1、多發性惡性骨髓瘤
多發性骨髓瘤，「不出名」的惡性腫瘤
在血液腫瘤里，大家普遍熟知的是白血病、淋巴瘤，當然這兩種血液腫瘤的「出名」得益於電視媒體的宣傳。其實，在血液腫瘤中，還有一種疾病發病率也非常高，已超過急性白血病，位居血液系統惡性腫瘤的第二位，它就是多發性骨髓瘤。但是，大家對這個疾病的認識度非常低，加上多是老年人容易得，所以經常被忽視，導致很多患者就診時往往處於疾病晚期，治療效果較差。
那麼，到底什麼是多發性骨髓瘤呢？這個病有哪些典型表現呢？
北京大學血液病研究所的路瑾教授講到，多發性骨髓瘤其實是一種血液系統的惡性腫瘤，是由於骨髓中的漿細胞異常增生引起的。正常情況下漿細胞的功能是產生抗體或免疫球蛋白，參與人體的免疫反應，清除外來的細菌、病毒等，是保護身體的一道防線。多發性骨髓瘤的患者，體內會產生大量的單克隆性漿細胞（骨髓瘤細胞），分泌出大量的單克隆免疫球蛋白或M蛋白，侵犯骨質和骨髓，導致一系列的組織和器官損害。
多發性骨髓瘤雖然「名氣」很低，但並非無跡可尋。這個病的症狀常被形容為一隻「螃蟹」，因為它的四大核心症狀的英文縮寫連起來是CRAB——螃蟹的英文。
其中C代表高鈣血症（Calcemia），約15%的多發性骨髓瘤患者伴有高鈣血症，具體表現包括倦怠、多尿、便秘、惡心、嘔吐等。有的患者可能出現心律不齊甚至腎功能衰竭；R代表腎功能不全（Renal insufficiency ），患者常常出現蛋白尿，即尿中的「泡沫」增多或血尿，很容易被診斷為腎炎；A代表貧血（Anemia），主要症狀包括疲勞、虛弱、頭暈，運動能力降低；B代表骨質病變（Bone disease），骨痛和溶骨性骨質破壞是多發性骨髓瘤的突出表現，此外患者常有嚴重的骨質疏鬆，容易發生骨折。
路瑾教授建議患者，如果出現骨痛、貧血、腎功能不全、高鈣血症、反復感染等症狀時，應該到血液科就診，當然，與其他惡性腫瘤相似，多發性骨髓瘤的診療不能僅靠某個單獨的學科，需要血液科醫生和骨科、腎內科等多學科醫生通力合作，提高多發性骨髓瘤的診斷率，做到盡早發現才能及時有效地控制病情發展。
2、多發性骨髓瘤緊急求助！
多發性骨髓瘤無論手術、放化療與否，都應該吃中葯，中西醫結合(早期可手術，晚期手術無價值，並且是起反作用。晚期擴散轉移了，身體的許多部位都有癌細胞了，此時只割掉一處腫瘤有何用？只能激化)平時我們老說「中西醫結合」，這種大病是真正應當中西醫結合了，不要單用一種方法。癌細胞沒擴散、轉移時，可以切除，但就算是切得再干凈，也總是體內存在癌細胞的，時間長了復發率不低，一定要堅持服葯，不能認為手術、放化療了就萬事大吉不管了(手術、化療結束之後，仍然任重道遠，核心關鍵就是防復發。這是個醫學常識。許多患者就是覺得已經手術了，並且醫生說了「手術成功」，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識，結果就吃了虧)。應該手術後吃葯，不停葯能不復發，已是了不起的成績了，何況不吃葯。中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。找對了葯則增強效果。筆者因業務關系，深知中葯魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處。合適的中葯對於抵制癌細胞的發展，縮小腫瘤體積，減輕痛苦，效果是好的，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至於單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至於單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。如果已手術、化療過，中葯的一個明顯的作用就是對各種不舒服的症狀有減輕。
3、確診多發性骨髓瘤的主要檢查方法是什麼？
多發性骨髓瘤起病隱匿，初起時表現往往不典型，如尚不嚴重的骨痛、體檢或因其他疾病而化驗時意外發現了輕度貧血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液檢查發現有蛋白等異常。只要診治的醫師想到有多發性骨髓瘤的可能，就應該作進一步的檢查，以排除或證實多發性骨髓瘤的診斷。確診多發性骨髓瘤的主要方法是骨髓檢查，也就是醫師為患者進行骨髓穿刺。取得約0.2毫升骨髓液，塗在玻璃片上製成骨髓片。經染色後在光學顯微鏡下觀察。正常人骨髓片上漿細胞很少，低於2%。如果漿細胞有不同程度的增多，少者佔5%-10%，多者可達90%以上，特別是這些漿細胞的形態與正常的有顯著變化，這時本病的診斷可以肯定。這些腫瘤性的漿細胞在數量增多的同時，形態也有了改變，它們的體積比正常漿細胞大，外形常不規則，比較幼稚（處於漿細胞發育的早期階段），細胞核不止一個，可見2個、3個甚至多個，核內的核仁明顯，似有1-2個「大眼睛」樣。胞質內有空泡和染成紅色的嗜酸小體。在電子顯微鏡下可見這類細胞內合成單克隆免疫球蛋白的細胞器很發達。有時也發現某些疾病的病人骨髓中漿細胞也高於正常人，其比例可>3%，但絕不超過10%。其形態都是正常的，一般均是成熟的漿細胞，這些屬於相對性的漿細胞增多或反應性漿細胞增多。前者見於再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時，正常造血細胞減少，而漿細胞的比例相對增高。反應性漿細胞增多見於慢性炎症、病毒感染、風濕病、肝病、淋巴瘤和癌腫轉移等。此時必須注意與多發性骨髓瘤加以鑒別，以免誤診。由於骨髓瘤細胞在骨髓內的分布不是很均勻的，所以偶爾一次骨髓穿刺有時還不能切中要害，下不了結論，常需更換部位重復檢查。骨髓活組織檢查可以取出小塊骨髓組織，進行切片檢查。一般來說陽性率要高於骨髓穿刺塗片檢查，因而也常被醫師們採用。特殊類型的多發性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、漿細胞瘤，在骨髓內並無彌散性的浸潤，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能獲得病變的證據，只有在病變的部位進行穿刺才能得到肯定的結果。盡管這些病人中的大多數最終也會發展為多發性骨髓瘤。
4、胸骨,疼,初診,骨髓瘤掛什麼科？
這種情況建議掛腫瘤科進一步做穿刺活檢確定性質。指導意見：必要時做一下放療等治療。沒有特效的葯物的。
5、多發性骨髓瘤怎麼治
現在已卧病在床，腰不能動，而且全身疼痛，胸部特別明顯。而且有嘔吐現象。食慾不振。
上海長征醫院血液內科張春陽：根據你提供的情況，應該有多發溶骨性破壞，嘔吐可能是高鈣血症引起。治療同時應加強補液，保證充足的尿量，防止腎功能受損。
上海長征醫院血液內科張春陽：美法侖國內未上市，且需要低溫保存，郵寄也有困難。可以考慮環磷醯胺片替代，200~400mg，每天一次，口服4天患者：我媽的骨髓塗片結果是骨髓增生活躍，異常漿細胞佔43%.易見雙核瘤細胞．現在胸骨、肋骨、盆骨、脊椎骨等多處骨破壞．我媽現在用鹽酸多柔比星和長春新鹼．口服地塞米松．沙利度胺片一日一次，一次4片．尿毒清顆粒一日三次，一次一袋．我想問一下，還有沒有更好的治療方法．現在朋友介紹我們用硼替佐米配美法侖說那個比我媽現在化療的效果要好．還有人不建議我媽化療，我該怎麼辦．
上海長征醫院血液內科張春陽：根據你目前提供的資料，符合
多發性骨髓瘤
的診斷。本病容易造成多發性骨破壞。一般來說，新診斷的骨髓瘤多數對化療敏感，所以肯定應該選擇化療。你母親目前的治療方案是比較經典的VAD方案，加上沙利度胺。口服尿毒清是否合並腎功能損害，化療時最需要防止感染。
硼替佐米雖然起效更快，療效更好，但價格比較昂貴，需量力而行，畢竟骨髓瘤的治療是長期的。
你母親尚不足65歲，有自體移植的條件，美法侖不是首選，因為可導致造血幹細胞損傷患者：張大夫您好，我母親經過二個療程的化療，現在已經明顯好轉，在進行第三個療程之前她進行了骨穿，一個惡性細胞也沒有了，現在她還需要進行繼續的化療嗎？而且她這種情況，什麼時候進行自體造血幹細胞移植最合適啊．麻煩您了張醫生．對於您上次的回復我萬分感激．謝謝您了．
上海長征醫院血液內科張春陽
：很高興你母親能夠獲得這么好的療效，骨髓瘤療效評價主要依據血清M蛋白和尿輕鏈減少的程度，當然骨髓塗片也是重要的參考。目前應該繼續鞏固化療，完成4療程化療後可以考慮採集自體造血幹細胞，准備自體移植
6、多發性骨髓瘤多發性骨髓瘤
用葯後第十天出現上訴症狀，可能是血常規中三系細胞下降所知，當時血常規是多少。反應停可以繼續用。萬珂+地米治療效果較好，但費用較高，現在MM一線治療方案是VAD方案。
（陳香麗大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
河南省人民醫院陳香麗 http://snowdrop999.haodf.com/
7、懷疑得了骨髓瘤去北京協和醫院掛什麼科
?
8、治療多發性骨髓瘤去哪個醫院比較好一點？掛哪個專家門診會好一點？急！
實話，這個病不是西醫的強項，最佳的治療辦法是中醫，所以你們該去中醫院看中醫腫瘤科，他們有中醫的方法治療。雖然也想進一步幫你，可是沒有患者的具體病症之表述呀
記住：千萬不可以去放化療哦