1、多發性骨髓瘤患者特異性最強的檢查是免疫電泳還是血清蛋白電泳
為什麼必須重視血清蛋白電泳和免疫固定電泳
許多骨髓瘤患者不是很清楚血清蛋白電泳（簡稱SPEP）和免疫固定電泳的重要作用，他們（當然，主要是指IgG型患者）往往只重視免疫球蛋白定量指標，以為只要根據這個指標的變動，就可以掌握病情，調整用葯方案，用葯或停葯。
其實，這個認識是不全面的。當然，在一些地區，尚無法進行上述檢測。不過，了解和掌握相關知識確實十分必要。
在國際骨髓瘤基金會網站公布的資料、美國國家綜合癌症(cancer)網路（NCCN）發布的《NCCN 指南——多發性骨髓瘤》（2014年第2版），以及國內專家學者的著作中，血清蛋白電泳和免疫固定蛋白電泳均屬於最重要的指標之一，居於檢測體系的核心地位。
那麼，為什麼血清蛋白電泳很重要？
我們知道，產生單一的單克隆蛋白（簡稱M-蛋白）是多發性骨髓瘤的特徵性表現。蛋白質電泳是用於測定血液或尿液中單克隆蛋白量的檢測方法。該M-蛋白由惡性漿細胞（或骨髓瘤細胞）製造（合成）。在任意給定的時間，產生和釋放到血清（將血液中的血細胞去除後留下的液體部分）中或尿液中的M-蛋白量，反映人體內存在的骨髓瘤數量。釋放到血清或尿液中的該蛋白被稱為血清或尿液腫瘤標志物。只有極少數癌症(cancer)有這種類型的標志物。通過血清蛋白電泳，可在初步診斷時評估骨髓瘤負擔，以及在整個評估疾病過程中跟蹤骨髓瘤數量。人們可以通過測定M-蛋白的數量來觀察對治療的反應和緩解程度，如果有必要，還可以用確切的數字衡量患者的復發率，這是一個獨特的優勢。例如，我們可以確定一個治療反應是部分反應（PR）= 50%改善 （即M-蛋白降低50%）；非常好的部分反應（VGPR）= 90%改善 （即M-蛋白降低90%）；或者完全反應（CR）= 檢測不到M-蛋白。同樣，我們可以鑒定這種蛋白水平的增長, 當增長≥25%時，稱之為骨髓瘤復發。
M-蛋白的電泳測定
作為多發性骨髓瘤特徵的M-蛋白如果存在於血清中，對它的電泳試驗即稱之為血清蛋白電泳（簡稱SPEP）。同樣，當M-蛋白存在於尿液中對它的電泳試驗則稱之為尿蛋白電泳（簡稱UPEP）。為了測定單克隆或M-蛋白的量，需要以下兩條信息：
n 血清或尿液的蛋白總量是多少？
n M-蛋白占總量的百分比是多少？
關鍵的信息來自SPEP和/或UPEP。通過計算用於描述M-蛋白量的「峰」的大小（通過測定圖中峰的頂部與基線之間的面積），就能夠得到M-蛋白占總蛋白的百分比。
例如：
n M-蛋白占總蛋白的60%
n 總蛋白=12克/分升（g/dL）
n M-蛋白含量=7.2 g/dL（12的60%）
總蛋白和單克隆蛋白的百分比都會隨著時間變化。例如，隨著對治療的反應，M-蛋白占總蛋白的比例可以下降到40%，總蛋白可以下降到9 g/dL。這時可得出M-蛋白含量為3.6 g/dL，下降了50%，或者說治療達到了「部分反應」的水平。
此類系列測定和評估是所有骨髓瘤疾病監測的關鍵因素。這就是為什麼SPEP和UPEP如此重要的原因。
免疫固定電泳（IFE）用於確定M-蛋白的類型。這在基線診斷時以及對治療產生最大反應的時間點而言至關重要。如果達到完全反應，免疫固定試驗為完全陰性，即沒有可識別的單克隆蛋白。單克隆蛋白通常會與一種抗重鏈抗血清和一種抗輕鏈抗血清反應（雖然有時漿細胞只產生輕鏈，在這種情況下，單克隆蛋白與抗血清的反應將針對自由輕鏈）。免疫固定方法對微量單克隆蛋白的存在更敏感，甚至在血清蛋白電泳或尿蛋白電泳不顯示任何可見的異常時也能檢測到。但是，免疫固定不能對M蛋白進行定量。因此，這兩種方法應結合使用：電泳用來檢測單克隆蛋白並定量，免疫固定用來確定其類型。
下一個問題，電泳如何幫助治療決策？
如前所述，SPEP和/或UPEP的精確測定單克隆蛋白的量和了解骨髓瘤腫瘤帶來負擔的確切水平的能力是一個巨大的優勢。缺乏SPEP或UPEP的尖峰時，疾病監測是相當困難的。
SPEP和UPEP上M-蛋白的水平反映了目前骨髓瘤的數量。但是，認識到每個患者各不相同至關重要。例如，在做出診斷時，某些患者的血清有一個很高的峰，但是在骨髓或骨中並沒有這樣高水平的骨髓瘤。同樣，也有相反的情況：某些患者有一個低的尖峰，但是有大量骨髓瘤細胞。因此，在診斷時，使單個患者的尖峰水平與骨髓瘤數量相關聯極其重要。若尖峰低，這可能顯得特別重要，因為小的變化在對治療的反應以及潛在的進展或復發方面更顯重要。
要求定期檢測以評估治療的影響。在治療期間，每月（或每個治療周期，正常為3-6周的時間）測定血液/或尿液中的M-蛋白水平。如果治療效果不佳，在2-3個月內，下述現象將是顯而易見的：SPEP/UPEP的M-蛋白水平下降<25%或升高≥25%（進展性疾病[PD]）。此時可能需要改變治療。這對與醫生討論結果和治療方案來說，是一個重要的時間點。
2、高密度脂蛋白下降是什麼原因？
臨床上，高密度脂蛋白膽固醇偏低的原因主要有營養不良、慢性貧血、吸收不良綜合症、骨髓瘤、急性心肌梗死、創傷和嚴重肝病等，高密度脂蛋白膽固醇偏低表明機體有些供血不足。其他疾病如腦血管病、冠心病、高甘油三酯血症、急性膽囊炎、膽囊結石及膽道梗阻等也可引起高密度脂蛋白膽固醇偏低。
同時，高密度脂蛋白主要是由肝臟合成，而如果肝臟發生病變，導致肝功能受損，就可引起高密度脂蛋白膽固醇偏低。所以臨床上，各種肝臟疾病如肝硬化、急性病毒性肝炎、重症肝炎、肝癌、慢性肝炎中度、慢性肝炎輕度等都是導致高密度脂蛋白膽固醇偏低的原因。
3、多發性骨髓瘤外周血片檢查可能出現哪些改變
多發性骨髓瘤是骨髓內漿細胞異常增生的一種惡性腫瘤。由於骨髓中有大量的異常漿細胞增殖，引起溶骨性破壞，又因血清中出現大量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現本周氏蛋白，引起腎功能的損害 ，貧血、免疫功能異常。
由於骨髓中正常粒細胞、紅細胞及血小板增生受抑制，所以多發性骨髓瘤患者可出現全血細胞減少。血塗片上紅細胞呈緡錢狀排列，是由於紅細胞上包裹了異常免疫球蛋白，使得紅細胞表面負電荷下降，相互之間排斥力下降而相互凝集。紅細胞凝集現象可能給紅細胞計數及血型檢查造成困難。
4、骨髓瘤igd型B組到底是怎麼回事，，我父親前幾天牙齦出血，去醫院檢查說是骨髓瘤，igd型B組，人
你好，骨髓瘤是發展很快的惡性腫瘤，一旦到了能確診的時候，都是非常嚴重了，不建議做過多治療。最好不要讓患者知道真實病情，多做心理開導，有一個好的心態，現在多做一些能提高生命質量的事情
5、血沉值檢查是正常的可以排除惡性腫瘤么
血沉在臨床上主要用於：
A、觀察結核病和風濕熱的病情變化和療效
B、某些疾病的鑒別診斷，如心肌梗死和心絞痛，胃癌和胃潰瘍，盆腔癌性包塊和無並發症的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快，後者正常或略有增高。
C、多發性骨髓瘤病人，血漿中出現大量異常球蛋白，血沉加快非常顯著，血沉可作為重要診斷指標之一。
但是不能光憑1項檢查結果，來排除惡性腫瘤，這是不現實的，具體要去醫院做詳細檢查
包括以下部分檢察: 纖維內窺鏡檢查 X線 實驗室檢查 脫落細胞學檢查 B超 CT檢查 免疫學CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查
6、20元驗血就可查出骨髓瘤。前幾天電視里一個女醫生講的，一位老阿姨用擔架抬到醫院檢查血，確診為骨髓瘤
怎麼可能？骨髓瘤需要多項檢查才能確定，其他的檢查項目只能判斷個大概，無法確診，骨髓瘤最有效的檢查項目還是骨穿。
7、血氣分析電解質和生化電解質哪個准？
血氣中的測定的電解質的采樣是動脈血；一般來說此類血的電解質中鉀,鈉,氯,鈣相對於靜脈血的鉀鈉氯鈣偏低10%左右,靜脈血是經過細胞代謝後的迴流後,所以偏高一點. 查看原帖>>
8、我得了骨髓瘤化療後身體虛愛出汗怎麽辦，我5月發現我嚴重貧血7月分到上海檢查出來是骨髓瘤，化療期間感冒
病情分析：
你好，根據你描述的情況考慮這個問題可能是體質差引起的，
指導意見：
平時注意鍛煉，飲食多吃蔬菜，補充維生素，增強抵抗力，還可以用中葯調理下。