骨髓移植前要化幾個療

1、急性T淋巴細胞白血病骨髓移植療效怎樣【急性T 淋巴細胞白血病】

建議化療緩解後盡早做異基因骨髓移植，效果主要看當時疾病是否是緩解狀態，配型是否是完全相合，成功率比較難講，30%以上吧。

（珠江醫院李玉華大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、自體外周血造血幹細胞移植的臨床應用及療效怎麼樣？

異基因移植對急性白血病有很好的療效，但多數患者由於缺乏適合的供者，同時也無法承擔較高的移植費用，從而使移植受到限制。

自體造血幹細胞移植是異基因移植的一種可行的替代方式。目前，也積累了較多的臨床資料，但由於各種報告的療效相差較大，對自體造血幹細胞移植在急性白血病治療中的地位尚有爭議。以急性淋巴細胞白血病為例，在初次完全緩解期進行自體造血幹細胞移植的長期無白血病存活率（LFS)報道為30%～70%。有的資料認為，自體造血幹細胞移植並不改善急性淋巴細胞白血病患者的LFS，但也有資料證明自體造血幹細胞移植對初次完全緩解的急性淋巴細胞白血病患者的療效與接受異基因造血幹細胞移植者接近，遠優於單純化療。類似的情況也存在於急性粒細胞白血病患者。目前，有報告顯示急性粒細胞白血病自體造血幹細胞移植和化療3年以上的無病生存率分別為55%和34%，急性淋巴細胞白血病組分別為48%和22%，這說明移植的療效優於單用化療組。

目前，多數學者主張高危的急性淋巴細胞白血病患者在取得完全緩解後，如無合適的供者應不待復發就進行自體移植為好。急性淋巴細胞白血病一旦復發，取得第2次緩解後單用化療的長期存活率便會變得很低，而自體移植可使1/3的患者獲得長期生存。有高復發危險的患者，在移植後給予維持治療可能有益於減少復發。

至於急性粒細胞白血病患者應在何時進行自體造血幹細胞移植的問題，多數學者認為除少數化療治療效果較好的亞型如M3外，大多數患者均應在第1次完全緩解期進行自體造血幹細胞移植。

3、自體骨髓移植（ABMT）的臨床療效有哪些？

1.白血病。

（1）急性白血病。異基因移植對急性白血病雖有很好的療效，但多數患者缺乏適合的供髓者及高昂的移植費用，受到較大限制。自體骨髓移植作為異基因移植的一種替代治療，在近10年內得到迅速的發展。目前雖已積累了不少臨床資料，但由於各家的報告的療效相差較遠，至今對自體骨髓移植在急性白血病治療中的地位尚有爭議，以急性淋巴細胞白血病為例，在初次完全緩解期進行自體骨髓移植的長期無白血病存活率(LFS)從不足30%到70%以上不等。有的資料說明自體骨髓移植並不改善急性淋巴細胞白血病患者的LFS，但也有資料證明自體骨髓移植對初次完全緩解的急性淋巴細胞白血病的療效與異基因骨髓移植接近，遠優於單純化療。類似情況也存在於急性粒細胞白血病。Lowebery等報告32例急性髓細胞白血病在初次緩解期進行非凈化的自體骨髓移植，3年無復發生存率僅35%，而義大利學者對55例急性粒細胞白血病在初次緩解期也進行非凈化的自體骨髓移植，8年生存率高49%，與同期進行的104例異基因骨髓移植生存率(52%)無顯著差別。

最近Memet等報告了他們對急性白血病用化療或自體骨髓移植治療的前瞻性比較研究的結果：急性粒細胞白血病組自體骨髓移植和化療3年以上的LFS分別為55%和34%，急性淋巴細胞白血病組分別為48%和22%。這說明移植的療效優於單用化療組。Cahn等統計了111例50歲以上的急性粒細胞白血病患者在初次完全緩解期間接受自體骨髓移植的療效，其4年LFS在34%·%；雖不如50歲以下的同類患者，但優於化療，故主張50歲以上患者取得完全緩解後也應考慮自體骨髓移植。文獻中有關自體骨髓移植治療急性白血病的療效之所以有如此大的差別，主要由於各家所治療的患者之病情、移植前化療情況、所用預處理方案、支持治療條件等的不同，加之各家所治病例缺乏代表性。歐洲自體骨髓移植登記處1992年統計的療效(見下表)因例數多，來自各個移植單位可以代表自體骨髓移植的客觀療效。該療效比1993年國際骨髓移植登記處的異基因骨髓移植治療初次緩解期急性白血病的5年LFS(急性粒細胞白血病組52%·%，急性淋巴細胞白血病組50%·%)稍低，但第二次緩解期患者兩種治療的LFS相同。

自體骨髓移植治療急性白血病療效(1992年)

白血病類型診斷時分類移植時病情例數8年LFS

AML標危CR169241%·%

高危CR126444%·%

CR230533%·%

ALL標危CR128042%·%

高危CR117440%·%

CR235731%·%

目前，多數學者主張，預後良好的急性淋巴細胞白血病不必在初次完全緩解期做自體骨髓移植，但高危的急性淋巴細胞白血病還是在取得完全緩解後不待復發就進行自體移植為好。急性淋巴細胞白血病一旦復發，取得第二次緩解後單用化療的長存活率很低，而自體移植骨髓移植可使1/3的患者獲得長生存。有一組報告，兒童急性淋巴細胞白血病第一次緩解長於4年者自體骨髓移植後3年LFS達81%，而短於2年者只有10%左右。有高復發危險的患者在移植後給以維持治療可能有益於減少復發。至於急性粒細胞白血病在何時進行自體骨髓移植的問題，多數認為除少數化療治療效果較好的亞型如M3外，均應在第一次完全緩解期進行自體骨髓移植。美國西雅圖移植中心在急性粒細胞白血病的第一次緩解期采髓凍存

4、異基因骨髓移植的療效是怎樣的？

(1)急性血白血病：骨髓移植較普通化療的優越性在急性白血病得以充分體現，這種療法可使急性白血病患者的無病生存率顯著提高。據FredHutchinson癌症研究中心與IBMTR的大宗病例分析，AML在第一次緩解接受ALLo-BMT後，3年無病生存率可達50%左右；而同期化療病人的3年無病生存率僅18－27%。BMT療效受多種因素影響，主要有：

①BMT時機選擇:第一次緩解BMT療效優於第二次緩解期。Brotint等(1988)比較AL患者第一次緩解期及第二次緩期BMT結果

5、目前治療白血病比較有效的方法是（） A．化學療法 B．放射療法 C．骨髓移植 D．基因療

白血病是一類造血幹細胞異常的克隆性惡性疾病．其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段．在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚並浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤症狀．
A、化學療法就是利用能治療疾病，但不導致病人死亡的化學物質治療某種疾病．它是將葯物經血管帶到全身，對身體所有細胞都有影響．這種療法有時也稱為「胞毒療法」，因為所用葯物都是有害，甚至是帶毒性的，體內細胞，無論是否惡性細胞，都受到破壞．因此化療會引起副作用，不是治療白血病比較有效的方法．
B、放射療法是用X線，γ線、電子線等放射線照射癌腫，由於放射線的生物學作用，能最大量的殺傷癌組織，破壞癌腫，使其縮小．這種療法，是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法，由於足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果，所以，是和外科手術療法相同為局部療法．由於進行放射療法，癌又能治療，症狀又能改善，又能延長生命是最好的期望結果，不言而喻這也是作為放射療法的適應症．細胞對放射線的敏感性，是在分裂期最高，在DNA合成期其敏感性最低，這是清楚的．放射療法不那麼損傷周圍正常組織，僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷，使之縮小，同時機體又再次盡可能發揮最大的調節功能．但是白血病是骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚並浸潤其他器官和組織，其癌組織（癌腫）不固定，不適合放療，可見放療不是治療白血病比較有效的方法．
C、骨髓移植是器官移植的一種，將正常骨髓由靜脈輸入患者體內，以取代病變骨髓的治療方法．用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤．用此療法均可提高療效，改善預後，得到長生存期乃至根治．故該選項符合題意．
D、基因療法，就是利用健康的基因來填補或替代基因疾病中某些缺失或病變的基因，目前的基因療法是先從患者身上取出一些細胞，然後利用對人體無害的逆轉錄病毒當載體，把正常的基因嫁接到病毒上，再用這些病毒去感染取出的人體細胞，讓它們把正常基因插進細胞的染色體中，使人體細胞就可以「獲得」正常的基因，以取代原有的異常基因．基因療法的典型例子是半乳糖血症病人的基因治療．這種病人由於細胞內缺少基因G，不能產生半乳糖-1-磷酸-尿苷醯轉換酶，以致大量半乳糖-1-磷酸和半乳糖堆積在肝組織中，為了治癒這種病人，人們把大腸桿菌（一般內含G基因）能產生半乳糖酶的脫氧核糖核酸片段提取出來，讓噬菌體作為運載體帶入病人的細胞內，病人細胞便開始產生半乳糖酶．這樣，原來不能利用半乳糠的細胞便恢復了對半乳糖的正常代謝．可見，基因療法一般不用來治療癌症．
綜上所述，目前治療白血病比較有效的方法是骨髓移植．
故選：C

6、為什麼只有骨髓移植療法才能治療白血病？

幹細胞是一種具有復制能力，可以分化形成各種組織的早期未分化細胞。雖然造血幹細胞的研究已有數十年的歷史，但是廣泛深入地研究各種幹細胞的生物特性和分化機制，以及對幹細胞在體外進行改造和修飾從而用來治療疾病的「幹細胞生物工程」只是在最近三年才蓬勃展開。

造血幹細胞好比人體造血器官的"種子"，我們的血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）都是由它分化、成熟而來的。造血幹細胞移植是目前治療白血病最為有效的方法，此外，許多惡性腫瘤和遺傳性疾病，以及再生障礙性貧血也可通過此方法獲得治癒。

造血幹細胞移植的原理與骨髓移植完全相同，只是造血細胞的採集方式不同。造血幹細胞絕大部分存在於骨髓中，骨髓移植是需要通過骨髓穿刺從骨髓腔中抽取骨髓，然後採集造血幹細胞輸入患者體內；幹細胞移植則是採用促使造血幹細胞從骨髓中釋放到血液中，通過血細胞分離機，從外周血中採集造血細胞。

施行骨髓移植術，志願捐獻者需要上局部麻醉，並在髂骨上多次鑽洞抽取骨髓混合液數百毫升；幹細胞移植術只需從志願者的靜脈中采血，並通過機器富集，將血液回輸人體，只需50毫升的幹細胞，由於進出的總量平衡，採集後供者不會產生循環系統的紊亂，對人體很安全。

7、目前，治療白血病最有效的方法是（ ） A．化學療法 B．放射療法 C．骨髓移植 D．基因療

C

8、病人在骨髓移植之前需要進行化療放療，清除自身的病態造血細胞,那這是什麼時候做？

入倉之前，醫生copy會有一個具體的時間表，類似倒計時表，進倉那天是-8天，細胞知回輸的那天是第0天。
每一天都會有具體的治療計劃，先清腸道菌，摧毀免疫系統，化療兩天，休息一天，放療一次至兩次，然後就是細胞道回輸。

9、親愛的朋友們，我的家人得了急性淋巴白血病，現在已經在化療第二個療程，骨髓配型已經找到，全相合6個點。

現在已經被攻克的只有你這一種白血病，你家人運氣還好，可以治癒。