1、微移植骨髓捐獻需要什麼標准?
能配對就行。
2、骨髓瘤做微抑制與自體抑制那個效果好
微移植要好於自體移植,對人體傷害小,恢復快,北京307醫院有很多成功案例,有條件的患者極力推薦。
眾所周知,如今的造血幹細胞移植主要分為兩種,一種是清髓移植,一種是非清髓移植。最傳統的治療方法就是清髓移植(大移植),即對病人的淋巴系統和骨髓系統進行全清除,再將幹細胞植入體內。這種方法需在移植前對病人進行近致死劑量的放、化療,以最大限度地滅殺腫瘤細胞,但病人體內正常造血和免疫功能也同時遭受毀滅性打擊,且即使移植成功後,成活率不過五成左右。
而非清髓移植(小移植)強調的是淋巴系統全清除而髓系統部分清除,術前只需做輕度化療和免疫治療,大大保護了患者正常的組織和器官,達到高效減毒的目的,接受移植的患者年齡更是擴展到了75歲。
所以我們可以這么說,白血病的治療從最初的單純化療到清髓移植、非清髓移植,再到今天的微移植,經歷了由治療劑量和強度及毒副反應從小到大、再到更大,直至在保證療效的前提下減低強度和毒性的過程。
記者:那下面就請您給我們介紹一下「微移植」的方法。
艾輝勝:2002年,我和我的團隊就開始進行了原創性地白血病「微移植」治療臨床試驗,經過近10年的研究,「微移植」終於取得成功,2011年底,我在世界頂級血液學雜志《BLOOD》發表的論文,意味著「微移植」開始被世界接受。
再說「微移植」,它雖然是新的移植理念和突破,但實際上也是在傳統造血幹細胞移植基礎上發展而來的高效和微毒的新治療手段。它完全不用做清除,只是通過引入健康的細胞殺掉受者體內的白血病細胞,清除掉受損的白血病細胞,使移植的細胞存活,只需要幾小時,患者可以一邊治療一邊上學和工作。相當於把健康細胞在體外修飾和增效,把它(供者血液)的正面作用提高了,負面作用降低,再移植入患者體內,可以說是引入健康細胞殺壞細胞。
記者:從高效高毒到高效減毒再到如今的高效微毒,艾教授做出了很多努力為病人謀福祉。那麼,請問艾教授,除了毒性減少以外,「微移植」對病人來說,還有沒有什麼好處?
艾勝輝:「微移植」另一個特點是無需骨髓配型,供者不需要和患者配型完全相合,甚至配型不相合的親戚朋友也可為患者捐獻造血幹細胞,這極大地擴充了供者的來源。另外,由於治療環節少、服葯劑量小,患者住院治療3周左右就可以出院,從而大大降低了治療費用。兩個治療周期之間間隔2到3個月,這樣就給了患者足夠的休息時間,也增加了患者與家人共處的時間,明顯提升了患者的生活質量。
調查結果發現,通過「微移植」的病人,完全緩解率從傳統療法的50%提高到80%,2年存活率從12%提高到38%,「微移植」全部病例都無排異反應等並發症。此臨床結果已在中國、美國、澳大利亞及西班牙等多個中心獲得臨床驗證。
記者:「微移植」適合的年齡層有多大?是不是只適用於白血病患者?
艾輝勝:「微移植」因其微毒,適用於各個年齡層次的患者,下至幾歲稚童,上至百歲老人,都取得了良好的效果。
另外,「微移植」不僅適用於急性白血病,對於骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤、慢性粒細胞白血病等疾病同樣適用,甚至一些實體腫瘤如前列腺癌、肺癌、乳腺癌、淋巴癌等,經過微移植治療也取得了較好的療效,微移植在帶來抗腫瘤效應的同時,有效避免了移植排異,為腫瘤的免疫治療開辟了一條有效的新路。
在接下來一段時間,我們將繼續深入研究加強國際國內合作,不斷提高病人的療效,使得更多患者受益。
記者:相信在艾教授和他的團隊共同努力下,「微移植」技術會越來越完善,為越來越多的患者造福。再次感謝艾教授的精彩回答!
而就在常州網記者采訪過程中,見到了好幾位從外地慕名趕來的白血病患者,他們希望通過專家的幫助徹底改善病情。今年39歲的市民蔣先生,目前正在二院接受「微移植」治療,他告訴記者,3個月前因肝炎在醫院接受治療時,意外得知自己得了白血病。「簡直就是晴天霹靂,我還這么年輕,要是就這么輕易走了,家人怎麼辦?」後來,他聽說二院正在進行白血病「微移植」的臨床治療,抱著試一試的心態,他來到了這里。
在經過小劑量化療後,蔣先生嫂子的造血幹細胞被輸入了他的體內。日前,蔣先生到醫院復查顯示,血常規基本正常。而他也告訴記者,現在的生活很正常,和生病前沒有兩樣。「不需配型,連陌生人都能捐獻,治療時間也縮短為一年,感覺太神奇了!」最讓蔣先生激動的是,微移植的手術費用差不多是傳統骨髓移植費用的1/10。「感謝艾教授,也感謝常州二院,給了我第二次生命。」
3、再生障礙性貧血如何診斷和治療?
1.診斷依據
(1)診斷標准:
①全血細胞減少,網織紅細胞百分數<0.01,淋巴細胞比例增高;
②一般無肝、脾大;
③骨髓多部位增生低下(<正常50%),造血細胞減少,非造血細胞比例增高,骨髓小粒空虛;
④除外引起全血細胞減少的其他疾病,如陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH),骨髓增生異常綜合征(MDS),惡性組織細胞病等。
(2)分型診斷標准:
①SAA—I,又稱AAA,發病急,貧血進行性加重,常伴嚴重感染或(出血)。血象具備下述三項中兩項:網織紅細胞絕對值<15×109,中性粒細胞<0.5×109/L,血小板<20×109/L。骨髓增生廣泛重度減低。
②NSAA,又稱CAA,指達不到SAA-I型診斷標準的AA。
2.鑒別診斷
(1)陣發性睡眠性血紅蛋白尿:臨床上常有反復發作的與睡眠有關的血紅蛋白尿(醬油色尿)及黃疸、脾大。
(2)骨髓增生異常綜合征:血象呈現一項或兩項減少,不一定是全血細胞減少。骨髓象呈現增生明顯活躍,三系細胞有病態造血現象。
【治療】治療原則為防治感染,加強支持,合理運用免疫抑制葯、雄激素和造血生長因子;條件允許,則行造血幹細胞移植。
1.一般措施注意個人衛生,特別是皮膚及口腔衛生,必要時應採取保護隔離。
2.對症治療包括成分輸血/止血及控制感染。
3.雄激素治療大劑量雄激素可以刺激骨髓造血,對NSAA療效較好,但對重型再障無效。常用葯物:
①睾丸酮衍生物司坦唑醇(康力龍)2mg,3/d;
②十一酸睾酮(安雄)40~80mg,3/d;
③丙酸睾酮100mg/d;
④達那唑200mg,3/d。
4.免疫抑制治療為AA的「根本」性治療,通過抑制T淋巴細胞,降低T淋巴細胞產生的造血負調控因子,解除此類因子對造血細胞的抑制和(或)破壞,進而重建造血。主要包括淋巴細胞球蛋白/抗胸腺細胞球蛋白(ALG/ATG)、環孢黴素(CSA)、腎上腺皮質激素、大劑量靜脈人血丙種球蛋白(HDIVIG)、環磷醯胺(CTX)及幹細胞移植(特別是「微移植」)前的「預處理」等。。
5.造血生長因子尤其適用於重型再障,一般在免疫抑制葯治療後使用。
6.造血幹細胞移植對於40歲以下的重型再障,無感染和其他並發症,可考慮。
7.中醫辨證論治急性再障和重型再障Ⅱ型多見氣營兩燔和熱人營血證,可參照「血證」論治,其他證型再障常為虛損病證,尤其見於脾腎兩虛證,參照「虛勞」診治。
【預防】加強勞動和生活環境保護,盡量避免接觸各類有毒有害物質。
4、長春吉大醫院治療急性淋巴白血病骨髓移植怎麼樣?
全合移植還可以,僅僅是還可以而已。
半合不行。
如果說讓你自體和微移植,絕對換醫院。這是在拿你生命開玩笑。
東三省最好的白血病醫院中國醫大二院(中國醫科大學附屬盛京醫院).
請採納。