真性紅細胞增多症骨髓象

1、請問什麼是紅細胞增多症 這是一種絕症嗎 謝謝

性紅細胞增多症是一種克隆性幹細胞疾病，以全血容量增多，血粘度增高及脾腫大為主要表現。多見於老年人。

【診斷】

一、病史及症狀

⑴ 病史提問：注意起病緩急，是否有血栓形成及出血病史，是否伴有神經系統症狀。是否有長期高原居住史。有無心肺疾病及腫瘤病史。

⑵ 臨床症狀：頭昏、頭疼、耳鳴、乏力、健忘、皮膚瘙癢及肢體麻木，可有復視、視力模糊、多汗、足痛及體重減輕。如有血栓形成可出現相應症狀。

二、體檢發現

面部、手、足、結膜充血或輕度紫紺，呈醉酒狀；30％病人有血壓升高及肝臟腫大；75％以上有脾腫大；偶有骨骼壓痛。皮膚粘膜可見瘀點或瘀斑。

三、輔助檢查

血象：血紅蛋白≥180g/l（男），≥170g/l（女）；紅細胞計數≥6.5×1012/l（男），≥6.0×1012/l（女）。白細胞計數>12.0×109/l（無發熱及感染）。血小板計數>400×109/l。

骨髓象：增生明顯活躍，粒、紅及巨核細胞系均增生，以紅系增生顯著。

紅細胞容量增加：51cr標記紅細胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg。

紅細胞壓積增高：男性≥55％，女性≥50％。

中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高>100（無發熱及感染）。

動脈血氧飽和度正常（≥92％）。血清維生素b12增高（>666pmol/l）

四、鑒別診斷

應與高原性紅細胞增多症、嚴重心肺疾病、異常血紅蛋白病；某些腫瘤（腎上腺樣瘤、肝癌、腎癌等）、囊腫和血管異常引起的繼發性紅細胞增多症鑒別。

【治療措施】

1. 靜脈放血：開始每隔2～3d，放血300～500ml/次，紅細胞壓積降至45％後，根據情況每年放血3～4次，維持紅細胞壓積在45％以下。

2. 化療：羥基脲0.5～1.5g/d，口服；無羥基尿時可用馬利蘭或瘤可寧4～6mg/d，口服；紅細胞壓積降至50％時減量維持或停葯。三尖杉酯鹼1～2mg/d，靜脈滴注，連用10d為1療程。

3. 同位素32p：3～5mci，靜脈注射；或2～4mci，口服，1次/周，用兩次。間隔4月後可重復，劑量酌情減少。適用於65歲以上老年患者。

4. 干擾素：3mu/d，肌注，紅細胞壓積降至45％以下後，改為2～3次/周維持治療，療程>6月。

對症治療：

①繼發性痛風性關節炎：服別嘌呤醇、消炎痛治療。

②瘙癢：賽庚啶4mg，3次/d，口服；或息斯敏10mg，2次/d，口服；或西米替丁300mg，3次/d，口服。

③對伴有肢端或腦缺血表現者，可短期應用抗血小板聚集葯物：阿斯匹林、潘生丁。

2、請問具備什麼樣的標准才能定為真性紅細胞增多症

1.臨床有多血症表現copy。
2.血紅蛋白測定及紅細胞計數明顯增加。
3.紅細胞壓積增高：男性≥0.54；女性≥0.50。
4.無感染及其他原因而白細胞計數多次＞11.0×10[12] /L。
5.血小板計數多次大於300×10[12] /L。
6.骨髓象示增生明顯活躍，粒、紅與巨核細胞系均增生，尤以紅系細胞為顯著。
7.能除外繼發性紅細胞增多症，特別是由於心肺功能不全，腎、肝、小腦及婦科腫瘤等所致者。

3、血小板增多有什麼後果?怎樣治療?

慢慢病理變化見於急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術後、溶血性貧血、真性紅細胞增多症、慢性粒細胞性白血病
貧血症狀
如果輕微的話 去醫院做復查就好

骨髓抑制性葯物 血小板減少就可以停止葯物了

放射核素磷(32P)口服或靜脈注射 一般不主張用 是預防白血病的可能

血小板分離術（常用於胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術前。）
其他，
應用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝葯。切脾是禁忌的。
一般40多歲的人才發病

建議還是去醫院看看 檢查一下 適合怎樣的葯物治療！
哈哈 很開心解答！

4、真性紅細胞增多症

真性紅細胞增多症

真性紅細胞增多症（簡稱真紅）是一種克隆性以紅細胞增多為主伴有白細胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，總血容量絕對增多；血液粘稠，臨床表現皮膚紅紫、頭昏、頭暈、頭痛、高血壓、肝脾腫大，嚴重患者可出現血管、神經並發症出血、梗塞等。

5、如何判斷真性紅細胞增多症？

拜拜真性紅細胞增多症（PV）是一種造血幹細胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。PV起病隱襲，進展緩慢，通常經歷以下兩個進展階段：①增殖期或紅細胞增多期 常有紅細胞增多；②紅細胞增多後期 表現為全血細胞減少、髓外造血、肝脾腫大、脾亢和骨髓纖維化。出血和血栓是PV的兩個主要臨床表現，少數患者可進展為急性白血病。
判斷真性紅細胞增多症是通過血象檢查、骨髓象檢查、動脈血氧飽和度測定等。
診斷依據
1.臨床有多血症表現。
2.血紅蛋白測定及紅細胞計數明顯增加。
3.紅細胞壓積增高：男性≥0.54；女性≥0.50。
4.無感染及其他原因而白細胞計數多次>11.0×109/L。
5.血小板計數多次大於300×1012/L。
6.骨髓象示增生明顯活躍，粒、紅與巨核細胞系均增生，尤以紅系細胞為顯著。
7.除外繼發性紅細胞增多症，特別是由於心肺功能不全，腎、肝、小腦及婦科腫瘤等所致者。

6、得真性紅細胞增多症的生活方式及注意事項

真性紅細胞增多抄症

真性紅襲細胞增多症（簡稱真紅）是一種克隆性以紅細胞增多為主伴有白細胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，總血容量絕對增多；血液粘稠，臨床表現皮膚紅紫、頭昏、頭暈、頭痛、高血壓、肝脾腫大，嚴重患者可出現血管、神經並發症出血、梗塞等。

7、遺傳性橢圓形紅細胞增多症的典型案例

患兒，男，7歲。因臉色蒼白4年，加劇4個月，於1997年4月8日入院。發病時無發熱及全身性出血傾向。既往體健，否認苯等化學物質及放射性核素接觸史，無服用細胞毒性葯物及氯黴素、磺胺葯、解熱鎮痛葯史。5個月前在當地查Hb70g/L，經抗貧血治療無明顯效果。查體：面色蒼白，全身淺表淋巴結未觸及，皮膚、鞏膜無黃染及瘀點、瘀斑，心率80次/分，無病理性雜音，腹平軟，肝、脾肋緣下未捫及，神經系統未發現異常。實驗室檢查：Hb50g/L，WBC2.9×109/L，BPC47×109/L，Ret0.005，多數成熟紅細胞呈橢圓形；尿膽紅素(-)，尿膽原4.2μmol/L，天冬氨酸轉氨酶48IU/L(速率法)；B超：肝正常，脾厚2.5cm，肋緣下0.5cm；骨髓象：增生減低，粒系佔0.220，紅系佔0.035，粒∶紅=6.3∶1，粒細胞形態未見明顯改變，大多數成熟紅細胞呈橢圓形，佔0.780，淋巴細胞比例增高，以成熟淋巴細胞為主，形態大致正常，巨核細胞全片1個，血小板少見；細胞外鐵(+)；骨髓小粒以非造血細胞為主；紅細胞脆性試驗、血紅蛋白電泳均未見異常。診斷：遺傳性橢圓形紅細胞增多症，再生障礙性貧血。其母外周血大多數紅細胞呈橢圓形；其父外周血成熟紅細胞形態大致正常。入院後給予康力龍、利血生、硝酸一葉秋鹼、皮質激素、胸腺肽等治療，外周血象改善，住院27天出院。出院時檢查WBC8.9×109/L，Hb70g/L，BPC49×109/L，Ret0.009。

8、真性紅細胞增多症

參考網路 http://ke.網路.com/link?url=
真性紅細胞增多症（PV）是一種原因未明的造血幹細胞克隆性疾病，屬骨髓增殖性疾病范疇。臨床以紅細胞數及容量顯著增多為特點，出現多血質及高黏滯血症所致的表現，常伴脾大。PV起病隱襲，進展緩慢，晚期可發生各種轉化。PV的發病機制尚未闡明，但已知紅細胞生成素（EPO）和發病無關，其血清EPO水平降低或低至無法檢測。皮膚和黏膜顯著紅紫，尤以面頰、唇、舌、耳、鼻尖、頸部和四肢末端（指趾及大魚際）為甚。眼結合膜顯著充血。約2/3患者常有肝大，大多為輕度。後期可導致肝硬化，稱為Mosse綜合征。患者多有脾大，大多較明顯，可發生脾梗死，引起脾周圍炎。
臨床表現
1.血管與神經系統症狀
因血容量增多，血液黏滯度增高，導致全身各臟器血流緩慢和組織缺血。早期可出現頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似神經症症狀。重者復視、視力模糊。
2.血栓形成、栓塞或靜脈炎
當血流顯著緩慢，尤其伴有血小板增多時，可有血栓形成和梗死。血栓形成最常見於四肢、腸系膜、腦及冠狀血管。嚴重時出現癱瘓症狀。
3.出血傾向
由於血管充血、內膜損傷以及血小板第3因子減少、血塊回縮不良等原因，可有出血傾向。最常見於皮膚淤斑、牙齦出血，有時可見創傷或手術後出血不止。
4.皮膚瘙癢及消化性潰瘍
本病嗜鹼性粒細胞也增多，嗜鹼顆粒富有組胺，大量釋放刺激胃腺壁細胞，可導致消化性潰瘍，剌激皮膚有明顯瘙癢。
5.高尿酸血症
可產生繼發性痛風、腎結石及腎功能損害。
6.約半數病例有高血壓
合並高血壓而脾不大稱為Gaisbock綜合征。
檢查
1.血象
血紅蛋白≥180g/L（男），≥170g/L（女）；紅細胞計數≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。白細胞計數>12.0×109/L（無發熱及感染）。血小板計數>400×109/L。
2.骨髓象
增生明顯活躍，粒、紅及巨核細胞系均增生，以紅系增生顯著。
紅細胞容量增加：51Cr標記紅細胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg。
紅細胞壓積增高：男性≥55%，女性≥50%。
中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高>100（無發熱及感染）。
3.動脈血氧飽和度
正常（≥92%），血清維生素B12增高（>666pmol/L）

3診斷
1.臨床有多血症表現：
2.血紅蛋白測定及紅細胞計數明顯增加：
3.紅細胞壓積增高：男性≥0.54；女性≥0.50。
4.無感染及其他原因而白細胞計數多次>11.0X1012。
5.血小板計數多次大於300X1012/L。
6.骨髓象示增生明顯活躍，粒、紅與巨核細胞系均增生，尤以紅系細胞為顯著。
7.能除外繼發性紅細胞增多症，特別是由於心肺功能不全，腎、肝、小腦及婦科腫瘤等所致者。

4治療
治療目的是盡快使血容量及紅細胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，從而緩解病情，減少並發症。
1.靜脈放血
可在較短時間內使血容量降至正常，症狀減輕，減少出血及血栓形成機會。每隔2～3天放血200～400ml，直至紅細胞數在6.0×1012/L以下，紅細胞壓積在50%以下。放血一次可維持療效1個月以上。本法簡便，可先採用。較年輕患者，如無血栓並發症，可單獨放血治療。但放血後有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能，反復放血又有加重缺鐵傾向，宜加註意。對老年及有心血管疾患者，放血要謹慎，一次不宜超過200～300ml，間隔期可稍延長。血細胞分離可單采大量紅細胞，但應補充與單采等容積的同型血漿，放血時應同時靜脈補液，以稀釋血液。
2.化療
（1）羥基脲系一種核糖核酸還原酶，對真性紅細胞增多症有良好抑製作用，且無致白血病副反應，每日劑量為15～20mg/kg。如白細胞維持在3.5～5×109/L，可長期間歇應用羥基脲。
（2）烷化劑有效率80%～85%。環磷醯胺及左旋苯胺酸氮芥（馬法侖）作用較快，緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長，療效可持續半年左右。苯丁酸氮芥副作用較少，不易引起血小板減少，為其優點。烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少。
（3）三尖杉酯鹼國內報告應用本品2～4mg，加於10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次，連續或間歇應用到血細胞壓積及血紅蛋白降到正常為止。達到緩解時間平均為60天，中數緩解期超過18個月。
3.α干擾素治療
干擾素有抑制細胞增殖作用，近年也已開始用於本病治療。皮下注射治療3個月後脾臟縮小，放血次數減少。緩解率可達80%。
4.放射性核素治療
32P的β射線能抑制細胞核分裂，使細胞數降低。約6周後紅細胞數開始下降，3～4個月接近正常，症狀有所緩解，約75%～80%有效。如果3個月後病情未緩解，可再給葯一次。緩解時間達2～3年。32P有可能使患者轉化為白血病的危險，故近年已很少應用。
5.對症治療
（1）繼發性痛風性關節炎：服別嘌呤醇、消炎痛治療。
（2）瘙癢：口服賽庚啶、息斯敏或西米替丁。
（3）對伴有肢端或腦缺血表現者，可短期應用抗血小板聚集葯物：阿司匹林、潘生丁。

參考維基網路 http://en.wikipedia.org/wiki/Polycythemia_vera
內容挺多的，你想了解哪方面，我可以幫你翻譯

9、血小板600怎麼回事

血小板偏高可能預示的病因有：原因會引起血小板偏高
1.骨髓增生性疾病如真性紅細胞增多症，骨髓纖維化早期，慢性粒細胞白血病。
2.急性感染，急性溶血等。
以上可以引起血小板增多，不過要確診這些疾病還要經過別的方面檢查之後才能確定， 建議進一步確診，具體病情具體分析的，請結合臨床的，牛醫生