毒5~10min,水果要新鮮,放於1:2000洗必泰液浸泡30min,用無菌刀去皮後方可食用,易爛不易清潔消毒及不能去皮,質太硬者不得食用。餐具清潔後泡於1:2000洗必泰中30min。片劑、粉劑、丸劑葯物,須用紫外線雙面照射各3min後方能服用。
2、骨髓移植多久才能轉入普通病房
從進移植倉到出來3個月左右吧。
移植後排異肯定是有的,有好多種現象。具體的醫生會給予適當的處理,那不是我們能左右的~
我們能做的就是盡量的讓病人的環境清潔,減少細菌的滋生。
比如說每天都拿消毒液清洗地面,擦桌子床之類的傢具。給醫院要求用紫外線給病房消毒等等。。。
千萬不要回家。
現在一般的能做骨髓移植的醫院病房條件還是很好的。衛生也跟得上。
骨髓移植不是小事,在病情穩定之前千萬不要回家。
3、M2型白血病患者43歲做骨髓移植成功率是多少? 最好的治療辦法是什麼?
造血幹細胞移植是目前世界上能根治白血病的唯一方法,成功率在90%以上,但這是以移植物在受體內開始生長為標準的。
移植成功之後,還需要度過排異、抗感染等的免疫重建期,這個時間一般需要兩年,如果不復發那才是真正的康復。
4、間充質幹細胞對治療造血幹細胞移植後的肺排異有效果嗎
?
5、外周血造血幹細胞移植與骨髓移植有什麼區別?
外周血造血幹細胞移植的原理與骨髓移植完全相同,只是造血細胞的採集方式不同。
造血幹細胞絕大部分存在於骨髓中,骨髓移植需要通過骨髓穿刺從骨髓腔中抽取骨髓,然後分離、採集造血幹細胞輸入患者體內。
而外周血造血幹細胞移植則是通過葯物,促使造血幹細胞從骨髓中釋放到血液,再利用血細胞分離機從外周血中採集造血細胞。
施行骨髓移植術時,捐獻者需要在手術室在硬膜外或局部麻醉下,由術者在髂骨上多部位穿刺,抽取骨髓混合液數百毫升。而施行外周血幹細胞移植術時,只需從志願者的靜脈中采血,並通過機器富集,將其他血液成分回輸人體,最終採集約50~100mL的幹細胞即可。與骨髓移植術相比,外周血幹細胞移植術相對簡單,對供者傷害較小。具體說來,外周血造血幹細胞移植術具有下面這4個優勢。
(1)造血及免疫功能恢復快,移植的費用/效益之比優於骨髓移植術不管是自體還是異體外周血造血幹細胞移植,移植後的植活時間大都在10天~2周左右,這比骨髓移植提前了約1周。由於外周血中含有大量淋巴細胞,其數量為骨髓的10倍,免疫重建快,感染等並發症及移植相關死亡率降低,抗生素及血製品等支持治療減少,住院時間縮短,費用及效益優於骨髓移植術。
(2)採集幹細胞安全簡便採集外周造血幹細胞可以避免採集骨髓幹細胞時的麻醉及由麻醉引起的意外,也可避免采髓的痛苦。對於異體移植而言,動員供者採集外周血造血幹細胞可能比動員其獻骨髓更易被接受,這有可能擴大供者尤其是無關供者的隊伍。對於部分晚期腫瘤或多發性骨髓瘤患者來說,由於其骨質破壞和腫瘤浸潤等原因不宜或不能採集骨髓時,採集外周造血幹細胞是其幹細胞的唯一來源。
(3)受腫瘤細胞浸潤或污染的機會可能較少但對於這一點,目前尚有爭議。
(4)潛在的抗殘瘤優勢異基因移植時,移植物中含異體T淋巴細胞和NK細胞,它們可增強移植後的移植物抗腫瘤細胞效應,有利於清除殘留的腫瘤細胞,從而減少復發。
6、請問白血病骨髓移植後一年內是免疫重建期?這段時間免疫力會低到什麼程度?
免疫力會低到什麼程度?是徹底摧毀自己已有的免疫力,肯定比大化療骨髓抑制期的免疫力更低,因為大化療後十天半月白細胞慢慢漲上來還是有免疫力的,但移植不同,白細胞漲上來,因為吃著抗排異葯是在壓制你自有的免疫力,所以不會有免疫力,這一年要一定要避免感染,但有時防不勝防,所以少接觸人,在家獨處一室是有必要的,飲食新鮮有營養切不可亂吃否則會要命的.
7、骨髓移植一年
要哪裡做的移植,哪裡做的檢測?您其實應該問做的單位的醫生。您說的免疫殘留和流式殘留基本是一個意思,前者指的是用抗原表達情況提示有腫瘤細胞存在,後者具體指的是用流式細胞術檢測這些抗原。目前各實驗室並無統一標准,理論上,提示腫瘤存在的標記越低越好,但是應該更關注它的動態變化與發展。因為正常細胞亦有部分表達這些抗原,因此抗原組合的情況就比較重要,特別是初發時白血病細胞主要表達哪些組合。您的免疫重建的報告我不太看得懂,也許您需要提供全部報告,或者最好問您的經治醫生。
回復專家:上海長海醫院-血液內科-王健民主任醫師