1、哪位好人回答一下：多發性骨髓瘤診斷？脾功能亢進診斷標准？反應性組織細胞增生症骨髓象改變？血檢的
1．診斷MM要求具有至少1項主要標准和1項次要標准，或者具有至少3項次要
標准而且其中必須包括⑴項和⑵項。病人應有與診斷標准相關的疾病進展性症狀。
2. 主要標准：
⑴骨髓漿細胞增多（>30%）
⑵組織活檢證實有漿細胞瘤
⑶M－成分：血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL尿本周蛋白>1g/24h
3. 次要標准：
⑴骨髓漿細胞增多（10～30%）
⑵M－成分存在但水平低於上述水平
⑶有溶骨性病變
⑷正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG<600mg/dL，IgA<100mg/dL，IgM<50mg/dL
診斷脾功能亢進有賴於以下各項指標：
（一）脾臟腫大; 幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對於肋下未觸到脾臟者，應進一步通過其它檢查，證實是否腫大。應用99m鍀、198金或113m銦膠體注射後脾區掃描，有助於對
脾
脾臟大小及形態的估計。電子計算機斷層掃描也能測定脾大小及脾內病變。但脾腫大與脾功能亢進的程度並不一定成比例。
（二）血細胞減少; 紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少。一般早期病例，只有白細胞或血小板減少，晚期病例發生全血細胞減少。
（三）骨髓呈造血細胞增生象; 部分病例還可同時出現成熟障礙，也可能因外周血細胞大量被破壞，成熟細胞釋放過多，造成類似成熟障礙象。
（四）脾切除的變化; 脾切除後可以使血細胞數接近或恢復正常，除非骨髓造血功能已受損害。
（五）放射性核素掃描 51Cr標記血小板或紅細胞注入體內後體表掃描，發現脾區的51Cr量大於肝臟2～3倍，提示血小板或紅細胞在脾內破壞過多。
在考慮脾亢診斷時，以前三條尤為重要。
診斷標准為：①發熱1周以上(高峰≥38.5℃);②肝脾腫大伴全血細胞減少;③肝功能異常及凝血功能障礙;④噬血組織細胞占骨髓塗片有核細胞≥2%(或≥3%)或2500個細胞/ml骨髓液，和(或)活檢顯示累及骨髓，淋巴結，肝，脾組織。
2、什麼是骨髓象？
這個是:
正常范圍
骨髓增生活躍，各系統、各階段造血細胞比例正常，無各種異常細胞和寄生蟲。
檢查介紹
指綜合分析骨髓細胞增生程度、骨髓細胞計數、粒紅比例等項檢查後，得出的最後的骨髓象報告及結論。
臨床意義
原始細胞比例超過30％，通常被認為是急性白血病的主要診斷標准。如果這些細胞過氧化物酶染色（POX）陽性，則考慮為急性非淋巴細胞白血病，包括粒細胞、單核細胞和粒一單核細胞白血病；如果這些原始細胞POX陰性，而糖原染色（PAS）陽性，則考慮為急性淋巴細胞白血病、紅白血病或巨核細胞白血病。
粒細胞異常增多，以成熟階段為主，如果中性粒細胞鹼性磷酸酶染色（NAP）染色陽性值高的考慮感染引起的類白血病反應（是一種強烈的炎症反應，而不是白血病），而陽性值低的或陰性的被認為是慢性粒細胞白血病。
紅細胞系統 增生明顯，多為增生性貧血。其中紅細胞顏色變淺、體積變小的往往提示缺鐵性貧血；而體積增大、早期紅細胞增多的可能是巨幼細胞貧血；紅細胞大小不等且伴有各種異常形態的往往是溶血性貧血。
粒細胞、紅細胞均減少，巨核細胞也減少，而淋巴細胞比例增高 可能是再生障礙性貧血；而單純某一個系統的血細胞減少往往是單純性單個血細胞系統的再生障礙
3、我骨髓象呈三系增生減低狀態,全片未見巨核細胞,這正常嗎,
提示骨髓增生低下
要結合臨床其他資料
明確診斷之後才能做治療方案
4、骨髓增生異常綜合症（MDS）與白血病有啥區別？知道的朋友給介紹下吧，謝謝了。
骨髓增生異常綜合征(MDS)與急性白血病的區別
骨髓增生異常綜合征(MDS)，顧名思義，為骨髓內血細胞增生異常性疾病。其異常乃表現為骨髓這個血液製造廠呈病態造血狀態。血液中的紅細胞、白細胞和血小板分別來自骨髓中的紅系、粒系和巨核系。MDS骨髓至少有兩系呈病態造血，或全血細胞都減少。除了血細胞數量上的異常外，形態也異常。MDS分為5型：難治性貧血(RA)、環形鐵粒幼細胞性難治性貧血(RAS)、難治性貧血伴有原始細胞增多(RAEB)、慢性粒—單核細胞白血病(CMML)和轉變中的 RAEB(RAEB—T)。MDS的臨床表現多數以貧血為主要症狀，兼有發熱或出血。
MDS以前曾叫做白血病前期，它與白血病在臨床表現上無大的差異，分界在於骨髓象：急性白血病骨髓中原始+早幼細胞≥30％，而MDS則<30％。
5、再障是白血病嗎 急！！！
您好：
再障和白血病都是血液病的一種，這兩種疾病在臨床症狀上都會表現頭暈內、乏力、面色容蒼白、活動後氣短等貧血症狀，都會有感染和不同程度的出血症狀。
但本質上確不同。 再障是造血系統的良性疾病，臨床治癒率高。骨髓象呈急性型呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細胞明顯減少，尤其是巨核細胞和幼紅細胞；非造血細胞增多，尤為淋巴細胞增多。白血病是造血系統的惡性腫瘤，是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細胞的惡性增生，可進入血循環、並浸潤到全身各組織臟器中，臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。
再障的表現是骨髓增生不良，而白血病的表現是骨髓過度活躍。
6、正常骨髓象有何特點?
正常的骨髓象報告單上結論通常是這樣寫的：三系增生骨髓象。
具體描述就像樓上說的：各系細胞大小、分化、比例合適，沒有找到特別多的異常細胞以及非造血細胞。