智齒下頜骨髓炎

1、頜骨發炎病因是什麼

下頜骨發炎化膿性骨髓炎是下頜骨的化膿性感染，常與頜面部軟組織炎症同時存在。男性發病率高，是女性的5倍。下頜骨發炎化膿性骨髓炎最常見的病源菌是金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，有時可見肺炎雙球菌和大腸桿菌，臨床上經常是混合菌種感染。物理因素（放射線）、外傷和化學因素（磷、汞） ，亦可促成下頜骨化膿性骨髓炎發生。下頜骨化膿性骨髓炎的感染途徑有三種：（一）牙源性感染臨床上最多見，為牙源性炎症如根尖周圍炎、智齒冠周炎等感染擴散所致。（二）外傷性下頜骨感染較少見，如下頜骨開放性骨折，顏面部炎器傷所致的下頜骨化膿性感染，又稱為外傷性下頜骨化膿性骨髓炎。（三）血源性感染少見，多見於兒童，可繼發於麻疹、猩紅熱等傳染病後和其他器官或組織有化膿性感染病灶，經血行至下頜骨。臨床上最多見的是牙源感染的下頜骨化膿性骨髓炎。現重點討論牙源性下頜骨化膿性骨髓炎。[下頜骨發炎病理]：致病菌進入下頜骨，引起髓腔充血和炎性滲出，並形成膿腫。如果膿液及時穿破皮質骨 ，流出體外，而不向周圍骨組織擴散，炎症會逐漸局限，稱為局限性化膿性骨髓炎。反之，炎症向周圍骨質擴散，則形成彌散性化膿性骨髓炎。由於炎症在骨內擴散，引起髓腔的壓力增大、血管的栓塞、炎症滲出，並使骨膜掀起 ，導致骨的營養障礙，發生骨的壞死。 骨壞死後，被破骨細胞吞噬，肉芽組織新生，死骨與活骨分離。死骨呈污穢或土白色，邊緣不規則，蟲蛀狀。若死骨排出，肉芽組織增生機化，成骨細胞活躍，新骨生成 ，炎症進入靜止期。下頜骨慢性化膿性骨髓炎，可因機體抵抗力減弱而反復多次發作。[下頜骨發炎臨床表現]：多發生於青年或成年人，多見於下頜骨發病，上頜骨即使發生也多為局限性者，因為上頜骨多孔疏鬆，周圍無強大肌群，炎症易自行引流，且血運豐富，而下頜骨則相反。[治法]：活血化瘀，解毒消腫

2、下頜骨骨髓炎 慢性 邊緣性的 已經4年 做過一次刮骨手術 但術後效果不明顯 會因著急上火導致疼痛

下頜骨慢性邊緣性骨髓炎大都是由智齒冠周炎反復發作引起，到醫院去檢查一下，智齒的情況，必要時拔除智齒，去除病灶後骨髓炎就不易復發；再有您所講刮骨手術必須將死骨去除干凈，否則不會徹底痊癒。
中醫中葯可以試試，效果不佳的話可以再做手術。但即患本病，應盡早徹底醫治，以免病情趨於嚴重。

3、為什麼會發生頜骨骨髓炎？

上下頜骨與人體其他骨胳不同，它的上面長有牙齒與外界相連。牙齒是容易患病的，病菌可以通過牙髓或牙齒周圍組織進入頜骨，引起頜骨骨髓炎，在祖國醫學中稱為「骨槽風」。 下頜骨骨髓炎多由牙源性感染所引起，常見於青壯年。上頜骨骨髓炎大多由血源性感染所致，易發於嬰幼兒時期。頜骨骨髓炎以下頜骨較多見。過去，頜骨骨髓炎發病率較高，特別是在農村。近年來，由於合作醫療和農村衛生事業的發展，這種病的發病率已下降。 引起頜骨骨髓炎的病因多見於牙齒本身的疾病，另外，如傷口感染、拔牙手術後、口腔頜面部放射線照射等都可發生。頜骨骨髓炎發病早期可出現高熱、寒顫、食慾不振、便秘等全身症狀。患病區軟組織紅腫、疼痛、牙齦紅腫、牙痛，伴有多個牙的明顯松動。如骨髓炎發生在下頜磨牙附近，炎症可侵入周圍肌肉引起痙攣，使牙關緊閉；骨髓炎如發生在下頜神經管附近，可引起下唇麻木。炎症早期頜骨破壞不很明顯，兩周以後，骨質的破壞可由X線攝片證實。 急性頜骨骨髓炎如治療不當，可變為慢性頜骨骨髓炎，頜骨內有死骨形成，可有瘺管，不斷有膿液從瘺管內流出。 急性頜骨骨髓炎的治療同急性蜂窩組織炎大致相同。慢性頜骨骨髓炎如已形成瘺管，並有死骨形成，可通過外科手術把死骨刮除。

4、頜骨骨髓炎的臨床表現

1.急性頜骨骨髓炎
發病急劇，全身症狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛並放散至顳部。面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區多個牙齒松動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現不同程度的張口受限。下牙槽神經受累時，可有患側下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見於新生兒、嬰兒，感染來源常為血源性。其局部表現為眶下部明顯紅腫，並常延至眼周致眼瞼腫脹。後期可在內眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。
2.慢性頜骨骨髓炎
急性頜骨骨髓炎如未能徹底治療，可轉為慢性。常見的原因是單純採用葯物保守治療，膿液自行穿破，引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間，急性症狀大部消退，全身症狀已不明顯，疼痛顯著減輕。局部纖維組織增生、腫脹、發硬。瘺管經常溢膿，甚至排出小塊死骨。病變區多個牙松動，齦袋溢膿。當機體抵抗力降低或引流不暢時，可急性發作。

5、右下頜骨髓炎生命危害嗎？

頜骨骨髓炎是口腔頜面外科硬組織感染中最重要的部分，其中以下抄頜骨骨髓炎最為常見，因為相較於上頜骨，下頜骨血運並沒有上頜骨豐富，所以相應的下頜骨骨髓炎在臨床上較為多見。引起下頜骨骨髓炎的原因多是細菌感染以及物理、化學原因襲構成，細菌感染最常見的就是牙源性感染，比如常見的根尖周炎引起的下頜骨骨髓炎感染，或者智齒冠周炎引起的下頜骨骨髓炎感染，都是細菌引起的。物理引起的下頜骨髓炎一般稱之為放射性頜骨骨髓炎，很多是放療後產生的，比如鼻咽癌放療後。還有目前研究發現雙膦酸鹽也會引起下頜骨髓炎，稱之為化學原因引起的頜骨骨髓炎。針對頜骨骨髓炎目前的治療方法沒有確定的方案，以相對保守的用葯為主，如果用葯效果不理想可考慮手術治療。

6、下頜骨骨髓炎是什麼病？怎麼治？

頜骨骨髓炎是頜骨骨髓、骨松質、骨皮質及骨膜的彌散性炎症，並常與周圍軟組織尖並存。因為頜面部血運豐富，口腔內細菌較多，牙齒等感染的機會也多，頜骨受這些因素影響，易發生骨髓炎。又因為疾病解剖上的特點，其骨髓炎的種類還較多，在全身骨髓炎中所佔比例也比較大，約佔17-34%。各種細菌可通過牙源感染、頜骨開放性創傷接觸性感染，淋巴腺淋巴管的感染以及血源性感染侵犯骨組織，引起急性發作，表現為局部紅、腫、熱、痛，多個牙齒的松動及叩觸痛甚或有齦袋溢膿，並有較重的全身中毒症狀，發熱，白細胞增加等，兩周過後會轉入慢性期，或病變一開始就是慢性過程，無明顯的全身症狀，局部腫脹變硬，或有瘺管溢膿，死骨形成，或表現為骨膜增厚。下頜骨骨髓炎的治療