1、有一病人長從事塑料加工工作，現在出現嚴重貪血。做骨穿檢查得到一個感染性骨髓象結果。請問這個是什麼病
中度偏重度小細胞低色素性貧血，但血小板、白細胞計分類計數均正常，不應該是惡性貧血，我覺得要做就是查血鐵（血清鐵、鐵蛋白等），必要再做血紅蛋白電泳，以查貧血原因，不需要骨穿，個人經驗，供參考。7713
2、做骨髓穿刺手術會不會有不是白血病的可能？
你好：骨髓中原始細胞6%為可疑,超過30%診斷較肯定原始細胞+早(幼)細胞≥50%可確診,全骨髓中紅系及巨核細胞高度減少,也可能證明是白血病. 換句話說,一般做骨髓穿刺,穿出的骨髓進行骨髓象分析的時候,一般來說都是可以確診的,如果是出現了明顯升高,甚至是升高到＞50%的原始細胞,高度提示是白血病. 也就是骨髓穿刺能確診是白血病,但是不能排除是不是有白血病.如果是骨髓穿刺有白血病,那麼應該就是沒有什麼疑問了,但是如果是骨髓升高不明顯,或者是骨髓象正常,並不能排除是不是有白血病,可以做其他的檢查來輔助診斷. 如果是骨髓象和血象不足以證明是白血病是,可以做淋巴液穿刺實驗等其他檢查.
3、慢粒能緩解嗎？怎樣做才能延長病人的壽命？
治療措施 1．治療原則：對於慢粒的治療不必操之過急，白細胞計數在100×109／L以下的患者不需立刻治療、因為循環中主要是成熟的粒細胞，其體積較原始細胞小且具有較好的變形能力，白細胞計數在200×109／L以上者需採取積極治療措施。當前以採用細胞毒葯物作化療為主。對於那些因白細胞極度增生而出現的症狀，如有陰莖異常勃起、呼吸窘迫、視力模糊、心理變態等，則應在進行急性的白細胞除去術的基礎上聯用骨髓抑制劑進行治療。
2．化學治療：有效的葯物有BUS(馬利蘭)、HU(羥基脲)、CTX、CLB、6－MP(6－巰基嘌呤)、MMC(絲裂黴素)。其中以BUS為首選葯物，其次為HU。BUS是目前最有效的葯物，緩解率在95％以上，服用方便為此葯之優點。用法為2mg每日3次，一直用至白細胞降至14×109／L以下停用或間歇給葯。一般規律是用葯1～2周自覺症狀好轉，4～6周明顯好轉。當白細胞減至10×109／L時，減量至1～2mg／d，一直維持2～3個月。停葯後，如白細胞波動在10～50×109 >/L間，可考慮小劑量維持1年以上。白細胞減少到5～10×109／L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急變傾向才應停葯。馬利蘭的毒副作用主要是骨髓抑制，特別是血小板減少。
個別病人雖用葯量不大也會出現全血細胞減少，恢復較慢。長期服用此葯可引起肺纖維化，皮膚色素沉著。類似慢性腎上腺皮質功能減退的症狀，精液缺乏或停經。 HU開始劑量為每日3g，口服。用後白細胞數下降很快。當降至20×109／L左右時，將劑量減至一半；降至10×109/L時，將劑量再減少。維持劑量約每日0．5～1．0g。一般不完全停葯，因停葯後白細胞計數很快上升。此葯優點是作用快；如果白細胞下降過多，停葯後能很快上升；副作用少。缺點是需經常驗血以指導治療。另外，亦可聯合α-IFN(α－干擾素)治療慢粒。 方法，口服HU2．0～6．0g／d，同時皮下注射。α-IFV300萬u，iv，每周3次，應用8～32周。當白細胞降至10×109/L，HU減少繼續用1～2周，根據情況停用或用小劑量。HU維持量為0．5～1．0／d，有條件者可繼續用。α-IFN300萬u，iv，每周一次。用葯期間每周查血常規2次，骨髓象每4周檢查一次。
3．放射治療：深部x線，用深部x線對全身和局部的肝脾區以及浸潤部位照射。脾區照射開始劑量為50cGy，以後每日或隔日100～200cGy。白細胞降至20×109 /L時停止。對化療效果不佳或復發的可以用放療，據報道，其療效不低於BUS。核素32P治療，僅用於對BUS及脾區放療效果不佳者。32P劑量是根據白細胞增多程度而定，若白細胞總數＞50×109／L，32P的開始劑量為1～2.5mCi，靜注。2周後再用1～1．5mCi，以後每隔2周給同樣劑量1次，待白細胞降至20×109／L時停用。在緩解期間，每1～3個月觀察1次，當白細胞＞25×l09/L時，可再給1～1．5mCi。
4.脾切除術：脾臟可能是慢粒急變的首發部位，切除脾臟可能延緩急變和延長患者存活期。切除脾臟的手術指征：①確診為慢粒者；②對化療反應良好；③65歲以下且無大手術禁忌症者。慢粒急變是手術的禁忌症。
5．骨髓移植：年齡在45～50歲在慢性期的病人，以親兄弟姐妹HLA相同的異基因骨髓作移植。移植成功者，一般能獲得長期的生存或治癒。
6.其他治療：化療前如果白細胞數在500×109/L以上，可先用血細胞分離機作白細胞除去術以迅速降低白細胞數，避免白細胞過多可能阻塞微血管而引起的腦血管意外的危險。化療開始時，特別是用Hu治療時，宜同時加用別嘌呤醇0．1g每日3次，以防止細胞破壞過多過速而引起尿酸腎症。
7．慢粒急變的治療：慢粒急變的治療比急性白血病的治療困難，完全緩解僅10.7％，目前慢粒急變的治療方案如下：Ara－c(環阿糖胞苷)100mg／m2?d，第1～14天；ADM(阿黴素)30mg／m2?d，第1～3天;VCR2mg，第1天；上述葯物相繼靜脈輸注。PDN40mg／m?d，分次口服，第l～7天。 治療經驗 1﹑化學治療：主要作用是抑制DNA、RNA基蛋白質的合成，從而抑制白血病細胞的增殖，主要目的是改善症狀，從而使生存期得到相應的延長，但尚不能預防急變。⑴單種用葯：①馬利蘭4-8mg，分2-3次口服。②異啶甲，先從小劑量50mg開始，以後逐漸遞增至75-159mg，分2-3次飯後服。③靛玉紅每日150-200mg，分3-4次口服。④羥基尿對白細胞非常高見效特別高，1.5-3.0g/日，一次或分次口服，維持量0.5-1.0g。⑤二溴甘露淳為馬利蘭無效時二線用葯，每日0.25-0.5g，分次服用，維持量0.25g/日-0.25g/周不等。⑥1.2:5.6二去水已矛醇每日50mg溶於20ml生理鹽水中靜推，連用7天間歇7天為1療程。⑦6-MP或6-TG兩葯作用相似，劑量2.5-3mg/kg/日，白細胞下降後改為維持用量。⑧嘧啶苯芥適用於馬利蘭治療復發或無效病例，每日5-10mg，分次口服，5天1療程，間歇7天，2-4療程改用維持量，每天5mg，每月連服5天。⑨三尖酸酯鹼，常用量每日4-8mgiv，待白細胞下降至20×109/L減半，下降至10×109/L已內停葯。⑵聯合化療①HT方案：羥基脲0.5-1.0g，2次/日，連用7天。6-MP或6-TG50mg，2次/日，連用7天，休息5天，從復使用，見血象加減直至完全緩解。②COAP方案：環磷醯胺400mgiv，第1、4天，長春新鹼1-2mgiv，第一天，阿糖胞苷50mgiv，每12小時1次，連用5-7天，強的松20mg，1次/日，連用5-9日，停葯7-10天後根據病情重復應用直至完全緩解。③HA方案：三尖杉脂鹼4mg/日iv，連用3-7天，阿糖胞苷100-200mg/日，連用7天，iv，休息5-7天後重復使用，每半年轉換1次，每一年每月一次，每兩年兩月一次，每三年3月一次。④CA方案：環磷醯胺0.2-0.6g/日iv，1次/日×3天，阿糖胞苷100-200mg/㎡iv5-7天。⑤DA方案：柔紅黴素40-60mgiv，1次/日×3天，阿糖胞苷100-200mg/㎡iv，5-7天。2、干擾素（IFN）：目前臨床多採用肌肉注射或皮下注射。3、放射治療4、脾切除5、白細胞清除術6、造血幹細胞切除術專方驗方：①、青黃散：青袋9份，雄黃1份，混均裝膠囊，由小劑量開始每次2g，3次/日，飯後服，以後逐漸加大劑量每日10-20g，分3次服用。（中西醫結合雜志19811（1）16）。②、青黛：先將葯裝入膠囊，每日3-5g，煎水服用（中級醫刊1979.4.22）③、雄黃：每次3-6g吞服，日3次（蚌阜醫學院學報1978.1.11）中成葯：①、當歸龍芸丸每次6-10g每日2-3次瀉肝火，利濕熱。慢粒慢性期肝火偏旺者。②、六神丸每次30粒每日3次清熱解毒。慢粒慢性期，脾胃虛寒慎服。③、梅花點蛇丹每次10粒每日3次吞服清熱解毒，消腫。慢粒慢性期。④、牛黃解毒丸每次3-4片3次/日口服。慢粒慢性期，脾胃虛寒慎服。⑤、大黃蔗蟲丸每次1丸2-3次/日活血化瘀，對縮脾有一定協同作用。
4、鑒別骨髓增生和巨幼細胞異常做什麼實驗
鑒別診斷：
1.根據病史、臨床表現及各種實驗檢查，診斷本病並不困難，VitB12缺乏和葉酸缺乏在臨床上有許多共同之處，但治療用葯不同，血清葉酸和VitB12的測定有助於兩者的鑒別。
2.本病常以消化道症狀為首發症狀，故易誤診為胃病、慢性胃腸炎、腸梗阻、腸結核等，須與這些病鑒別，只要作血象和骨髓象的檢查，鑒別不難。有出血，且伴有全血細胞減少，有的含有少數幼稚細胞者，需與再障、血小板減少性紫癜、白血病、骨髓異常增生綜合征等鑒別。
3.在細胞形態上應注意下列疾病鑒別：
(1)骨髓增生異常綜合征(MDS) 可以有血象全貧及大細胞貧血的表現，骨髓中可見到紅系有巨幼型改變。鑒別主要靠MDS有典型病態造血，可波及巨核系及粒系細胞。患者細胞遺傳學的改變亦可幫助鑒別。
(2)再生障礙性貧血 可有血象全貧，但骨髓增生低下。由骨髓塗片和活檢病理檢查可鑒別。
(3)溶血性貧血 某些溶血性貧血會有相對的葉酸缺乏，當葉酸缺乏性巨幼細胞貧血臨床上出現黃疸及網織紅細胞增高時，兩者需加以鑒別。溶血性貧血的骨髓中不會出現典型的巨幼改變，黃疸及網織紅細胞增高的程度較顯著。此外，溶血性貧血的特殊試驗常可幫助證實。
5、檢查骨髓象怎麼做
你好，這個需要結合自己的身體狀況臨床抽取骨髓化驗室檢查的一種方法。具體病情需要具體分析的，請結合臨床。張醫生
6、骨髓象是靠骨髓穿刺得到塗片做的，還是根據骨髓活檢？也就是說骨髓活檢的結果算骨髓象嗎？
骨髓象是通過骨髓穿刺液制備塗片進行顯微鏡觀察。骨髓活檢是骨髓組織病理學檢驗的一部分，抽取骨髓組織制備切片，再行觀察。骨髓活檢的結果跟骨髓象相比，適用於原發性或繼發性骨髓纖維化，某些白血病以及淋巴瘤病人，優點是取材多，保持骨髓結構，顯示骨髓細胞之間及組織之間的相互關系，造血細胞密度及百分比，造血組織的分布等，使醫生能全面了解骨髓病理學改變。骨髓活檢的結果成為骨髓象不是特別准確，但是醫生通常用「象」來代表分布形態，比如血象，也不用太計較這個叫法。
7、缺鐵性貧血需要做什麼檢查
缺鐵通常是由於人體對鐵的需求增加而攝入鐵量不足；人體自身對鐵量吸收率低；慢性長期人體體內鐵量丟失，這三種原因造成的。
而在醫院體檢的時候，通常會有血象檢查、骨髓象檢查、鐵代謝檢查、紅細胞內卟啉代謝檢查這4項檢查來確定患者是否缺鐵，同時醫生還會根據這4項的檢查結果來確定患者是由於什麼而造成的缺鐵進行對症的治療。