病毒骨髓抑制

1、李醫生。他們說感染艾滋病毒的人在終身吃葯的情況下從吃葯到死亡只能存活四十多年是真的嗎？多

一個艾滋病患者從感染到死亡，一般可有3個發展時期。
1）急性感染期
一般在感染後2-6周出現，症狀似感冒，能很快自愈。這個時期可以檢測到艾滋病病毒抗原，但是檢測不出艾滋病病毒抗體。
2） 無症狀感染期（潛伏期）
自從感染上艾滋病病毒到發展成艾滋病病人，這一段時間成為潛伏期。潛伏期長短個體差異很大，短至不到一年，長至可達15年以上，平均5-7年。
3）艾滋病發病期
當艾滋病病毒感染者體內免疫系統遭到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，便出現很難治癒的多種症狀，成為艾滋病人。成為艾滋病人後，一般會在半年至兩年內死亡。

西葯抗病毒葯類一些葯物的副作用：
齊多夫定 頭痛、惡心等，骨髓抑制、貧血或中粒細胞減少症，肌病肌痛、mCPK升高，潛在
乳酸酸中毒及脂肪營養不良
替諾福韋 腎功能不全，腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹，頭痛、衰弱，乳酸酸中毒並肝臟脂肪變
司他夫定 周圍神經病變，脂肪營養不良，快速進展的下行性神經肌肉衰弱，胰腺炎，乳酸酸
中毒並肝臟脂肪變
拉米夫定 副作用較小，乳酸酸中毒合並脂肪變性在使用在使用NRTIs類葯物時雖然很少發
生，但有可能危及生命
奈韋拉平 皮疹，肝功能異常，肝酶升高
依非韋倫 皮疹，中樞神經系統症狀，轉氨酶水平增高，大麻試驗假陽性
克力芝 胃腸不耐受、惡心、嘔吐、腹瀉、衰弱，高脂血症（尤其甘油三酯）血清轉氨酶升
高，脂肪異常分布，對血友病人可能增加出血頻率

目前唯一獲批中葯制劑 唐草片：
未發現嚴重不良反應和副作用，服葯後可能出現惡心，消化不良、失眠，一般不需要停葯，可自行緩解

2、巨細胞病毒的防治

CMV在人群中感染非常廣泛，中國成人感染率達95%以上，通常呈隱性感染，多數感染者無臨床症狀，但在一定條件下侵襲多個器官和系統可產生嚴重疾病。病毒可侵入肺、肝、腎、唾液腺、乳腺其他腺體，以及多核白細胞和淋巴細胞，可長期或間隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宮分泌物多處排出病毒。通常口腔，生殖道，胎盤，輸血或器官移植等多途徑傳播。
（一）先天性感染
妊娠母體CMV感染可通過胎盤侵襲胎兒引起先天性感染，少數造成早產、流產、死產或生後死亡。患兒可發生黃疸，肝脾腫大，血小板減少性紫斑及溶血性貧血。存活兒童常遺留永久必性智力低下，神經肌肉運動障礙，耳聾和脈絡視網膜炎等。
（二）圍產期感染
產婦泌尿道和宮頸排出CMV，則分娩時嬰兒經產道可被感染，多數和症狀輕微或無臨床症狀的亞臨床床感染，有的有輕微呼吸道障礙或肝功能損傷。
（三）兒童及成人感染
通過吸乳、接吻、性接觸、輸血等感染、通常為亞臨床型，有的也能導致嗜異性抗體陰性單核細胞增多症。由於妊娠，接受免疫抑制治療，器官移植，腫瘤等因素激活潛伏在單核細胞、淋巴細胞中病毒，引起單核細胞增多症、肝炎、間質性肺炎、視網膜炎、腦炎等。
（四）細胞轉化和可能致癌作用
經紫外線滅活的CMV可轉化嚙齒類動物胚胎纖椎母細胞。在某些腫瘤如宮頸癌、結腸癌、前列腺癌、Kaposis肉瘤中CMV DNA檢出率高，CMV抗體滴度亦高於正常人，在上述腫瘤建立的細胞株中還發現病毒顆粒，提示CMV與其皰疹病毒一樣，具有潛在致癌的可能性。 機體的細胞免疫功能對CMV感染的發生和發展起重要作用，細胞免疫缺陷者，可導致嚴重的和長期的CMV感染，並使機體的細胞免疫進一步受到抑制，如殺傷性T細胞活力下降，NK細胞功能減低等。
機體原發感染CMV後能產生特異性抗體和殺傷性T淋巴細胞，激活NM細胞。抗體有限CMV復制能力，對相同毒株再感染有一定抵抗力，但不能抵抗內源性潛伏病毒的活化，及CMV其他不同毒株的外源性感染。而通過特異性殺性T淋巴細胞和抗體依賴細胞毒性細胞能發揮最大的抗病毒作用。 唾液、尿液、子宮頸分泌液等標本離心沉澱，將脫落細胞用姬姆薩染色鏡檢，檢查巨大細胞及核內和漿內嗜酸性包涵體，可作初步診斷。
分離培養可將標本接種於人胚肺纖維母細胞中，由於CMV生長周期長，細胞病變出現慢，為了快速診斷，可將培養24小時的感染細胞固定，用DNA探針進行原位雜交，檢測CMV DNA。
用ELISA檢測lgM抗體和lgG抗體，適用於早期感染和流行病學調查。LgG抗體可終身持續存在，lgM抗體與急性感染有關。
不論是初次感染或復發感染，當病毒血症時，可用葡聚糖液提取外周血單個核細胞，製成塗片，加CMV單克隆抗體，採用免疫酶或熒光染色，檢測細胞內抗原。
近年應用免疫印跡法和分子雜交技術直接從尿液，各種分泌物中檢測CMV抗原和DNA是既迅速又敏感，准確的方法。 ⑴進行有意識的身體素質的鍛煉。提高機體免疫機能及抗病能力，特別是育齡期婦女，以減少巨細胞病毒對胎兒的嚴重危害。
⑵對於孕婦或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保護，使她們遠離傳染源。
⑶注意環境衛生、飲食衛生。
⑷乳汁中巨細胞病毒陽性者，不應哺乳。
⑸免疫防治，尚在研究和探索中。　CMV引起細胞內感染後，滅活疫苗無明顯預防的作用。懷孕早期發現有CMV原發感染及/或羊水細胞中有CMV抗原時，應中止妊娠。減毒活疫苗可使被接種者產生抗體。並產生對CMV的細胞免疫，減少症狀性CMV感染的發生。CMV高價免疫球蛋白對血清CMV陰性的骨髓移植受者的症狀性CMV感染，有一定的保護作用，但不能預防再感染。在接觸患兒尿液或唾液後應仔細洗手，以預防後天性CMV感染。
預防輸新鮮血引起的CMV感染，可用下列方法：①使用冷凍血液或經沖洗的血液；②血液輸入前須貯存48小時以上；③使用經放射線照射過的血液；④使用血液濾器除去血液中的巨細胞。 艾滋病人巨細胞病毒
由於CMV感染患者大多處於潛伏感染狀態；即使CMV在體內復制活動，也多為無症狀性感染。目前又無有效、安全的抗CMV葯物，故對CMV感染的治療，仍限於症狀性感染時的對症處理；更昔洛韋因有骨髓抑制等毒副作用，因此只能在症狀性感染時謹慎使用。丙氧鳥苷（ganciclovirDHPG）有防止CMV擴散作用。如與高滴度抗CMV免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的CMV肺炎並發症死亡率，如果耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉，雖能持久地減少CMV擴散，但效果比前者差。國外研製CMV病毒活疫苗，能誘導產生抗體，但排除疫苗的致癌潛能，有待解決。

3、抗病毒葯的葯物分類

<

4、尖銳濕疣病毒疣有沒有有效的中葯

?

5、乙肝病毒治療中的一些疑問

病毒攜帶者.
肝功基本正常的話,不需治療.
一般成年感染都會慢慢自愈,也有很多人終生攜帶不發病,
應忌酒,忌勞累,感冒,油膩,發怒生氣和對肝臟有害的葯物.

目前乙肝無法根治，樓主切勿盲目相信所謂的轉陰治療。
攜帶者要定期復查肝功和B超 ，如果異常要考慮是否需要治療.
如需治療最好用中葯治療。
干擾素的不良反應：
1、 發熱：治療第一針常出現高熱現象。以後逐漸減輕或消失；
2、感冒樣綜合征：多在注射後2～4個小時出現。有發熱、寒戰、乏力、肝區痛、背痛和消化系統症狀，如惡心、食慾不振、腹瀉及嘔吐。治療2～3次後逐漸減輕。對感冒樣綜合征可於注射後2小時，給撲熱息痛等解熱鎮痛劑，對症處理，不必停葯；或將注射時間安排在晚上。
3、骨髓抑制：出現白細胞及血小板減少，一般停葯後可自行恢復。治療過程中白細胞及血小板持續下降，要嚴密觀察血象變化。當白細胞計數＜3.0×10^9/L或中性粒細胞計數＜1.5×10^9/L，或血小板計數＜40×10^9/L時，需停葯，並嚴密觀察，對症治療，注意出血傾向。血象恢復後可重新恢復治療。但需密切觀察。
4、神經系統症狀：如失眠、焦慮、抑鬱、興奮、易怒、精神病。出現抑鬱及精神病症狀應停葯。
5、少見的副反應有：如癲癇、腎病綜合征、間質性肺炎和心律失常等。出現這些疾病和症狀時，應停葯觀察。
6、誘發自身免疫性疾病：如甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風濕性關節炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和Ⅰ型糖尿病等，停葯可減輕。

6、細胞毒葯物屬於揮發性有害化學品么

細胞毒性葯來物配葯程若加任何自防護體危害
細胞毒性葯物指物面危害性影響葯物包括殖系 統毒性、致癌性、致畸性或損傷育及低劑量致系列器官損害毒性葯物, 抗癌葯物、抗素、抗病毒葯物、激素類葯物、免疫抑制劑等
細胞毒性葯物殺傷或抑制腫瘤細胞同, 機體細胞 繁殖定程度影響, 特別增殖旺盛皮細胞損害尤 嚴重, 尤其烷化劑, 其代謝產物引起白血病淋巴病骨髓抑制 嚴重毒性反應, 主要表現白細胞降, 隨著劑量增加, 血板 紅細胞亦受同程度影響
抗癌葯物明顯致癌作用另外期接觸細胞毒性葯物, 使免疫系統受損, 導致疲乏、 抵抗力降、冒、脫發、失眠、精力集、月經調等, 別高敏群, 接觸能現敏反應配葯員配製細胞毒性葯物程, 定要佩戴相應防護用品比防化服、醫用防護口罩防護手套等等

7、哪些原因可能導致白血病？

您好，男性不育的原因有：精液異常（無精或少精）、睾丸異常（隱睾等）、專精子屬運送受阻（輸精管不通）、射精異常、內分泌因素、免疫因素、精索靜脈曲張、感染因素等。你好，請不要過分擔心，建議你可以在專業醫生的指導下，進行有效的檢查，來及時明確主要的病因，然後及時有針對性治療.男性弱精是屬於男性不育中最常見的問題，不需要太擔心了，弱精症指的是精液中前向運動的精子總比例小於50%或快速向前運動精子數小於25%.患者在日常生活中可以多鍛煉身體，尤其是早上的時候，應該多出去呼吸新鮮空氣才有利於保持身體健康。

8、怎樣預防病毒感染

（一）人工自動免疫 1．減毒活病毒疫苗（Live attenuated virus vaccines）選用抗原性與野毒株一致而穩定無毒或顯著減毒的活病毒突變株做為疫苗。可篩選自然減毒株，或在多種宿主中連續傳代培養誘導出減毒株。接種活病毒疫苗近似自然感染，在宿主中可繁殖，僅接種一次便可較長時間刺激抗體產生及細胞介導的免疫應答，並可產生局部抗體。目前推薦使用的減毒活病毒疫苗見表23-7。表23-7 預防人類病毒性疾病的疫苗疾病疫苗來源病毒狀態使用方法脊髓炎質炎
麻疹腮腺炎風疹乙型肝炎乙型腦炎狂犬病人二倍體細胞系
雞胚細胞培養雞胚細胞培養鴨胚或人二倍體細胞血源純化HBsAg、酵母表達重組HBsAg地鼠腎細胞培養地鼠腎或人二倍體細胞減毒活病毒株
減毒活病毒株減毒活病毒株減毒活病毒株病毒亞單位滅活病毒滅活病毒口服
皮下接種皮下接種皮下接種皮下接種皮下接種皮下接種 活疫苗的不利之處在於：①在接種者體內增殖中有恢復毒力的潛在危險性；②野毒株感染可干擾疫苗株的免疫效果；③老年人、免疫缺陷者不宜接種；④保存期、有效期有限。 目前研究通過基因工程手段構建減毒活疫苗，如使用無毒的牛痘苗病毒作載體，將期望表達的外源基因插入，構建成重組痘苗病毒，發展為安全有效的多價減毒活毒疫苗。現已構建出表達HBSAg、HSV-gD、HIV-gp120等重組痘苗病毒，動物試驗安全有效。 2．滅活病毒疫苗(Killed virus vaccines)將純化的病毒用甲醛處理滅活其感染性，而不損傷病毒結構蛋白，做為一種疫苗。滅活病毒疫苗是完整的病毒，可誘生循環抗體，獲得一定程度的免疫力。應注意的是：①制備中確保無殘留的活病毒；②加強免疫或後續病毒感染時可能出現對外源性蛋白質的超敏反應；③對呼吸道、消化道感染的病毒病預防效果不佳，不能產生足夠的局部免疫力；④細胞介導的免疫應答較差。 3．亞單位疫苗(Subunit vaccines)用化學試劑裂解病毒，提取囊膜或衣殼的蛋白質亞單位，除去核酸而製成亞單位疫苗。目前用基因克隆到原核或真核表達載體中，並在原核或真核細胞中得到表達，經純化制備出亞單位疫苗。在酵母菌中表達的HBSAg已投放市場。 常用免疫制劑有高效價免疫血清、病人恢復期血清、胎盤（兩種）球蛋白及細胞免疫有關的轉移因子等。常用於甲肝、麻疹及脊液灰質炎的緊急預防，可使病情減輕或不出現症狀。 二、葯物治療 （一）化學療劑 病毒性疾病目前尚缺少特效治療葯物，原因是病毒在細胞內增殖，凡能殺死病毒的葯物，同時多對宿主細胞也有損害。隨著分子病毒學研究的進展，目前能對葯物抑製作用的確切靶位作出鑒定。理論上，病毒復制的任何環節均是抗病毒治療的作用靶位。現已發現一些葯物有治療價值，允許使用的有無環鳥苷，金剛胺、碘苷、三氟尿苷、腺苷、病毒唑、疊氮胸苷等，使用范圍有一定局限性，且或多或少有細胞毒性作用。 1．核苷類似物 無環鳥苷（Acycloguanosine, Acyclovir）為脫氧鳥苷的類似物，該葯被病毒編碼的胸苷激酶（TK）磷酸化，藉助病毒DNA多聚酶，摻入病毒DNA中，阻斷DNA鏈的延伸。對編碼TK的單純皰疹，水痘帶狀皰疹病毒感染有治療作用，而對不編碼TK的巨細胞病毒、EB病毒不敏感。磷酸化的無環鳥苷對宿主細胞DNA多聚酶親和力較低，較少影響宿主細胞。已用於治療原發性皰疹性角膜炎，但對復發性皰疹損傷治療效不佳；全身用葯可預防潛伏感染的復燃，對處於免疫抑制狀態病人的活動性皰疹感染也有治療作用。此外，與無環鳥苷類似的甲基鳥嘌呤衍生物丙氧鳥苷(Ganciclovir ,dihydroxypropoxymethyl guanine, DHPG)，體外實驗表明對巨細胞病毒有明顯抑製作用，在巨細胞病毒嚴重感染的病人取得了較好的效果，機理不詳。 疊氮胸苷 (Azidodeoxythymidine, AZT) 為合成胸腺嘧啶核苷的類似物，阻斷前病毒DNA合成，從而抑HIV的復制。HIV逆轉錄酶對該葯的敏感性較細胞DNA多聚酶高100倍，對AIDS病人有治療作用，但該葯有較多毒付作用，包括骨髓抑制，停葯後可恢復。 阿糖腺苷 (Adenine arabinoside, ara-A) 為腺嘌呤的衍生物，作用機理不詳，可能是抑制病毒多聚酶，阻斷病毒DNA合成對細胞的毒性較阿糖胞苷小。用於單純皰疹性角膜炎的局部治療，靜脈給葯對單純皰疹和水痘帶狀皰疹感染療效明顯，皰疹性腦炎如能早期診斷早期使用ara-A 效果明顯。主要副作用為惡心、嘔吐、血像不正常、靜脈炎。允許在體內使用是因為在治療劑量和毒性劑量之間存在一個相當寬的范圍。每日每公斤體重10mg ara-A靜脈滴注，未發生嚴重的毒性和免疫抑製作用。 碘苷(Iododeoxyuridine,IDU ) 又稱皰疹凈，為尿嘧啶的類似物，抑制皰疹病毒TK並可摻入病毒DNA中，同時也影響宿主細胞DNA合成。臨床上用於HSV角膜損傷的局部治療，是最早使用的抗病毒葯物。 三氟尿苷 (Trifluridine)作用機理同磺苷。局部用葯治療皰疹性角膜炎，對耐碘苷的皰疹病毒株有效。 病毒唑 (Ribovirin virozole) 又稱三氮唑核苷，結構與鳥苷類似，是一種強的單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，通過抑制該酶活性，阻礙病毒核酸的合成。體外試驗表明對多種DNA和RNA病毒有抑製作用。小顆粒氣溶膠施放裝置用於治療流感，也允許以氣溶膠形式治療嬰兒呼吸道合胞病毒感染。靜脈用葯已證明對拉沙病毒感染有效。主要副作用是貧血，停葯後可恢復。 2．其他類型抗病毒葯物 金剛胺（Amantadine） 一種合成胺，阻斷甲型流感病毒吸附或脫殼。預防性用葯後有明顯保護作用，但對乙型流感及其他病毒無效。金剛乙胺(Rimantadine)為金剛胺的衍生物，活性相似，但較少出現失眠、眩暈等神經系統症狀。 （一）干擾素及其誘生劑（見病毒的感染與免疫一章） （二）中草葯的抗病毒作用 許多中草葯對病毒性疾病有預防或治療作用，或直接抑制病毒增殖，或通過增強機體特異和非特異性免疫力而發揮抗病毒作用。具有抗病毒作用的中草葯各類較多，如：板蘭根、穿心蓮、大青葉、金銀花、黃芩、紫草、貫眾、大黃、菌陳、虎杖等，有待深入研究與開發。 提問者 的感言： 謝謝！ 2009-09-22