1、鼻咽癌患者放療前後如何處理口腔問題
鼻咽來癌患者在放療後，容自易出現口乾、口腔潰瘍等一系列病症，這就要求鼻咽癌患者在放療前後處理好口腔問題。放療前治好各種牙周疾病如過患者在放療前口腔內有齲齒、牙齒松動等現象，放療時容易發生感染，導致很較難治癒的並發症--放射性骨髓炎，因此放療前一定要先治好各種牙周疾病。如在進行放療前要拔掉齲齒，以免發生感染而引起骨髓炎。有些患者害怕拔牙後留下創口而不願意拔牙。其實，如果爛牙在口腔內發生炎症，不僅會牽連其他牙齒，而且成為放療中的感染源。如果患者在放療前拔牙，需要在創口癒合兩周後再進行放療。放療後3年內也不要拔牙放療時，放射線在殺傷腫瘤的同時，也會對正常組織造成不同程度損傷，尤其是骨髓。因此放療後患者的組織再生能力會有所降低，導致拔牙所致的創面無法癒合。再加上放射線會對唾液腺造成損傷，使唾液分泌減少，口腔內酸度增加，細菌便於繁殖，更容易出現牙齦紅腫、齒槽溢膿等。如果此時拔牙，上述症狀會誘發頜骨骨髓炎。因此建議鼻咽癌患者在放療後3年內也不要拔牙。
2、鼻咽癌放射治療後，都有些什麼後遺證
蕪湖市第二人民醫院放療科王銀華：您好，鼻咽癌放療反應主要有：1.口乾；版2.口腔、口咽粘權膜急性放射反應。3.放射性皮膚反應 表皮腫脹浮起、水泡，潰破等。放療後遺症：1.放射性齬齒 所以放療前常規口腔處理，拔除殘根和嚴重的齲齒，放療選用高能射線，減少骨對射線的吸收量，放療中、放療後應保持良好的口腔衛生習慣，用雙氟牙膏刷牙，放療3年內勿拔牙。對已經有放射性齲齒這，注意口腔衛生，積極治療口腔內感染。待放療5年後方可請牙醫在適當准備下分批拔除齲齒，拔牙前常規使用抗生素3-7天，拔牙後繼續使用抗生素預防感染，2-3個月後才能戴假牙。2.放射性皮膚損傷3.頭頸部軟組織纖維化4.張口困難 放療中及放療後囑病人練習張口活動，不能間斷，並積極治療頭面部感染。5.放射性頜骨骨髓炎、骨壞死6.放射性腦病、脊髓損傷
3、鼻咽癌放療後遺症怎麼治療？
鼻咽癌在中國人身上出現的機會很高，成為我國十大惡性腫瘤之一，在某些高發區，竟成為癌症之首。而廣東的發病率又是最高的，其次為廣西，湖南、福建、台灣等南方地區。正因如此，鼻咽癌曾一度被冠以「廣東病」、「廣東癌」的稱呼。
咽部是一個很重要的地方，素有用「咽喉要道」形容地理位置的重要。鼻咽癌就是長在鼻與咽交界處的癌瘤。鼻部與咽相交的地方形成一個差不多九十度的角，是一個常被忽視的地方，一般的體檢都光顧不到這里。
一、病因
關於鼻煙癌的病因到目前為止還不是很清楚，專家們對食物、飲料、煙酒、氣候等進行了大量的研究，但一無所獲。研究過程中，專家卻發現鼻咽癌與種族、遺傳因素有很大的關系。近來美國的一些研究認為，幼年時食用太多的咸魚、鹹菜、鹹蛋也可能會誘發鼻煙癌。同時病毒感染和環境的致癌因素也引起注意。
二、臨床表現
鼻咽癌位置隱蔽，早期時不易發現，而且惡性程度高，發展快，大多數病人發現時已為晚期。
鼻咽癌的早期症狀不明顯或根本沒有症狀。少數患者鼻涕中有很少的血絲或吸鼻後痰中帶有血絲，腫瘤壓迫到鼻腔時還可出現鼻子不通氣、流膿鼻涕，腫瘤壞死時，壞死的組織會從鼻中流出，有惡臭味。隨著瘤子的長大，表面會出現潰爛，血管破裂，出血量多時可直接從鼻子流出。
如果瘤子向側邊增大就會堵塞或壓迫到通往耳朵的咽鼓管，引起耳鳴、耳內發脹、耳有堵塞感、聽力下降等，有的可發生急性化膿性中耳炎。
鼻咽部正在腦的下方，透過一層很薄的骨板就是腦。當癌細胞沿著骨縫進入顱內時，可在顱內生長，壓迫神經引起引起頭痛，早期頭痛的位置不固定，頭痛也呈間斷性。到了晚期時，轉變為持續性偏頭痛，部位也比較固定。還可出現面部麻木、看東西模糊、上眼皮耷拉、眼球轉動困難。
在鼻咽癌早期時候，癌細胞就不會安於此處，而是向頸部的淋巴結進軍，頸部就出現不痛不癢的小硬塊，到了晚期時，小硬塊就會粘在一起形成一個大的硬塊，推上去也不動。
三、診斷
1.提高警惕
無緣無故的出現鼻涕中帶血、痰中血絲、漱口水中帶血絲時，切不可大意，尤其這些現象經常出現時更應該引起注意。
經常出現單側頭痛、眼睛看東西時出現影子、眼球轉動不夠自如時都應及時上耳鼻喉科檢查。
無意中發現頸部有不痛不癢的小腫塊時，就不可再無意了，必須做詳細的檢查。
2.檢查
鼻咽癌位置隱蔽，必須藉助於鼻咽鏡才能看到，CT掃描及磁共振成象（MRI）對早期鼻咽癌的診斷很有幫助，X線檢查可幫助了解顱骨有無損傷。對可疑病例必須及早做活檢來確診。
四、治療
對於鼻咽癌放射治療一直是首選的方法，5年生存率為45％左右。
放療後遺症主要有顳頜關節功能障礙和軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒和放射性頜骨骨髓炎及放射性腦脊髓病。
在放療治療後加以化學葯物治療，以提高療效，減輕放射反應。放射治療後腫瘤復發或對放射治療不敏感甚至無效時，可用手術治療。
4、鼻咽癌病人放療前的准備工作有哪些？
應對鼻咽癌的主要措施就是放療，由於其發病部位較為特殊，不適合手術，但是放療的劑量較大時，容易對口腔黏膜、骨頭、肌肉及血液造成損害，患者往往會出現口腔潰瘍，吃東西疼痛、易口乾、痰多、吞咽困難等。如果口腔存有感染病灶，則易引發放射性骨髓炎，不但難以治療，還會給患者口腔造成較大創傷。阻止口腔炎症最好的方法是放療前做好口腔護理。一定要檢查是否有病牙，如果發現有嚴重的齲齒、牙齒松動等要盡早拔除。有的患者害怕拔牙留下的創口引發感染，不願意拔牙。其實，爛牙在口腔中如發生炎症，還會牽連其他牙齒，齲齒的程度也會越來越重，此時細菌將侵襲肌肉和骨骼。而在放療前拔牙，等於是祛除了一個感染源，並且創口能很快癒合，對放療沒有太大影響。創口拆線一周後就可進行放療。此外，牙周的護理也很重要，最好到口腔醫院或綜合醫院口腔科進行檢查。治療牙周炎一般採用潔治和刮治兩種方法。潔治是清除牙齒表面的牙結石、色素斑和其他沉積物，以減少牙齒表面的致病菌；刮治則是將牙齦下小牙石刮除。放療過程中，患者應保持口腔清潔，如進食後一定要漱口，刷牙採用正確的方法，戴金屬假牙的患者，放療前要取掉。飲食注意一：飲食宜新鮮、均衡多吃新鮮蔬菜、水果，少吃或不吃咸魚、鹹菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物。多選擇容易消化、新鮮美味，富含蛋白質、維生素、氨基酸豐富的營養物質，如海帶、紫菜、龍須菜、海蜇等，也可經常口含話梅、橄欖、青梅、無花果等，可刺激唾液分泌，減輕乾燥症狀。中醫認為鼻咽癌患者大多氣陰虛損、熱毒熾盛，應選用容易消化、營養豐富、色香味美的食物，少量多餐、合理膳食。多食用新鮮水果和蔬菜，如胡蘿卜、白蘿卜、番茄、蓮藕、柑橘、檸檬、山楂等。飲食注意二：多吃有治療作用的食物可作為飲食治療的葯物或食物有：羅漢果、百合、枇杷果、花旗參、山葯、蓮子、黃芪、黨參、冬蟲夏草、胡蘿卜、荸薺、白蘿卜、番茄、蓮藕、雪梨、檸檬、山楂、枸杞子、無花果、苦瓜、蘑菇、絲瓜、生薏苡仁、沙參、麥門冬、生地黃、玄參、玉竹、白果、甜杏仁、川貝母、天花粉、葛根、鮮烏梅、菱角、冰糖及瘦豬肉，水魚、烏龜等。 飲食注意三：增加攝入晚期病人多屬氣血不足，毒火上炎，食慾極差，所以開胃化食，刺激食慾，增加攝入是保證治療的根本措施。故宜選易消化、營養充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、湯、汁等。調配飲食又應以滋潤適口、芳香化濁為好，如冰糖苡米粥、香菜清燉大鯉魚、鮮石榴、鮮烏梅、廣柑、香櫞、菠蘿、青梅、菱角、荸薺、白梨等。平時口含藏青果和鮮山植，有消炎殺菌、清咽生津的作用。另外鼻咽癌患者還要注意口腔衛生，忌用肥皂。放療期間要注意多喝水，改善食慾，多吃含蛋白質及維生素的飲食。保持自己樂觀愉快的情緒，一定要忌煙酒，盡量不吃過冷、過熱、過硬或過辣的食物。鼻咽癌患者放療後飲食注意放療的副反應較多，如引起粘膜損傷，骨髓抑制，白細胞減少等等。與營養失調有關的副反應有：頭頸部放療損傷味覺細胞，使味覺減退或消失，造成食慾不振；口腔、食道、胃腸道等部位接受放療後，粘膜充血、水腫、繼而發生糜爛，出現吞咽困難，惡心嘔吐，腹瀉，便血，少數病人可能發生消化道穿孔；同時可以抑制胃酸及各種蛋白酶分泌，減少胃腸消化功能並不可能造成電解質的丟失等等。由於上述原因，放療期間和放療後的鼻咽癌病人飲食護理十分重要。一般要給病人流食、半流食，根據病人的狀裝飾品酌情經驗數量和次數，不可勉強。對於飲食較差的病人可以給予靜脈高營養，以補充體內的嚴重消耗。鼻咽癌患者接受放療以後，往往會出現口唇乾燥，舌紅少苔，味嗅覺減弱，食慾低下等津液耗損的現象。此時，患者飲食應是高營養，宜消化飲食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸魚、鹹菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜過量飲酒。尤其鼻咽癌放化療期間的患者，常出現口燥咽干，食慾不振、惡心嘔吐。中醫認為此為氣陰虛損、熱毒熾盛，更應避免辛燥熱毒刺激之品，飲食宜清淡，應選用容易消化、營養豐富、味道鮮美的食物。可以用作飲食治療的葯物與食物有：羅漢果、百合、枇杷果、花旗參、山葯、蓮子，如藕葉、荸薺葉、梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜、南瓜、絲瓜、海蜇、枇杷、海帶、菱角等，多吃一些魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮蔬菜、水果等。
5、鼻咽癌通過放療可以治好嗎？
放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。自40年代起，我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療。50～60年代起又開展了60Co的外照射放療，並將鼻咽及頸部聯合大野照射改為小野照射，減少了放療反應並提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機。
1.鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證
(1)根治性放療的適應證：①全身狀況中等以上者；②顱底無明顯骨質破壞者；③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者；④頸淋巴結最大直徑小於8cm，活動，尚未達鎖骨上窩者；⑤無遠處器官轉移者。
(2)姑息性放療的適應證：①KS分級60分以上；②頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者；③有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大於10cm。經姑息放射後如一般情況有改善，症狀消失，遠處轉移灶能控制者，可改為根治性放射治療。(3)放射治療禁忌證：①KS分級60分以下；②廣泛遠處轉移者；③合並急性感染病者；④放射性腦脊髓損傷者。(4)放射治療後復發再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(包括鼻咽及頸部靶區)放療後復發時間未滿一年；②放射治療後出現放射性腦病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程，頸部靶區不宜超過兩個療程。
2．放射線的選擇和照射范圍
(1)照射野的設計：設計照射野的原則是「小而不漏」。對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內，但對照射野內的正常組織，尤其是對放療敏感的組織，要予以保護。鼻咽部原發病灶主要用雙側耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累時可加照眶上野或眶下野，要注意用鉛片保護眼部，勿使發生放射性白內障。頸部的照射范圍視淋巴結的病變而定。對未捫及頸部淋巴結者常做兩側上頸區的預防性照射，如有頸部淋巴結轉移，除照射轉移灶外，對轉移灶下方引流區常做預防性照射。
3．放射劑量和時間
(1)連續放射治療：每周5次，每次200cGY，總量TD6000～7000cGY／6～7周。
(2)分段放射治療：一般把放射治療分成兩段，每周5次，每次200cGY，每段約3．5周。兩段之間休息四周，總劑量TD6500～7000cGY。
4．後裝腔內放射治療
(1)適應證：
①鼻咽局限性小病灶(腫瘤厚度少於0．5cm)，位於頂壁、前壁或側壁者；
②外照射後或鼻咽癌手術切除後的殘存病灶符合①項者。
(2)治療方法：常以外照射加腔內照射相配合，外照射量4500～6000cGY，外照射1～2周後再加腔內放射1～2次，每次間隔7～10天，每次劑量均以粘膜下0．25cm為劑量點，給予1000～2000cGY／次。
5．放射反應和後退症及其處理
(1)放療並發症
①全身反應：包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。個別患者可以發生血象改變，尤其是白細胞減少現象。雖然程度不同，但經對症治療，一般都能克服，完成放射治療。必要時可服用維生素B1、B6、C，胃復安等。如白細胞數下降低於3×109兒時應暫停放療。
②局部反應：包括皮膚、粘膜、唾液腺的反應。皮膚反應表現為乾性皮炎甚或濕性皮炎，可局部使用0．1％冰片滑石粉或羊毛脂做基質的消炎軟膏。粘膜反應表現為鼻咽和口咽粘膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等，可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑。少數病人腮腺照射2Gy後即可發生腮腺腫脹，2～3d逐漸消腫。當照射40Gy時，唾液分泌明顯減少，同時口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、紅腫。患者口乾，進干食困難。因此腮腺應避免過量照射。
(2)放療後退症：主要有顳頜關節功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉的妥善辦法，對症處理和支持方法有一定幫助。要嚴格避免重要組織器官的超量照射。
6、鼻咽癌化療之後【放射性頷骨骨髓炎】
你好：你母親患得是鼻咽癌放療後的副反應，是比較常見的放療反應，只是較嚴重，多年來很痛苦，根據你母親的現在病情可能只有手術切除壞死的骨頭，再進行修補治療，你去中山大學附屬一院做手術應該是正確的選擇。
（黨華大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
7、鼻咽癌放療引起下頜骨髓炎吃什麼葯
你好，就你現在的情況來看屬於放射性骨髓炎，放射性骨髓炎是因一些癌症進行大劑量放射治療後，引起放射性骨壞死（骨的凋亡增加和營養的缺失），局部免疫低下繼發感染而形成骨髓炎。
放射性骨髓炎治療重點在於改善患者的機體狀況，徹底拔出病源，清除病灶，保持引流暢通，才可能徹底治癒不復發。
治療放射性骨髓炎建議採取中醫治療，直接用傳統葯物作用於患部，葯物透過角質層，以細胞內擴散，細胞間質擴散和表皮深層直至結締組織擴散的方式，使病患區以恆定的血葯濃度，彌散於體液循環中，起到了穿透性殺菌作用。
將病理性環境轉變為適合骨和軟組織生長的生理性環境，為骨與軟組織的生長創造條件和環境，使病患區逐漸有了生理性防禦、自穩和監護的能力。
如有不明白的可以留言。
8、我是鼻咽癌放療後七年余因得了放射性骨髓炎應該怎麼治療左側下額骨發生漏道
?