造血幹細胞和骨髓移植

1、造血幹細胞移植能治哪些疾病

造血幹細胞移植治療白血病的原理是:首先藉助大劑量放療和化療手段,最大限度消滅患者體內惡性細胞，再輸人正常的造血幹細胞，被植人的幹細胞在新環境中「定居」下來，分化增殖,幫助病體「重建家園」,度過血液和免疫系統經重創後失去正常功能的那一段困難時期。

使用大劑量的放射線和化學葯物也可以殺死血液中的腫瘤細胞，有效遏制白血病的發展。但是這種殺傷是「敵我不分」的，在殺死腫瘤細胞的同時也殺死正常細胞，危及患者的生命。因此無論放療還是化療，都不及骨髓移植，准確說是造血幹細胞移植治療白血病的效果。
造血幹細胞移植是20世紀最偉大的臨床醫學成果。
造血幹細胞移植能治療哪些疾病?利用造血幹細胞移植治療的疾病包括:血液系統惡性腫瘤，如白血病、多發性骨髓瘤、骨髓異常增殖綜合征、淋巴瘤等;某些惡性實體瘤，如神經母細胞瘤、小細胞性肺癌、生殖細胞癌等;以及非腫瘤性疾病，如骨髓造血功能障礙、重症免疫缺陷病、先天性代謝缺陷病、血紅蛋白病、
急性放射病等。
目前，對造血幹細胞的研究又有一些新突破，如針對重症天皰瘡嚴重並發症(雙側股骨頭無菌性壞死)以及重症肌無力等疾病的治療。隨著造血幹細胞移植技術的飛速發展，治癒的病種還在不斷地增加。
造血幹細胞移植分為：骨髓造血幹細胞移植，外周血造血，細胞移植，臍帶血造血幹細胞移植和胎肝造血幹細胞移植四種。

2、骨髓移植與造血幹細胞移植有什麼區別？

一般來說，我們人身體有三個部位生產和儲存造血幹細胞，第一個部位是骨髓，骨髓貯存著人體大部分的造血幹細胞，這部分造血幹細胞，我們叫它骨髓造血幹細胞。還有一部分是外周血（就是骨髓之外的周圍靜脈血），也就是在說血管裡面還有少量的造血幹細胞，我們叫它外周血造血幹細胞。第三就是在新生兒臍帶血里有大量、豐富的造血幹細胞，我們叫它臍血幹細胞。所以說，造血幹細胞移植包括的范圍更大，除骨髓移植外，造血幹細胞移植還包括外周血造血幹細胞移植和臍血造血幹細胞移植。現在我們提倡用外周血的造血幹細胞來進行採集。

3、外周血造血幹細胞移植與骨髓移植有什麼區別？

外周血造血幹細胞移植的原理與骨髓移植完全相同，只是造血細胞的採集方式不同。

造血幹細胞絕大部分存在於骨髓中，骨髓移植需要通過骨髓穿刺從骨髓腔中抽取骨髓，然後分離、採集造血幹細胞輸入患者體內。

而外周血造血幹細胞移植則是通過葯物，促使造血幹細胞從骨髓中釋放到血液，再利用血細胞分離機從外周血中採集造血細胞。

施行骨髓移植術時，捐獻者需要在手術室在硬膜外或局部麻醉下，由術者在髂骨上多部位穿刺，抽取骨髓混合液數百毫升。而施行外周血幹細胞移植術時，只需從志願者的靜脈中采血，並通過機器富集，將其他血液成分回輸人體，最終採集約50～100mL的幹細胞即可。與骨髓移植術相比，外周血幹細胞移植術相對簡單，對供者傷害較小。具體說來，外周血造血幹細胞移植術具有下面這4個優勢。

(1）造血及免疫功能恢復快，移植的費用/效益之比優於骨髓移植術不管是自體還是異體外周血造血幹細胞移植，移植後的植活時間大都在10天～2周左右，這比骨髓移植提前了約1周。由於外周血中含有大量淋巴細胞，其數量為骨髓的10倍，免疫重建快，感染等並發症及移植相關死亡率降低，抗生素及血製品等支持治療減少，住院時間縮短，費用及效益優於骨髓移植術。

(2）採集幹細胞安全簡便採集外周造血幹細胞可以避免採集骨髓幹細胞時的麻醉及由麻醉引起的意外，也可避免采髓的痛苦。對於異體移植而言，動員供者採集外周血造血幹細胞可能比動員其獻骨髓更易被接受，這有可能擴大供者尤其是無關供者的隊伍。對於部分晚期腫瘤或多發性骨髓瘤患者來說，由於其骨質破壞和腫瘤浸潤等原因不宜或不能採集骨髓時，採集外周造血幹細胞是其幹細胞的唯一來源。

(3）受腫瘤細胞浸潤或污染的機會可能較少但對於這一點，目前尚有爭議。

(4）潛在的抗殘瘤優勢異基因移植時，移植物中含異體T淋巴細胞和NK細胞，它們可增強移植後的移植物抗腫瘤細胞效應，有利於清除殘留的腫瘤細胞，從而減少復發。

4、臍帶血造血幹細胞移植治療和骨髓幹細胞移植有什麼不同嗎？

臍帶血造血幹細胞移植治療其實和骨髓幹細胞移植類似，但又有些不同。相比骨髓幹細胞，臍帶血造血幹細胞的採集方便、資源相對也豐富，且對供者也不會產生任何的影響和傷害，並且自存一份臍帶血可以隨取隨用，臨床上使用臍帶血造血幹細胞移植的配型成功率也比骨髓移植要高，後期產生的排斥性也更低，更有利於臨床疾病的康復過程。

5、骨髓移植與造血幹細胞移植有什麼區別？

一、指代不同

1、骨髓移植：是通過靜脈輸注造血干、祖細胞，重建患者正常造血與免疫系統，從而治療一系列疾病的治療方法。

2、造血幹細胞移植：患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時聯合其他免疫抑制葯物，以清除體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞，然後再回輸采自自身或他人的造血幹細胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

二、特點不同

1、骨髓移植：使用預處理方案可以製造空間、免疫抑制以及清除疾病。預處理方案的強度以既可以達到最大限度的防止移植排斥、又可達到患者對其副作用的耐受為目標，故有多種預處理方案可供選擇。

2、造血幹細胞移植：血緣關系供者造血幹細胞移植和無血緣關系供者造血幹細胞移植（即無關移植）；按移植物種類分為外周血造血幹細胞移植、骨髓移植和臍帶血造血幹細胞移植。

三、發展不同

1、骨髓移植：隨著移植技術的提高，其療效已經漸趨穩定。移植供者的選擇困難成為制約移植的主要障礙。HLA不完全相合的親屬供者、HLA單倍體相合親屬供者及無關供者的應用及相關技術改進成為臨床研究的熱門課題，非清髓技術也帶來了觀念上的革命。

2、造血幹細胞移植：有很多先進的葯物從遺傳學水賓士療這些患者，但是異基因造血幹細胞移植仍是治癒這些疾病的惟一治療手段。

6、骨髓移植和造血幹細胞移植有何區別?

從狹義上講骨髓移植等同於造血幹細胞移植
，從廣義上講骨髓移植只是造血幹細胞移植中的一種類型。自1955年Thomas開展首例人移植研究以來，骨髓是移植的重要造血幹細胞來源，且在相當一段時期中骨髓是移植的唯一造血幹細胞來源，故稱作骨髓移植。二十世紀八十年代後，隨著粒系集落刺激因子的臨床應用，使外周血來源的造血幹細胞採集成為可能，並逐漸廣泛應用。二十世紀九十年代後，臍帶血來源的造血幹細胞也逐漸受到重視和廣泛採用。目前臨床上三種來源的造血幹細胞均在不同情況下廣泛採用，故應統稱為造血幹細胞移植，但因骨髓移植命名較早，深入人心，兩者也可並提。

7、骨髓移植的利弊···

骨髓移植（Bone marrow transplantation）是各種血液腫瘤、再生不良性貧血症、重度地中海型貧血症以及一些先天性免疫缺乏症或代謝性疾病救命的根本治療方法。近年來世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，顯示骨髓移植已經成為目前治療的趨勢；而因骨髓移植所帶來的病人長期存活率也大大的增加，各種血液疾病如再生不良性貧血症與慢性骨髓性白血病，如有適當的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的長期存活率，而在成人急性白血病亦可以達到百分之五十左右的治癒率，這些成果皆遠非傳統之化學療法所能及，這也是這什麼我們需要發展骨髓移植的最重要原因。 什麼是骨髓移植呢？如何作骨髓移植？

10年前，骨髓移植用的還是老辦法"骨髓移植"。由於造血幹細胞通常存在於人體的扁骨、不規則骨和長骨兩端的紅骨髓中，只有極少數會到血液中"旅行"。只能通過抽取骨髓這條"路"獲得造血幹細胞，因此稱之為"骨髓移植"。為了採集600毫升骨髓，必須給供者做局部麻醉，經過多次骨穿才能完成。在骨穿過程中，供者流失的帶氧紅細胞比較多，所以手術後會感到頭暈、乏力。

隨著科學技術的發展，但近10年來，"骨髓移植"已漸漸被"造血幹細胞移植"代替，這種方法對供者基本上沒有不利影響。

首先讓骨髓中的造血幹細胞大量釋放到血液中去，這個過程稱為"動員"。然後，通過血細胞分離機分離獲得大量造血幹細胞用於移植，這種方法稱為"外周血造血幹細胞移植"。也就是說，現在捐贈骨髓已不再抽取骨髓，而只是"獻血"了。而且，由於技術的進步，現在運用造血幹細胞"動員"技術，只需採集分離約50-200毫升外周血即可得到足夠數量的造血幹細胞。採集足夠數量的造血幹細胞後，血液可回輸到捐獻者體內。

造血幹細胞具有自我復制功能，捐贈造血幹細胞後人體將在短時間內恢復原有的造血細胞數量。所以，人不會感到任何不適，對供者很安全。造血幹細胞的供給者通常只要請半天假就能完成整個手術，不用作任何額外的休息和調養。
髓移植是根治白血病的主要方法，包括各種急、慢性白血病，其他還有多發性骨髓瘤、重型再生障礙性貧血、重型地中海貧血等造血系統疾病；由於骨髓移植是建立在放、化療基礎上的治療方法，它也是治療惡性淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌實體腫瘤的根治性辦法之一，骨髓移植在國外巳成為這些疾病的首選治療方法。近幾年來，骨髓移植治療重症自身免疫疾病也取得了很好的療效，如系統紅斑狼瘡、風濕性關節炎、重症肌無力等，但這類病人應嚴格掌握移植的適應症，權衡利弊問題。
骨髓移植和外周血造血幹細胞移植的區別
二者的目的都是為了採集和移植造血幹細胞，種植到患者體內，維持其造血及免疫功能，但骨髓移植需要在麻醉的狀態下採集骨髓750ml －1000ml左右，給供者帶來了一定的痛苦和不便。自從發現造血幹細胞可被動員到血液中來並可用血細胞分離機分離採集後，目前多數的移植都採用外周血造血幹細胞移植的方法。與骨髓移植相比，它具有造血恢復快、採集方便、供者痛苦少的優點，供者易於接受，對供者的健康無任何影響

8、造血幹細胞移植時有哪些條件要求？

1.是移植前的預處理。這是為了使受者能夠接受外來的造血幹細胞和減少本身腫瘤細胞的負荷採取的措施，經典的方案是環磷醯胺60毫克／公斤體重服3日加上8～12戈瑞的一次或分次的全身照射。這種方案對病人損傷較大，多用於原來身體較好、年齡較輕、病程較短、主要臟器功能良好的患者。為了使兒童和年紀稍大、體質較弱的患者也可以接受造血幹細胞移植，於是有了對上述經典方案的改良方案，稱之為非清髓性骨髓移植預處理方法，通常是減少使用細胞毒葯物的數量和劑量，不加或減少全身照射劑量。這對於病人來說相對比較安全。2.是受者和供者應有相匹配的人類白細胞抗原(HLA)系統。它存在於人類第六對染色體上，醫生稱其為HLA-A，B，C和DR位點，在移植能否成功上，HLA—DR位點關系尤大，必須相合，這樣成功機會大，風險比較小。

3.是要有一定量的造血幹細胞數。這點不難理解，既然作為種子細胞，就要到適合於它的新的「土壤」環境中去生根、發芽、開花和結果，就不會是一帆風順，其過程會有損失，沒有一定數量是不行的。這些主要是對異基因造血幹細胞移植而言。它帶給移植患者以生存的機會，同時又受屏障和條件的限制而埋伏著風險，諸如出血、感染、排斥、抗宿主病和肝靜脈栓塞等並發症。但隨著科技的不斷創新，不完善的逐漸完善，沒認識到的逐漸被認識，經驗越來越豐富，相信會有越來越多的患者得到合理的救治重新獲得健康。

幹細胞移植過程中最重要的一項是對於二者HLA的比對！只有HLA一半以上相同的才可以移植成功，否則會由於存在巨大的排斥作用而失敗！

9、造血幹細胞與骨髓什麼關系?移植骨髓和移植造血幹細胞是一樣的？

造血幹細胞也稱為多能造血幹細胞，是骨髓中的原始造血幹細胞，具有自我更新和分化成各種血細胞的功能，而血液中主要是骨髓造血幹細胞分化成熟後才釋放進去的，造血幹細胞主要還是存在於骨髓中，那裡的微環境適合造血幹細胞生長繁殖和分化 （臍帶血保存機構 熱 .線: 4OO-6O7-7l2l）。

10、造血幹細胞移植和骨髓移植是一樣的嗎？

當然不一樣，造血幹細胞只用從外周血獲取，而骨髓移植要從盆骨和椎骨抽骨髓。